Patientsikkerhed, kvalitet og/eller etik

Question 1

Hvad er patientsikkerhed?

Answer 1

Patientsikkerhed defineres som sikkerheden for patienter mod skade og risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets indsatser og ydelser eller mangel på samme. Patientsikkerhed handler om at forebygge, at der sker fejl og skader – utilsigtede hændelser – når patienter behandles eller på anden måde er i kontakt med sundhedsvæsenet.

I den nye tilgang Sikkerhed-II kan patientsikkerhed defineres som at så meget som muligt går godt.

Question 2

Hvad er en utilsigtet hændelse (UTH)?

Answer 2

En utilsigtet hændelse er en begivenhed i sundhedsvæsenet, som medfører skade eller risiko for skade. Hændelsen er utilsigtet, fordi de sundhedspersoner, der er involveret, ikke har til hensigt at skade andre.
Defineres som en ikke-tilstræbt begivenhed, der skader patienten eller indebærer risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangel på samme.

Question 3

Hvad er DPSD?

Answer 3

DPSD står for Dansk Patientsikkerheds Database. Det er her, alle indrapporterede utilsigtede hændelser havner. Formålet med databasen er at lære af fejl for at forbedre patientsikkerheden. Rapporteringssystemet er anonymt og ikke-sanktionerende.

Question 4

Kan den studerende nævne nogle årsager til kritik af systemet med DPSD og UTH?

Answer 4

 Antallet af medicineringsfejl har været nogenlunde konstant de sidste mange år
 I systemet ser vi kun toppen af isbjerget af alle UTH
 De indrapporterede UTH er ikke repræsentative (flere rapporterer samme hændelse, fokusområder,
underrapportering)
 UTH er kun én af flere kilder til forbedring af patientsikkerheden
 Afspejler ofte ikke kompleksiteten i medicineringsprocessen

Question 5

Hvad er forskellen på Work-as-done og Work-as-imagined?

Answer 5

Work-as-imagined er sådan, som man forestiller sig, at arbejdet udføres. Work-as-done er sådan, som arbejdet rent faktisk udføres og er ofte meget mere komplekst end Work-as-imagined.

Question 6

Hvordan defineres resilience? Kan den studerende nævne eksempler på resilience på apoteket?

Answer 6

Resilience er et systems evne til at kunne udføre de tiltænkte opgaver i såvel forventede som uventede
situationer. Beskriver hvad der sker i systemet, og ikke hvad systemet er. Kræver, at systemet kan tilpasse sin
måde at fungere på både før, mens og efter at noget sker.

Question 7

Hvad er analysemetoden FRAM, og hvad kan den bruges til?

Answer 7

FRAM står for Functional Resonance Analysis Method og kan bruges til at kortlægge aktiviteter/funktioner inden for patientsikkerhed. Metoden er god til at afbilde Work-as-done og at vise kompleksitet i kobling mellem funktionerne. I metoden identificerer man funktioner og beskriver disse ud fra 6 aspekter

Question 8

Hvad er en sektorovergang?

Answer 8

”Enhver overdragelse af ansvar for en patient mellem instanser i sundhedsvæsnet”. Det kan være mellem to sektorer eller inden for en sektor.

Question 9

Hvad er ISBAR – har du brugt isbar og med hvilke resultater?

Answer 9

En standardiseret måde at kommunikere på i sundhedssektoren ligegyldigt profession eller ”stilling”. Det gør kommunikationen klar og koncis. ISBAR står for:
I - Identificer dig selv og patienten
S - Beskriv situationen
B - Beskriv baggrunden kort
A - Giv din analyse af situationen
R – Giv eller modtag råd om problemet

Question 10

I hvilke situationer bør man som sundhedsprofessionel være specielt opmærksom på, at der kan opstå
medicinsikkerhedsproblemer?

Answer 10

 I højrisikosituationer (ex: hospitaliserede patienter, akut medicin)
 Ved polyfarmaci
 Ved sektorovergange

Question 11

Hvad er Forbedringsmodellen – Model for Improvement?

Answer 11

Forbedringsmodellen er en velafprøvet kvalitetsudviklingsmodel, der er udviklet i starten af 1990’erne i USA.
Modellen har som ambition at skabe markante forbedringer på relativt kort tid, og samtidig at fastholde
forbedringerne over tid via en god implementeringsproces.

Question 12

Hvad er de 8 principper i The Pharmacist’ Code of Ethics?

Answer 12

• Nonmalfeasance (ikke at skade)
• Beneficence (at gøre godt)
• Autonomy (autonomi)
• Honesty and truch-telling (ærlighed)
• Informed consent (informeret samtykke)
• Confidentiality (tavshedspligt)
• Fidelity (troskab)
• Justice (retfærdighed)

Question 13

Nævn nogle af punkterne i FIPs (International Pharmaceutical Federation) codes of ethics for
pharmacists?

Answer 13

Code of Ethics should at least include:
 Act with honesty and integrity.
 Do not disrepute or undermine confidence in the profession.
 Priorities: Safety, well-being and best interest of clients/patients.
 Act as autonomous health professionals.
 Act in accordance with scientific principles and professional standards.
 Co-operate and collaborate with colleagues and others.
 Ensure best possible quality of healthcare for individuals and the community at large, while considering limitations of available resources and principles of equity and justice.
 Respect confidentiality.
 Respect patients’ rights and cultural difference, beliefs and values.
 Comply with legislation and codes/standards.
 Maintain competence through continuing professional development

Question 14

Beskriv MacDonalds 8 skridt i en etisk beslutningstagning

Answer 14

1. Genkend de moralske dimensioner.
2. Identificer alle involverede parter.
3. Gennemtænk de fælles værdier eller principper, der er involveret.
4. Afvej fordele og ulemper.
5. Søg efter tilsvarende tilfælde.
6. Drøft sagen med de relevante parter og indsaml deres holdninger.
7. Overvej de juridiske og organisatoriske regler, der er involveret.
8. Reflekter over, hvor godt du har det med beslutningen (mavefornemmelse)