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Integ 3 - examen 3 > Investigations > Flashcards

Investigations Flashcards

1
Q

Dans quelles conditions la densité augmente au bâtonnet urinaire (2)

A

pH supérieurs à 6,5,
présence de protéines

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2
Q

Est-ce qu’on retrouve du glucose normalement dans l’urine

A

non
c’est possible en grossesse mais pas pathologique

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3
Q

Que nous indique la présence de cétones dans l’urine

A

l’organisme ne dispose pas d’assez de glucides pour répondre à ses besoins énergétiques et doit produire de l’énergie à partir du gras corporel.

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4
Q

Quelle condition démontre des cétones urinaires

A

acidocétose diabétique

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5
Q

Quelles sont les deux formes de sang retrouvées au SMU

A

GR intacts ou produits de dégradation

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6
Q

Quelle est la quantité normale de sang dans l’urine

A

0-3 hématies/champ

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7
Q

Comment est le sang dans l’urine lors origine glomérule-tubulaire

A

petite, frêle, pâle, taille
irrégulière

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8
Q

Que recherche-t-on lors examen biochimique des leucocytes urine

A

infection urinaire

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9
Q

Qu’est ce qui peut provoquer faux négatif leucocytes urine

A

glycosurie, protéinurie

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10
Q

Quelle est la quantité normale de leucocytes/champ au microscope urine

A

0-4 leucocytes/champs
si plus = inflammation

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11
Q

Est-ce qu’on a des nitrites normalement dans l’urine

A

non

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12
Q

Les nitrites dans l’urine sont présents dans quelle condition

A

IU

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13
Q

Examen biochimique des protéines détecte surtout quelle protéine

A

Albumine

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14
Q

Quel examen doit-on faire pour dx microalbuminurie

A

test du bâtonnet

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15
Q

Est ce qu’on a des protéines normalement dans l’urine?

A

Non ou très peu

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16
Q

Est ce qu’on a des bactéries normalement dans l’urine?

A

on peut en avoir par contamination vaginale

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17
Q

Que nous indique une grande quantité de bactéries dans l’urine

A

IU

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18
Q

Que nous indique des cellules épithéliales rénales tubulaires au microscope urine

A

provient des tubules rénaux …
inflammation du parenchyme rénal

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19
Q

Que nous indique des cellules pavimenteuses au microscope urine

A

vagin, petites lèvres et tiers distal de
l’urètre… pas de signification pathologique

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20
Q

Que nous indique des cellules urothéliales au microscope urine

A

voies urinaires… urètre proximal, vessie, uretère, bassinet, calice… si abondante, irritation des voies
urinaires

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21
Q

Que nous indique cylindres hyalins?

A

urine normale ou néphropathies

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22
Q

Que nous indique cylindres granuleux?

A

stade de dégénérescence de cylindre
cellulaire… présent en grand nombre dans nécrose tubulaire aiguë

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23
Q

Que nous indique cylindres cireux?

A

néphropathies parenchymateuses chroniques

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24
Q

Que nous indique cylindres graisseux?

A

protéinurie importante, néphrotique

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25
Q

Que nous indique cylindres hématiques?

A

1 seul = pathologique, glomérulonéphrite
ou néphrite tubulo-interstitielle

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26
Q

Que nous indique cylindres leucocytaires?

A

inflammation du rein

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27
Q

Que nous indique cylindres épithéliaux?

A

atteintes rénales avec perte de l’intégrité des tubules

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28
Q

Quelle est la distinction entre bilirubinémie directe ou indirecte

A

Directe = Conjuguée
Indirecte = non conjuguée

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29
Q

Nomme 3 causes d’hyperbilirubénémie non conjuguée

A
  • Augmentation production bilirubine : hémolyse, résorption hématome
  • Diminution absorption hépatique : IC
  • Diminution conjugaison hépatique : syndrome de Gilbert
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30
Q

Nomme 3 causes d’hyperbilirubénémie conjuguée

A
  • Dysfonctionnement hépatocelullaire : médicaments, toxines, hépatite
  • Cholestase intra-hépatique : hépatopathie alcoolique, médicaments
  • Cholestase extra-hépatique : lithiases, cancer pancréas
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31
Q

Qu’est ce que la cholestase?

A

diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire, responsable d’un défaut de transport des acides biliaires du foie vers intestin et d’une augmentation de la concentration dans le sang et les tissus des acides biliaires

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32
Q

Qu’est ce que la cytolyse?

A

destruction des cellules du foie

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33
Q

Par quoi est synthétisée l’albumine?

A

Hépatocytes

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34
Q

Utilité albumine

A

marqueur fonction hépatique lors d’atteintes hépatocellulaires ou cholestatiques CHRONIQUES

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35
Q

Nomme 5 conditions pouvant diminuer albumine

A
  • Maladie hépatique chronique
  • pertes rénales, cutanées, digestives
  • Malnutrition ou malabsorption
  • grossesse
  • inflammation (sepsis, arthrite)
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36
Q

INR évalue quels facteurs de coagulation

A

1,2,5,7,10

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37
Q

Utilité INR

A

marqueur de fonction hépatique lors atteinte hépatocellulaire ou cholestatique

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38
Q

Nomme 4 conditions où l’INR est augmenté

A
  • Maladie hépatique
  • Coumadin
  • Déficit vitamine K
  • CIVD
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39
Q

utilité bilirubine

A

Marqueur de fonction hépatique, dommage hépatocellulaire et cholestase

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40
Q

Nomme conditions où bilirubine peut être augmentée (6)

A
  • Hémolyse
  • Cholestase
  • Maladie hépatique
  • Résorption hématome
  • Obstruction voies biliaires
  • Maladies congénitales métabolisme bilirubine
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41
Q

La PA vient d’où?

A

paroi cellulaire des voies biliaires
aussi présent dans os, placenta, intestin, reins

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42
Q

V ou F : PA ne permet pas de distinguer entre cholestase intra-hépatique et obstruction des voies biliaires

A

V

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43
Q

utilité PA

A

Marqueur cholestase

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43
Q

Nomme 6 conditions où la PA est augmentée

A
  • grossesse (physiologique)
  • croissance (physiologique)
  • cholestase
  • obstruction voies biliaires
  • maladie hépatique infiltrative (métastases, granulomes)
  • lésions osseuses
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44
Q

GGT est augmenté par consommation de quoi

A

alcool

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45
Q

GGT vient d’où

A

épithélium des voies biliaires + réticule endoblastique hépatocytes
aussi présent dans reins, cerveau, prostate, pancréas, rate, poumons, coeur
PAS DANS LES OS

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46
Q

Utilité GGT

A

Marqueur cholestase + dommage hépatocellulaire

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47
Q

Le GGT sert à confirmer l’origine hépatique de l’augmentation de quel autre test

A

PA

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48
Q

AST provient d’ou

A

Cytoplasme et mitochondria’s des hépatocytes
aussi présent dans muscles, muscles coeur, cerveau, rein, pancréas, poumons, GB, GR

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49
Q

Qui a une plus courte 1/2 vie entre AST et ALT

A

AST

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50
Q

UTILITÉ AST

A

Marqueur dommage/inflammation hépatocellulaire

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51
Q

Que suggère un ration AST/ALT > 2

A

maladie hépatique alcoolique (ou cirrhose)

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52
Q

Nomme 3 conditions avec AST élevé

A
  • Rhabdomyolyse
  • Dommage cardiaque
  • Maladie hépatique avec dommage hépatocellulaire
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53
Q

ALT vient d’où?

A

Cytoplasme hépatocytes
Plus spécifique au foie

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54
Q

Le taux de ALT est diminué par la consommation de quoi

A

alcool

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55
Q

Utilité ALT

A

Marqueur dommage/inflammation hépatocellulaire

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56
Q

Nomme une condition avec ALT AUGMENTÉ

A

Maladie hépatique avec dommage hépatocellulaire

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57
Q

V ou F : AST et ALT ne sont PAS des tests de fonction hépatique

A

V : ils constituent un moyen d’établir l’existence d’une nécrose hépatocellulaire

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58
Q

V ou F : Toute situation clinique justifiant mesure de PAL nécessite celle de la GGT afin d’établir DDX entre origine hépatique ou osseuse

A

V

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59
Q

V ou F : Lipase beaucoup moins spécifique qu’amylase pour atteinte pancréatique

A

F

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60
Q

V ou F : ALT est préférable pour détection atteinte hépatique plutôt que AST

A

V

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61
Q

Ratio AST/ALT n’est pas indiqué pour diagnostic d’une atteinte hépatique d’origine alcoolique

A

F

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62
Q

Quelles sont les composantes du bilan martial (5)

A
  • Fer sérique
  • capacité totale de fixation
  • % saturation transferrine
  • Transferrine
  • ferritine
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63
Q

Quel test permet d’analyser les réserves corporelles de fer

A

Ferritine

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64
Q

Que nous indique ferritine < 15

A

anémie ferriprive

65
Q

Que nous indique ferritine entre 20 et 60

A

N ou anémie ferriprive possible surtout si état inflammatoire

66
Q

À quoi sert % saturation transferrine

A

Donne meilleur aperçu de la qté de fer immédiatement disponible pour érythropoïèse

67
Q

Comment est la ferritine sérique en anime ferriprive? et en anémie inflammatoire?

A
  • diminuée
  • augmentée
68
Q

De quoi est composé le cholestérol total?

A

Composition des membranes cellulaires, synthèse
d’hormones stéroïdiennes

69
Q

Mauvais cholestérol fait référence à quoi?

A

LDL

70
Q

Bon cholestérol fait référence à quoi?

A

HDL

71
Q

Que représentent les triglycérides?

A

Réserve d’énergie

72
Q

QU’est ce qui arrive lors état inflammatoire avec bilan lipidique?

A
  • augmentation Tg
  • augmentation lipoprotéines
  • diminution cholestérol
73
Q

Valeur normale LDL

A

< 2.8

74
Q

Valeur normale HDL

A

> 1

75
Q

Valeur normale cholestérol total

A

< 5.2

76
Q

Comment est la TSH en hypothyroïdie centrale?

A

normale ou diminuée

77
Q

Comment est la TSH en hypothyroïdie périphérique?

A

augmentée

78
Q

Comment est la T4 en hypothyroïdie périphérique?

A

diminuée

79
Q

Comment est la T4 en hypothyroïdie centrale?

A

diminuée

80
Q

Comment est la TSH en hyperthyroïdie centrale?

A

augmentée ou normale

81
Q

Comment est la TSH en hyperthyroïdie périphérique?

A

diminuée

82
Q

Comment est la T4 en hyperthyroïdie périphérique?

A

augmentée

83
Q

Comment est la T4 en hyperthyroïdie centrale?

A

augmentée

84
Q

Dans quel contexte la TSH est non fiable et la T4 est essentielle?

A

hypothyroïdie centrale ou secondaire

85
Q

Que représente l’Hb

A

quantité de protéine d’hémoglobine
par litre de sang (concentration)

86
Q

Que représente le nombre de GR

A

nombre d’hématies par litre de sang

87
Q

Que représente l’Ht

A

volume occupé par GR par rapport à la
quantité de sang (%)

88
Q

Que représente le VGM

A

moyenne du volume des GR

89
Q

Que représente le DVE

A

mesure variabilité de taille des GR

90
Q

Que représente le CGMH

A

poids estimé de l’hémoglobine dans un litre de GR

91
Q

Que représente TGMH

A

quantité moyenne d’hémoglobine contenu dans un GR
(non utile pour types d’anémies)

92
Q

Que représente réticulocytes

A

jeune GR, traduit activité de
l’érythropoïèse médullaire (intensité de production GR)

Inférieur à 100 : anémie non régénérative ou
arégénérative… incapacité à produire GR (déficit
fer, B12, atteinte de la moelle)

Supérieur à 150 : anémie régénérative… moelle
saine (saignement, hémolyse)

93
Q

Que nous indique thrombocytes

A

éaction inflammatoire
ou infectieuse

94
Q

Que nous indique thrombopénie

A

diminution de la
production ou augmentation de la consommation et destruction

95
Q

Nomme les 6 fonctions du sang

A
  1. Respiration
  2. Nutrition et épuration
  3. Communication inter-organes et fonction de régulation
  4. Thermorégulation
  5. Hémostase
  6. Défense contre étranger
96
Q

Quel est l’indice le plus sensible en anémie

A

VGM

97
Q

Valeur normale VGM

A

82 (?) à 98

98
Q

Valeur normale CGMH

A

320-360

99
Q

Que nous indique augmentation neutrophiles

A
  • démargination de stress
  • infection
100
Q

Que nous indique augmentation lymphocytes

A
  • infection virale
  • leucémie
101
Q

Que nous indique augmentation monocytes

A
  • infection virale
  • leucémie
102
Q

Que nous indique augmentation éosinophiles

A
  • infection parasitaire
  • réaction immuno-allergique
103
Q

Que nous indique augmentation basophils

A

réaction allergique

104
Q

Avantage gaz artériel

A

à prioriser si patient instable
méthode de référence

105
Q

Désavantages gaz artériel

A
  • invasif
  • difficile d’accès
  • Complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, douleur
  • doit être fait par médecin
106
Q

Avantages gaz capillaire

A
  • préconiser chez patients stables
  • utile chez enfants
  • infirmière
  • pas invasive, peu douloureux
107
Q

Désavantages gaz capillaire

A
  • Moins précis
  • Plusieurs facteurs d’influence (chaleur, bulles d’air, temps entreposage, exposition air libre)
108
Q

Nomme les 7 indications prescription gazométrie

A

o Possibilité d’intoxication
o Altération de l’état de conscience
o Hémodynamie instable (bas DC, hypotension)
o Troubles respiratoires
o Pertes digestives ou urinaires anormales
o Perturbations volémiques
o Troubles électrolytiques

109
Q

Quoi calculer lors acidose métabolique?

A

Trou anionique plasmatique

110
Q

calcul trou anionique plasmatique

A

Na - (Cl + HCO3)

111
Q

Quoi calculer si TA plasmatique normal

A

Trou anionique urinaire

112
Q

Calcul Trou anionique urinaire

A

Na + K - Cl

113
Q

Que nous indique TA urinaire < 0

A

Réponse rein normale
cause digestive : diarrhée

114
Q

Que nous indique TA urinaire > 0

A

Réponse anormale rein
Cause anale : acidose tubulaire rénale, IR

115
Q

Quoi calculer lorsque trou anionique plasmatique augmenté (> 12)

A

trou osmolaire

116
Q

Calcul trou osmolaire

A

2Na + urée + glucose

117
Q

Que nous indique trou osmolaire augmenté (> 10)

A

Intoxication alcool

118
Q

Que nous indique trou osmolaire normal (< 10)

A

Défaut élimination acide (IR) ou surplus d’acide (salicylates, acide lactique)

119
Q

Rôle hémocultures?

A

recherche de la présence de germes dans le sang

120
Q

Indications (bactériémie à probabilité élevée) de faire hémoculture (6)

A
  • sepsis
  • ostéomyélite
  • méningite
  • arthrite septique
  • suspicion endocardite
  • infection cathéter
121
Q

Comment faire hémocultures (4)

A

o Avant les antibiotiques
o Hémoculture X2 (au minimum)
o 2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le +
souvent) + 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie)
= 4 bouteilles
o Conditions stériles : éviter contamination le + possible

122
Q

Nomme les 3 grandes considérations en hémocultures

A
  1. Le sang est normalement stérile
  2. Pour prélever les hémocultures, il faut passer à travers la
    peau qui n’est pas stérile
  3. L’interprétation du résultat dépend de la bactérie identifiée,
    du tableau clinique et d’autres informations en lien avec le prélèvement
123
Q

Organismes pouvant contaminer hémocultures (5)

A
  • Strep b-hémolytique
  • Staph aureus
  • Corynebacterium
  • Staph à coagulase negative
  • Micrococcus
124
Q

Quels micro-organismes sont toujours considérés comme significatifs lorsque retrouvés en hémocultures (5)

A
  • Staph aureus
  • Step b-hémolytique groupe A
  • Strep pneumonia
  • E coli
  • H influenzae
125
Q

Explique le mécanisme de la saturométrie (4)

A

o Oxymètre placé au bout du doigt, émet une lumière pulsatile en direction des tissus et de la circulation capillaire o Lumière réfractée et réfléchie par le sang et recapturée a/n
de la sonde
o L’indice de réfraction du sang est calculé
o Varie en fonction de la SaO2

126
Q

Nomme les 3 avantages de la saturométrie

A

o Technique simple, non invasive
o Mesure fiable de SaO2
o Permet un monitoring continu en temps réel

127
Q

Nomme 5 limitations de la saturométrie

A

o Dépend de l’état hémodynamique du membre perfusé
o Diminuée par: doigt trop froid, mauvaise perfusion, artéfacts de mouvements
o Technique vulnérable aux anémies
o Ne permet pas de faire la différence entre SaO2 et SaCO
(monoxyde de carbone)
o Toute condition peut influencer l’indice de réfraction:
œdème, ictère, peau épaisse, traumatisme

128
Q

PaO2 60 mm HG équivaut à combien en %

A

90%

129
Q

À quel moment la PaO2 chute drastiquement

A

à 60 mm Hg (90%)

130
Q

Quel est le calcul pour déterminer la PaO2 normale

A

PaO2 normale = 100 – (âge/3)

131
Q

PaO2 diminue rarement en bas de quelle valeur

A

75 mm Hg = 95% SaO2

132
Q

DDX pH < 7.2 ponction liquide pleural (4)

A
  • empyème ou épanchement pleural
  • cancer
  • tuberculose
  • PAR
133
Q

DDX glucose dans ponction liquide pleural (4)

A
  • empyème
  • PAR
  • Tuberculose
  • Cancer
134
Q

DDX LDH > 1000 dans ponction liquide pleural (2)

A
  • Épanchement parapneumonique
  • Tuberculose (40% cas)
135
Q

DDX > 50% neutrophiles dans ponction liquide pleural (4)

A
  • Pneumonie
  • EP
  • Tuberculose aigue
  • Amniantose

Neutrophiles = processus aigu

136
Q

DDX > 90% lymphocytes dans ponction liquide pleural (4)

A
  • tuberculose
  • cancer
  • sarcoïdose
  • PAR
  • Cylothorax

Lymphocytes = processus chronique

137
Q

DDX > 10% éosniophiles dans ponction liquide pleural (4)

A
  • Pneumothorax
  • Hémothorax
  • Amiantose
  • Cause inconnue (40% cas)
138
Q

Causes principales transsudats (10)

A
  • IC
  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
  • Atélectasie
  • Dialyse péritonéale
  • Péricardite
  • Obstruction veine cave supérieure
  • Hypothyroïdie
  • Sténose mitrale
  • EP
139
Q

Causes principales exsudats (9)

A
  • Pneumonie
  • Cancer
  • EP
  • Maladie virale
  • Période post-intervention cardiaque
  • PAR
  • Maladie auto-immune
  • Amioantose
  • Pancréatite
140
Q

Nomme indications spirométrie (6)

A

o TOUT patient >40 ans, fumeur ou ex-fumeur symptomatique
o Dyspnée d’effort, toux, sibilances, sécrétions, infections récurrentes

141
Q

Valeur VEMS normal

A

80% et plus

142
Q

Valeur VEMS - syndrome obstructif léger

A

60 à 79%

143
Q

Valeur VEMS - syndrome obstructif modéré

A

40 à 59%

144
Q

Valeur VEMS - syndrome obstructif sévère

A

< 40%

145
Q

Quels sont les 2 critères de réversibilité post-bronchodilatateur

A

≥ 200 𝑐𝑐
≥ 12% 𝑑’𝑎𝑚é𝑙𝑖𝑜𝑟𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛𝑝𝑜𝑠𝑡 − 𝐵𝐷

146
Q

Valeur CVF normal

A

> 80%

147
Q

Que suggère CVF < 80%

A

restriction

148
Q

Que suggère indice de Tiffeneau < 80% lorsque VEMS abaissé

A

syndrome obstructif

149
Q

Que suggère indice de Tiffeneau > 80% lorsque VEMS abaissé

A

syndrome restrictif

150
Q

Que suggère CPT < 85%

A

syndrome restrictif

151
Q

Que suggère CPT > 120%

A

Hyperinflation

152
Q

Que suggère VR < 80%

A

syndrome restrictif

153
Q

Définition vitesse de sédimentation

A

temps que prennent les GR pour se déposer au fond d’une mince éprouvette maintenue en position verticale, elle constitue une mesure indirecte du degré d’inflammation aiguë ou chronique qui affecte un individu

154
Q

Dans quel contexte les GR ont tendance à sédimenter plus rapidement

A

quand le sang contient des protéines associées à la réponse inflammatoire comme CRP

155
Q

+ VS est élevée, + l’attente inflammatoire est…

A

sévère

156
Q

Définition CRP

A

protéine fabriquée par le foie et relâchée dans sang
quelques heures après début d’une réponse inflammatoire
Peut aussi être utilisé pour suivre efficacité d’un traitement
tout comme VS

157
Q

Conditions faisant augmenter VS (6)

A
  • Syndrome inflammatoire (infections, cancers)
  • Hyperstimulation système immunitaire
  • Infection bactérienne ou parasitaire
  • Infection virale
  • Hépatopathies
  • Gammapathie monoclonale
158
Q

Conditions qui augmentent CRP (8)

A

o Prise d’œstrogène / grossesse
o Inhalation de fumée de cigarettes
o Maladies infectieuses
o Hépatopathies : cirrhose (mais CRP reste normale dans hépatites cytolytiques)
o Affections rhumatismales : RAA, LED, PR, vascularites
o Nécrose tissulaire
o Postopératoire
o Néoplasies

159
Q

Qu’est ce qui est plus spécifique de la réaction inflammatoire entre VS et CRP

A

CRP

160
Q

Indications écho

A

o Suspicion d’hémorragie intrapéritonéale, d’hémothorax ou
d’épanchement péricardique dans cas de traumatisme
o Saignement intrapéritonéal non traumatique
o AAA
o Épanchement péricardique
o Choc ou arrêt cardiaque
o Grossesse intra-utérine
o Support aux procédures en situation d’urgence pouvant bénéficier d’un guidage par ultrasons (ex. accès veineux
central et périphérique)

Integ 3 - examen 3 (3 decks)

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