endocrino - repro & grossesse Flashcards

1
Q

décrit la ploidie (nb de chromosomes) des cells suivantes:
- somatiques
- cells germinales
- mégacaryocytes
- cells cancéreuses

A

somatiques
- normales
- diploides = 46 chromosomes (44 autosomes & 2 sexu)
- ce sont tous des copies

cells germinales (ovule/sperm)
- haploides = 23 chromosomes (22 autosomes et 1 chromo sexu, qui XX chez ovule et XY chez sperme)

mégacaryocytes
- ploidie de 32n ou 64n (64 chromo)
- exception à la diploidie
- cells qui prod bcp bcp plaquettes, donc bcp chromo car bcp de replication d’ADN sans division cell

cells cancéreuses
- aneuploides (nb anormal de chromo)
- erreurs de la division cell des somatiques pre-cancereuses

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2
Q

2 buts de la mitose

pis en gros, cest quoi

A

s’assure que chaque cell somatique du corps a la mm compo d’ADN

croissance normale et reparation cell

forme 2 cells de 46 chromosomes, identiques à la cell mère

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3
Q

3 buts de la meiose

A

formation gametes (23 chromosomes)
donner à chque gamete une combi unique de genes
reduire les chromo en 2 pour que la fecondation fasse une cell diploide (avec 2n = 46 chromosomes)

se fait en 2 étapes

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4
Q
A
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5
Q

quest ce qui est particulier avec la transmission autosomales dominante

A

juste besoin de 1 parent atteint, et l’enfant a 1 chance sur 2 d’être atteint

une seule allele morbide est suffisante pour que la maladie s’exprime

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6
Q

phases du cycle menstru, en ordre

A

folliculaire (préovulatoire)
ovulatoire
lutéale (post ovul)

endometre aussi passe par diff phases

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7
Q

3 phases de l’endometre

composition de l’uterus/endometre

A

menstruelle
proliférative (avant ovul)
sécrétoire

3 couches:
basale, spongieuse, épithéliale compacte

ce qui est éliminé pendant les regles: la functionalis (inclut couches epitheliale et spongieuse)

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8
Q

que se passe t il a l’endomètre sous le feet de la progesterone, de l’oestrogene, puis de la baisse des 2 hormone après l’ovulation

A

progesterone= vaiss se raidissent, stimule glandes endometriales qui se dilatent, se remplissent de glycogene et deviennent excretoire.

estrogene= couche basale / l’endometre s’epaissit au max, , glandes/vaisseaux s’allongent et deviennent tortueuses

baisse: endometre et ses vaiss commencent à necroser = declenche flux menstruel

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9
Q

phase menstru dont la durée varie le plus

A

ph folliculaire

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10
Q

qu’est ce qui se passe durant la ph folliculaire

A

précoce:
- ovaires recrute follicules dominants
- FSH s’élève, ce qui croit les follicules
- puis, elev LH = follicules font estradiol
- estradiol stimule SYNTH de LH et FSH mais INHIBE leur sécretion

tardive:
- follicule selectionné se developpe
- le follicule produit de l’INHIBINE B
- inhibine B inhibe FSH mais PAS LH
- donc LH = +++++ estradiol

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11
Q

ce qui se passe dans la ph ovulatoire

focus sur LH!!!

A
  • augm taux estradiol et progesterone & stimule lib de LH
  • en utilisant la LH stockée previously, pic de LH = ovulation
  • peu de FSH
  • estradiol baisse
  • progesterone continue à augm

pic de LH stimule des enz qui rupt le follicule, qui lib l’ovule (en 16-32h) et déclenche la fin de la 1ere division meiotique de l’ovocyte

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12
Q

que se passe t il dans la ph lutéale

A
  • follicule dom –> corps jaune (pour nourrir foetus en progesterone si necess)
  • corps jaune = +++ progesterone
  • progesterone = thermogène, donc temp du corps augmente
  • moy 14 jours
  • taux élevés de: estradiol, progesterone, inhibine B
  • peu de LH, FSH
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13
Q

ou se passe la fecondation

A

dans l’ampoule de la trompe (que le sperme peut atteindre dans les 10-20 min)

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14
Q

l’ovule fecondée s’implante à quel stade de son developpement

A

au stade de blastocyste (100+ cells)
- au jour 6-7
- prod de l’horm de grossesse (HCG)

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15
Q

role de l’HCG (human chorionic gonadotropin)

A
  • niveaux de 25-50 dans l’urine = signe de grossesse
  • empeche corps jaune de se degrader, pour que le corps jaune puisse secreter de la progesterone et estrogene
  • la progesterone du corps jaune maint viabilité de la grossesse
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16
Q

décrit le placenta

+ ses hormones

A

fait de tissu embryonnaire et endometre maternel
chorion: bumps qui contiennent villosités chorioniques qui vont venir former les vaiss ombilicaux (cordon = gel + 1 veine + 2 art)
echanges nutri & gaz mere-foetus: espaces intervilleux
entouré de membr amniotique

forme bcp d’horm
- HCG
- estrogene
- Progesterone
- Relaxine
- Horm Somatomammotropine chorionique humaine (impliquée dans diabete gesta)

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17
Q

décrit organogenese foetale

incluant les 3 feuillets

A

corps polaire - morula - blastocyste - blastula (2 couches) –gastrulation– gastrula (3 feuillets)

3 feuillets:
ENDODERME - syst resp, syst uro-gyn, GI
MÉSODERME - colonne, os, muscles, sang, coeur, reins
ECTODERME - épiderme, tube neural (syst nerveux)

18
Q

changements dans la circulation (syst et pulmo) du bebe qd il nait vs in utero

A

circulation pulmo et systémique sont parallèles in utero –> deviennent en série à la naissance
À la naissance:
- shunts du canal aranthius, ductus venosus et foramen oval se ferment
- resist pulmo diminue
- veine ombilicale devient lig rond du foie
- art ombilicales dev lig médiaux ombilicaux

19
Q

décrit la circulation foetale in utero

A

circu pulmo et syst sont parallèles
3 shunts de la v ombilicale qui permettent qu’une partie du sang:
- bypass le foie (canal aranthius & ductus venosus) vers la veine cave
- bypass poumons & équilibre les pressions des oreillettes en passant de la D direct à la G par le foramen oval — passe ensuite direct dans le systémique
- pour le sang qui ne passe pas par le foramen oval: bypass les poumons par le canal artériel qui relie l’art pulmo à l’aorte pour envoyer sang direct dans le corps

         [Placenta]
             ↓
  (sang oxygéné par la veine ombilicale)
             ↓
     [Ductus venosus] → contourne le foie
             ↓
   [Veine cave inférieure]
             ↓
    [Oreillette droite] -----------
          |                                  | 
          | (Foramen ovale)     ↓
          ↓                               [Ventricule droit]
   [Oreillette gauche]          ↓
          ↓                             [Artère pulmonaire]
   [Ventricule gauche]          ↓
          ↓                                 (Canal artériel)
         [Aorte]  <------------------|
          ↓
    [Corps du fœtus]
          ↓    (sang désoxygéné revient)
          ↓
  [Artères ombilicales]
          ↓
       [Placenta]
20
Q

pourquoi on peut pas donner certains anti-inflammatoires a des F enceintes

A

car anti-inf sont aussi anti-prostanglandines, et ce sont les prostanglandines qui gardent le canal artériel ouvert
canal artériel = bypass poumons en reliant aorte descendante et les art pulmonaires
ce canal est impo car évite que du sang moins oxy passe dans les poumons puis tt le corps

21
Q

v ou f: chez foetus, pas besoin de circu pulmonaire pour oxygénation du sang

A

V
cest la placenta qui fournit oxy et qui remplace circu pulmo

resist vasculaire pulmonaire est donc tres haute in utero

22
Q

changements anato dus a la grossesse a/n du vagin, seins et visage

A

vagin: col et vag +++ sang, de couleur + pourpre

seins: augm tissu mammaire, ligne noire abdo, aréoles mamm sont + foncées, prod de canaux lactifères

visage: masque de grossesse– taches pigmentaires

23
Q

chang anato pendant grossesse a/n utérus

A

uterus augm en volume!!!
- hypertrophie de ses cells muscu: 7x + larges et 11x + longues
- augm vol resulte de l’estrogene au debut, puis de l’embryon qui grandit
- uterus gravide (enceinte) augm pression sur org abdo, pelviens, et poumons

24
Q

chang anato a/n de l’abdomen et du poids pendant grossesse

A

augm vol abdo et gain de poids bc foetus, placenta, uterus qui grandit, liq amniotique, seins + gl mammaires, retention d’eau

augm volume de tissu adipeux (surtout hx, taille, abdomen ant)

25
chang anato a/n musculoskel pendant grossesse
augm lordose; centre gravité se deplace vers l'avant epaules + vers arrière, flex ant nuque augm mobilité des articulations sacroiliaques/coccyx/pubis et elargissement pubis grace à la RELAXINE qui relaxe tout ## Footnote ceci contribue aux dlr lombaires pendant grossesse
26
gain de poids gestationnel visé
dep de ton IMC pre-grossesse + obese = moins de poids tu devrait prendre - ideal pour obeses: 5kg et - ou mm la perte de poids - why? bc gain de 0-6 kg est asso au + faible risque de complications - reduit: morbidité neonat, morbidité mat, prééclampsie, cesariennes, rétention de poids post-partum, trop gros bb, hypertension, travail préterme sinon, genre 1 lbs par semaine pendant 2e et 3e trimestre
27
chang métaboliques a/n du placenta | think hormones
- HPL pour maturation seins, stimule foetal growth - HPL peut aussi devenir resist à l'insuline et developper du diabete gestationnel - PCRH: stimule cortisol mat pour dimi stress face à l,accouchement, maturation poumons foetus - Vitamine D +++ activée et utilisée pour absorber +Ca et mineraliser os foetus - Leptine: donne de l'énergie/regularise le metabolisme energetique. Chez obeses tho, amene preeclampsie et diabete
28
facteurs de risuqes du diabete gestationnel
- F 35+ - non-white - corticosteroides - obesité - prediabete ou antcd de diabete gestationnel - antcd macrosomie foetale (big bebe) - famille proche avec diabete de type 2 - syndrome ovaires polykystiques
29
qq fun facts sur le diabete gestationnel
affecte 3-10% probs due à HPL qui augm resist à insuline, et/ou bc leptine chez pt obeses depistage est systematique vers 24 sem, ou + tot si a des facteurs de risque - methode: donne 25-50g de sucre & see how it goes
30
complications et tx du diabete gestationnel
complic: pomal tout, chez bb et mom tx: non-pharma: diete et exercice pharmaco (2e): insuline
31
choses à faire par le dr en post-partum
- test et re-test pour diabete, car si eu DG peut avoir D type 2 dans le futur - check maladies cardio-vascu chez mom - encourager allait pour 3-4 mois - contraception: stérilet ou progestatifs seulement
32
chang physiologiques en grossesse a/n du syst respiratoire
- congestion nasale et nosebleeds (epistaxis) -- bc E&Progest vasodilatent - relax des muscles lisses et dimi resist des voies aeriennes (bc progesterone) - augm apnée du sommeil
33
chang physiologiques en grossesse a/n des poumons
capacite residuelle font diminue augm consomm O2 mom +vulnerable à hypoxémie, foetus bcp moins
34
chang physiologiques en grossesse a/n du syst cardio-vascu
- post-charge augm - comprime aorte, dimi retour veineux - DD = hypotension - debut et freq cardiaque augm - dimi retour veineux = varices, moins resist vascu
35
chang physiologiques en grossesse a/n urologique
- augm filtration renale - compression vessie = incontinence urinaire d'effort - + IUE post-partum si plancher pelv trop faible, laceration 3-4e deg, accouch assisté w forceps/ventouse
36
chang physiologiques en grossesse a/n hématologique
- état procoagulable physiologique: augm des fact de coagul dans sang, ce qui = HYPERcoagulabilité post-partum - F enceintes on plus de sang pour compenser pertes à l'accouch (5L au lieu de 3L) - + risque de thrombopenie gestationnelle (+risque caillots jb)
37
hormones qui initient le travail (accouchement)
1. augm CRH (cortisol rh) foetale 2. augm estrogen, dimi progesterone (donc uterus pu au repos) 3. augm prostanglandines et oxytocine = +++ CONTRACTIONS 4. boucle prostagl - stimule contract - col s'étire - ++oxytocine -- stimule contract +++
38
comment positionner une pte enceinte pour un tx en physio & why?
massage : sur chaise à massage, donc assis DD: essaye d'éviter car va comprimer la veine cave - DL - ou coussin sous fesse D en DD why? bc comprime veine cave = nausées, etourdie, perte de conscience, toux, SOB
39
pourquoi les F enceintes (50% et +) ont bcp de maux de dos?
bc lordose et changement du centre de gravité et compensations qui s'ensuivent. aussi, muscles abdos se séparent/s'étirent/ sont faibles = entrave encore + la posture neutre aussi laxité ligamentaire bc relaxine
40
6 complications de la grossesse pertinentes pour la physio/readapt
- positonnement de la F enceinte - dlr lombaire - IUE - tunnel carpien - Diastasis de la symphyse pubienne - Dyspareunie et vaginisme (dlr)
41
le placenta secrete 4 hormones, lesquelles? lesquelles il ne secrete pas?
placenta: estro, progest, HCG, relaxine hypophyse post: oxytocine