pathophysio peau & plaies Flashcards
3 couches de la peau
épiderme
derme
hypoderme
4 caractéristiques de l’épiderme
avasculaire
impermeable
barrière protectrice
maint hydratation
couches de l’épiderme de la plus profonde à la plus superficielle & autres cells de la peau
Cinq couches de keratinocytes (cells de l’épiderme)
profonde: stratum basale
spinosum
granulosum
lucidum
surface: corneum
autres cells:
mélanocytes - pigmente
langerhans - dendritiques
merkel - mécanorecepteurs
couches et contenu du derme
2 couches de tissu conjonctif:
papillaire - supérieure, mince, peu dense
réticulaire - profonde, épaisse et pauvre en cells
contient:
vaiss sang
terminaisons nerveuses
gl sudo
follicules pileux
contenu hypoderme
tissu adipeux
qq follic pileux
axones sensitifs
vaiss sang
fascia qui recouvre muscles & os
2 catégories de plaies et leurs types
Aigues
- trauma
—- abrasion, contusion, lacération, avulsion, perforation
- brulures
Chroniques
- ischémiques / artérielles
- veineux
- diabétiques
- de pression
types de plaies traumatiques et brève définition
abrasion - écorchée
contusion - bleu
lacération - coupure profonde
avulsion - morceau de peau relevé mais pas détaché
perforation - trou
décrit les 4 degrés de la brulure
1er - atteinte épiderme. rouge, dlr, mais sans ampoule. guérit vite.
2e - atteint partiellement le derme (ampoule)
3e - atteint derme au complet. +++dlr et need hopital.
4e - atteint les tissus profonds. sans dlr car tt les termi nerveuses et vaiss sanguins ont été brulés. nécess chirurgie/greffe peau
3 choses à faire absolument lors de la prise en charge d’une brulure
- controler la douleur
- maintenir une position anti-contracture (étirée)
- hydrater le patient (car pas d’épiderme = écoulement de l’eau du corps)
what is une plaie/ulcère veineuse (pathophysiologiquement)
- causée par stases sanguins et hypertension veineuse
- valves sont incompétentes – dimi retour veineux – augm P hydrostatique – extravasion des prots plasmatiques (hémosidérine, dépot noir) – sclérose tissulaire & ischémie
va y voir: inflamm locale, manque de nutri, hypoxie & ischémie. surtout dans jambes.
what is une plaie/ulcère artériel (pathophysiologiquement)
- ischémie car maque de flot sanguin = nécrose & dommages nerveux + plaie
pathophysio (causes):
- maladie athérosclérotique (risque si diabete, fumeur, maladie vascu, ect)
- atteinte micro/macro vascu
- ischémie + petit trauma = trauma guérit pas car pas de sang = plaie++
description des signes et symp d’un ulcère artériel
plaie: profonde, taille d’un sou, ronde (bien définie)
jambes et pieds
pas de pouls pédieux ressentit
sec et nécrosée
dlr augm qd jambe levée
descrip signes et sympt ulcère veineux
plaie: superficielle mais peut être grande, irrégulière
jambes et pieds
oui, pouls pédieux présent
humide et jaune, suinte
dlr diminue si jambe surélevée
6 aspects à considérer pour décrire une plaie
- localisation
- berges
- Exsudat, ce qui se retrouve dans le lit/draps
- patron de dlr
- signes et symptomes
- présence dépots noirs (veineux)
plaie la plus fréquente: cause bcp mortalité, soins hospit prolongés, couteuses, ect….
plaies de pression
décrit les 4 stades d’une plaie de pression
S1: devient pas blanche qd pèse dessus, rouge foncé, peau intacte, endroits où proéminences osseuses
S2: rouge, humide, ouverte w/ derme visible mais pas tissu adipeux. atteintes vascu & nerfs.
S3: pleine épaisseur du derme atteinte, voit tissu adipeux, devient chronique
S4: pleine épaisseur du derme (mm hypoderme) atteinte. Infection +++. voit: adipeux, fascia, tendon, os, ect.
décrit les types non-évaluable (non stages) de plaies de pression
Non-évaluable avec eschar (galle)
- stade 4 en dessous / eschar masque sévérité
- eschar prévient infections tho
Suspicion blessure profonde
- non-blanchable
- souvent bc saignement intra abdo ou fesses
- vrm foncé
- dlr +++ car nécrose
- progression rapide :(
points de pression en DL
malléoles
condyles genoux
périnée
gr troch
ischium/crete iliaque
épaule
coté tête et oreille
pts pression en DD
talus
sacrum, coccyx
oleocrane du coude
scapula
occiput
pts pression en FR
pieds
creux poplité
tub ischiatique
sacrum et coccyx
scapula
facteurs de risques extrinsèques pour les pts de pression
Pression (ca prend peu pour fermer capi = ischémie)
Humidité
Cisaillement
- F // surface aux endroits où l’os frotte bcp sur tissus mous/peau
facteurs de risques intrinsèques pour pts de pression
perte sensit
malnutri
anémie
troubles cognitifs
spasticité
immobilité
Age avancé
incontinence = humidité
maladies arthérosclérotiques/vascu
abus subst
what is une plaie diabétique (+ causes, comment ça arrive, ect.)
plaie aux pieds des diabétiques w diabète non-cntrlé
diabète non-cntrlé = polyneuropathie (maladie de plusieurs nerfs) qui cause:
- faiblesse motrice en distal
- perte sensitive (pu de mec de protection de la dlr)
- dérégulation autonomique (trop sec ou trop humide, ect.)
- risque augmenté pour des plaies artérielles
Comment polyneuropathie = plaies?
bc cause des pieds creux/déformés – orteils en griffe – migration des coussins adipeux vers l’avant donc pu en dessous – dessous exposé aux plaies
facteurs de risque d’ulcère diabétique
Homme
Diabète pour + de 10 ans
Obèse
Old
rétino/polyneuropathie
soins de pieds inadéquats (!!!)
pied déformé
callosité
oedeme
rupt cutanées / ischémie / infections
