Neoplasias Cutáneas

Question 1

¿Cuáles son las lesiones precancerosas más comunes?

Answer 1

La queratosis actinica, se considera un carcinoma espinocelular in situ que puede evolucionar a carcinoma espinocelular invasor

Question 2

¿Qué es un nevo displasico?

Answer 2

Nevo que tiene un potencial de evolución a melanoma

Question 3

¿Qué es un Síndrome de nevo displasico?

Answer 3

Consiste en ≥100 nevos melanociticos en la superficie corporal, con nevos ≥8 mm y 1 nevo clínicamente atípico, se asocia a fenotipos I y II y pacientes con exposición solar intensa e intermitente

Question 4

¿Cuál es la clínica de un nevo displasico?

Answer 4

*Asimetría: Ausencia de imágen en espejo
*Tamaño: 3-15 mm
*Bordes: márgenes mal definidos e irregulares
*Color: varía, se presentan 3 tonos de café
*Localización: más frecuente en tronco y áreas doblemente cubiertas (mamas mujeres) (abdomen y espalda hombres)

Question 5

¿Cómo se hace el diagnóstico de un nevo displasico?

Answer 5

*Confirmación por histología
*Se observan melanocitos atípicos, hiperplasia melanocitaria y alteración estructural (variaciones del tamaño, forma y afinidad tintorial)

Question 6

¿Cuál es el tratamiento de un nevo displasico?

Answer 6

*Cualquier lesión sospechosa deberá ser resecada con margen de 2 mm para estudio histopatologico
*Si el reporte es compatible a atipia severa hay que ampliar márgenes a 5 mm por riesgo de melanoma in situ
*Seguimiento cada 3-6 meses con fotografias

Question 7

¿Cuál es el tratamiento del Epidermodisplasia verruciforme de Lewandosky?

Answer 7

*Fotoprotección física y química
*Retinoides
*Consejo genético

Question 8

Menciona los puntos más importantes sobre el Síndrome de carcinomas basocelulares o Síndrome de Gorlin-Goltz

Answer 8

*Aparecen múltiples carcinomas basocelulares (infancia) en zonas fotoexpuestas
*Su fascie es característica, aparecen depresiones puntiformes palmoplantares (PITS)
*El tratamiento es la identificación precoz de los carcinomas y se debe extirpar completamente (elección)

Question 9

¿Qué lesiones pueden evolucionar a carcinoma basocelular cómo espinocelular?

Answer 9

*Queratosis actinica (más frecuente a espinocelular)
*Radiodermitis crónica
*Queratosis arsenicales (más frecuente a basocelular)
*Nevos sebaseos de Jadassohn (más frecuente a basocelular)
*Queratosis por hidrocarburos
*Xeroderma pigmentario
*Epidermodisplasia verruciforme

Question 10

¿Qué lesiones solamente pueden evolucionar a Carcinoma basocelular?

Answer 10

*Síndrome de Gorlin
*Tumor fibroepitelial premaligno de Pinkus

Question 11

¿Qué lesiones puede evolucionar solamente a un carcinoma espinocelular?

Answer 11

*Cutáneas
-Poroqueratosis
-Dermatosis inflamatorias crónicas
⁰Lupus vulgar
⁰Ulceras
⁰Fistulas
*Mucosas
-Leucoplasia
-Queilitis actinica
-Condiloma gigante de Bushke-Lowenstein
-Liquen escleroatrofico
-Papilomatosis oral florida

Question 12

¿Qué lesiones solamente pueden evolucionar a melanoma?

Answer 12

*Lentigo maligno
*Nevos melanocitos congénito
*Nevos displasico
*Nevos azul celular
*Nevos de Ota y de Ito
*Xeroderma pigmentario

Question 13

¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre los nuevos displasicos?

Answer 13

*25 nevos (normal)
*Fotogipo I y II
*Asimetría
*Tamaño 3-15 mm
*Bordes irregulares
*Resección con márgenes de 2 mm para biopsia
*Si tiene atipia márgenes de 5 mm

Question 14

¿Qué es el carcinoma basocelular?

Answer 14

Es un cáncer de piel común que surge de las células troncales pluripotenciales de la piel que ocupan la capa basal de la epidermis

Question 15

¿En qué zona del cuerpo es más frecuente encontrar el carcinoma basocelular?

Answer 15

*En cara 82% (sobre todo nariz)
*Otras: Cuello, extremidad superior y tronco

Question 16

¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer un carcinoma basocelular?

Answer 16

*Exposición al sol
*Quemaduras solares

Question 17

De los tumores cutáneos malignos ¿Cuál es el más frecuente?

Answer 17

*Basocelular 74%
*Epidermoide (espinocelular) 14%
*Melanoma maligno 3-9%
*Sarcomas, linfomas (poco frecuentes)

Question 18

¿Cuando debes sospechar de un Carcinoma basocelular?

Answer 18

*Lesiones sobreelevadas del color de piel/pigmentadas/placas eritematosas
*Si se úlcera puede presentar costra
*Limitada por un fino borde brillante
*Crecimiento lentamente progresivo

Question 19

¿Cuál es la clínica de un carcinoma basocelular?

Answer 19

*Papula rosada de brillo perlado (con depresión central)
*Crecimiento progresivo que puede ulcerarse y sangrar
*Puede haber telangiectasias o glóbulos pigmentados en interior
*Nunca aparece en mucosas

Question 20

¿Cuáles son las formas clínicas del carcinomas basocelular?

Answer 20

*Esclerodermiforme: Placa blanco-amarillenta mal delimitada, esclerotica, casi nunca úlcera y aparece en la cara, es radiorresistente
*Supeeficial-multicentrico/pegetoide: Forma eritematosa descamativa, típicamente en tronco. Ulcus rodens (terebrante): forma agresiva, con ulceración y crecimiento en profundidad, produce extensa destrucción local
*Nodular:Papula/nódulo perlado con telangiectasias
*Pigmentado:Puede ser indistinguible de un melanoma, aunque suele ser más duro

Question 21

¿Cómo se clasifica el carcinoma basocelular de acuerdo a su riesgo de recurrencia?

Answer 21

*Riesgo bajo
-Carcinima basocelular primario superficial, de tipo tumor de Pinkus o el primario nodular que cumpla con estás características:
⁰<1 cm en topografía de riesgo intermedio
⁰<2 cm en topografía de riesgo bajo
*Riesgo intermedio
-Carcinoma basocelular superficial recurrente o el primario nodular que cumpla con estás características:
⁰<1 cm en topografía de riesgo alto
⁰>1 cm en topografía de riesgo intermedio
⁰>2 cm en topografía de riesgo bajo
*Riesgo alto
-Carcinoma morfeiforme o esclerodermiforme, nodular que mida >1 cm en topografía de alto riesgo y los recurrentes

Question 22

¿Cómo se hace el diagnóstico de un carcinomas basocelular?

Answer 22

*Dermatoscopia: Se observan lesiones características con alta sensibilidad
*Confirmatorio: estudio histopatologico con biopsia: formación de perlas córneas, mitosis atípicas y queratinizacion central

Question 23

¿Cómo se clasifica al carcinoma basocelular según el riesgo por localización?

Answer 23

*Alto riesgo: Localizados en la “zona H” de la cara (región centrofacial), periorbitaria inferior, temporal, pre y retroauricular (zonas de unión embrionaria)
*Bajo riesgo: Se localizan en el resto del cuerpo

Question 24

¿Cuál es el tratamiento del carcinoma basocelular?

Answer 24

*1ra elección: Cirugía
-Cirugia Mohs en zonas donde hay que conservar tejido sano circundante, indicada en lesiones de alto riesgo

Question 25

¿Cuando está indicado el uso de imiquimod tópico en el carcinoma basocelular?

Answer 25

*En carcinoma basocelular superficial y bajo riesgo
*Si hay contraindicación de manejo quirúrgico de MOHS

Question 26

¿Cuándo se refiere a 2do/3er nivel a un paciente con carcinoma basocelular?

Answer 26

*2do nivel
-Sospecha diagnóstica de carcinoma basocelular
-Lesiones tipo costra, brillantes, pigmentadas o nodulares
-Aumento de tamaño en los últimos meses
*3er nivel
-Carcinoma de alto riesgo

Question 27

¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre el carcinoma basocelular?

Answer 27

*Cara y Nariz 82%
*Capa basal de epidermis
*Exposición al sol
*Papula rosada de brillo perlado
*Metástasis rara
*Buen pronóstico
*Cirugía MOHS
*Imiquimod