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DC 4 : MSK > Pathologies et E/P de la hanche > Flashcards

Pathologies et E/P de la hanche Flashcards

1
Q

À partir de quel âge retrouve-t-on le plus fréquemment des douleurs dans la région de la hanche

A

60 ans

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Q

Quel est le rôle du labrum (bourrelet acétabulaire)?

A

Augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale

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Q

Quel est le rôle de l’appareil capsulo-ligamentaire de la hanche?

A

Augmenter la stabilité articulaire passive

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4
Q

Quels sont les 3 ligaments qui unissent le pelvis au fémur?

A
  1. Ilio-fémoral
  2. Pubo-fémoral antérieur
  3. Ischio-fémoral postérieur
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5
Q

Quel ligament permet de relier la tête fémorale à l’acétabulum?

A

Ligament de la tête fémorale (ligament rond)

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6
Q

De quelle façon se fait la majorité de l’apport sanguin de la tête fémorale?

A

De façon rétrograde le long du fémur (par les artères circonflexes latérales et médianes)

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7
Q

Quelle est la bourse la plus souvent atteinte au niveau de la hanche?

A

Trochantérienne

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8
Q

Quelle est la fonction principale de la bourse trochantérienne au niveau de la hanche?

A

Faciliter l e glissement des structures de l’appreil extenseur au niveau de la région du grand trochanter

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9
Q

Quelles structures permettent la vascularisation du pelvis?

A

Les artères iliaques latérales et médiales

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10
Q

Quel type de fracture met la tête fémorale particulièrement à risque de nécrose avasculaire?

A

Une fracture du col fémoral

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11
Q

Quels sont les 6 mouvements effectués par la hanche?

A
  1. Flexion
  2. Extension
  3. Abduction
  4. Adduction
  5. Rotation interne
  6. Rotation externe
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12
Q

En position debout, quelle structure devient la principale zone d’appui de l’aécétabulum, supportant ainsi la mise en charge?

A

La partie supéro-latérale de la tête fémorale

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13
Q

Quelles sont les 2 structures qui permettent de se pencher vers l’avant lorsqu’en position debout?

A
  1. Flexion de la hanche
  2. Flexion lombaire
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14
Q

Comment seront les 3 ligaments qui renforcent la capsule articulaire de la hanche lors :
a. D’une rotation interne
b. D’une rotation externe

A

a. Tendus
b. Relâchés

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15
Q

Quel est le rôle principal du ligament ilio-fémoral?

A

Limite l’hyperextension de la hanche de façon passive et permet de rester debout sans effort musculaire

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16
Q

Quel est le rôle principal du ligament pubo-fémoral?

A

Limite l’abduction de la hanche

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17
Q

Quel est le rôle principal du ligament ischio-fémoral?

A

Limite surtout la rotation interne

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18
Q

La majorité des luxations coxo-fémorales se font-elles en antérieur ou en postérieur? Pourquoi?

A

En postérieur, le ligament ischio-fémoral en postérieur étant moins fort que les ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral en antérieur

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19
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’abuttement de la hanche?

A

Une compression du col fémoral contre la partie antérieure de l’acétabulum avec apparition de douleur (surtout inguinale)

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20
Q

Lors de quel mouvement peut-on voir apparaître le syndrome d’abuttement de la hanche?

A

Flexion de la hanche

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21
Q

Quel mouvement de la hanche entraîne la plus grande compression sur l’articulation coxo-fémorale?

A

Rotation interne avec flexion de la hanche à 90˚

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22
Q

Quelles sont les 3 pathologies qui devraient être évoquées en présence d’une douleur à la rotation interne de la hanche avec flexion à 90˚?

A
  1. Coxarthrose
  2. Déchirure du labrum
  3. Syndrome d’abuttement de la hanche
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23
Q

Quelles sont les 2 pathologies de la hanche les plus susceptibles de survenir chez un jeune sportif?

A
  1. Atteinte du labrum
  2. Tendinopathie
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24
Q

Quelles sont les 3 pathologies de la hanche les plus susceptibles de survenir chez un patient âgé?

A
  1. Coxarthrose
  2. Bursites
  3. Fracture de la hanche
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25
Q

Quelles sont les 2 pathologies de la hanche pouvant se présenter de façon insideuse et progressive?

A
  1. Bursite trochantérienne
  2. Coxarthrose de la hanche
26
Q

Quelles racines lorsque touchées peuvent donner une douleur irradiée à la hanche?

A

L1 à L3

27
Q

Quels sont les 3 éléments à rechercher à l’inspection (debout) lors d’une problématique de hanche?

A
  1. Boiterie
  2. Anomalie en varus/valgus
  3. Déséquilibre du bassin ou inégalité des MI
28
Q

Dans quelle position devraient-être effectués la majeure partie de l’évaluation des AA?

A

En décubitus dorsal à l’exception de l’évaluation de l’extension

29
Q

Quels seront les 3 éléments retrouvés à l’examen physique lors d’une fracture de la hanche?

A
  1. MI raccourci et positionné en rotation externe
  2. Mise en charge impossible
  3. AA passives et actives impossibles/douloureuses
30
Q

Quel est le site le plus fréquent d’atteinte du nerf cutané-latéral de la cuisse?

A

À son émergence de la cavité abdominale (1-2 cm sous l’épine iliaque antéro-supérieure)

31
Q

Quelle symptomatologie accompagnera une atteinte du muscle cutané-latéral de la cuisse?

A

Paresthésie/anesthésie plus ou moins douloureuse isolée à la face latérale de la cuisse sans atteinte motrice

32
Q

Quels sont les 3 éléments qui peuvent augmenter la douleur d’une ostéite pubienne?

A
  1. Mise en charge
  2. Activité
  3. Abduction passive de la hanche
33
Q

Quelle symptomatologie accompagnera une ostéite pubienne?

A
  1. Douleur localisée à la symphyse pubienne
  2. Irradiation possible à la région inguinale et à l’insertion des muscles adducteurs (douleur possible à la palpation de ces endroits)
34
Q

Quelles sont les 2 présentations possibles d’une coxarthrose?

A
  1. Douleur mécanique inguinale
  2. Douleur fessière avec irradiation crurale postérieure
35
Q

Quelles sont les 3 trouvailles à l’E/P les plus fréquentes dans le cas d’une coxarthrose?

A
  1. Boiterie
  2. Tredelenburg positif du côté atteint
  3. Douleur aux mobilisations de la hanche
36
Q

Quel mouvement de la hanche est généralement atteint le plus précocément dans le cas d’une coxarthrose?

A

Rotation interne

37
Q

Que permet d’évaluer la manoeuvre de Thomas au niveau de la hanche?

A

Elle permet de mesurer la contracture en flexion de la hanche

38
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de tendinopathies des adducteurs de la hanche?

A
  1. Traumatisme
  2. Surutilisation sportive
39
Q

Quelle symptomatologie accompagnera la tendinopathie des adducteurs de la hanche?

A
  1. Douleur inguinale irradiant à la face médiale de la cuisse
  2. Palpation des adducteurs douloureuse
  3. Mouvements des adducteurs passifs/résistés douloureux
40
Q

Quelle structure sera atteinte dans le syndrome douloureux du grand trochanter?

A

Bourse trochantérienne

41
Q

Quels sont les deux éléments qui pourront accompagner le syndrome douloureux du grand trochanter?

A
  1. Douleur à la face latéro-supérieure de la cuisse
  2. Douleur à la palpation du grand trochanter (le plus fréquent)
42
Q

Quelles activités pourront exacerber la douleur du syndrome douloureux du grand trochanter?

A
  1. Marche
  2. Montée/descente d’escaliers
  3. Passage de la position assise à debout
  4. Décubitus latéral sur le membre atteint
43
Q

Quels sont les 2 mouvements qui permettront d’objectiver une tendinopathie du piriforme?

A
  1. Rotation interne passive de la hanche
  2. Rotation externe contre résistance de la hanche
44
Q

Quel élément rapporté à l’histoire permettra de nous orienter vers une déchirure complète ou partielle du labrum au niveau de la hanche?

A

Une histoire d’accrochage ou de blocage douloureux de la hanche

45
Q

Quelle test de la hanche permettra d’objetiver une lésion du labrum à l’E/P?

A

Test de Fadir : une combinaison de flexion, d’adduction et de rotation interne

46
Q

Quelles sont les 3 pathologies principalement associées à l’arthropathie inflammatoire de la hanche?

A
  1. PAR
  2. Spondylite ankylosante
  3. Arthrite psoriasique
47
Q

Quels sont les 3 éléments en faveur d’une atteinte inflammatoire de la hanche plutôt qu’une atteinte mécanique?

A
  1. Raideur matinale > 30 minutes
  2. Dérouillage lors d’activité physique
  3. Réapparition des symptômes en fin de journée
48
Q

Quels mouvements de la hanche seront douloureux en présence d’une arthropathie inflammatoire de la hanche?

A

La mobilisation active, passive et contre résistance dans tous les plans en raison de la synovite

49
Q

Quels seront les 3 éléments en faveur d’une arthrite septique de la hanche?

A
  1. Douleur inflammatoire non traumatique rapidement progressive
  2. Fièvre
  3. Atteinte de l’état général
50
Q

Quelles seront les 2 modalités les plus couramment utilisées pour tester les sacro-iliaques à la recherche d’une sacro-iléite?

A
  1. Palpation sélective
  2. Manoeuve de Faber-Patrick
51
Q

Quelles seront les 3 structures mises en tension lors de la manoeuvre de Faber-Patrick?

A
  1. Sacro-iliaques
  2. Hanche
  3. Colonne lombaire
52
Q

Outre la sacro-iléite, quelle autre atteinte pourrait s’accompagner d’un test de Faber-Patrick positif?

A

Coxarthrose

53
Q

Entre quelles structures sera mesurée la longueur des MI?

A

Entre l’épine iliaque antéro-supérieure et la malléole interne

54
Q

À partir de quelle valeur pouvons-nous documenter une inégalité de la longueur des MI?

A

> 1 cm

55
Q

À l’E/P, quels mouvements/manoeuvres permettront de reproduire la douleur dans le cas d’une tendino-bursopathie throchantérienne de la hanche?

A
  1. Palpation de la région trochantérienne
  2. Étirement en flexion/adduction
  3. Contraction résistée des muscles moyen ou grand fessiers en abduction ou en extension
56
Q

Chez un patient atteint d’une tendino-bursopathie de la hanche, quelle structure sera atteinte lors d’une douleur à la région :
a. Latérale
b. Médiale
c. Antérieure
d. Postérieure

A

a. Petit-moyen ou grand fessier
b. Adducteurs
c. Ilio-psoas
d. Ischio-jambiers

57
Q

Quels éléments permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie des adducteurs de la hanche à l’E/P?

A
  1. Palpation
  2. Abduction passive
  3. Adduction active
58
Q

Quels mouvements permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie de l’ilio-psoas à la hanche?

A
  1. Flexion résistée de la hanche
  2. Extension passive de la hanche
59
Q

Quels sont les 2 mouvements qui, lorsque répétés, peuvent causer une tendino-bursopathie de l’ilio-psoas à la hanche?

A
  1. Flexions actives répétées
  2. Étirements passifs en extension de la hanche
60
Q

Quels éléments permettront de reproduire la douleur d’une tendino-bursopathie des ischio-jambiers de la hanche à l’E/P?

A
  1. Palpation de la tubérosité ischiatique
  2. Extension résistée de la hanche
  3. Flexion passive de la hanche
61
Q

Quel élément sommes-nous susceptibles de retrouver à l’histoire d’un patient atteint d’une hanche à ressaut?

A

Déclic à la mobilisation active de la hanche

62
Q

Quelle sera la présentation clinique habituelle d’une nécrose avasculaire de la tête fémorale?

A
  1. Douleur inguinale progressive à la mise en charge
  2. Raideur et limitation des amplitudes articulaires

DC 4 : MSK (3 decks)

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