PATOLOGIA BENINGNA GINECOLOGICA

Question 1

Como podem ser divididas as mamas para avaliação?

Answer 1

Quadrantes
1 superolateral (maior quantidade de glandulas e portanto maior probabilidade de localização do tumor)
2 Supero medial
3 Infero lateral
4 Infero medial

Question 2

Vascularização da mama

Answer 2

Ramos da mamária interna
Estruturas importantes nas ressecções de mama
veia axilar
nervo toracico longo (Nervo de bell: lesão da escapula alado, ocorre a denervação)
Plexo toracodorsal (nutre e musc grande dorsal: usar o grand edorsal para recosntruir a mama)

Question 3

Discorra sobre os linfonodos

Answer 3

Linfonodos
Supraclaviculares
Mamarios internos

Question 4

Desenvolvimento das mamas e anormalidades

Answer 4

Crista mamaria (linha do leite)

Alterações congenita
1. Mama ascessoria ou ectopica (politelia): mamailos supranumerarios
2. Polimastia (mais de duas mamas)
3. Hipoplasia
4. Amastia
5. Amazia (ausencia de tecido mamario com mamilo nornal)

Adquirida
Amastia iatrogênica

Question 5

Desenvolvimento das mamas e anormalidades

Answer 5

Crista mamaria (linha do leite)

Alterações congenitas
1. Mama ascessoria ou ectopica (politelia): mamailos supranumerarios
2. Polimastia (mais de duas mamas)
3. Hipoplasia
4. Amastia
5. Amazia (ausencia de tecido mamario com mamilo nornal)

Alteração adquirida
Amastia iatrogênica

Question 6

Nódulos mamarios e idade

Answer 6

Jovem (< 30 anos): fibroadenoma
Adulta (25-55 anos): cistos
Idosas: Cancer

Question 7

Caracteristicas do fibroadenoma

Answer 7

Indolor (exceto durante gravidez e lactação),
Delimitado
Movil
Crescimento limitado (geralmente < 2cm)

Question 8

Quando retirar cirurgicamente um fibroadenoma?

Answer 8

Solicitação da mulher
Grande > 2cm
Suspeita de phylodes

Question 9

Tumor Phyllodes

Answer 9

1. Benigno
2. Pode ter comportamento maligno (recorrencia, metatase), bordeline
3. Fibroepitelial, mas raro (menos de 1% das patologias mamarias)
4. Frequante ente 45 e 55 anos de idade
5. Indolor
6. Grande
7. Fibroelastico
8. Projeções papilares vistas no exame patologico (parece folhas)
9. Crescimento rápido

Crescimento rapido comparado ao fibroadenoma

Question 10

TTO phyllodes

Answer 10

Tumorectomia com margem de 1 cm
Depende do tamanho do tumor mastectomia
Não necesita esvaziamento axiliar (metastase é por via hematica)

Question 11

Cistos mamarios

Answer 11

Tipos
1 SImples Absolutamente benigno, esvaziar quando > 2cm, ou dolorosa (com agulha fina). BI RADS 2

2 Complicado ou espesso (areas hiperecogenicas dentro do cisto) BI RADS 3, seguimento em 3 meses

3 Complexo (area solida dentro da area lioquida), suspeita de malignidade: BI RDAS 4. Deve fazer biopsia ou excerese

O que é?
Formação redonda ou ovoide cheia de liquidos
Ocorre devido a distenção e obstrução dos ductos
AF: amolecido, bem delimitado, movel, e pode ser doloroso
Podem crescer ou regredir espontaneamente

BI RADS 2
Ultrassonografa: Anecoica com reforço acustico posterior

Question 12

Mastalgia cíclica

Answer 12

1. Doença fibrocistica das mamas
2. Flutuações hormonais do ciclo mentrual
3. Estrogeno e progesterona estimulam a proliferação glandular na 2 fase do ciclo
4. Dor melhora após menstruação
5. Dor ciclica, geralmente QSL (mais glandulas)
6. Conduta: Orientação, analgésicos e tratamento hormonal (1 analgesicos, se nao melhora, iniciar tamoxifeno)

70% das mulheres mellhoram somente com orinetação de que não é CA mama

Question 13

Mastalgia Aciclica

Answer 13

1. Origem mamaria
   Hipertrofia mamaria
   Macrocistos
   Tromboflebite
   Cirurgia
   Mastite
   Trauma
   Gestação
2. Extra mamaria
   Dor muscular
   Costocondrite
   Neurite intercostal
   Bursite
   Radiculopatia cervical
   Trauma
   Herpes zostes
   Doenças coronarianas

Question 14

Descarga papilar

Answer 14

EF: unilateral, uniductal, espôntanea, homorragico ou cristalino (agua de rocha)

Question 15

Hiperprolactinemia

Answer 15

1 causa medicamentosa

2 prolactinoma

Question 16

Mastites

Answer 16

1 Mastite aguda (lactacional): < 30 dias
Tecnica inadecuada de amamentação (estase leva a ingurgitação (TTO sem ATB) e posterior infecção (ATB))
Dor, vermelhidão, febre e mal estar
Agente mais prevalente: S. aureus
TTO: esvaziar a mama (manter amamentação na outra mama) e ATB (1 escolha: celalexina)
Se abcesso: drenagem

2 Mastite crônica: > 30 dias

3 Mastite periareolar
Causa desconhecida
Fator de risco tabagismo: alteraa estrutura dos ductos
Agentes: estreptococcus, enterococos
TTO: ATB e recidivante excerese dos ductos

Question 17

Lesões proliferativas da mama

Answer 17

Sem atipia (baixo risco de virar cancer)
Com atipia (alto risco de virar cancer)

Question 18

Quais são as lesoes com atipia da lesoes proliferativas da mama

Answer 18