maternité & readapt pelvienne

Question 1

le plancher plevien s’attache où

Answer 1

à la base du bassin (ouverture inf du bassin)

Question 2

différence entre bassins H vs F et angles de la symphyse pubienne

Answer 2

F: moins haut, moins évasé, ouverture plus oval, flotte ++
angle: 80-85

H: + haut et moins large, ouverture sup en coeur
angle: plus petit, 50-60

Question 3

en general, region/attaches des muscles du plancher pelvien

Answer 3

symphyse pubienne jusqu’au coccyx
couvre tt la base du bassin

Question 4

quels sont les 3 plans du plancher pelvien

Answer 4

1. superficiel =périnée
2. moyen= diaphragme urogénital
3. profond= diaphragme pelvien

Question 5

décrit le périnée

Answer 5

urogénital
- ischiocaverneux
- bulbospongieux
- transverse superficiel
fonct sexu; resserrent cavité vag, retiennent sang dans clit
anal
- sphincter externe de l’anus (circulaire, continence anale, déchiré accouch)

périnée = plan + superficiel

Question 6

décrit les muscles du diaphragme urogénital

Answer 6

2
sphincter strié de l’urètre
transverse profond

Question 7

pourquoi le diaphragme pelvien est impo?

Answer 7

impo pour prevenir les problemes de plancher pelvien et pour le support des organes

sont les + impo pour continence urinaire et anale

Question 8

muscles du diaphragme pelvien

Answer 8

d’avant en arrière:
- pubovaginal
- puborectal
- pubococcygien
- iliococcygien
- coccygien

vont surtout venir entourer vag / rectum

Question 9

racines/termi plexus honteux (pudendal)

Answer 9

3 racines: S2 / S3 / S4
3 branches terminales: anus, périnée (centrale), n dorsal du clit (ant)

Question 10

trajet du plexus honteux

Answer 10

• part des 3 racines sacrales (S 2/3/4)
• sous le lig sacro-épineux (comprimé qd assis)
• br clit va sur obturateur
• branches anus & périné vont dans canal obturateur(alcock) - comprimé chez cyclistes
• après les br se séparent

Question 11

forme de la vessie vide & pleine

Answer 11

vide: pyramidale, derrière pubis
pleine: ovale, remonte dans l’abdomen

uterus d’hab antéversé donc se repose sur vessie

Question 12

fonctions de la vessie

Answer 12

réservoir
évacuateur

Question 13

3 parois vésicales de la vessie

+ fonctions de chaque

Answer 13

1. Interne = urothélium : protège contre acide de l’urine, mecanorecept qui disent si cest plein
2. Moyenne = détrusor (qui a lui-mm 3 couches de muscles lisses): contracte pour elim urine
3. externe = adventice : lie vessie & fascias & autres org pelviens

Question 14

qu’est ce que le trigone

Answer 14

muscle dans la face postero inf de la vessie (à la base & l’arrière de la vessie)
contient l’insertion des urètres
fonct: ouverture du col vésical (ouvre base de la vessie pour evacuer urine)

Question 15

IMPO EXAM

décrit l’urètre

Answer 15

• 4 cm entre col vésical et méat
• détrusor va jusquau 15e percentile sup
• trigone aide à son ouverture en sup
• spincter strié, muscles lisses de l’urètre, muqueuse/sous-muqu & bouchon = maintient tonus pour maint continence

Question 16

3 org pelviens que le plancher supporte

Answer 16

vessie
rectum
utérus

referme aussi leurs orifices

Question 17

tout ce qui est en haut affecte le plancher pelvien

Answer 17

diaphragmes, abdo, rachis lombo-sacré

tousse = augm pression dans l’enceinte abdo – + pression sur plancher pelvien

cyphose thora = + pression plancher pelvien

Question 18

rôles passifs et actifs du plancher pelvien

Answer 18

passif: tonus. muscle doit être suffisamment tonique pour empêcher incontinence malgré augm de pression.
actif: occlusion urétrale (force, rapidité, coord, endurance)

Question 19

what is GPAV

Answer 19

Gravida Partum Avorta Viva
* nb grossesses
* nb d’accouch
* nb avort/fausse couche
* enfants vivants

Question 20

effets de la progestérone sur le corps (plancher & org urogénitaux)

Answer 20

• dimi tonus des muscles lisses
• intestins: augm reabsorption de l’eau dans colon & + de constipation (pousse =affaibli le plancher)
• vessie: dimi tonus détrusor, dimi tonus urétrale

what happens quand dimi tonus détrusor, dimi tonus urétrale?
= vidange vésicale incomplète (+pipis, + infections urinaires)
= incontinence urinaire d’effort

Question 21

tissus + vulnérables à la relaxine

Answer 21

symph pubienne, articu sterno-costales, col utérus, plancher pelvien

deviennent + extensibles et moins efficaces

Question 22

what is la relaxine

Answer 22

hormone de grossesse
remodèle les tissus conjonctifs: + de synth de collag, + d’eau, +volume

Question 23

4 gros changements musculosquel de la grossesse

Answer 23

1. augm contenu abdominal
2. changement posture (+lordose, en post)
3. affaiblissement et dimi tonus des muscles abdo & pelviens
4. augm laxité des fascias/ligs urinaires et pelviens

Question 24

4 effets de la grossesse sur le syst urinaire

Answer 24

1. augm freq urinaire
2. incontinence urinaire à l’effort
3. incontinence par urgenterie
4. incontinence de gaz

Question 25

qu'arrive t il au corps (dans la region pelvienne, en msk) durant accouchement vaginal

Answer 25

* déchirures de 1er au 4e deg * épisiotomies * lésions nerveuses: dimi les sensations et cause faiblesse temporaire du plancher * dimi tonus muscles plancher * avulsion tendons des muscles du plancher pelvien

Question 26

quels faisceaux muscu sont + étirés à l'accouchement

Answer 26

faisc antérieurs

Question 27

décrit en gros le niv de déchirures

Answer 27

1. cutané 2. traverse muscles bulbo-caverneux & transverse superficiel 3. sphincter anal externe 4. ouverture complète vagin-rectum

Question 28

qu'est ce que incontinence urinaire d'urgenturie (impériosité)

Answer 28

qd vessie pas pleine, détrusor va qd mm contracter & la tu veux faire pipi urgenttttt alors fuite | préval chez F âgées. vessie nerveuse.

Question 29

# IMPO EXAM what is incontinence urinaire d'effort? | def, signes & sympt, causes, prévalence?

Answer 29

def: fuite uri qd pression vésicale >>> pression urétrale max, w/ abscence de contract du détrusor s&s: fuites qd toux, atchoum, activ physiques causes: muscles plancher pelv faibles prév: 30% des F après accouch

Question 30

incontinence urinaire mixte?

Answer 30

sympt d'incontinence d'effort et instabilité vésicale | 2 problemes ensembles

Question 31

incont urinaire d'eff cest + qd ... vs mixte ou urgence cest plus ....

Answer 31

effort: maternité mixte / urg : w âge

Question 32

incontinence anale?

Answer 32

perte de selles ou gaz 13% usually + farts causes: déchirure 3e et 4e deg bc sphincter atteint | good results w readapt tho

Question 33

cest quoi un prolapsus pelvien | + les classifications

Answer 33

perte de support d'un org pelvien, qui descend à l'int du vagin. + chez F apres lésions accouch / des grossesses (1/3) ## Footnote Cystocèle: vessie vers parois ant vag Hystérocele: uterus descend dans vag entérocele: intestins bulge rectocele: rectum bombe dans parois post vag

Question 33

symptomes des prolapsus pelviens

Answer 33

* +++ sensation lourdeur vaginale * pression/dlr lombaire * incont urin * diffi à urin * dlr sexuelles * constipation * incont fécale

Question 34

3 types de dlr pelvi-périn & prévalence

Answer 34

Dlr de cicatrices Dlr de trauma d'accouch Dyspareunia: dlr sexu (pcq étire cicatrices) ## Footnote prévalence 20-50% (post accouch) yen a aussi chez F + jeunes mais pour d'autres raisons

Question 35

tx en reeduc perinéale et pelvienne?

Answer 35

* éducation+++: anato, fonct org, liq/jour, modif hab de vie (ex travailler sur constipation bc ca affaiblit le plancher par la poussée) * rééduc des muscles du plancher w renfo & normalisation de la fonction (prévient/tx l'incont urinaire) * reeduc vésicale * biofeedback * retour aux activ graduellement * étirements et massages / tech tissus mous