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Pathologies tumorales pancréatiques Flashcards

1
Q

Quelle est la seule lésions bénignes pancréatiques?

A

Cystadénome séreux

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Q

Nommez les différentes lésions pancréatiques pré-malignes? (en général, dénominateur commun + 1)

A

Papillaire, cystadénome mucineux

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Q

Nommez le dénominateur commun aux lésions malignes pancréatiques?

A

adénocarcinome

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4
Q

Prédominance féminine ou masculine pour adénocarcinome?

A

masculine

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5
Q

Quel est le pronostic d’adénocarcinome? (À 1 an, à 5 ans, qui est résécable, combien vont survivre post-résection)

A

1 an: 25% de survie
5 ans: 5% de survie
20% résécable
25% vont survivre post-résection

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6
Q

Localisation de l’adénocarcinome?

A

Tête (70), corps et queues = 10% chaque

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7
Q

5 facteurs de risque de l’adénocarcinome

A

Habitus: ROH, tabac, viande, gras
Pancréatite héréditaire
Pancréatite chronique
Prédisposition génétique
ATCD familiale

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8
Q

Pourquoi la résection de l’adénocarcinome est rarement possible?

A

Car apparition des symptômes tardivement

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9
Q

Quelle localisation de l’adénocarcinome favorise ou défavorise l’apparition de symptômes?

A

Localisation à la tête –> risque de compression des structures environnantes et sx (détection plus rapide)
Localisation à la queue –> Sx apparaissent plus tardivement

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10
Q

Quel est le portrait clinique des patient avec un adénocarcinome?

A

M. Maigre:
Perte de poids
Ictère
Douleur
DB
Stéatorrhée

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11
Q

Que peut-on palper chez un patient avec un adénocarcinome?

A
  • Masse pancréatique (grand volume)
  • Vésicule de Courvoisie (augmentation de la grosseur de la vésicule biliaire)
  • Nodule de soeur Marie-Joseph (métastase ombilicale)
  • Hépatomégalie
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12
Q

Quel examen est le plus utiliser dans la détecter de cancer du pancréas?

A

TDM

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13
Q

Qu’est-ce que peut révéler le TDM? Il nous permet d’évaluer quoi?

A

Cancer et ses extensions

Évaluation du potentiel de résection

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14
Q

Que peut-on voir à l’échographie lors d’un adénocarcinome?

A

Dilatation des voies biliares
Masse pancréatique
Métastases hépatiques

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15
Q

Que cherche-t-on à l’examen sanguin?

A

Cholestase: bilirubine, PA
Enzyme pancréatique augmentée
Marqueur tumoral CA 19-9 (mais faux positif surtout avec cholestase)

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16
Q

Quel est l’examen le plus sensible pour détecter le cancer du pancréas? Avantage?

A

Écho-endoscopie

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17
Q

Quelle imagerie fait-on pour mieux visualiser les métastases? Suivi en chimiothérapie?

A

TEP-Scan

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18
Q

Quand est-ce qu’on fait une IRM du pancréas?

A

Si allergie au contraste du TDM

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19
Q

Quel est le traitement curatif de l’adénocarcinome?

A

Chirurgie de Whipple (partie du duodénum, estomac, pancréas et vésicule biliaire au complet) + Résection des métastases/ganglions et chimiothérapie

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20
Q

Quel est le traitement palliatif de l’adénocarcinome?

A

Dérivation chirurgicale si compression tumorale
Chimiothérapie
Analgésie
Enzymes pancréatiques

21
Q

Quel est le seul kyste tumoral sans potentiel malin chez le pancréas?

A

Cystadénome séreux

22
Q

Quand fait-on une évaluation chirurgicale d’un kyste au pancréas?

A

Si symptomatique ou doute sur malignité

23
Q

Qui est plus à risque de faire un cystadénome séreux?

A

Femme > 50 ans

24
Q

Comment reconnait-on un cystadénome séreux?

A

Nid d’abeille

25
Que voit-on à la ponction d'un cystadénome séreux? Que contient-il?
Liquide clair, aqueux --> enzyme bas
26
Quand est-ce qu'on procède à la résection d'un cystadénome séreux?
> 4cmou symptomatique
27
Personne type qui présente un cystadénome mucineux?
Femme > 50 ans
28
Où se situe le cystadénome mucineux?
Corps et queue
29
Comment reconnait-on un cystadénome mucineux?
Parois épaisses
30
Que voit-on à la ponction d'un cystadénome mucineux? Que contient-il?
Liquide épais + mucineux + marquer CEA élevé
31
Quel est le traitement d'un cystadénome mucineux?
Résection chirurgicale
32
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Personne type
Homme = femme > 65 ans
33
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Localisation
Tête
34
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Où a-t-il le plus de potentiel malin?
Si canal principal atteint
35
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Que provoque cette tumeur?
Sécrétion de mucine qui obstrue le canal et provoque une dilatation
36
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Manifestation clinique
douleur épigastrique et pancréatite aigu isolée ou à répétition
37
Tumeur papillaire mucineuse du pancréas - Traitement
Résection si dans le canal principale Résection si dans canal secondaire et: - Symptomatique - > 3cm - Dilatation du canal principal - Nodules
38
Les tumeurs neuroendocrines sont-elles agressives et malignes?
Elles sont malignes mais peu agressives habituellement.
39
Causes des tumeurs neuroendocrines
Sporadique ou héréditaire
40
2 types de tumeurs neuroendocrines
Sécrétante et non sécrétante
41
Manifestation clinique d'une tumeur neuroendocrine non sécrétante
Douleur et diminution de l'état général (comme tout autre tumeur pancréatique)
42
3 types de tumeurs neuroendocrines sécrétantes
Insulinome, gastrinome, VIPome
43
Conséquence d'un insulinome Tx
Hypersécrétion d'insuline = hypoglycémie sévère Résection par énucléation
44
Conséquence d'un gastrinome Tx
Hypersécrétion de gastrine = sécrétion augmentée de HCL --> Ulcère et diarrhée de malabsorption IPP et Whipple
45
Conséquence d'un VIPome Tx
Hypersécrétion de Polypeptide --> sécrétion intestinale d'électrolytes et d'eau --> diarrhée aqueuse, déshydratation et hypokaliémie Analogue de la somatostatine
46
Fibrose kystique du pancréas - Gène - Rôle du gène en temps normale?
CFTR Sécrétion de CL qui permet de liquéfié le mucus
47
Fibrose kystique du pancréas - Conséquence au niveau pulmonaire? - Conséquence au niveau pancréatique? - Conséquence au niveau intestinal? - Conséquence au niveau biliaire?
- Obstruction bronchique et surinfection - Obstruction canal pancréatique et pancréatite aigu ou insuffisance pancréatique - Iléus ou prolapsus rectal (nouveau-née), colique ou impaction intestinale (adulte) - Obstruction canaux hépatique --> cirrhose biliaire secondaire
48
Fibrose kystique du pancréas - Tests Dx - Traitement
Tests à la sueur chez les nouveaux-nés et test génétiques Drainage bronchique et ATB Suppléments d'enzymes

Digestif (3 decks)

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