Pathos Flashcards
1
Q
Comment se nomme l’examen ORL des plis vocaux?
A
Nasopharyngolaryngoscopie
2
Q
Pourquoi est-il pertinent que l’orthophoniste assiste à l’examen ORL ?
A
- Permet de faire des essais vocaux
- Voir l’état de la patho (grosseur des nodules, oedeme, paralysie, etc.)
- Montrer au client ses cordes vocales (utile dans la thérapie par la suite!)
3
Q
Où sont référés les cas cliniques spéciaux identifiés par ORL/Ortho ?
A
Clinique de la voix ( St-François d’Assise) avec évaluation conjointe de l’orthophoniste et de l’ORL. Donx Dx et PI conjoints.
4
Q
Quels sont les 3 examens des plis vocaux?
A
- Scopie flexible
- Scopie rigide
- Stroboscopie
5
Q
Quels sont les avantages d’une scopie rigide?
A
- Permet l’examen de la vibration des cordes vocales et de l’intégrité de la muqueuse;
- Permet d’utiliser la stroboscopie;
- Généralement meilleure qualité d’image;
- Permet d’avoir une vue fixe sur les cordes vocales;
6
Q
Quels sont les désavantages d’une scopie rigide?
A
- Sensible pour le réflexe de vomissement;
- Ne permet pas d’articuler pendant l’examen;
- Impossible de voir l’onde vibratoire
7
Q
Qu’est-ce que la scopie flexible?
A
Caméra au bout d’une tige flexible
8
Q
Quels sont les avantages de la scopie flexible?
A
- Peut parler en même temps; ¡
- Évite le réflexe de vomissement (gag reflex);
- Évaluation de tout le tractus;
9
Q
Quels sont les désavantages de la scopie flexible?
A
- Image souvent de moins bonne qualité;
- Impossible de voir l’onde vibratoire ;
- Nécessite parfois une anesthésie locale;
10
Q
Quel est le grand avantage de la stoboscopie?
A
Elle permet de voir l’onde vibratoire
11
Q
Quels sont les inconvénients d’une stoboscopie?
A
Rare et coûteux!
12
Q
Vari ou faux ?
Notre évaluation perceptuelle seule permet de connaître l’état des plis vocaux.
A
Faux
13
Q
Quels sont les 5 types de dysphonies?
A
1) Fonctionnelle
2) Neurogénique
3) Secondaire à une maladie/condition
4) Secondaire à une anomalie structurelle
5) Psychogénique
Mémotech : An et Ma font de la neuro psy
14
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une voix normale?
A
- Bonne endurance
- Qualité, timbre
- Hauteur normale
- Intensité normale
15
Q
Comment nomme-t-on une voix jugée « anormale » par l’orthophoniste, mais qui ne cause pas de situation de handicap au client:
A
Dysphonie sans limitation fonctionnelle
16
Q
Qu’est-ce que la charge vocale?
A
Quantité de travail accompli par le mécanisme vocal.
17
Q
De quoi dépend la charge vocale?
A
Dépend de la hauteur, de l’intensité et de la durée de la phonation
18
Q
Quels types de stress mécanique peuvent être appliqués systématiquement aux cordes vocales lors de la phonation ?
A
- Stress d’étirement longitudinal: lié à l’étirement des cordes vocales (augmente avec la fréquence)
- Stress collisionnel : impact entre les cordes vocales : proportionnel à la pression sous-glottique et la F0
- Stress de contact arythénoidien (trop forte adduction des cv.)
- Stress contractile intra musculaire (tous les muscles intrinsèques et extrinsèque): fatigue musculaire
- Stress aérodynamique
Mémo : Ça Mick, c’est une aéro sur ton collet
19
Q
A
20
Q
Quel appareil enregistre le temps de phonation ?
A
Appareil de dosimétrie vocale
21
Q
Nommer des conséquences de l’augmentation de la charge vocale :
A
- Changements aérodynamiques: augmentation du seuil de pression sous-glottique pour produire la phonation
- Changements physiologiques: œdème (enflure), érythème (rougeurs, irritation), etc. ¡
- Changements perceptuels: peu ou pas de changements notés
- Changements subjectifs : fatigue vocale, effort vocale, sécheresse, irritation, douleur, etc
Mémotech : Papes
22
Q
Vrai ou faux : chacun a sa propre résistance à la charge vocale selon sa physiologie
A
Vrai
23
Q
Quelles sont les causes de la dysphonie fonctionelle?
A
- Abus (travail, etc.)
- Phonotraumatismes (cris, encouragements)
- Mauvaise technique vocale
Mémotech : MAP
24
Q
Vrai ou faux : les dysphonies fonctionelles sont souvent une combinaison de facteurs et très fréquentes
A
Vrai
25
Dans une dysphonie fonctionelle, comment définir la compression latérale?
* Hyper-adduction
* Compression en direction latéro-médiane
26
Quels sont les 2 types de compression latérale :
* Glottique
* Supra-glottique: Caractérisé par un mvt des bandes ventriculaires vers le centre
27
Qu'est-ce une compression antéro-postérieure?
* Réduction de l’espace entre **la base de l’épiglotte et les aryténoïdes durant la phonation**
28
Vrai ou faux : en compression antéro-postérieure
* Patron vocal souvent utilisé pour obtenir un effet d’autorité, fréquent chez les enseignants et autres professionnels
* Patient se plaint de devoir faire des efforts pour parler, de fatigue vocale surtout si il parle avec une voix grave
* Voix est plus claire si parle avec voix plus aiguë
Vrai!
29
Nommer des Sx d'une dysphonie fonctionnelle ( penser à Caro)
* Irritation laryngée
* Production de mucus augmentée
* Tensions laryngées et périlaryngées excessives
* Fatigue vocale
* Qualité de la voix qui diminue
* Intensité vocale diminue
* Sensation d’avoir à forcer davantage pour pouvoir parler
* Diminue l’envie de parler
* Difficultés à avaler
* Sensation de globus pharyngé
30
Quelles sont les dysphonies fonctionelles ?
* 1. Dysphonie de tension musculaire
* 2. Nodules
* 3. Hémorragie sous-muqueuse
* 4. Polypes
* 5. Ulcères de contact
* 6. Sulcus vocalis
Mémotech : Hé Pol le Dyno sul cul
31
Vrai ou faux : Lors d'une DYSPHONIE DE TENSION MUSCULAIRE, il y a lésion des CV
Faux! Peut être présente plusieurs années sans créer de lésions.
32
Quelles peuvent être les causes d'une dysphonies de tension musculaire?
Plusieurs sources possibles:
* Compression antéro-postérieure
* Compression latérale, etc.
33
Qu'est-ce que des nodules?
Épaississement de la muqueuse dans la partie superficielle de la lamina propria
34
Vrai ou faux : La dysphone de tension musculaire peut se développer en compensation d’un autre trouble (ex: forçage extrême dans le cas d’une paralysie de CV, post IVRS, etc.)
Vrai
35
Vrai ou faux : Les nodules sont souvent bilatéraux.
Vrai
36
Où se situe les nodules?
Partie antérieure des CV
37
Qu'est-ce qui explique que les nodules sont plus fréquents chez les femmes et enfants?
* F0 + aigue
* Tempérament
* Acide hyaluronic en – grande qté)
38
Quelles sont les causes des nodules?
* Usage excessif ou mauvaise technique vocale
* Phonotraumatismes
* Irritants
39
Pour intervenir en cas de nodule, on fait une\_\_\_\_\_\_\_\_ en premier lieux et ensuite\_\_\_\_\_\_\_\_.
1) Thérapie vocale (en premier!)
2) Chirurgie (+ si nodules trop gros ou trop matures = + rigides)
40
Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-muqueuse?
Rupture d’un vaisseau à la face supérieure de la corde vocale
41
Si l'hémorragie sous-muqueuse est localisée et non diffuse, on parle de \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Polypes hémorragiques
42
Vrai ou faux : Les varices (longs vaisseaux) et l'ectasie (petits points rouges) peuvent indiquer une hémorragie sous-muqueuse.
Vrai
43
Quelles sont les causes d'une hémroragie sous-muqueuse?
Phonotraumatismes
Intubation
Trauma externe
44
En cas d'hémorragie sous-muqueuse, la thérapie vocale est en tout temps indiquée.
Faux
45
Quels sont les moyens d'intervention en thérapie pour hémorragie sous-muqueuse?
* Repos vocal important!
* Thérapie vocale (attention!)
* Chirurgie
46
Quelle complication est possible en cas d'hémorragie sous-muqueuse?
La cicatrisation avec rigidité de la corde vocale
47
Qu'est-ce que les polypes?
* Accumulation de substance dans la muqueuse
48
Les polypes sont \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, donc non traumatisant pour l'autre CV.
Mous
49
Vrai ou faux : les polypes sont plus gros et vascularisé que nodule
Vrai
50
Vrai ou faux : Les polypes sont parfois unilatéral et asymétriques si bilatéral
Vrai
51
Quelle est la cause principale des **p**olypes?
**P**honotraumatismes
52
Dans le cas de polytes, la ________ est indiquée pré et post-chirurgie
Thérapie vocale
53
Comment appelle-t-on aussi un ulcère de contact?
Granulome
54
Où se situent les granulomes?
Dans la partie postérieure des plis vocaux (+ cartilagineux)
55
Vrai ou faux : Les granulomes ont d'abord une forme de cratère , puis d'une masse composée de cellules et tissus inflammatoires
Vrai
56
Quelle est la polutation à risque pour un granulome?
Homme ( F0 graves)
57
Quelles sont les causes des granulomes
* Adduction prolongée de la partie près des arythénoides dans un registre grave
* Entraîne de l’inflammation, puis ulcération
* RGL contribue fréquemment ¡
* Parfois dû à un trauma (donc pas hyperfonctionnel)
58
Quelles sont les 3 interventions à faire pour les granulomes?
* Thérapie vocale
* Tx du RGL
* Chirurgie
59
Comment appelle-ton aussi un sulcus laryngé?
Vocalis
60
Qu'est-ce qu'un sulcus?
Dépression longitudinale de la surface cordale, entraine la disparition de la couche superficielle de la Lamina Propria remplacée par un tissu cicatriciel
61
Le sulcus laryngé crée une adhérence entre ________ et le ligament vocal et un sillon dans \_\_\_\_\_\_de la corde vocale.
L’épithélium
62
Vrai ou faux : La cause unique du sulcus laryngé est le forçage vocal
Non, le sulcus peut aussi être congénital.
63
Qu'est-ce?
Nodules
64
Qu'est-ce?
Polypes
65
Qu'est-ce?
Sulcus laryngé
66
Qu'est-ce?
67
Les dysphonies neurogènes font partie des : \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Troubles neuromoteurs
68
Comment se manifestent les dysphonies neurogènes?
* Problème d’adduction des plis vocaux (hypoadducton ou hyperadduction)
* Instabilité phonatoire
* Incoordination phonatoire
69
Quelles sont les 2 dysphonies neurogènes les plus fréquentes?
* 1. Dysphonies spasmodiques
* 2. Paralysies/parésies vocales
70
Qu'est-ce qu'une dysphonie spasmodique?
Spasmes dans les muscles impliqués dans l’abduction ou l’adduction
71
Les dysphonies spasmatiques sont fréquentes en situation de \_\_\_\_\_\_\_
Stress
72
Nommer des causes d'une dysphonie neurogène:
* Facteurs génétiques
* Inflammations (nerfs)
* Infections (nerfs)
* Traumas (nerfs)
* Anormalité de neurotransmetteurs dans les ganglions de la base
* Parfois psychogénique
73
Quelles interventions pour une dysphonie neurogène?
* Thérapie vocale (mitigé)
* Injection dans les muscles pour les rendre plus flasques
74
La dysphonie spasmodique la plus fréquente est en \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
1. Dysphonie spasmodique en adduction (plus fréquente, 90% des cas)
75
Quels sont les Sx d'une Dysphonie spasmodique en adduction?
* Bris de phonation +++
* Voix serrée
* Raucité et ou tension intemittente
76
Quels sont les 2 nerfs pouvant être atteint en cas de paralysie/parésie vocale?
* Nerf récurrent laryngé (laryngé inférieur)
* Nerf laryngé supérieur
77
Quel est le seul muscle du larynx non inervé par le nerf laryngé supérieur?
Crico-thyroidien
78
L'atteinte du nerf récurrent ( laryngé inférieur) est principalement de quel côté du corps?
Gauche
79
Vrai ou faux : L'atteinte du nerf pharyngé supérieur est plus fréquente que celle du nerf phrayngé inférieur
Faux
80
Nommer des causes de paralysies/parésies vocales?
Tumorale
**• Trauma chirurgical (1ère cause)**
* Malformation ou syndrome
* Inflammatoire
* Idiopathique
* Contextes souvent associés : intubation prolongée, déconditionnement
81
Ces Sx réfèrent à....
Voix éteinte, d’intensité faible, peut avoir des sauts de tonalité, raucité, diminution du temps de phonation, diplophonie, mono intensité, dysphagie, globus pharyngé
Parésie/Paraysie des CV
82
Vrai ou faux : Si parésie/paralysie des CV, il faut débuter le traitement vocal le plus tôt possible
Vrai ( intervenir en force pour retrouver la mobilité du nerf)
83
Peut-on faire de la médialisations par injectif ou implant en cas de parésie/paralysie des CV?
OuI
84
Nommer des dysphonies associées à une maladie ou condition:
* RGO
* Laryngites
* Oedème de reinke
* Glotte ovalaire
* Kyste intercordal
* Papillomatoses laryngées
* Asthe
85
**À quelle condition sont assosiées ces Sx:**
* Raucité de la voix : chronique ou intermittente
* Sensation d’étouffement
* Inflammation gorge
* Raclement chronique de la gorge
* Dysphagie •
* Reflux « silencieux »
* Sensation de « boule dans la gorge » (globus pharyngé) •
* oux chronique (50% des toux chroniques)
* Halitose (mauvaise haleine)
* Hyper-salivation
* Rougeur, pachydermie (épaississement des muqueuses)
RGO
86
Que faire si la cause cause de la dysphonie est RGO?
Protocole anti-reflux et médicaments
87
À quoi peut être dû une laryngyte chronqiue?
* Irritants laryngés
* Phonotraumatismes
88
Qu'est-ce qu'un oedème de Reinke?
• Accumulation excessive de liquide gélatineux dans l’espace de Reinke
89
Vrai ou faux : L'oedème de Reinke crée une voix rauqe et grave
Vrai
90
Vrai ou faux : L'oedeme de Reinke est plus souvent unilatéral et présent chez les hommes en majorité.
Faux : bilatérale et présent chez les femmes en majorités
91
Qu'est-ce qui se caractérisque par l'insuffisance de la glotte associé au vieillissement ( manque de collagène/tonus)
Glotte ovalaire
92
Que dit Sarah aux patients à oedeme?
Cesser de fumer
93
Que fait-on pour la glotte ovalaire?
* Travailler en force
* Chirurgie de médialisation avec implants
94
Qu'est-ce?
Masse entourée d’une capsule située dans l’espace de Reinke et déformant celui-ci
Kyste intracordal
95
Vrai ou faux : Le kyste intracordal est majoritairement bilatéral
Faux, il est généralement unilatéral
96
le kystre intracordal peut-être formé de celleules de peau __________ cicatricielles et d'une accumulation de _________ ( canal bloqué)
* Cicatriciel
* Mucus
97
Qu'est-ce qui ressemble à des verrues au niveau laryngés et qui fait un bruit de stridor?
Papillomatoses
98
Pour les dysphoneis secondaires à une anomalie structurelle, quelles sont les 3 anomalies laryngées?
* laryngomalacie
* palmure laryngée
* sulcus laryngé ou vocalis
99
Pour les dysphonies secondaires à une anomalies structurelles, qu'elles sont les anomalies trachéales?
* Fistules trachéo-oesophagienne
* Trachéomalacie
* Sténose trachéale
100
Flaccidité anormale du vestibule laryngé
Laryngomalacie
101
Membrane reliant les deux cordes vocales.
Palmure laryngée
102
Flaccidité de la trachée
Trachéomalacie
103
Une aphonie complète est souvent :
psychogénique
104
À quoi est reliné une aphonie psychogénique?
Au stress ou trauma psychologique
105
Vrai ou faux : en dysphonies psychogénique, les structures sont anormales
Faux
106
La thérapie __________ et psychologique sont appropriées pour les dysphonies psychogénique
Vocale et psychologique
107
Définier puberphonie
La voix est trop aiguë, malgré une croissance normale et l’apparition des caractères sexuels secondaires (allongement et épaississement des CV)
108
Vrai ou faux : En puberphonie, le larynx est souvent bas dans le cou
Faux : HAUT
109
Par quoi est accompagnée la voix immature chez la femme?
Articulation immature
