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Integ 3 - examen 3 > Pathos > Flashcards

Pathos Flashcards

1
Q

Nomme les causes moins fréquentes de FA

A

o Embolie pulmonaire
o Communications interauriculaires et autres malformations
cardiaques congénitales
o MPOC
o Myocardite / péricardite

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2
Q

FDR FA

A
  • HTA
  • Coronaropathie
  • Cardiomyopathie
  • Valvulopathies : sténose mitrale, insuffisance mitrale,
    régurgitation tricuspidienne
  • HyperT
  • Alcool
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3
Q

Présentation clinique FA (3)

A

o Souvent asymptomatique
o Beaucoup de patients présentent: palpitations, gênes
thoraciques, symptômes d’insuffisance cardiaque (ex. faiblesse, vertiges, dyspnée)
*Surtout lorsque fréquence ventriculaire très rapide (140-160 bpm)
o Possibles symptômes d’AVC ou autre lésion dû à embolie

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4
Q

Trouvailles E/P FA (3)

A
  • Signes d’AVC (complication)
  • Pouls irrégulier avec perte ondes alpha du pouls jugulaire
  • FC variable
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5
Q

Investigations à faire FA (3)

A

o ECG
o Échocardiographie
o Tests pour trouver la cause / facteurs de risque

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6
Q

Nomme les 3 caractéristiques de FA à l’ECG

A

o Intervalles R-R irréguliers et ne suivent aucun schéma
o Pas d’onde P (ondes F)
o QRS étroits

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7
Q

Traitement FA (3)

A

1- Contrôle de la fréquence ventriculaire :
o Crise aiguë : antiarythmiques
o 1er choix : Bêta-bloqueurs et/ou Inhibiteurs calciques
dihydropyridiniques
o 2e choix : Digoxine : moins efficace, pour les insuffisant
cardiaque
o 3e choix : amiodarone
2- Contrôle du rythme : parfois cardioversion
3- Prévention des accidents thromboemboliques : anticoagulant

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8
Q

Nomme les 3 principales complications de FA

A

o Accidents thromboemboliques
o Insuffisance cardiaque
o Mort

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9
Q

Quelle est la TA optimale

A

< 120/80

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10
Q

TA normale

A

< 130/85

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11
Q

TA normale élevée

A

130-139/85-89

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12
Q

HTA grade 1

A

140-159/90-99

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13
Q

HTA grade 2

A

160-179/100-109

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14
Q

HTA grade 3

A

> 180/110

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15
Q

Hypertension systolique isolée

A

> 140 et < 90

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16
Q

Cause d’HTA primaire

A

o N’a pas une cause unique
o Hérédité
o Facteurs environnementaux : apports sodés, stress, etc.
Þ Semblent affecter que des patients génétiquement prédisposés à un âge plus précoce
Þ Chez patients +65 ans, forte consommation de sodium est plus susceptible de déclencher une HTA

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17
Q

Causes d’HTA secondaire (6)

A

o Diabète sucré
o Obésité
o Apnée obstructive du sommeil
o Hyperaldostéronisme primaire
o Maladies du parenchyme rénal (ex. glomérulonéphrites ou
pyélonéphrites chroniques, néphropathies, troubles du tissu
conjonctif, uropathies obstructives, etc.)
o Maladies rénovasculaires

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18
Q

Causes plus rares d’HTA secondaire

A

o Phéochromocytome
o Syndrome de Cushing
o Hyperplasie surrénale congénitale
o Hyperthyroïdie / hypothyroïdie
o Hyperparathyroïdie primitive
o Acromégalie
o Coarctation de l’aorte
o Syndrome d’excès de minéralocorticoïdes

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19
Q

Nomme les 2 causes curables d’HTA secondaire

A

o Consommation excessive d’alcool
o Utilisation de CO

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20
Q

Nomme 5 éléments pouvant aggraver HTA

A

o Consommation de sympathomimétiques
o AINS
o Corticostéroïdes
o Cocaïne
o Réglisse

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21
Q

Que peut causer HTA niveau cardiaque

A

IC, coronaropathie, FA, HVG

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22
Q

Que peut causer HTA niveau cerveau

A

AVC, AIT

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23
Q

Que peut causer HTA niveau rein

A

IR

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24
Q

Que peut causer HTA niveau rétine

A

Rétrecisement artériolaire, hémorragie rétinienne, oedème papillaire

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25
Q

Que doit-on faire pour dx HtA

A

MAPA (revoir algorithme prn)

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26
Q

Nomme les anomalies de laboratoire à rechercher si suspecte HTA secondaire (6)

A

o Analyses sanguines : lipides à jeun, créatinine, K
o Recherche hyperaldostéronisme si K diminué
o Échographie rénale si élévation créatinine plasmatique
o ECG : si signe HVG, faire écho
o Mesure TSH si soupçon de troubles de la thyroïde
o Rechercher phéochromocytome ou trouble du sommeil si
élévation de la pression artérielle brutale ou si HTA labile ou sévère

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27
Q

Nomme les 7 composantes du bilan initial en HTA

A
  • Électrolytes/ions
  • Glycémie à jeun
  • Bilan lipidique à jeun
  • SMU
  • Microalbimunurie
  • Collecte urine 24 heures (protéinurie, créatinurie)
  • ECG
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28
Q

Nomme les 3 composantes du tx non pharmaco HTA

A

o Perte de poids et exercice physique
o Sevrage tabagique
o Alimentation équilibrée : fruits, légumes, réduction sel,
limitation alcool (régime DASH)

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29
Q

Quelle est la cible visée avec traitement HTA chez personne normale

A

< 140/90

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30
Q

Quelle est la cible visée avec traitement HTA chez personne diabétique

A

< 130/80

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31
Q

Quelle est la cible visée avec traitement HTA chez personne avec risque élevé

A

< 120

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32
Q

Quand commencer à traiter HTA chez personne à risque élevé

A

130

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33
Q

Quand commencer à traiter HTA chez personne à risque faible

A

160

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34
Q

Quand commencer à traiter HTA chez personne à risque modéré

A

140

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35
Q

Quand commencer à traiter HTA chez personne diabétique

A

130

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36
Q

Nomme 6 classes de médicaments utilisés pour traitement HTA

A
  • Diurétiques thiazidiques
  • beta-bloquants
  • IECA
  • ARA
  • BCC DHP
  • BCC non DHP
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37
Q

CI B-bloquant (2)

A

asthme et bloc cardiaque

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38
Q

CI diurétiques thiazidiques

A

goutte

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39
Q

CI IECA et ARA

A

grossesse + maladie rénovasculaire bilatérale

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40
Q

Principale complication HTA non contrôlée

A

atteinte des organes cibles (coeur, reins, yeux, cerveau)

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41
Q

Cancer du poumon à petite cellule représente combien de %? Localisation ?

A

o 13-15%
o Sous-muqueuse des voies respiratoires, région périhilaire

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42
Q

Cancer du poumon adénocarcinome représente combien de %? Localisation ?

A

o 35-40%
o Nodule ou masse périphérique

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43
Q

Cancer du poumon non à petite cellule (Malpigien) représente combien de %? Localisation ?

A

o 25-30%
o Central, endobronchique

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44
Q

Cancer du poumon à grandes cellules représente combien de %? Localisation ?

A

o 10-15%
o Nodule ou masse périphérique

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45
Q

FDR néo poumon (5)

A

o Tabagisme !!! (actif ou passif)
o Agents cancérigènes : amiante, radiations, radon, arsenic, etc.
o Inflammation chronique: MPOC, déficit en alpha-1-
antirypsine, fibrose pulmonaire
o Poumons cicatriciels : tuberculose
o ATCD fam de néo pulmonaire

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46
Q

Présentation clinique néo poumon (7)

A

Symptômes B +
o Toux
o Dyspnée (obstruction des voies respiratoires, atélectasie
post-obstructive, pneumonie, perte parenchymateuse)
o Douleur thoracique vague ou localisée ou pleurale
o Hémoptysie : moins fréquente, perte de sang minime
Þ Symptôme initial chez 10% des patients
Þ 20% en ont au cours de leur maladie o Épanchement pleural
o Voix rauque

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47
Q

Qu’est ce que le syndrome de la veine cave supérieure en cancer du poumon? Quelle est sa présentation

A

o Compression ou envahissement de la veine cave supérieure
o Céphalées ou sensation de lourdeur crânienne, œdème facial/membres supérieurs, orthopnée, dilatation des veines du cou/visage/partie supérieure du tronc, bouffées de chaleur visage/tronc (pléthore)

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48
Q

Qu’est ce que le Pancoast en cancer du poumon? Quelle est sa présentation

A

o Tumeurs apicales (habituellement à petites cellules) envahit
le plexus brachial, la plèvre ou des côtes
o Douleur épaule et membre supérieur, faiblesse et atrophie
de la main homolatérale

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49
Q

Qu’est ce que le syndrome de Claude-bernard-Horner en cancer du poumon? Quelle est sa présentation

A

o Lorsque la chaîne sympathique paravertébrale ou le
ganglion stellaire cervical sont atteints o Ptose, myosis, anhidrose

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50
Q

Où sont les sites les + fréquents de métastases? et quels sont les sx associés (4)

A

o Foie: douleurs, nausées, satiété précoce, insuffisance hépatique
o Cerveau : troubles de comportement, confusion, aphasie, convulsions, parésie, paralysies, No/Vo, coma, mort
o Os : douleurs, fractures pathologiques
o Glandes surrénales : insuffisance surrénale

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51
Q

Nomme les composantes du syndrome paranéoplasique (7)

A

o Hypercalcémie
o SIADH
o Hippocratisme digital avec ou sans ostéoarthropathie
hypertrophiante pneumique
o Hypercoagulabilité avec thrombophlébite superficielle
migratoire (signe de Trousseau)
o Symptômes myasthéniques
o Syndrome de Cushing
o Autres symptômes neurologiques

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52
Q

Trouvailles E/P cancer poumon (6)

A

o Consolidation localisée avec baisse du MV
o Matité
o Signes d’épanchement pleural
o Adénopathies
o Œdème facial
o Hippocratisme digital

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53
Q

Investigations pertinentes néo poumon (5)

A

o Rx thorax
o TDM ou TEP-scan
o Ponction pleurale
o Culture d’expectoration
o Biopsie

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54
Q

DDX trachéo-bronchique hémoptysies

A
  • Bronchite
  • Bronchectasie
  • Broncholithiase
  • CE
  • Tumeur
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55
Q

DDX origine pulmonaire - hémoptysies

A
  • Pneumonie
  • Abcès pulmonaire
  • Maladie granulomateuse active (tuberculose)
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56
Q

DDX origine vasculaire - hémoptysies

A
  • Anévrisme aortique
  • EP
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57
Q

Nomme les red flags hémoptysie (7)

A

o Hémoptysies massives
o Douleurs dorsales
o Cathéter dans artère pulmonaire ou trachéostomie
o Malaise, perte de poids ou asthénie
o Anamnèse de tabagisme prolongé
o Dyspnée de repos
o Diminution du MV

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58
Q

Qu’est ce qui cause le plus souvent hémoptysie chez L’enfant?

A
  • CE
  • IVRI
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59
Q

DDX toux aigue (6)

A
  • CE
  • IC
  • Pneumonie
  • ENP
  • EP
  • IVRS
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60
Q

DDX toux chronique

A
  • IECA
  • Inhalation
  • Asthme
  • Bronchite chronique
  • RGO
  • Maladie pulmonaire intesrtitielle
  • Coqueluche
  • ENP
  • Tuberculose
  • Néoplasie
61
Q

Nomme 4 traitements pharmaco de la toux

A

o Antitussifs (dextrométhorphane, codéine)
o Expectorants
o Traitements locaux
o Bronchodilatateurs

Peu d’éléments de preuves en faveur de l’utilisation des
suppresseurs de la toux ou des agents mucolytiques

62
Q

Nomme tx non-pharmaco toux (4)

A

o Hydratation
o Éviter les irritants : tabac, polluants, allergènes
o Garder la tête surélevée pendant le sommeil
o Éviter les changements brusques de température

63
Q

Valeurs pré-diabète glycémie à jeun

A

6.1 à 6.9 mmol/L

64
Q

Valeurs diabète glycémie à jeun

A

> 7 mmol/L

65
Q

Valeurs pré-diabète hémoglobine glyquée

A

6 et 6.4%

66
Q

Valeurs diabète hémoglobine glyquée

A

> 6.5%

67
Q

Valeurs pré-diabète glycémie 2 heures post-ingestion 75g glucose

A

7.8 et 11 mmol/L

68
Q

Valeurs diabète glycémie 2 heures post-ingestion 75g glucose

A

> 11.1

69
Q

Valeurs diabète glycémie mesurée à tout heure de la journée

A

> 11 + symptômes classiques

70
Q

Combien de critères doivent être présents pour dx pré-diabète

A

minimum 1/3

71
Q

Combien de critères doivent être présents pour dx diabète

A

1 critère + sx hyperglycémies
ou 2 critères faits lors de 2 journées différentes

72
Q

Histoire familiale de diabète positive se retrouve plus souvent en type 1 ou 2?

A

2 (75-90%)

73
Q

Début rapide nous fait penser à Db type 1 ou 2?

A

1

74
Q

Le risque d’acidocétose est plus élevé en type 1 ou 2

A

1

75
Q

Nomme 3 atteintes micro vasculaires fréquentes en diabète
–> Atteinte des petits vaisseaux (capillaires et artérioles) par épaissisement membrane

A
  • Atteinte rétine (rétinopathie)
  • Atteinte reins (néphropathie)
  • Atteinte nerfs (neuropathie)
76
Q

Nomme 3 atteintes macro vasculaires fréquentes en diabète (larges vaisseaux par athérosclérose)

A
  • Atteinte cardiaque (IDM)
  • Atteinte cérébrale (AVC)
  • Atteinte vaisseaux périphériques (ischémie MI, gangrène)
77
Q

Nomme 6 FDR rétinopathies diabétiques

A

Longue durée de diabète Hyperglycémie mal contrôlée
HTA
Protéinurie
Dyslipidémie
Grossesse

78
Q

FDR neuropathie diabétique

A
  • Hyperglycémie
  • Obésité
  • Tabac
  • Hypertriglycéridémie
  • HTA
79
Q

Qu’est ce que la polyneuropathie discale symétrique

A

o En gants et chaussettes
o Atteinte sensitive, diminution des réflexes et plus tard
atteinte motrice

80
Q

La neuropathie autonome atteint majoritairement quels systèmes?

A
  • Génito-urinaire (dysfonctionnement érectile et vésicale)
  • GI (constipation, diarrhée, gastroparésie)
  • cardiaque (HTO, tachycardie)
  • glandes sudoripare (anhydrose distale)
81
Q

Qu’est ce que la néphropathie diabétique

A

Augmentation protéinurie graduelle (albuminurie), suivi
d’une dysfonction rénale pouvant mener à IRC

82
Q

Quels conseils nutritionnels donner pour tx diabète (3)

A

o Augmenter les apports en fibres (faible indice glycémique)
o Répartir les sources de glucide dans la journée (respecter un
horaire de repas régulier)
o Éviter les sources de sucre concentrés (jusdefruits,boissons
sucrées)

83
Q

Quelle est la cible de diabète contrôlée pour la majorité des adultes

A

HB glyquée : 7 mmol/L et moins

84
Q

Hypoglycémie est à quelle valeur

A

< 4

85
Q

Tx hypoglycémie

A

sucres rapides (comprimé, miel, sucre + eau)

86
Q

Nomme les 2 tx pharmacologiques diabète

A
  • Anti-hyperglycémiants
  • Insuline
87
Q

Qui nécessite dépistage par bilan lipidique pour la dyslipidémie

A

o Personnes de 40-75 ans
o Adulte de moins de 40 ans si facteur de risque

88
Q

Quels sont les FDR cardiovasculaires dyslipidémie (13)

A
  • ATCD fam dyslipidémie
  • ATCD fam évènements cardio précoces
  • Preuves cliniques athérosclérose
  • Ménopause précoce
  • Diabète
  • IRC
  • MPOC
  • HTA
  • HTA grossesse
  • Obésité abdominale
  • Maladies inflammatoires chroniques
  • Tabagisme
  • Signes cliniques dylipidémie
89
Q

Critères dx syndrome métabolique

A

AU moins 3 critères
- Tour de taille : 102 H, 88 F
- Glycémie.mie à jeun > 5.6
- TA : 130/85
- Triglycérides : 1.7
- HDL : < 1.04 H, 1.29 F

90
Q

Nomme traitements non pharmaco au niveau de l’alimentation dyslipidémie (7)

A

o Augmentation des fibres solubles
o Augmentation des fruits et légumes
o Augmentation des graines, noix, légumineuses
o Augmentation des produits céréaliers à grains entiers
o Augmentation des produits laitiers faibles en gras
o Réduction de l’alcool
o Réduction des gras saturés

91
Q

Nomme 6 autres traitements pharmaco dyslipidémie

A

o Arrêt tabagique
o Diminuer le temps de sédentarité
o Perte de poids
o Adhésion au traitement
o Diminuer le stress
o Qualité du sommeil

92
Q

Quel est le traitement de choix dyslipidémie

A

statines

93
Q

Présentation clinique - Bronchite

A
  • Toux avec ou sans expectoration 2-3 semaines (jusqu’à 6 semaines)
  • Douleur thoracique (toux répétitive)
  • Fièvre absente ou état subfébrile
  • Auscultation des poumons généralement normale
    (ou ronchi/sibilances)
94
Q

V ou F : la majorité des cas de bronchite sont virales

A

V (90% cas)

95
Q

Complication bronchite

A

pneumonie

96
Q

Traitement bronchite

A
  • Symptômes se résorbent généralement d’eux- mêmes (4 semaines)
  • Traitement antibio non recommandé pour individu en santé avec bronchite aiguë (efficacité modeste)
97
Q

Choix d’antibiothérapies si bronchite bactérienne

A

-Clarithromycine ou azithromycine (5 jrs)
-Doxycycline (7 jrs)

98
Q

Présentation clinique - Coqueluche

A

chant du coq/toux aboyant, durée > 3
semaines, vomissements du à la toux, exposition à la bactérie, patient non vacciné

99
Q

Présentation clinique - EAMPOC

A

chant du coq/toux aboyant, durée > 3
semaines, vomissements du à la toux, exposition à la bactérie, patient non vacciné

100
Q

principales bactéries EAMPOC

A

H. INFLUENZAE
STEP PNEUMONIA
Moraxella catarrhales

101
Q

Indications culture d’expecto en EAMPOC

A

-Exacerbations aiguës récurrentes
-Bactéries antibiorésistante suspectée
-Besoin d’une hospit

102
Q

Traitement EAMPOC

A
  • Optimisation BACA, CSI
  • Prednisone si exacerbation modérée ou sévère
  • Antibiothérapie selon gouvernance microbienne et si cause bactérienne suspectée et modérée/sévère
103
Q

Complications EAMPOC

A
  • Pneumonie
  • Insuffisance respiratoire
  • Déclin fonctionnel
104
Q

FDR cellulite #1

A

Porte d’entrée :
blessure, problème cutané (ex. eczéma), fissure, macération interdigitale, négligence hygiène, problème dentaire

105
Q

FDR cellulite (5)

A

Insuffisance veineuse ou artérielle, lymphoedème, diabète non maîtrisé, immunosuppression, ATCD cellulite

106
Q

Présentation clinique cellulite

A

(a) Apparition aiguë zone érythémateuse continue, oedémateuse, chaude, douloureuse
(b) Symptômes systémiques : fièvre, No/Vo, frissons, malaises, ianppétence
(c) Ne cause généralement aucun cahngement épidermique

107
Q

Pathogènes fréquents cellulite

A

Strep B-hémolytiques
Staph aureus

108
Q

Nomme 4 contextes où on doit suspecter SARM

A

(a) Furonculose ou abcès
(b) Communauté
autochtone
(c) ATCD perso ou fam
(d) Voyage zone endémique

109
Q

Dx cellulite

A

Clinique!
Tests microbiologiques sur
prélèvement cutané seulement si cellulite infectieuse avec écoulement purulent

110
Q

Antibiothérapie cellulite

A

-PO: Céfadroxil, céphalexine, cloxacilline, amoxicilline/clavulanate
-IV : cefazoline, ceftriaxone, cloxacilline

111
Q

Quel est le traitement de support en cellulite

A

élévation de la jambe, analgésique/antipyrétique, soins de plaies,
vaccination

112
Q

Quoi faire si abcès en cellulite

A

Drainage!

113
Q

Complications cellulite

A
  • Abcès
  • Sepsis
  • Gangrène
  • Si sinusale /
    périorbitaire : ostéomyélite, méningite…
114
Q

FDR C diff (6)

A
  • hospitalisation ou antibiothérapie dans les 2 mois précédents (surtout clindamycine, céphalosporine, quinolones)
  • ATCD de c. diff
  • IPP
  • MII
  • âgé (surtout si vit en CHSLD)
  • immunosupprimé
115
Q

Dx c diff

A

Culture de selle avec recherche de C. diff

116
Q

Tx c diff

A

Cesser : laxatifs, IPP, antibiotiques, opiacés
- Léger : métronidazole x 10 jrs (pu maintenant me semble)
- Sévère : vancomycine x 14 jrs
- Très sévère : vancomycine et
métronidazole + spécialiste

117
Q

Complications c diff

A
  • Colite pseudomembraneuse
  • Mégacôlon toxique
  • Sepsis
  • Déshydratation / désordres électrolytiques
118
Q

Présentation clinique diverticulite (6)

A
  • Douleur plus souvent FIG
  • No/Vo
  • Fièvre
  • Parfois symptômes urinaires
  • Signes péritonéaux possibles
  • Fistules possibles
119
Q

Investigation diverticulite

A
  • TDM abdo-pelviens
  • Coloscopie après résolution
    (1à3mois)
120
Q

Traitement diverticulite

A
  • Variable selon gravité
  • Parfois antibiothérapie (voir page suivante)
  • Si abcès → drainage
  • Parfois chx
121
Q

Prévention divertivulite (5)

A
  • Consommation fibres
  • Hydratation
  • Éviter la constipation
  • Limiter consommation
    viande rouge
  • Poids santé
122
Q

Complications diverticulite

A
  • Péritonite
  • Perforation
  • Fistules
  • Abcès
  • Récidive
123
Q

Présentation clinique cystite (6)

A

dysurie, urgenturie, pollakiurie, douleur sus- pubienne, hématurie

124
Q

Présentation clinique PNA (4)

A

fièvre, douleur costo-vertébral ou flanc, signes et symptômes d’une cystite, punch r +

125
Q

Germe le + fréquent en infection urinaire

A

E coli

126
Q

Investigation infection urinaire

A
  • SMU / DCA
  • Culture d’urine
127
Q

Traitement infection urinaire

A

Femme - cystite :
(a) nitrofurantoïne (5 jrs)
(b) TMP-SMX (3 jrs)
(c) Fosfomycine (dose unique)
* Homme – cystite :
(a) TMP-SMX (7 jrs)
(b) Quinolone (7 jrs)
* Pyélo :
(a) TMP-SMX 10 jrs
(b) Quinolone 7 jrs femme, 10 jrs homme

128
Q

Complications infection urinaire

A
  • Cystite : pyélo
  • Pyélo : bactériémie, sepsis, complications obstétricales si grossesse
  • Personnes âgées: delirium
129
Q

Présentation clinique OMA (4)

A

otorrhée, bombement du tympan, érythème tympanique, otalgie…

130
Q

Pathogènes les plus fréquents OMA (4)

A
  • Strep penumoniae
  • H. influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Strep pyogenes
131
Q

DX OMA

A

clinique
(a) Épanchement
mucopurulent
tympanique (b) Inflammation

132
Q

Prise en charge OMA

A
  • Majorité guérissent sans antibio
  • Traitement de soutien

Si symptômes sévères (otalgie modérée à grave > 48hrs, fièvre ≥ 39oC, perforation tympanique) OU si enfant de 3 mois à 6 mois : antibio

Si > 6 mois et symptômes légers : observation ou ANTIBIO

ANTIBIO DE CHOIX : amoxicilline x 5 à 10 jrs

133
Q

COMPLICATIONS OMA (3)

A
  • Mastoïdite
  • Méningite
  • Perforation du tympan
134
Q

Pathogènes pharyngite

A

virus le + souvent

135
Q

Investigation pharyngite

A
  • Culture de gorge
  • Test rapide antigène
136
Q

Trai

A
137
Q

Traitement pharyngite

A
  • Viral : traitement de support
  • Antibiothérapie : pénicilline ou amoxicilline x 10 jrs
138
Q

Complications pharyngite (2)

A
  • RAA
  • Abcès péri-amygdalien
139
Q

Présentation clinique pneumonie

A
  • Symptômes : toux, expectorations, dyspnée, douleur pleurale, atteinte de l’état général
  • SV : tachypnée, tachycardie, fièvre, désaturation
  • E/P: diminution du MV, souffle tubaire, râles, crépitants, rouchis, matité percussion
140
Q

Pathogènes les + fréquents pneumonie

A

Fréquents : Strep pneumoniae, H. influenzae

Atypiques : mycoplasma pneumonia, chlamydophila pneumoniae, légionella spp

Autres : staph aureus, bacilles Gram -, virus respiratoires

141
Q

Investigation pneumonie

A
  • R-X utile, mais pas essentielle si dx évident
  • Culture d’expecto non nécessaire
  • R-X de contrôle 8 semaines post-dx pour : risque de néo (fumeur ou ex-fumeur)
142
Q

Traitement pneumonie

A

Individus en santé :
: clarithromycine, azithromycine, doxycycline, amoxicilline (7 jrs)
Comorbidités importantes ou usage ATB durant 3 derniers mois : amoxicilline ou amoxicilline/clavulanate ET clarithromycine ou
azitrhomycine ou doxycycline (7 jrs)

143
Q

Complications pneumonie (4)

A
  • Insuffisance respiratoire
  • Abcès
  • Empyème
  • Sepsis
144
Q

Présentation clinique sinusite (6)

A

douleur faciale ou dentaire unilatérale, obstruction/congestion nasale, rinorrhée colorée antérieure ou postérieure, céphalée, hyposmie/anosmie, toux

145
Q

Pathogène sinusite

A

viral le + souvent
Bactéries fréquentes: Strep
pneumoniae, H. influenzae

146
Q

Investigation sinusite

A
  • Dx clinique : > 1 symptôme principal
  • Dx bactérien : voir plus bas
  • R-X : non requise
147
Q

Prise en charge sinusite

A
  • Soulagement des sx : antipyrétique, analgésique, irrigation nasale,
  • Antibiothérapie : effet modeste
  • Si résistance ou patient immunosupprimé :
    amoxicilline ou amoxicilline/Clavulanate (5-7jrs)
148
Q

Complications sinusite (3)

A
  • Infection étendue (ostéomyélite, cellulite, orbite)
  • Abcès
  • Méningite

Integ 3 - examen 3 (3 decks)

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