Pathologies et E/P de la hanche Flashcards
À partir de quel âge retrouve-t-on le plus fréquemment des douleurs dans la région de la hanche
60 ans
Quel est le rôle du labrum (bourrelet acétabulaire)?
Augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale
Quel est le rôle de l’appareil capsulo-ligamentaire de la hanche?
Augmenter la stabilité articulaire passive
Quels sont les 3 ligaments qui unissent le pelvis au fémur?
- Ilio-fémoral
- Pubo-fémoral antérieur
- Ischio-fémoral postérieur
Quel ligament permet de relier la tête fémorale à l’acétabulum?
Ligament de la tête fémorale (ligament rond)
De quelle façon se fait la majorité de l’apport sanguin de la tête fémorale?
De façon rétrograde le long du fémur (par les artères circonflexes latérales et médianes)
Quelle est la bourse la plus souvent atteinte au niveau de la hanche?
Trochantérienne
Quelle est la fonction principale de la bourse trochantérienne au niveau de la hanche?
Faciliter l e glissement des structures de l’appreil extenseur au niveau de la région du grand trochanter
Quelles structures permettent la vascularisation du pelvis?
Les artères iliaques latérales et médiales
Quel type de fracture met la tête fémorale particulièrement à risque de nécrose avasculaire?
Une fracture du col fémoral
Quels sont les 6 mouvements effectués par la hanche?
- Flexion
- Extension
- Abduction
- Adduction
- Rotation interne
- Rotation externe
En position debout, quelle structure devient la principale zone d’appui de l’aécétabulum, supportant ainsi la mise en charge?
La partie supéro-latérale de la tête fémorale
Quelles sont les 2 structures qui permettent de se pencher vers l’avant lorsqu’en position debout?
- Flexion de la hanche
- Flexion lombaire
Comment seront les 3 ligaments qui renforcent la capsule articulaire de la hanche lors :
a. D’une rotation interne
b. D’une rotation externe
a. Tendus
b. Relâchés
Quel est le rôle principal du ligament ilio-fémoral?
Limite l’hyperextension de la hanche de façon passive et permet de rester debout sans effort musculaire
Quel est le rôle principal du ligament pubo-fémoral?
Limite l’abduction de la hanche
Quel est le rôle principal du ligament ischio-fémoral?
Limite surtout la rotation interne
La majorité des luxations coxo-fémorales se font-elles en antérieur ou en postérieur? Pourquoi?
En postérieur, le ligament ischio-fémoral en postérieur étant moins fort que les ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral en antérieur
Qu’est-ce que le syndrome d’abuttement de la hanche?
Une compression du col fémoral contre la partie antérieure de l’acétabulum avec apparition de douleur (surtout inguinale)
Lors de quel mouvement peut-on voir apparaître le syndrome d’abuttement de la hanche?
Flexion de la hanche
Quel mouvement de la hanche entraîne la plus grande compression sur l’articulation coxo-fémorale?
Rotation interne avec flexion de la hanche à 90˚
Quelles sont les 3 pathologies qui devraient être évoquées en présence d’une douleur à la rotation interne de la hanche avec flexion à 90˚?
- Coxarthrose
- Déchirure du labrum
- Syndrome d’abuttement de la hanche
Quelles sont les 2 pathologies de la hanche les plus susceptibles de survenir chez un jeune sportif?
- Atteinte du labrum
- Tendinopathie
Quelles sont les 3 pathologies de la hanche les plus susceptibles de survenir chez un patient âgé?
- Coxarthrose
- Bursites
- Fracture de la hanche
Quelles sont les 2 pathologies de la hanche pouvant se présenter de façon insideuse et progressive?
- Bursite trochantérienne
- Coxarthrose de la hanche
Quelles racines lorsque touchées peuvent donner une douleur irradiée à la hanche?
L1 à L3
Quels sont les 3 éléments à rechercher à l’inspection (debout) lors d’une problématique de hanche?
- Boiterie
- Anomalie en varus/valgus
- Déséquilibre du bassin ou inégalité des MI
Dans quelle position devraient-être effectués la majeure partie de l’évaluation des AA?
En décubitus dorsal à l’exception de l’évaluation de l’extension
Quels seront les 3 éléments retrouvés à l’examen physique lors d’une fracture de la hanche?
- MI raccourci et positionné en rotation externe
- Mise en charge impossible
- AA passives et actives impossibles/douloureuses
Quel est le site le plus fréquent d’atteinte du nerf cutané-latéral de la cuisse?
À son émergence de la cavité abdominale (1-2 cm sous l’épine iliaque antéro-supérieure)
Quelle symptomatologie accompagnera une atteinte du muscle cutané-latéral de la cuisse?
Paresthésie/anesthésie plus ou moins douloureuse isolée à la face latérale de la cuisse sans atteinte motrice
Quels sont les 3 éléments qui peuvent augmenter la douleur d’une ostéite pubienne?
- Mise en charge
- Activité
- Abduction passive de la hanche
Quelle symptomatologie accompagnera une ostéite pubienne?
- Douleur localisée à la symphyse pubienne
- Irradiation possible à la région inguinale et à l’insertion des muscles adducteurs (douleur possible à la palpation de ces endroits)
Quelles sont les 2 présentations possibles d’une coxarthrose?
- Douleur mécanique inguinale
- Douleur fessière avec irradiation crurale postérieure
Quelles sont les 3 trouvailles à l’E/P les plus fréquentes dans le cas d’une coxarthrose?
- Boiterie
- Tredelenburg positif du côté atteint
- Douleur aux mobilisations de la hanche
Quel mouvement de la hanche est généralement atteint le plus précocément dans le cas d’une coxarthrose?
Rotation interne
Que permet d’évaluer la manoeuvre de Thomas au niveau de la hanche?
Elle permet de mesurer la contracture en flexion de la hanche
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de tendinopathies des adducteurs de la hanche?
- Traumatisme
- Surutilisation sportive
Quelle symptomatologie accompagnera la tendinopathie des adducteurs de la hanche?
- Douleur inguinale irradiant à la face médiale de la cuisse
- Palpation des adducteurs douloureuse
- Mouvements des adducteurs passifs/résistés douloureux
Quelle structure sera atteinte dans le syndrome douloureux du grand trochanter?
Bourse trochantérienne
Quels sont les deux éléments qui pourront accompagner le syndrome douloureux du grand trochanter?
- Douleur à la face latéro-supérieure de la cuisse
- Douleur à la palpation du grand trochanter (le plus fréquent)
Quelles activités pourront exacerber la douleur du syndrome douloureux du grand trochanter?
- Marche
- Montée/descente d’escaliers
- Passage de la position assise à debout
- Décubitus latéral sur le membre atteint
Quels sont les 2 mouvements qui permettront d’objectiver une tendinopathie du piriforme?
- Rotation interne passive de la hanche
- Rotation externe contre résistance de la hanche
Quel élément rapporté à l’histoire permettra de nous orienter vers une déchirure complète ou partielle du labrum au niveau de la hanche?
Une histoire d’accrochage ou de blocage douloureux de la hanche
Quelle test de la hanche permettra d’objetiver une lésion du labrum à l’E/P?
Test de Fadir : une combinaison de flexion, d’adduction et de rotation interne
Quelles sont les 3 pathologies principalement associées à l’arthropathie inflammatoire de la hanche?
- PAR
- Spondylite ankylosante
- Arthrite psoriasique
Quels sont les 3 éléments en faveur d’une atteinte inflammatoire de la hanche plutôt qu’une atteinte mécanique?
- Raideur matinale > 30 minutes
- Dérouillage lors d’activité physique
- Réapparition des symptômes en fin de journée
Quels mouvements de la hanche seront douloureux en présence d’une arthropathie inflammatoire de la hanche?
La mobilisation active, passive et contre résistance dans tous les plans en raison de la synovite
Quels seront les 3 éléments en faveur d’une arthrite septique de la hanche?
- Douleur inflammatoire non traumatique rapidement progressive
- Fièvre
- Atteinte de l’état général
Quelles seront les 2 modalités les plus couramment utilisées pour tester les sacro-iliaques à la recherche d’une sacro-iléite?
- Palpation sélective
- Manoeuve de Faber-Patrick
Quelles seront les 3 structures mises en tension lors de la manoeuvre de Faber-Patrick?
- Sacro-iliaques
- Hanche
- Colonne lombaire
Outre la sacro-iléite, quelle autre atteinte pourrait s’accompagner d’un test de Faber-Patrick positif?
Coxarthrose
Entre quelles structures sera mesurée la longueur des MI?
Entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la malléole interne
À partir de quelle valeur pouvons-nous documenter une inégalité de la longueur des MI?
> 1 cm
À l’E/P, quels mouvements/manoeuvres permettront de reproduire la douleur dans le cas d’une tendino-bursopathie throchantérienne de la hanche?
- Palpation de la région trochantérienne
- Étirement en flexion/adduction
- Contraction résistée des muscles moyen ou grand fessiers en abduction ou en extension
Chez un patient atteint d’une tendino-bursopathie de la hanche, quelle structure sera atteinte lors d’une douleur à la région :
a. Latérale
b. Médiale
c. Antérieure
d. Postérieure
a. Petit-moyen ou grand fessier
b. Adducteurs
c. Ilio-psoas
d. Ischio-jambiers
Quels éléments permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie des adducteurs de la hanche à l’E/P?
- Palpation
- Abduction passive
- Adduction active
Quels mouvements permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie de l’ilio-psoas à la hanche?
- Flexion résistée de la hanche
- Extension passive de la hanche
Quels sont les 2 mouvements qui, lorsque répétés, peuvent causer une tendino-bursopathie de l’ilio-psoas à la hanche?
- Flexions actives répétées
- Étirements passifs en extension de la hanche
Quels éléments permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie des ischio-jambiers de la hanche à l’E/P?
- Palpation de la tubérosité ischiatique
- Extension résistée de la hanche
- Flexion passive de la hanche
Quel élément sommes-nous susceptibles de retrouver à l’histoire d’un patient atteint d’une hanche à ressaut?
Déclic à la mobilisation active de la hanche
Quelle sera la présentation clinique habituelle d’une nécrose avasculaire de la tête fémorale?
- Douleur inguinale progressive à la mise en charge
- Raideur et limitation des amplitudes articulaires
