Examen physique Flashcards
Quand on teste la branche V1 (ophtalmique) du trijumeau, qu’est-ce que ça nous permet de tester?
Sensibilité cornéenne
Sensibilité paupière supérieure
Sensibilité conjonctivale
V2: paupière inférieur
Un patient se présente avec un anévrysme de l’artère communicante postérieure, quels seront les sx?
Compression du 3ème NC: céphalée, exotropie (déviation vers l’extérieur), et ptose palpébrale
Nommer 4 pathologies/signes oculaires pouvant traduire une maladie systémique
vasculites, microangiopathie, papilloedème et neurofibromatose
V OU F: La rétine ne possède pas de neurones sensitifs
Vrai: une maladie comme le glaucome, la rétinopathie DB ou la déchirure rétinienne peut donc passer tout à fait inaperçue
Nommer 3 maladies à questionner à l’histoire familiale
glaucome chronique à angle ouvert rétinoblastome rétinite pigmentaire strabisme dégénérescence maculaire dystrophie oculo-pharyngée
Nommer 4 maladies systémiques associés à des problèmes oculaires (et du fait à questionner)
Db
Dysthyroïdie
Cancer
Arthrite rhumatoïde
Associer les médicaments à leur effet oculaire:
- sildénafil (trouble érection)
- digoxine
- corticotx
- anti-malariques (chloroquines)
- amioradone
- décongestionnants et antidépresseurs anticholinergiques
- sildénafil (trouble érection): cyanopsie
- digoxine: vision jaune
- corticotx: cataractes sous-capsulaires, hypertonie oculaire(glaucome)
- anti-malariques: toxicité maculaire
- amioradone: dépôts cornéens
- décongestionnants et antidépresseurs anticholinergiques: crise de glaucome aigu chez les gens prédisposées
Une dlr à l’oeil est synonyme d’une atteinte à quelle partie de l’oeil
Segment antérieur oculaire (comme un CE)
Que suggère une perte de vision aigue vs chronique?
aigue: occlusion de l’artère centrale de la rétine
chronique: DMLA ou cataracte
Qu’est-ce que l’acuité visuelle?
Mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à 6m de distance (6/6 = normalité)
Que signifie OU?
Oculus uterque (les deux yeux)
Dans quelle condition l’acuité visuelle binoculaire oeut être nettement supérieure à l’acuité visuelle unioculaire?
Dans le nystagmus
V OU F: Une acuité visuelle à 6/12 signifie que le patient à une acuité visuelle de 50%
faux : cela veut simplement dire qu’il voit à 6m ce que qqn devrait à 12 m
Comme un trou sténopéique peut-il corriger les erreurs de réfraction?
En éliminant la diffraction induite par les rayons lumineux qui entrent de façon oblique dans l’oeil
Quels acronymes peuvent être utilisé pour l’acuité visuelle quand le patient ne voit pas ce qui est écrit au mur?
- CD (décompte des doigts) + indication de la distance
- MM (mouvement de la main)
- PL (perception lumineuse)
- PPL (abs de perception lumineuse)
Quelle doit être l’acuité visuelle minimale pour conduire un véhicule privé?
6/15 (plus strict pour les véhicules lourds ou transport d’urgence)
Qu’est-ce que la métamorphopsie et quelles pathologies la donne?
Distorsion de la vision centrale -Dégénérescence maculaire -trou maculaire -Choriorétinopathie -oedème maculaire (des patho hors de la macula comme une lésion de la cornée ou une cataracte ne donneront pas de distorsion de la vision centrale)
Quel outil est utilisé pour évaluer s’il y a une distorsion de la vision centrale?
La grille d’Amsler
Compléter: Une paralysie du NC 4 cause une ____________
Diplopie binoculaire verticale
V ou F: Une diplopie monoculaire peut être causée par l’atteinte d’un muscle extra-oculaire
Faux, l’atteinte des muscles donnent une diplopie binoculaire. Une atteinte monoculaire peut être causer par une cataracte, une cicatrice cornéenne ou une erreur de réfraction non-corrigée
Une paralysie du NC 3 donne une diplopie: H ou V?
Vertical (ou oblique), car muscles du NC 3 = verticaux
Mise à part une paralysie des NC 3-4-6, qu’est-ce qui peut donner de la diplopie?
Une cause mécanique, par exemple une fx du plancher de l’orbitre qui donne un mauvais alignement oculaire d’origine mécanique
Dans quelles patho peut-on avoir une atteinte des champs visuels?
- compression chiasmatique
- glaucome
- AVC
Où est la lésion: Hémianopsie homonyme bilatérale?
Lésion rétrochiasmatique (si c’est unilat, on pense plus à une lésion a/n du nerf optique ou de l’oeil)
On a un décollement rétinien inférieur, quelle portion du champ est atteinte?
Le champ visuel supérieur
Quelle pourcentage des hommes ont un daltonisme?
8%
Si la vision des couleurs est atteinte, quelle pathologie pourrions-nous suspecter?
Une névrite optique en phase aigue (nerf optique ou fonction maculaire aussi , c’est là qu’on retrouve les cônes)
Que recherche-t-on à la palpation des paupières?
Une tumeur palpébrale ou un chalazion
Quels sont les termes pour:
- une éversion de la paupière
- une inversion de la paupière
ectropion
entropion
Si on note de multiples abrasions a/n de la cornée qu’est-ce qu’on peut suspecter?
Un CE incrusté dans la conjonctive palpébrale supérieure
Mis à part par confrontation, comment peut-on évaluer le le champ de la visuel?
Périmétrie automatisée
Quels sont les différents tests pour la réactivité pupillaire?
Réflexe direct
Consensuel
Déficit pupillaire afférent
(réflexes qui évalue le N optique)
Comment évalue-t-on la pupille de Marcus-gunn?
En alternant la lumière entre les deux yeux et en recherchant une dilatation (N quand c la contraction consensuelle mais dilatation quand on illumine directement l’oeil atteint)
Quels sont les 3 tests pour évaluer la tension intraoculaire?
-Tenomètre de Schiotz
-Tonopen
-Tonomètre à applanation (lampe à fente)
(noter qu’une anesthésie topique est nécessaire)
Que recherche-t-on aux tests de motilité oculaire ( test de l’écran et mvt oculaire)
On cherche des limitations
Des hyperactions
Des dlr à la motilité (comme dans les névrites optiques)
Qu’est-ce que l’ophtalmoscopie permet d’évaluer?
La transparence des milieux
Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
Structures du pôle postérieur
Papille, macula et vaisseaux
Quel Rx utilise-t-on pour l’anesthésie topique?
Proparacaïne 0,5% (15 sec avant le début de l’action et dure 20 min)
Quel Rx utilise-t-on comme colorant topique?
Fluorescéine: captée par la cornée où l’épithélium est absent (visible avec la lumière bleu cobalt, les structures affectées sont vertes)
Quel mydriatique topique a la plus longue durée d’action?
L’atropine(4-7 j). La plus courte= phényléphrine (peut causer une augmentation de la TA)
