GINECOLOGIA INFANTOJUVENIL Y ADOLESCENCIA Flashcards
Defina amenorrea
Ausencia de mestruación
(es un sintoma, tiene que buscar la causa)
Tipos de amenorrea?
Primária: Nunca hubo mestruación
(14 anos sin caracteres sexuais secundarios)
Secundária: Cese de la menstruación
(16 anos, con caracteres sexuais secindarios)
Fisiopatologia segun compartimento involucrado en la amenorrea
IV: Hipotalamo (produz GnRH que etsimula el compartimineto III)
III: Hipofise (produz FSH y LH que stimula el compartimiento II)
II: Ovários (produz estrogeno y progesterona que estimula utero y vagina)
I: Utero y vagina: produz la menstruación
Cual es lo padrón de gonadotrofinas segun lo compartimiento involucrado en la etiologia de la amenorrea?
Problema en Hipotálamo/hipofise: Hipogonadismo hipogonadotrofico (FSH, LH y estrogeno bajos)
Problema en Ovários:
Hipogonadismo hipergonadotrofico (FSH y LH altos, estrogeno bajo)
Utero/Vagina:
Eugonadismo normogonadotrofico (todas las hormonas normales)
Explique el desenvolvimiento normal puberal
- Telarca
- Pubarca
- Estiron del crescimiento
- Menarca
Explique la seqeuncia del desenvolvimiento normal puberal
- Telarca (Mamas)
- Pubarca (pelos)
- Estiron del crescimiento
- Menarca
Cite causas etiologicas de amenorrea primaria del utero y vagina
Himen imperforado
Septo vaginal
Malformaciones mullerianas
Agnesia congenita de endometrio
Sindrome de morris
Cite causas etiologicas de amenorrea primaria del ovario
sindrome de turner (Disgenesia gonadais )
Sindorme de Savage
Cite causas etiologicas de amenorrea primaria de la hipofise
Hiperprolactinemia
Tumor
Sindrome de la silla turca vazia
Cite causas etiologicas de amenorrea primaria del hipotalamo
Casuas funcionais (anorexia)
Hiperprolactinemia
Deficiencia isolada de GnRH
Sindrome de Kallman
Enfermedades cronicas (atraso fisiologico)
Tumor (craniofaringioma)
Explique el desenvolvimiento embriologico genital feminino
Ausencia de las hormonas testosterona (testosterona promueve masculinilización) y antimilleriano (Antimulleriano inhibe la diferenciancion en utero, trompas y tercio proximal de la vagina) lleva a lo desenvolvimineto de las genitales externos feminino y de lo utero y trompas
Cual es la principal causa de amenorrea primária?
Sindrome de Rokitansky
Agnesia dos ductos de Muller (no tiene utero, trompas y tercio superior de vagina)
Eje hipotalamo-hipofise-ovario funciona normalmente
Tratamiento: Neovagina
DX diferecial: Sindrome de Morris
46XY (cariotipo masculino y fenotipo feminino)
Resistencia a acion de la testosterona
Mama pequena y sin pelos
Tratamiento: Estrogenio, psicoterapia y neovagina
Explique la deficiencia de 5-alfa-redutase na etiologia de la amenorrea primaria
La 5-alfa-reductase no puede converter la testosterona en DHT (es la forma activa de la testosterona, que produz la diferenciación y virilización masculina)
Genotipo masculino y fenotipo feminino
Genitalia feminina o ambigua
Cual es la presnetacion clásica del himen imperforado?
Amenorrea primaria
Dor pelvica cronica
Massa pelvica dolorosa
Abaulamiento de la membrana himenal
Tratamiento: abertura quirúrgica
Exlique la fisiopatologia del septo vaginal transverso
Falla en la canalización de la placa vaginal en la ubicacion donde el seno urogenital encuentra el ducto de lummer
Clinica: dolor abdominal ciclico, amenorrea
Tratamiento: Ressección del septo
