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Ophtalmo > Examen physique > Flashcards

Examen physique Flashcards

1
Q

Quand on teste la branche V1 (ophtalmique) du trijumeau, qu’est-ce que ça nous permet de tester?

A

Sensibilité cornéenne
Sensibilité paupière supérieure
Sensibilité conjonctivale
V2: paupière inférieur

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2
Q

Un patient se présente avec un anévrysme de l’artère communicante postérieure, quels seront les sx?

A

Compression du 3ème NC: céphalée, exotropie (déviation vers l’extérieur), et ptose palpébrale

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3
Q

Nommer 4 pathologies/signes oculaires pouvant traduire une maladie systémique

A

vasculites, microangiopathie, papilloedème et neurofibromatose

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4
Q

V OU F: La rétine ne possède pas de neurones sensitifs

A

Vrai: une maladie comme le glaucome, la rétinopathie DB ou la déchirure rétinienne peut donc passer tout à fait inaperçue

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5
Q

Nommer 3 maladies à questionner à l’histoire familiale

A 
glaucome chronique à angle ouvert
rétinoblastome
rétinite pigmentaire
strabisme
dégénérescence maculaire
dystrophie oculo-pharyngée
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6
Q

Nommer 4 maladies systémiques associés à des problèmes oculaires (et du fait à questionner)

A

Db
Dysthyroïdie
Cancer
Arthrite rhumatoïde

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7
Q

Associer les médicaments à leur effet oculaire:

  • sildénafil (trouble érection)
  • digoxine
  • corticotx
  • anti-malariques (chloroquines)
  • amioradone
  • décongestionnants et antidépresseurs anticholinergiques
A
  • sildénafil (trouble érection): cyanopsie
  • digoxine: vision jaune
  • corticotx: cataractes sous-capsulaires, hypertonie oculaire(glaucome)
  • anti-malariques: toxicité maculaire
  • amioradone: dépôts cornéens
  • décongestionnants et antidépresseurs anticholinergiques: crise de glaucome aigu chez les gens prédisposées
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8
Q

Une dlr à l’oeil est synonyme d’une atteinte à quelle partie de l’oeil

A

Segment antérieur oculaire (comme un CE)

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9
Q

Que suggère une perte de vision aigue vs chronique?

A

aigue: occlusion de l’artère centrale de la rétine
chronique: DMLA ou cataracte

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10
Q

Qu’est-ce que l’acuité visuelle?

A

Mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à 6m de distance (6/6 = normalité)

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11
Q

Que signifie OU?

A

Oculus uterque (les deux yeux)

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12
Q

Dans quelle condition l’acuité visuelle binoculaire oeut être nettement supérieure à l’acuité visuelle unioculaire?

A

Dans le nystagmus

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13
Q

V OU F: Une acuité visuelle à 6/12 signifie que le patient à une acuité visuelle de 50%

A

faux : cela veut simplement dire qu’il voit à 6m ce que qqn devrait à 12 m

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14
Q

Comme un trou sténopéique peut-il corriger les erreurs de réfraction?

A

En éliminant la diffraction induite par les rayons lumineux qui entrent de façon oblique dans l’oeil

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15
Q

Quels acronymes peuvent être utilisé pour l’acuité visuelle quand le patient ne voit pas ce qui est écrit au mur?

A
  • CD (décompte des doigts) + indication de la distance
  • MM (mouvement de la main)
  • PL (perception lumineuse)
  • PPL (abs de perception lumineuse)
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16
Q

Quelle doit être l’acuité visuelle minimale pour conduire un véhicule privé?

A

6/15 (plus strict pour les véhicules lourds ou transport d’urgence)

17
Q

Qu’est-ce que la métamorphopsie et quelles pathologies la donne?

A 
Distorsion de la vision centrale
-Dégénérescence maculaire
-trou maculaire
-Choriorétinopathie
-oedème maculaire
(des patho hors de la macula comme une lésion de la cornée ou une cataracte ne donneront pas de distorsion de la vision centrale)
18
Q

Quel outil est utilisé pour évaluer s’il y a une distorsion de la vision centrale?

A

La grille d’Amsler

19
Q

Compléter: Une paralysie du NC 4 cause une ____________

A

Diplopie binoculaire verticale

20
Q

V ou F: Une diplopie monoculaire peut être causée par l’atteinte d’un muscle extra-oculaire

A

Faux, l’atteinte des muscles donnent une diplopie binoculaire. Une atteinte monoculaire peut être causer par une cataracte, une cicatrice cornéenne ou une erreur de réfraction non-corrigée

21
Q

Une paralysie du NC 3 donne une diplopie: H ou V?

A

Vertical (ou oblique), car muscles du NC 3 = verticaux

22
Q

Mise à part une paralysie des NC 3-4-6, qu’est-ce qui peut donner de la diplopie?

A

Une cause mécanique, par exemple une fx du plancher de l’orbitre qui donne un mauvais alignement oculaire d’origine mécanique

23
Q

Dans quelles patho peut-on avoir une atteinte des champs visuels?

A
  • compression chiasmatique
  • glaucome
  • AVC
24
Q

Où est la lésion: Hémianopsie homonyme bilatérale?

A

Lésion rétrochiasmatique (si c’est unilat, on pense plus à une lésion a/n du nerf optique ou de l’oeil)

25
Q

On a un décollement rétinien inférieur, quelle portion du champ est atteinte?

A

Le champ visuel supérieur

26
Q

Quelle pourcentage des hommes ont un daltonisme?

A

8%

27
Q

Si la vision des couleurs est atteinte, quelle pathologie pourrions-nous suspecter?

A

Une névrite optique en phase aigue (nerf optique ou fonction maculaire aussi , c’est là qu’on retrouve les cônes)

28
Q

Que recherche-t-on à la palpation des paupières?

A

Une tumeur palpébrale ou un chalazion

29
Q

Quels sont les termes pour:

  • une éversion de la paupière
  • une inversion de la paupière
A

ectropion

entropion

30
Q

Si on note de multiples abrasions a/n de la cornée qu’est-ce qu’on peut suspecter?

A

Un CE incrusté dans la conjonctive palpébrale supérieure

31
Q

Mis à part par confrontation, comment peut-on évaluer le le champ de la visuel?

A

Périmétrie automatisée

32
Q

Quels sont les différents tests pour la réactivité pupillaire?

A

Réflexe direct
Consensuel
Déficit pupillaire afférent
(réflexes qui évalue le N optique)

33
Q

Comment évalue-t-on la pupille de Marcus-gunn?

A

En alternant la lumière entre les deux yeux et en recherchant une dilatation (N quand c la contraction consensuelle mais dilatation quand on illumine directement l’oeil atteint)

34
Q

Quels sont les 3 tests pour évaluer la tension intraoculaire?

A

-Tenomètre de Schiotz
-Tonopen
-Tonomètre à applanation (lampe à fente)
(noter qu’une anesthésie topique est nécessaire)

35
Q

Que recherche-t-on aux tests de motilité oculaire ( test de l’écran et mvt oculaire)

A

On cherche des limitations
Des hyperactions
Des dlr à la motilité (comme dans les névrites optiques)

36
Q

Qu’est-ce que l’ophtalmoscopie permet d’évaluer?

A

La transparence des milieux
Cornée, chambre antérieure, cristallin, vitré
Structures du pôle postérieur
Papille, macula et vaisseaux

37
Q

Quel Rx utilise-t-on pour l’anesthésie topique?

A

Proparacaïne 0,5% (15 sec avant le début de l’action et dure 20 min)

38
Q

Quel Rx utilise-t-on comme colorant topique?

A

Fluorescéine: captée par la cornée où l’épithélium est absent (visible avec la lumière bleu cobalt, les structures affectées sont vertes)

39
Q

Quel mydriatique topique a la plus longue durée d’action?

A

L’atropine(4-7 j). La plus courte= phényléphrine (peut causer une augmentation de la TA)

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