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Ophtalmo > Pathologies pédiatriques > Flashcards

Pathologies pédiatriques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’amblyopie?

A

L’amblyopie est une maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’œil.

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Q

Avant quelle âge doit-on traiter l’amblyopie?

A

Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de 7 ou 8 ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

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3
Q

V OU F: L’oeil d’un adulte ayant de l’amblyopie est anormal dans sa forme.

A

Faux: l’oeil est normal la lésion est plus au niveau microscopique et peut être expliqué par un manque de densité de neurones dans le corps genouillé latéral

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4
Q

Quelles sont les 3 causes fréquences de l’amblyopie?

A

Amblyopie strabique ;
Amblyopie réfractive ;
Amblyopie ex-anopsie

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Q

Expliquer comment un strabisme peut causer une amblyopie?

A
  • les yeux sont pas bien alignées
  • l’enfant porte peu attention à la deuxième image crée par l’oeil dévié (oublie l’oeil dévié)
  • sous-développement visuel de l’oeil, car il est sous-stimulé
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6
Q

Expliquer comment une erreur de réfraction peut cause une amblyopie.

A
  • erreur de réfraction asymétrique ex: oeil gauche +++ asygmate et oeil droit ok.
  • Image floue dans l’oeil gauche par manque de verres correcteurs
  • sous-développement visuel de l’oeil gauche
  • 10 ans + tard, consulte pour astygmatisme, mais trop tard, même la correction n’y change rien
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7
Q

Qu’est-ce que l’amblyopie par ex-anopsie?

A

Une amblyopie causée par une privation sensorielle comme une ptose important, une cicatrice importante ou une cataracte

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8
Q

Quel est le traitement de l’amblyopie?

A
  • Chir (pour strabisme, cataracte, ptose)
  • Correction de l’erreur de réfraction
  • Pansement ou goutte d’atropine dans l’oeil sain
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9
Q

Comment l’atropine peut-elle traiter l’amblyopie?

A

une goutte= vision floue pour 3 jours à cause d’une paralysie du corps ciliaire. La vision floue du bon oeil force l’enfant à utiliser l’oeil paresseux

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10
Q

Quels peuvent être les causes de strabisme?

A
  • phénomène congénital
  • par l’atteinte d’un des nerfs crâniens (3e, 4e ou 6e)
  • un phénomène post- traumatique
  • un problème mécanique au niveau de l’orbite à la suite d’une fracture.
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11
Q

Compléter: Une forme de strabisme dite _______ pourrait être corrigée simplement avec des verres correcteurs.

A

strabisme accommodatif

strabisme non-accomodatif = chir

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12
Q

Vers où l’oeil dévie s’il est en ésotropie?

A

vers l’intérieur

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13
Q

Vers où l’oeil dévie s’il est en exotropie?

A

vers l’extérieur

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14
Q

Vers où l’oeil dévie s’il est en hypertropie?

A

déviation verticale vers le haut

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15
Q

Vers où l’oeil dévie s’il est en hypotropie?

A

déviation verticale vers le bas

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16
Q

Quels indices de l’acuité visuelle/de la vision peut-on trouver chez un nouveau-né?

A

On peut voir s’il est photophobe et s’il réagit à la lumière

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17
Q

À quelle âge un enfant est-il en mesure de fixer des objets?

A

2-3 mois

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18
Q

Quel est un indice d’une mauvaise acuité visuelle chez un enfant de 2-3 mois?

A

Quand on cache le bon oeil il est en colère ou exaspéré. L’occlusion du mauvais oeil le laisse toutefois indifférent

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19
Q

À partir de quelle âge, à l’aide de dessin peut-on avoir une bonne idée de l’acuité visuelle de l’enfant?

A

vers 2 ans (2-5 ans on utilise des images)

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20
Q

Quelle est la conduite après avoir posé un dx de cataracte congénitale bilat ou unilat?

A

Chirurgie de manière impérative sinon risque de perte irrécupérable de la vision

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21
Q

V OU F: Le rétinoblastome est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant ET la tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant

A

Vrai

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22
Q

V OU F: L’oeil atteint du rétinoblastome est de grosseur normale

A

Vrai

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23
Q

À quelle âge dx-t-on généralement le rétinoblastome?

A

12-24 mois

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24
Q

Quel est le tx du rétinoblastome?

A

radiotx ou chir (enlever l’oeil=énucléation)

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25
Q

V OU F: Le rétinoblastome peut être hériditaire

A

Vrai: Le rétinoblastome peut être unilatéral, bilatéral, multifocal, et héréditaire.

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26
Q

Comment se présente la cataracte congénitale et le réinoblastome?

A

La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une leucocorie (reflet pupillaire blanc)

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27
Q

Dans combien de cas (%) a-t-on une atteinte oculaire dans le syndrome de l’enfant battu?

A

40%

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28
Q

Quel mécanisme cause les traumas oculaires?

A

Accélération et décélération de la tête d’avant en arrière

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29
Q

Quelle est l’atteinte oculaire la plus fréquente chez le bébé secoué?

A

les hémorragies intra et pré- rétiniennes
Il peut aussi y avoir décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis (sorte de dégénerescence maculaire juvénile).

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30
Q

Par quoi se caractérise les cellulites?

A

Par une inflammation de la région péri-orbitaire.

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31
Q

Quelles sont les deux catégories de cellulites?

A

Les cellulites pré-septales et post-septales

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32
Q

V OU F: Il n’y a pas d’atteinte oculaire dans une cellulite pré-septale.

A

Vrai

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33
Q

Quels sont les FDR d’une cellulite pré-septale?

A 
un trauma cutané, comme par exemple une piqûre d’insecte ou une infection locale, 
une IVRS
dacryocystite
infection dentaire 
sinusite.
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34
Q

Quelle est la bactérie la plus retrouvée dans les cellulite pré-septale?

A

Staph aureus

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35
Q

Quels sont les signes et sx d’une cellulite pré-septale?

A

l’oedème palpébral, l’érythème de la paupière, une douleur et de la fièvre.

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36
Q

V OU F: Dans la cellulite pré-septale, il peut y avoir une diplopie ou une atteinte des mouvements extra-oculaires?

A

FAUX

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37
Q

Quel est le tx de la cellulite pré-septale?

A

ATB PO qui couvrent les GRAM+

on change pour IV si fièvre ou non réponse au tx PO dans les 24-48h (ref aussi ophtalmo dans les 24h du dx)

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38
Q

Compléter: La cellulite post-septale ou orbitaire a un _______ beaucoup plus élevé. C’est une ________. Elle est la cause la plus fréquente de
______ chez l’enfant.

A

potentiel de morbidité
urgence ophtalmologique
proptose

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39
Q

De quoi peut se compliquer une cellulite post-septale?

A

Elle peut se compliquer d’abcès sous-périosté des parois orbitaires, qui peut exiger un drainage chirurgical.

40
Q

Un infection de quel sinus en particulier peut donner une sinusite?

A

ethmoïde surtout

41
Q

Mis à part la sinusite quelles peuvent être les autres causes de cellulite post-septale? Il y en a 8 autres

A 
Dacryocystite
Dacryoadénite
Endophtalmie(rare)
Infection dentaire 
Infection intracrânienne 
Trauma
Chirurgie péri-orbitaire 
Bactériémie
42
Q

Quels sont les signes et sx de la cellulite?

A 
la proptose
la restriction des mouvements oculaires
une douleur aux mouvements oculaires
un chemosis de la conjonctive
un œdème du nerf optique.
43
Q

À l’examen oculaire (pupille et acuité notamment) que peut-on retrouver?

A

diminution de l’acuité

DPAR

44
Q

Comment pose-t-on le dx de cellulite post-septale?

A

Au TDM

45
Q

Quel est le tx/conduite pour une cellulite post-septale?

A
  • ATB IV
  • Hospit avec suivi en ped et en ophtalmo
  • Si abcès sous-périosté (drainage chir)
46
Q

Quelles sont les complications de la cellulite post-septale?

A

Abcès sous-périosté
Thrombose du sinus caverneux
Extension au cerveau

47
Q

Compléter: La sténose du conduit lacrymonasal est une cause fréquente de consultation des bébés de ______

A

moins d’un an

48
Q

Quelle est la présentation clinique d’une sténose du conduit lacrymal?

A

épihora accompagnée ou non de sécrétions purulentes

49
Q

Qu’est-ce qui faut tjrs éliminer dans le ddx de l’épiphora?

A

Le glaucome congénital

50
Q

Où se situe la sténose exactement dans une sténose du conduit lacrymal?

A

À la valve de Hasner

51
Q

Quelle est le tx d’une sténose du conduit lacrymal?

A

massages du conduit lacrymonasal et antibiotiques topiques.

guérison spontanée 4-6 semaines

52
Q

Après combien de temps sans résolution un tx chir de la sténose du conduit lacrymale est indiqué?

A

1 an

53
Q

Quelle est la triade du glaucome congénital?

A

épiphora, photophobie, blépharospame

54
Q

Nommer une caractéristique du glaucome congénital?

A

-augmentation du diamètre cornéen au dela de 13 mm avec aspect bleutée

55
Q

Quel est un autre terme pour le grossissement de l’oeil sous l’influence de la tension intraoculaire élevée?

A

Buphtalmos

56
Q

Par quoi est causé l’aspect bleuté dans le glaucome congénital?

A

causé par l’oedème de la cornée, l’accumulation de liquide dans le stroma et de la perte de la transparence de la cornée sous l’influence de la TIO élevée

57
Q

Compléter: Avec la TIO élevée, la longueur axiale ________et il apparaît une augmentation de_________de la papille.

A

augmente

l’excavation

58
Q

Quel est le tx du glaucome congénital?

A

chirurgie: goniotomie (ouverture du trabéculum)

59
Q

Comment se manifeste le rhabdomyosarcome?

A

le rhabdomyosarcome qui se manifeste par une proptose rapide sans fièvre (cellulite) URGENCE

60
Q

Comment fait on le dx du rhabdomyosarcome?

A

TDM et biopsie

61
Q

Quel est le traitement du rhabdomyosarcome?

A

exérèse, radiothérapie, chimiothérapie

62
Q

Comment se manifeste les métastases de neuroblastome?

A

yeux de raton-laveur

63
Q

Par quoi est causée la conjonctive chimique qui apparaît dans les 24 premières heures de vie?

A

Elle est causée par l’application préventive d’érythromycine à la naissance.

64
Q

La conjonctivite à gono apparaît après combien de jours de vie chez le nouveau-né et comment se manifeste-e-lle?

A

1-2 jours de vie
Elle se caractérise par une production très importante de pus, avec chemosis conjonctival, œdème palpébral, ulcère cornéen et risque de perforation oculaire si non-traité.

65
Q

Quel est le tx de la conjonctivite causé par la gono?

A

Tx IV + lavage fréquent des yeux

66
Q

La conjonctivite bactérienne (4-5 jours de vie) peut être causée par quel agent patho?

A

staph, streptocoque, l’heamophilus et aussi l’entérocoque.

67
Q

Quand apparait la conjonctivite à herpès et quel est le tx?

A

5-14 jours de vie et tx= viroptic topique et acyclovir IV

68
Q

Mise à part une conjonctivite au jour 5-14, quelles autres infections la chlamydia peut-elle causer?

A

pharyngites, otites et même pneumonies

69
Q

Quelles patho, en plus des infections à herpes, gono, chlam doit-on considérer dans le ddx d’une conjonctivite chez le n-n?

A

les traumas oculaires, les corps étrangers, le glaucome congénital (épiphora), la sténose du canal naso-lacrymal, les érosions de cornée et la dacryocystite.

70
Q

Par quoi est caractérisé la maladie de Kawasaki?

A

fièvre, un rash, des adénopathies, des fissures buccales et la langue, œdème, érythème et desquamation des extrémités avec conjonctivite bilatérale (pas de tx spécifique)

71
Q

Que signifie avoir une corectopie?

A

perte de la sphéricité de l’iris

72
Q

Que signifie une corectopie post-trauma?

A

Aussi, suite à un trauma oculaire, la présence d’une corectopie suggère fortement une perforation oculaire et requiert une consultation urgente en ophtalmologie.

73
Q

Qu’est-ce que le colobome de l’iris?

A

Défaut congénitale (se situe en inférieur)

74
Q

Qu’est-ce que l’aniridie et à quelles maladie est-elle associée?

A

L’aniridie est l’absence de stroma de l’iris, et est associée à plusieurs autres maladies de l’œil soit le glaucome et l’hypoplasie de la macula.

75
Q

Les patients ayant une aniridie se présente avec quelles autres caractéristiques?

A

nystagmus

vision sub-normale

76
Q

À quoi est associée la forme sporadique de l’aniridie?

A

aux tumeurs de Wilm’s

77
Q

À quoi sont associés les nodules de Lisch?

A

À la neurofibromatose de type 1

78
Q

Comment se présente l’albinisme oculaire?

A

C’est associé à la transillumination de l’iris. Les enfants présente aussi un nystagmus et une vision subnormale. Il présentent de la photophobie et plrs souffrent de strabisme

79
Q

Quelle est l’incidence du daltonisme?

A

13% de la population

80
Q

D’où origine le kyste dermoïde?

A

De la crête neurale (il est composé de kératine)

81
Q

Où se situe normalement le kyste dermoïde?

A

En supéro-temporal (augmente de volume ad 1 an, exciser sinon risque de rupture)

82
Q

Que peuvent causer les hémangiomes capillaires?

A

l’astigmatisme, du strabisme ou de l’amblyopie

83
Q

Quels sont les traitements possibles pour les hémangiomes capillaires?

A

stéroides, l’interféron, les beta-bloqueurs, le laser et la radiothérapie.

84
Q

Compléter: Ils sont souvent une cause fréquente de _________ lors d’une IVRS.

A

proptose aiguë

85
Q

Quand débute la myopie physiologique chez les enfants et de combien de «points par année ça augmente »?

A

6-8 ans et 0,5 /année (en Asie de 1)

86
Q

Quelle est la définition de myopie pathologique?

A

longueur axiale de 26 mm selon l’OMS

ou -5.00 de diotropie et plus

87
Q

Quel % de personne atteinte de myopie patho souffriront de cécité légale?

A

50%

88
Q

Quelles sont les définitions de la myopie légère, modérée et sévère ?

A

Légère : Moins de -2.00 D
Modérée : -2.00 à -7.9 D
Sévère : Myopie de -7.9 ou plus

89
Q

Si je corrige la myopie dès son apparition, est-ce que je peux stabiliser la progression de la myopie?

A

Hélas, la correction de la myopie avec les lunettes ou verres de contact ne ralentit pas la croissance axiale de l’œil ainsi que les complications associées à la myopie.

90
Q

Quelles sont les conséquences de la myopie pathologique ?

A
  • dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique
  • un plus haut risque de déchirures spontanées et décollement de la rétine
  • une augmentation de la prévalence du glaucome, de la cataracte et ultimement la cécité.
91
Q

Quel terme correspond à cette définition: l’œil est programmé dans l’enfance à grossir juste assez pour que la lumière qui entre dans l’œil soit au focus sur la rétine

A

l’emmétropisation

92
Q

Quels sont alors les facteurs qui interfèrent avec l’évolution naturelle de la longueur axiale ?

A

Temps passé à jouer dehors/ lumière
Travail rapproché
Ecransd’ordinateur/tablettes/téléphones?

93
Q

Comment peut-on expliquer que les enfants qui passent plus de temps dehors soit moins myopes?

A

L’expositionàlalumière du jour stimulerait la libération de dopamine par la rétine. A son tour, la dopamine signalerait à la sclère d’inhiber la croissance axiale.

94
Q

Comment prévient-on la myopie?

A

À chaque 20 minutes, on regarde un objet à une distance d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes

95
Q

Pourquoi l’utilisation de verres de contact qui modifient la courbure centrale et périphérique de la cornée n’est pas utilisée?

A

Parce qu’elle comporte un risque d’infection grave de la cornée (ulcère) puisque les enfants doivent porter les verres de contact la nuit.

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