Neoplasias Cutáneas Flashcards
¿Cuáles son las lesiones precancerosas más comunes?
La queratosis actinica, se considera un carcinoma espinocelular in situ que puede evolucionar a carcinoma espinocelular invasor
¿Qué es un nevo displasico?
Nevo que tiene un potencial de evolución a melanoma
¿Qué es un Síndrome de nevo displasico?
Consiste en ≥100 nevos melanociticos en la superficie corporal, con nevos ≥8 mm y 1 nevo clínicamente atípico, se asocia a fenotipos I y II y pacientes con exposición solar intensa e intermitente
¿Cuál es la clínica de un nevo displasico?
*Asimetría: Ausencia de imágen en espejo
*Tamaño: 3-15 mm
*Bordes: márgenes mal definidos e irregulares
*Color: varía, se presentan 3 tonos de café
*Localización: más frecuente en tronco y áreas doblemente cubiertas (mamas mujeres) (abdomen y espalda hombres)
¿Cómo se hace el diagnóstico de un nevo displasico?
*Confirmación por histología
*Se observan melanocitos atípicos, hiperplasia melanocitaria y alteración estructural (variaciones del tamaño, forma y afinidad tintorial)
¿Cuál es el tratamiento de un nevo displasico?
*Cualquier lesión sospechosa deberá ser resecada con margen de 2 mm para estudio histopatologico
*Si el reporte es compatible a atipia severa hay que ampliar márgenes a 5 mm por riesgo de melanoma in situ
*Seguimiento cada 3-6 meses con fotografias
¿Cuál es el tratamiento del Epidermodisplasia verruciforme de Lewandosky?
*Fotoprotección física y química
*Retinoides
*Consejo genético
Menciona los puntos más importantes sobre el Síndrome de carcinomas basocelulares o Síndrome de Gorlin-Goltz
*Aparecen múltiples carcinomas basocelulares (infancia) en zonas fotoexpuestas
*Su fascie es característica, aparecen depresiones puntiformes palmoplantares (PITS)
*El tratamiento es la identificación precoz de los carcinomas y se debe extirpar completamente (elección)
¿Qué lesiones pueden evolucionar a carcinoma basocelular cómo espinocelular?
*Queratosis actinica (más frecuente a espinocelular)
*Radiodermitis crónica
*Queratosis arsenicales (más frecuente a basocelular)
*Nevos sebaseos de Jadassohn (más frecuente a basocelular)
*Queratosis por hidrocarburos
*Xeroderma pigmentario
*Epidermodisplasia verruciforme
¿Qué lesiones solamente pueden evolucionar a Carcinoma basocelular?
*Síndrome de Gorlin
*Tumor fibroepitelial premaligno de Pinkus
¿Qué lesiones puede evolucionar solamente a un carcinoma espinocelular?
*Cutáneas
-Poroqueratosis
-Dermatosis inflamatorias crónicas
⁰Lupus vulgar
⁰Ulceras
⁰Fistulas
*Mucosas
-Leucoplasia
-Queilitis actinica
-Condiloma gigante de Bushke-Lowenstein
-Liquen escleroatrofico
-Papilomatosis oral florida
¿Qué lesiones solamente pueden evolucionar a melanoma?
*Lentigo maligno
*Nevos melanocitos congénito
*Nevos displasico
*Nevos azul celular
*Nevos de Ota y de Ito
*Xeroderma pigmentario
¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre los nuevos displasicos?
*25 nevos (normal)
*Fotogipo I y II
*Asimetría
*Tamaño 3-15 mm
*Bordes irregulares
*Resección con márgenes de 2 mm para biopsia
*Si tiene atipia márgenes de 5 mm
¿Qué es el carcinoma basocelular?
Es un cáncer de piel común que surge de las células troncales pluripotenciales de la piel que ocupan la capa basal de la epidermis
¿En qué zona del cuerpo es más frecuente encontrar el carcinoma basocelular?
*En cara 82% (sobre todo nariz)
*Otras: Cuello, extremidad superior y tronco
¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer un carcinoma basocelular?
*Exposición al sol
*Quemaduras solares
De los tumores cutáneos malignos ¿Cuál es el más frecuente?
*Basocelular 74%
*Epidermoide (espinocelular) 14%
*Melanoma maligno 3-9%
*Sarcomas, linfomas (poco frecuentes)
¿Cuando debes sospechar de un Carcinoma basocelular?
*Lesiones sobreelevadas del color de piel/pigmentadas/placas eritematosas
*Si se úlcera puede presentar costra
*Limitada por un fino borde brillante
*Crecimiento lentamente progresivo
¿Cuál es la clínica de un carcinoma basocelular?
*Papula rosada de brillo perlado (con depresión central)
*Crecimiento progresivo que puede ulcerarse y sangrar
*Puede haber telangiectasias o glóbulos pigmentados en interior
*Nunca aparece en mucosas
¿Cuáles son las formas clínicas del carcinomas basocelular?
*Esclerodermiforme: Placa blanco-amarillenta mal delimitada, esclerotica, casi nunca úlcera y aparece en la cara, es radiorresistente
*Supeeficial-multicentrico/pegetoide: Forma eritematosa descamativa, típicamente en tronco. Ulcus rodens (terebrante): forma agresiva, con ulceración y crecimiento en profundidad, produce extensa destrucción local
*Nodular:Papula/nódulo perlado con telangiectasias
*Pigmentado:Puede ser indistinguible de un melanoma, aunque suele ser más duro
¿Cómo se clasifica el carcinoma basocelular de acuerdo a su riesgo de recurrencia?
*Riesgo bajo
-Carcinima basocelular primario superficial, de tipo tumor de Pinkus o el primario nodular que cumpla con estás características:
⁰<1 cm en topografía de riesgo intermedio
⁰<2 cm en topografía de riesgo bajo
*Riesgo intermedio
-Carcinoma basocelular superficial recurrente o el primario nodular que cumpla con estás características:
⁰<1 cm en topografía de riesgo alto
⁰>1 cm en topografía de riesgo intermedio
⁰>2 cm en topografía de riesgo bajo
*Riesgo alto
-Carcinoma morfeiforme o esclerodermiforme, nodular que mida >1 cm en topografía de alto riesgo y los recurrentes
¿Cómo se hace el diagnóstico de un carcinomas basocelular?
*Dermatoscopia: Se observan lesiones características con alta sensibilidad
*Confirmatorio: estudio histopatologico con biopsia: formación de perlas córneas, mitosis atípicas y queratinizacion central
¿Cómo se clasifica al carcinoma basocelular según el riesgo por localización?
*Alto riesgo: Localizados en la “zona H” de la cara (región centrofacial), periorbitaria inferior, temporal, pre y retroauricular (zonas de unión embrionaria)
*Bajo riesgo: Se localizan en el resto del cuerpo
¿Cuál es el tratamiento del carcinoma basocelular?
*1ra elección: Cirugía
-Cirugia Mohs en zonas donde hay que conservar tejido sano circundante, indicada en lesiones de alto riesgo
¿Cuando está indicado el uso de imiquimod tópico en el carcinoma basocelular?
*En carcinoma basocelular superficial y bajo riesgo
*Si hay contraindicación de manejo quirúrgico de MOHS
¿Cuándo se refiere a 2do/3er nivel a un paciente con carcinoma basocelular?
*2do nivel
-Sospecha diagnóstica de carcinoma basocelular
-Lesiones tipo costra, brillantes, pigmentadas o nodulares
-Aumento de tamaño en los últimos meses
*3er nivel
-Carcinoma de alto riesgo
¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre el carcinoma basocelular?
*Cara y Nariz 82%
*Capa basal de epidermis
*Exposición al sol
*Papula rosada de brillo perlado
*Metástasis rara
*Buen pronóstico
*Cirugía MOHS
*Imiquimod
