ECG Flashcards
Combien mesure 1 gros carré?
0.20 s
Combien mesure 1 petit carré?
0.04 s
quelle est l’axe normale onde P
60 degrés
nomme les 2 caractéristiques de l’onde p normale
- positive en D1-D2-D3-AVf
- amplitude 2.5 mm
caractéristiques anomalie auriculaire gauche
- onde P > 120 ms en D2
- onde P négative > 1 mm en V1
caractéristiques anomalie auriculaire droite
- onde P > 2.5 mm en D2
- onde P > 1.5 mm positive en V1
longueur normale intervalle PR
120-200 ms donc 3-5 mm
que représente l’intervalle PR
dépolarisation auriculaire et conduction de l’influx
que nous indique intervalle PR > 200 ms
trouble auriculoventriculaire
comment est l’axe si D1+D2+
Normal
comment est l’axe si D1+D2-
Gauche
comment est l’axe si D1-D2+
Droit
comment est l’axe si D1-D2-
Regarder aVF pour voir si axe droit que extrême
quels sont les 3 dx à penser lors déviation de l’axe (gauche ou droit)
- hypertrophie ventriculaire
- trouble conduction
- pathogénies aigue (infarctus, EP)
quelle est la longueur normale QRS
60-110 ms
amplitude positive de 5 mm en D1-D2-D3 et de 10 mm de V1 à V6
que nous indique un QRS large
trouble de conduction (BBD, BBG, hémibloc)
HVG est causée par quoi
tout ce qui augment post-charge (HTA, sténose aortique, cardiopathie hypertrophique)
critères HVG
Critères (1/4 minimalement)
o SV1 ou V2 + RV5 ou RV6 > 35 mm
o R aVL > 11 mm
o R V4-V5-V6 > 25 mm
o Le plus grand R + le plus grand S > 45 mm en précordial
causes HVD
hypertension pulmonaire, sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot
critères HVD
Critères (les 3 critères doivent être présents)
o R/S > 1 en V1 (R plus grand que S)
o R/S < 1 en V6 (S plus grand que R)
o QRS fin
quoi penser si sous-décalage segment ST
ischémie sous-endocardique
quoi penser si sus-décalage segment ST
ischémie transmurale
l’onde T suit souvent quoi?
la polarité du QRS
quoi penser si onde T ne suit pas polarité QRS
ischémie
que représente l’intervalle QT
Mesure de l’efficacité du cycle dépolarisation/repolarisation myocardique
à combien est QT anormal
440 ms
à quoi nous faite penser QT> 440 ms ou > 50% RR
médicaments, ischémie, hypocalcémie
Critères BBG
o V1 : QRS > 120 ms
o V5-V6 : onde R large et encochée
o Pas d’onde Q en V5-V6-D1
qu’est ce qui peut causer BBG?
cardiomyopathie, IDM avec élévations segment ST (STEMI), HVG
Critères BBD
o QRS > 120 ms
o V1,V2 : onde R en oreilles de lapin
o Onde S > 40 ms ou > onde R en D1 ou V6
V ou F : BBD est le plus souvent bénigne
V
Signes hyperkaliémie légère
- altération de repolarisation
- amplitude onde T augmentée, pointue, fine, symétrique (comme une tente)
- QT peut être normal ou écourté
Signes hyperkaliémie modérée
- Troubles de tout le système de conduction
- Onde P aplatie ou élargit (peut même disparaître)
- Intervalle PR se prolonge
- QRS élargit et morphologie bigarrée
- Ondes T pointues
- Troubles de conductions
Signes hyperkaliémie sévère
- Onde P disparait
- QRS élargit, perd en amplitude et peut se prolonger avec onde T
- Asystolie ou FA
V ou F : hypokaliémie légère ne provoque pas d’altérations ECG
Vrai
Signes hypokaliémie modérée
- Dépression segment ST
- Aplatissement onde T
- Augmentation onde U
Signes hypokaliémie sévère
- Plus grande dépression ST
- Onde T devient négative
- Onde U très proéminente
Quelles sont les arythmies secondaires qui peuvent être causées par hypokaliémie? (3)
- Extrasystole auriculaire et ventriculaire
- Tachycardie auriculaire ectopique
- Bloc AV
Quelles sont les arythmies secondaires qui peuvent être causées par hyperkaliémie? (3)
- Tachycardie venriculaire
- Torsade de pointes
- Fibrillation ventriculaire
Caractéristiques hypercalcémie
- segment ST plus court ou absent
- durée intervalle QT diminuée
Que peut mimer hypercalcémie sévère
infarctus aigu avec sus-décalage segment ST
Caractéristiques hypocalcémie
Segment ST et intervalle QT prolongé
Caractéristiques ECG ischémie varie selon quoi
1) Durée du phénomène ischémique (aigue vs chronique)
2) Étendue (transmurale vs sous endocardique)
3) Topographie du territoire (antérieur vs inférieur)
Critères ischémie sous-endocardique
- Sous-décalage du segment ST de 0,5 mm sur 2 dérivations contiguës
- Inversion des ondes T de plus de 2 mm sur 2 dérivations contiguës
Critères infarctus aigu (transmural)
- Sus-décalage segment ST de 1 mm dans 2 dérivations contiguës des membres ou 2 mm dans précordial
- Image miroir (sous-décalage dans dérivations opposées)
Caractéristiques infarctus non aigu
- Ondes Q pathologiques : minimum 40 msec sur 2 dérivations contiguës et amplitude d’au moins 25% de l’onde R en précordial ou 33% de l’onde R dans plan frontal
- Si onde T normalisée, on peut le qualifier d’infarctus ancien (dans les premières heures, les ondes T s’inversent, puis avec le temps, onde T se normalise)
- Si onde T anormale, on le qualifiera d’infarctus d’âge indéterminée
DDX sus-décalage segment ST (8)
- Infarctus aigu (thrombose)
- Prinzmetal (spasme coronarien)
- Péricardite aigue
- BBG
- HVG
- Anévrysme ventriculaire gauche
- Repolarisation précoce
- Physiologique (certaines personnes ont segments ST sus-décalé)
DDX sous-décalage segment ST (6)
- HVG
- Prise de digoxine
- HTA sévère
- Surcharge de volume importante (*IM ou IA sévère)
- Secondaire à préexcitation
- Bloc de branche
Localisation septal
V1-V2
Localisation antérieure
V3-V4
Localisation latérale
D1-AVL-V5-V6
Localisation inférieure
D2-D3-AVF
Quoi penser si ondes P pas régulières?
Extrasystoles auriculaires (bénin) –> onde de trop
Que nous indique PR non constant?
Mobitz 1 ou BAV complet
Que nous indique PR constant avec onde P bloquée?
Mobitz 2 ou haut grade
Que nous indique PR constant avec onde P non bloquée?
Bloc AV 1er degré
Un mobitz 1 cause quoi
allongement du PR
Qu’est ce qi est plus inquiétant entre Mobitz 1 et 2?
2
Quel est le truc lorsque onde P bloquée?
regarder à gauche et à droite, si PR est constant = Mobitz 2, si pas constant = Mobitz 1
quelle est la différence entre Mobitz 2 et haut grade
le nombre d’ondes P bloquées (1 = Mobitz 2)
Que nous indique PR non constants avec aucune corrélation P-QRS
Bloc AV complet
Nomme les différents types de bloc auricule-ventriculaire
Bloc 1er degré
Bloc 2e degré : Morbitz 1 et 2
Bloc 3e degrés : bloc complet
Bloc au grade
Qu’est ce qui est le plus dangereux entre tachycardie supra-ventriculaire et tachycardie ventriculaire?
Tachy ventriculaire
Quelle est la première étape en tachycardie?
QRS large ou étroit?
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec onde P normale
Tachycardie sinusale
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec onde P en dents de scie autour de 300 bpm
Flutter
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec onde P différente de sinusale
TAP
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec absence onde P + QRS irrégulier
FA
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec absence onde P + QRS régulier
TSVP
Que nous faite penser tachycardie (QRS fin) avec onde P et morphologies différentes de 3 ondes P
TAM
Onde P devrait être dans le même axe que quoi?
QRS
L’onde delta est présente dans quelle condition?
TSVP
Quelles sont les conditions les plus graves en tachycardie avec large QRS (3)
TV monomorphe ( > 120 bpm)
TV polymorphe et torsade de pointes
Première question à se demander lors tachycardie avec large QRS
QRS régulier ou irrégulier
Qu’est ce qui se passe en tachycardie monomorphe
C’est le ventricule qui prend en charge le rythme
Quoi penser lorsque tachycardie (large QRS), QRS régulier et ondes P absentes, > 120 bpm?
TV monomorphe
Quoi penser lorsque tachycardie (large QRS), QRS régulier et ondes P présentes?
Tachycardie large bénigne
Quoi penser lorsque tachycardie (large QRS), QRS irrégulier et QRS homogène?
Tachycardie large bénigne
Quoi penser lorsque tachycardie (large QRS), QRS irrégulier et QRS hétérogène?
TV polymorphe
Quoi penser lorsque tachycardie (large QRS), QRS irrégulier et QRS hétérogène et QT augmenté?
Torsade de pointes
Nomme les 3 causes fréquentes de torsade de pointe
- HypoMg
- HypoK
- HypoCa
