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Voix-ulaval > Pathos > Flashcards

Pathos Flashcards

1
Q

Comment se nomme l’examen ORL des plis vocaux?

A

Nasopharyngolaryngoscopie

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Q

Pourquoi est-il pertinent que l’orthophoniste assiste à l’examen ORL ?

A
  • Permet de faire des essais vocaux
  • Voir l’état de la patho (grosseur des nodules, oedeme, paralysie, etc.)
  • Montrer au client ses cordes vocales (utile dans la thérapie par la suite!)
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3
Q

Où sont référés les cas cliniques spéciaux identifiés par ORL/Ortho ?

A

Clinique de la voix ( St-François d’Assise) avec évaluation conjointe de l’orthophoniste et de l’ORL. Donx Dx et PI conjoints.

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4
Q

Quels sont les 3 examens des plis vocaux?

A
  • Scopie flexible
  • Scopie rigide
  • Stroboscopie
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5
Q

Quels sont les avantages d’une scopie rigide?

A
  • Permet l’examen de la vibration des cordes vocales et de l’intégrité de la muqueuse;
  • Permet d’utiliser la stroboscopie;
  • Généralement meilleure qualité d’image;
  • Permet d’avoir une vue fixe sur les cordes vocales;
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6
Q

Quels sont les désavantages d’une scopie rigide?

A
  • Sensible pour le réflexe de vomissement;
  • Ne permet pas d’articuler pendant l’examen;
  • Impossible de voir l’onde vibratoire
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7
Q

Qu’est-ce que la scopie flexible?

A

Caméra au bout d’une tige flexible

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8
Q

Quels sont les avantages de la scopie flexible?

A
  • Peut parler en même temps; ¡
  • Évite le réflexe de vomissement (gag reflex);
  • Évaluation de tout le tractus;
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9
Q

Quels sont les désavantages de la scopie flexible?

A
  • Image souvent de moins bonne qualité;
  • Impossible de voir l’onde vibratoire ;
  • Nécessite parfois une anesthésie locale;
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10
Q

Quel est le grand avantage de la stoboscopie?

A

Elle permet de voir l’onde vibratoire

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11
Q

Quels sont les inconvénients d’une stoboscopie?

A

Rare et coûteux!

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12
Q

Vari ou faux ?

Notre évaluation perceptuelle seule permet de connaître l’état des plis vocaux.

A

Faux

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13
Q

Quels sont les 5 types de dysphonies?

A

1) Fonctionnelle
2) Neurogénique
3) Secondaire à une maladie/condition
4) Secondaire à une anomalie structurelle
5) Psychogénique

Mémotech : An et Ma font de la neuro psy

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une voix normale?

A
  • Bonne endurance
  • Qualité, timbre
  • Hauteur normale
  • Intensité normale
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15
Q

Comment nomme-t-on une voix jugée « anormale » par l’orthophoniste, mais qui ne cause pas de situation de handicap au client:

A

Dysphonie sans limitation fonctionnelle

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16
Q

Qu’est-ce que la charge vocale?

A

Quantité de travail accompli par le mécanisme vocal.

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17
Q

De quoi dépend la charge vocale?

A

Dépend de la hauteur, de l’intensité et de la durée de la phonation

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18
Q

Quels types de stress mécanique peuvent être appliqués systématiquement aux cordes vocales lors de la phonation ?

A
  • Stress d’étirement longitudinal: lié à l’étirement des cordes vocales (augmente avec la fréquence)
  • Stress collisionnel : impact entre les cordes vocales : proportionnel à la pression sous-glottique et la F0
  • Stress de contact arythénoidien (trop forte adduction des cv.)
  • Stress contractile intra musculaire (tous les muscles intrinsèques et extrinsèque): fatigue musculaire
  • Stress aérodynamique

Mémo : Ça Mick, c’est une aéro sur ton collet

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19
Q
A
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20
Q

Quel appareil enregistre le temps de phonation ?

A

Appareil de dosimétrie vocale

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21
Q

Nommer des conséquences de l’augmentation de la charge vocale :

A
  • Changements aérodynamiques: augmentation du seuil de pression sous-glottique pour produire la phonation
  • Changements physiologiques: œdème (enflure), érythème (rougeurs, irritation), etc. ¡
  • Changements perceptuels: peu ou pas de changements notés
  • Changements subjectifs : fatigue vocale, effort vocale, sécheresse, irritation, douleur, etc

Mémotech : Papes

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22
Q

Vrai ou faux : chacun a sa propre résistance à la charge vocale selon sa physiologie

A

Vrai

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23
Q

Quelles sont les causes de la dysphonie fonctionelle?

A
  • Abus (travail, etc.)
  • Phonotraumatismes (cris, encouragements)
  • Mauvaise technique vocale

Mémotech : MAP

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24
Q

Vrai ou faux : les dysphonies fonctionelles sont souvent une combinaison de facteurs et très fréquentes

A

Vrai

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25
Q

Dans une dysphonie fonctionelle, comment définir la compression latérale?

A
  • Hyper-adduction
  • Compression en direction latéro-médiane
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26
Q

Quels sont les 2 types de compression latérale :

A
  • Glottique
  • Supra-glottique: Caractérisé par un mvt des bandes ventriculaires vers le centre
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27
Q

Qu’est-ce une compression antéro-postérieure?

A
  • Réduction de l’espace entre la base de l’épiglotte et les aryténoïdes durant la phonation
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28
Q

Vrai ou faux : en compression antéro-postérieure

  • Patron vocal souvent utilisé pour obtenir un effet d’autorité, fréquent chez les enseignants et autres professionnels
  • Patient se plaint de devoir faire des efforts pour parler, de fatigue vocale surtout si il parle avec une voix grave
  • Voix est plus claire si parle avec voix plus aiguë
A

Vrai!

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29
Q

Nommer des Sx d’une dysphonie fonctionnelle ( penser à Caro)

A
  • Irritation laryngée
  • Production de mucus augmentée
  • Tensions laryngées et périlaryngées excessives
  • Fatigue vocale
  • Qualité de la voix qui diminue
  • Intensité vocale diminue
  • Sensation d’avoir à forcer davantage pour pouvoir parler
  • Diminue l’envie de parler
  • Difficultés à avaler
  • Sensation de globus pharyngé
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30
Q

Quelles sont les dysphonies fonctionelles ?

A
    1. Dysphonie de tension musculaire
    1. Nodules
    1. Hémorragie sous-muqueuse
    1. Polypes
    1. Ulcères de contact
    1. Sulcus vocalis

Mémotech : Hé Pol le Dyno sul cul

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31
Q

Vrai ou faux : Lors d’une DYSPHONIE DE TENSION MUSCULAIRE, il y a lésion des CV

A

Faux! Peut être présente plusieurs années sans créer de lésions.

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32
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dysphonies de tension musculaire?

A

Plusieurs sources possibles:

  • Compression antéro-postérieure
  • Compression latérale, etc.
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33
Q

Qu’est-ce que des nodules?

A

Épaississement de la muqueuse dans la partie superficielle de la lamina propria

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34
Q

Vrai ou faux : La dysphone de tension musculaire peut se développer en compensation d’un autre trouble (ex: forçage extrême dans le cas d’une paralysie de CV, post IVRS, etc.)

A

Vrai

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35
Q

Vrai ou faux : Les nodules sont souvent bilatéraux.

A

Vrai

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36
Q

Où se situe les nodules?

A

Partie antérieure des CV

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37
Q

Qu’est-ce qui explique que les nodules sont plus fréquents chez les femmes et enfants?

A
  • F0 + aigue
  • Tempérament
  • Acide hyaluronic en – grande qté)
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38
Q

Quelles sont les causes des nodules?

A
  • Usage excessif ou mauvaise technique vocale
  • Phonotraumatismes
  • Irritants
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39
Q

Pour intervenir en cas de nodule, on fait une________ en premier lieux et ensuite________.

A

1) Thérapie vocale (en premier!)
2) Chirurgie (+ si nodules trop gros ou trop matures = + rigides)

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40
Q

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-muqueuse?

A

Rupture d’un vaisseau à la face supérieure de la corde vocale

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41
Q

Si l’hémorragie sous-muqueuse est localisée et non diffuse, on parle de _________.

A

Polypes hémorragiques

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42
Q

Vrai ou faux : Les varices (longs vaisseaux) et l’ectasie (petits points rouges) peuvent indiquer une hémorragie sous-muqueuse.

A

Vrai

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43
Q

Quelles sont les causes d’une hémroragie sous-muqueuse?

A

Phonotraumatismes

Intubation

Trauma externe

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44
Q

En cas d’hémorragie sous-muqueuse, la thérapie vocale est en tout temps indiquée.

A

Faux

45
Q

Quels sont les moyens d’intervention en thérapie pour hémorragie sous-muqueuse?

A
  • Repos vocal important!
  • Thérapie vocale (attention!)
  • Chirurgie
46
Q

Quelle complication est possible en cas d’hémorragie sous-muqueuse?

A

La cicatrisation avec rigidité de la corde vocale

47
Q

Qu’est-ce que les polypes?

A
  • Accumulation de substance dans la muqueuse
48
Q

Les polypes sont __________, donc non traumatisant pour l’autre CV.

A

Mous

49
Q

Vrai ou faux : les polypes sont plus gros et vascularisé que nodule

A

Vrai

50
Q

Vrai ou faux : Les polypes sont parfois unilatéral et asymétriques si bilatéral

A

Vrai

51
Q

Quelle est la cause principale des polypes?

A

Phonotraumatismes

52
Q

Dans le cas de polytes, la ________ est indiquée pré et post-chirurgie

A

Thérapie vocale

53
Q

Comment appelle-t-on aussi un ulcère de contact?

A

Granulome

54
Q

Où se situent les granulomes?

A

Dans la partie postérieure des plis vocaux (+ cartilagineux)

55
Q

Vrai ou faux : Les granulomes ont d’abord une forme de cratère , puis d’une masse composée de cellules et tissus inflammatoires

A

Vrai

56
Q

Quelle est la polutation à risque pour un granulome?

A

Homme ( F0 graves)

57
Q

Quelles sont les causes des granulomes

A
  • Adduction prolongée de la partie près des arythénoides dans un registre grave
  • Entraîne de l’inflammation, puis ulcération
  • RGL contribue fréquemment ¡
  • Parfois dû à un trauma (donc pas hyperfonctionnel)
58
Q

Quelles sont les 3 interventions à faire pour les granulomes?

A
  • Thérapie vocale
  • Tx du RGL
  • Chirurgie
59
Q

Comment appelle-ton aussi un sulcus laryngé?

A

Vocalis

60
Q

Qu’est-ce qu’un sulcus?

A

Dépression longitudinale de la surface cordale, entraine la disparition de la couche superficielle de la Lamina Propria remplacée par un tissu cicatriciel

61
Q

Le sulcus laryngé crée une adhérence entre ________ et le ligament vocal et un sillon dans ______de la corde vocale.

A

L’épithélium

62
Q

Vrai ou faux : La cause unique du sulcus laryngé est le forçage vocal

A

Non, le sulcus peut aussi être congénital.

63
Q

Qu’est-ce?

A

Nodules

64
Q

Qu’est-ce?

A

Polypes

65
Q

Qu’est-ce?

A

Sulcus laryngé

66
Q

Qu’est-ce?

A
67
Q

Les dysphonies neurogènes font partie des : ___________

A

Troubles neuromoteurs

68
Q

Comment se manifestent les dysphonies neurogènes?

A
  • Problème d’adduction des plis vocaux (hypoadducton ou hyperadduction)
  • Instabilité phonatoire
  • Incoordination phonatoire
69
Q

Quelles sont les 2 dysphonies neurogènes les plus fréquentes?

A
    1. Dysphonies spasmodiques
    1. Paralysies/parésies vocales
70
Q

Qu’est-ce qu’une dysphonie spasmodique?

A

Spasmes dans les muscles impliqués dans l’abduction ou l’adduction

71
Q

Les dysphonies spasmatiques sont fréquentes en situation de _______

A

Stress

72
Q

Nommer des causes d’une dysphonie neurogène:

A
  • Facteurs génétiques
  • Inflammations (nerfs)
  • Infections (nerfs)
  • Traumas (nerfs)
  • Anormalité de neurotransmetteurs dans les ganglions de la base
  • Parfois psychogénique
73
Q

Quelles interventions pour une dysphonie neurogène?

A
  • Thérapie vocale (mitigé)
  • Injection dans les muscles pour les rendre plus flasques
74
Q

La dysphonie spasmodique la plus fréquente est en _________.

A
  1. Dysphonie spasmodique en adduction (plus fréquente, 90% des cas)
75
Q

Quels sont les Sx d’une Dysphonie spasmodique en adduction?

A
  • Bris de phonation +++
  • Voix serrée
  • Raucité et ou tension intemittente
76
Q

Quels sont les 2 nerfs pouvant être atteint en cas de paralysie/parésie vocale?

A
  • Nerf récurrent laryngé (laryngé inférieur)
  • Nerf laryngé supérieur
77
Q

Quel est le seul muscle du larynx non inervé par le nerf laryngé supérieur?

A

Crico-thyroidien

78
Q

L’atteinte du nerf récurrent ( laryngé inférieur) est principalement de quel côté du corps?

A

Gauche

79
Q

Vrai ou faux : L’atteinte du nerf pharyngé supérieur est plus fréquente que celle du nerf phrayngé inférieur

A

Faux

80
Q

Nommer des causes de paralysies/parésies vocales?

A

Tumorale

• Trauma chirurgical (1ère cause)

  • Malformation ou syndrome
  • Inflammatoire
  • Idiopathique
  • Contextes souvent associés : intubation prolongée, déconditionnement
81
Q

Ces Sx réfèrent à….

Voix éteinte, d’intensité faible, peut avoir des sauts de tonalité, raucité, diminution du temps de phonation, diplophonie, mono intensité, dysphagie, globus pharyngé

A

Parésie/Paraysie des CV

82
Q

Vrai ou faux : Si parésie/paralysie des CV, il faut débuter le traitement vocal le plus tôt possible

A

Vrai ( intervenir en force pour retrouver la mobilité du nerf)

83
Q

Peut-on faire de la médialisations par injectif ou implant en cas de parésie/paralysie des CV?

A

OuI

84
Q

Nommer des dysphonies associées à une maladie ou condition:

A
  • RGO
  • Laryngites
  • Oedème de reinke
  • Glotte ovalaire
  • Kyste intercordal
  • Papillomatoses laryngées
  • Asthe
85
Q

À quelle condition sont assosiées ces Sx:

  • Raucité de la voix : chronique ou intermittente
  • Sensation d’étouffement
  • Inflammation gorge
  • Raclement chronique de la gorge
  • Dysphagie •
  • Reflux « silencieux »
  • Sensation de « boule dans la gorge » (globus pharyngé) •
  • oux chronique (50% des toux chroniques)
  • Halitose (mauvaise haleine)
  • Hyper-salivation
  • Rougeur, pachydermie (épaississement des muqueuses)
A

RGO

86
Q

Que faire si la cause cause de la dysphonie est RGO?

A

Protocole anti-reflux et médicaments

87
Q

À quoi peut être dû une laryngyte chronqiue?

A
  • Irritants laryngés
  • Phonotraumatismes
88
Q

Qu’est-ce qu’un oedème de Reinke?

A

• Accumulation excessive de liquide gélatineux dans l’espace de Reinke

89
Q

Vrai ou faux : L’oedème de Reinke crée une voix rauqe et grave

A

Vrai

90
Q

Vrai ou faux : L’oedeme de Reinke est plus souvent unilatéral et présent chez les hommes en majorité.

A

Faux : bilatérale et présent chez les femmes en majorités

91
Q

Qu’est-ce qui se caractérisque par l’insuffisance de la glotte associé au vieillissement ( manque de collagène/tonus)

A

Glotte ovalaire

92
Q

Que dit Sarah aux patients à oedeme?

A

Cesser de fumer

93
Q

Que fait-on pour la glotte ovalaire?

A
  • Travailler en force
  • Chirurgie de médialisation avec implants
94
Q

Qu’est-ce?

Masse entourée d’une capsule située dans l’espace de Reinke et déformant celui-ci

A

Kyste intracordal

95
Q

Vrai ou faux : Le kyste intracordal est majoritairement bilatéral

A

Faux, il est généralement unilatéral

96
Q

le kystre intracordal peut-être formé de celleules de peau __________ cicatricielles et d’une accumulation de _________ ( canal bloqué)

A
  • Cicatriciel
  • Mucus
97
Q

Qu’est-ce qui ressemble à des verrues au niveau laryngés et qui fait un bruit de stridor?

A

Papillomatoses

98
Q

Pour les dysphoneis secondaires à une anomalie structurelle, quelles sont les 3 anomalies laryngées?

A
  • laryngomalacie
  • palmure laryngée
  • sulcus laryngé ou vocalis
99
Q

Pour les dysphonies secondaires à une anomalies structurelles, qu’elles sont les anomalies trachéales?

A
  • Fistules trachéo-oesophagienne
  • Trachéomalacie
  • Sténose trachéale
100
Q

Flaccidité anormale du vestibule laryngé

A

Laryngomalacie

101
Q

Membrane reliant les deux cordes vocales.

A

Palmure laryngée

102
Q

Flaccidité de la trachée

A

Trachéomalacie

103
Q

Une aphonie complète est souvent :

A

psychogénique

104
Q

À quoi est reliné une aphonie psychogénique?

A

Au stress ou trauma psychologique

105
Q

Vrai ou faux : en dysphonies psychogénique, les structures sont anormales

A

Faux

106
Q

La thérapie __________ et psychologique sont appropriées pour les dysphonies psychogénique

A

Vocale et psychologique

107
Q

Définier puberphonie

A

La voix est trop aiguë, malgré une croissance normale et l’apparition des caractères sexuels secondaires (allongement et épaississement des CV)

108
Q

Vrai ou faux : En puberphonie, le larynx est souvent bas dans le cou

A

Faux : HAUT

109
Q

Par quoi est accompagnée la voix immature chez la femme?

A

Articulation immature

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