Pathologies Flashcards
À quoi servent les examens paracliniques?
- Faire un dépistage lors d’un bilan de santé
- Confirmer ou infirmer un diagnostic
- Surveiller l’évolution de la maladie
- Vérifier l’efficacité d’un traitement
Quels sont les rôles de l’infirmière AVANT l’examen?
- Connaître l’examen et sa préparation (à jeun, allergies, contre-indication, matériel nécessaire, durée de l’examen, consentement)
- Bien identifier le client
Quels sont les rôles de l’infirmière PENDANT l’examen?
-Soutien physique et psychologique au client
-Surveillance physique (signes vitaux)
-Positionnement du client
-Parfois assister le médecin
Respecter la procédure
-Étiqueter correctement sinon refusé ; devra être refait
-Entreposer et transporter les échantillons correctement
Quels sont les rôles de l’infirmière APRÈS l’examen?
- Rédiger une note d’observation
- Suivi et observation du client
- Reconnaître les complications
- Comparer les résultats
- Adapter les interventions infirmières
- Transmettre les résultats aux membres de l’équipe soignante concernée prn
Quels sont les types d’examens paracliniques utilisant des spécimens prélevés pour analyse?
- sang (capillaire, veineux, artériel), urine, selles, exsudats, sécrétions, tissus
- culture et antibiogrammes
- biopsie
- ponctions: cavité, articulation
Quelle est la différence entre une analyse d’urine et une culture d’urine?
Analyse: Établir le contenu de l’urine. Renseigne sur la fonction rénale et sur d’autres maladies. Technique propre.
Culture: Confirmer une infection urinaire, faire antibiogramme si positive. Technique stérile.
À quoi servent les spécimens prélevés pour analyse de selles?
- Évaluer la fonction digestive
- Présence de sang, quantité excessive de lipides, oeufs/parasites, bactéries ou virus.
- Permettre le suivi ou le diagnostic d’une maladie.
Quelle est la différence entre un exsudat et une sécrétion?
Exsudat: Liquide de nature séreux contenant une forte concentration de leucocytes. Peut être de la gorge, plaie, etc.
Sécrétion: Substance sécrétée par un tissu ou une glande. Exemple: expectoration des poumons.
À quoi servent une culture et antibiogramme?
Identifier un microorganisme
Permet au médecin d’ajuster l’antibiothérapie.
Vrai ou faux: Une ponction peut avoir des effets thérapeutiques et diagnostiques?
Vrai
Qu’est-ce qui est important de faire lors d’une ponction veineuse?
- Peser le client avant/après
- Tracer le contour de l’abcès
- Signes vitaux
Vrai ou faux: Une biopsie peut avoir des effets thérapeutiques et diagnostiques?
Vrai, si la masse est assez petite, il sera possible de l’enlever en totalité avec le punch, donc, la client sera traité et l’échantillon sera envoyé au laboratoire de toute façon.
Quelles sont les 2 techniques à risque élevé de complication?
Ponction
Biopsie
Qu’est-ce qu’un bilan de base?
Formule sanguine complète + Électrolytes sériques
Que veut dire FSC?
Formule sanguine complète.
Que comprend une FSC?
Globules rouges (Érythrocytes)
Hb/Ht (Hémoglobine/Hématocrytes)
Globule blanc (Leucocytes)
Plaquettes (Thrombocytes)
Que comprend un bilan d’électrolytes sériques?
Sodium (Na)
Potassium (K)
Chlorure (Cl)
Vrai ou faux: le sodium et le chlorure sont inversement proportionnels?
Faux, ce sont le sodium et le potassium qui sont inversement proportionnels.
Quelle est l’utilité d’une culture d’urine?
Permet de spécifier si la pathologie est positive ou négative
Si positive, le microorganisme sera identifié et l’antibiogramme effectué.
Quelles sont les deux outils de culture de selles?
Gaïac
RSOSi
Au niveau digestif, si le saignement dans les selles est noir, est-ce du sang qui provient d’avant ou d’après l’estomac?
avant l’estomac
Au niveau digestif, si le saignement dans les selles est rouge clair, le sang provient-il d’avant ou après l’estomac?
après l’estomac
À quoi sert un examen sanguin veineux?
Ponction veineuse (prise de sang) très fréquente! Évaluer les aspects du fonctionnement des organes ou thérapie médicamenteuse, détecter des désequilibres et diagnostiquer des affections (maladies)
À quoi sert un examen sanguin artériel?
Déterminer le taux d’O2 et de CO2, pH (gaz artériel)
À quoi sert un examen sanguin capillaire?
Déterminer le taux d’O2 et de CO2, pH (gaz capillaire)
Déterminer le taux de glucose sanguin + bilan chez l’enfant (FSC et/ou biochimie) = micro méthode.
Qu’est-ce qu’une ponction?
technique invasive consistant à retirer du liquide d’une cavité
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Technique invasive consistant à prélever et examiner un échantillon de tissu.
Si le taux de globule rouge est bas, qu’est-ce que cela indique?
anémie, hémorragie, grossesse, carence vitamine b 12, infection, hémolyse
Si le taux de globule rouge est élevé, qu’est-ce que cela indique?
déshydratation, affection pulmonaire, haute altitude, hypoxie chronique, MPOC
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
C’est une substance présente dans les globules rouges et qui sert au transport de l’O2 et du CO2
Si le taux d’hémoglobine est bas, qu’est-ce que cela indique?
Anémie, hémorragie, mauvaise alimentation, hémolyse, hémodilution
Si le taux d’hémoglobine est élevé, qu’est-ce que cela indique?
polyglobulie (anomalie de production des globules rouges), déshydratation, brûlure grave, MPOC, érythrocytose
Qu’est-ce que l’hématocrite?
Renseigne sur le nombre et le rapport du volume de globule rouge occupés dans le sang avec celui du plasma. Permet de déterminer la quantité de sang perdu par une personne.
Si le taux d’hématocrite est bas, qu’est-ce que cela signifie?
Anémie, hémorragie, mauvaise alimentation, hémolyse, hémodilution
Si le taux d’hématocrites est élevé, qu’est-ce que cela signifie?
Brûlures, choc, deshydratation, diarrhée importante, polyglobulie
Quel est le taux d’hémoglobine normal?
Homme: 130-180 g/L
Femme: 120-160 g/L
Quel est le taux normal de leucocytes sanguin?
4 200 à 10 000/mm3
Si le taux de leucocytes est bas, qu’est-ce que cela signifie?
Processus inflammatoire/infectieux
Si le taux de leucocytes est élevé, qu’est-ce que cela signifie?
Immunosuppression
Quel est le taux normal de plaquettes sanguines?
150 000 à 400 000/mm3
Si le taux de plaquettes sanguines est bas, qu’est-ce que cela indique?
hémorragie, dérèglement infectieux, cancer, anémie ferriprive, grossesse, dérèglement inflammatoire?
Si le taux de plaquettes sanguines est élevé, qu’est-ce que cela signifie?
Cancer, leucémie, maladie de la moelle osseuse
Quel est le taux normal de sodium sanguin?
135-145 mmol/L
À quoi sert le sodium sanguin?
C’est l’équilibre entre l’entrée et sr=ortie de Na+ dans les cellules, sang et aux reins. Maintien le volume sanguin. Il joue un rôle important dans l’équilibre acido-basique et favorise le fonctionnement musculaire
- Relation inverse avec K+ (si l’un augmente, l’autre diminuera)
- L’excédant est excrété dans l’urine
Si le taux de sodium sanguin est élevé, qu’est-ce que cela indique?
Hypernatrémie, déshydratation, apport excessif de sel, coup de chaleur
Si le taux de sodium sanguin est bas, qu’est-ce que cela indique?
hyponatrémie, diarrhée, vomissement abondant, surhydratation, apport inadéquat en sodium
Quels sont les symptômes d’une hypernatrémie?
Soif, muqueuses sèches, faiblesse, hypotension orthostatique, fatigue, agitation
Quels sont les symptômes d’une hyponatrmie?
Léthargie, désorientation, crampes abdominales, céphalée, oligurie, pouls faible et rapide, tremblement, convulsion, confusion, coma
Quel est le taux normal de potassium sanguin?
3.5-5.0 mmol/L
À quoi sert le potassium dans le corps?
K+ important pour la contraction musculaire (coeur, muscles squelettiques)
- Maintien de l’équilibre acido-basique et régulation de la pression osmotique dans les cellules.
- Principal ion du LIC
- Relation inverse avec Na+
Si le taux de potassium est élevé qu’est-ce que cela indique?
hyperkaliémie, insuffisance rénale, apport excessif de potassium, médication
Si le taux de potassium est bas, qu’est-ce que cela indique?
Hypokaliémie, vomissement diarrhée, médication diurétique
Quels sont les symptômes d’une hyperkaliémie?
bradycardie (ou arythmie), faiblesse musculaire, diarrhée, nausée, irritabilité musculaire.
Quels sont les symptômes d’une hypokaliémie?
faiblesse musculaire, confusion, anorexie, engourdissements, diminution des réflexes, arythmies
À quoi sert le chlorure dans le sang?
- Il est essentiel pour l’équilibre des pressions osmotiques, l’équilibre ionique, acido-basique et hydrique de l’organisme.
- Principal ion du LEC
Quels sont les symptômes d’une hyperchlorémie?
faiblesse, léthargie, respiration rapide, arythmies
Quels sont les symptômes d’une hypochlorémie?
secousses musculaires, tremblements, tétanie
Quels sont les éléments que nous pouvons observer lors d’une analyse d’urine?
Couleur Aspect Odeur pH Protéine Glucose Densité Leucocytes Nitrites Corps cétoniques Urobilinogène Bilirubine Cristaux Sang Bactéries Estérase leucocytaire Cylindre
Quels sont les enseignements liés à l’analyse d’urine?
- But/méthode
- Toilette génitale
- Pas de papier hygiénique dans l’échantillon
- Contenant pour l’urine
- Nous devons obtenir au moins 10ml d’urine
Qu’est-ce que la densité urinaire?
La quantité de solide dans un volume d’eau.
Quels éléments allons-nous retrouvés dans une analyse d’urine si il y a une infection urinaire?
Nitrites
Leucocytes
Quels sont les 3 éléments présents dans l’urine qui nous amène à faire une culture d’urine?
Nitrites
Leucocytes
Estérase leucocytaire
Quelle est la valeur normale de quantité de bactérie par ml d’urine?
10 000 bactéries/ml
Quels sont les enseignements à faire liés à la CULTURE d’urine?
- But/méthode de prélèvement stérile
- Toilette génitale
- Contenant pour urine stérile
- Urine mi-jet ou cathétérisme ou sonde à demeure
- Faire avant de débuter les antibiotiques
- Récolter au moins 5ml d’urine
De combien de temps disposons nous pour aller porter une culture d’urine au labo?
30 minutes sinon au réfrigérateur jusqu’à 24h
Pour la culture d’urine, quels sont les délais du rapport préliminaire et final?
Préliminaire: 24h
Final: 48h à 72h
À quoi sert les radiographies?
Permet de diagnostiquer ou suivre l’évolution d’une pathologie
À quoi sert la tomodensitométrie?
Distingue les différences de densités des tissus. C’est une technologie plus sensible que les radiographies.
Si l’examen de TDM requiert l’injection de PDC, que devons nous poser comme question à notre client?
Êtes-vous allergique à l’iode?
Êtes-vous allergique aux fruits de mer?
Avez-vous déjà eu une réaction aux produits de contraste?
À quoi sert la résonance magnétique?
Semblable au scan mais contraste beaucoup plus clair. Permet la visualisation des tissus et structures internes, Sans radiation, sans contraste. Utilisation d’un champs magnétique. Durée de 60 à 90 minutes.
Quelles sont les contre-indications à la résonance magnétique?
Pace-maker Métal Pompe à perfusion Femmes enceintes Claustrophobie Incapacité de coopérer à cause de l'âge, état mental, douleur Obésité morbide
À quoi sert l’échographie?
Déplacement d’une sonde sur la zone voulue. Ultrasons émit et la sonde capte les échos des sons réfléchis sur les organes. Les échos sont transformés en image sur l’écran
À quoi sert la scintigraphie?
Permet d’étudier la physiologie ou la fonction d’un organe ou d’un système. Met en évidence les anomalies de structures, les changements de dimensions d’un organe, la présence de lésions. Administration d’un marqueur radioactif vers un organe. Une caméra est placée au dessus de la partie du corps à examiner. Elle est reliée ;a un ordinateur, convertit les radiations et forme une image détaillée.
Comment appelle-t-on les produits radioactifs utilisés pour la scintigraphie?
isotopes
Quels sont les contre-indications pour la scintigraphie?
Femme qui allaite, ne pas donner son lait pour au moins 3 jours.
Attendre 24 à 48 heures entre 2 scintigraphies.
À quoi sert l’endoscopie?
C’est un examen invasif qui permet de visualiser les organes directement avec un endoscope et de prélever des échantillons de tissus prn
Vrai ou faux: L’examen d’endoscopie requiert un consentement écrit du client?
Vrai
Vrai ou faux: Les risques associés à l’endoscopie sont élevés et donc l’infirmière doit faire une surveillance du client après l’examen?
Vrai
Madame Dugré a subi une opération importante. À son retour sur l’unité de chirurgie, elle présente des vomissements fréquents en post-op. Le médecin vous prescrit une ponction veineuse pour électrolytes. Voici les résultats:
K=3.3 mmol/L
Na=135 mmol/L
Nommez deux complications que le médecin veut détecter?
hyponatrémie
hypokaliémie
Madame Dugré a subi une opération importante. À son retour sur l’unité de chirurgie, elle présente des vomissements fréquents en post-op. Le médecin vous prescrit une ponction veineuse pour électrolytes. Voici les résultats:
K=3.3 mmol/L
Na=135 mmol/L
Formulez une hypothèse qui explique le résultat de potassium?
Vomissement
Excluant les pertes sanguines, nommez deux causes d’une diminution de l’Hb?
Anémie
Mauvaise alimentation
Ectomie
ablation
laparo
abdomen
scopie
examen interne par la vue
tomie
ouverture/incision
stomie
abouchement d’un conduit à la surface de la peau
plastie
reconstruction
pexie
fixation chirurgicale
Quels sont les 3 types d’interventions en soins pré-op?
selon la gravité
selon l’urgence
selon l’objectif
À quoi sert la classifications des interventions pré-op?
À fournir des indices à l’infirmière quant aux soins que le client peut nécessité
Nommez des types d’interventions selon la gravité?
Mineur: se faire enlever un grain de beauté, cataractes, ablation d’un ongle incarné.
Majeur: pontage coronarien, transplantation cardiaque
Que signifie électif?
au choix du client, non-essentiel.
Quelles sont les 3 types d’urgences reliées aux soins opératoires?
Élective (rhinoplastie)
Urgente (masse au niveau du colon)
Nécessaire (hémorragie interne, fracture ouverte, césarienne d’urgence)
Quelles sont les types d’interventions selon l’objectif?
Diagnostic (trouver une masse, voir si autres masses) Ablation (cancer) Palliatif (soulager maladie) Reconstruction (bec de lièvre) Résection (don de rein) Réparation (fracture) Esthétique (rhinoplastie)
Quelles sont les peurs courantes reliés aux chirurgies?
Mourir Souffrir Changement d'image corporelle Ne pas se réveiller de l'anesthésie Peur d'une perturbation du mode de vie Diagnostic
Que devons nous évaluer dans l’examen physique avant une chirurgie?
Passé médical Prise de médicaments Consommation de drogues et alcool Allergies Examens paracliniques Système et collectes de données
Nommez des classes de médicaments.
Antiarythmique Antibiotique Anticoagulant Anticonvulsivant Antihypertenseur AINS corticostéroïdes Diurétiques Insuline Produits naturels
Vrai ou faux: certains produits naturels ont un effet nocif avant une chirurgie?
Vrai
Pourquoi la consommation de drogue et d’alcool excessive peut être dangereuse pour le client en post-op?
Car le client peut présenter des signes de sevrage en post-opératoire
Pourquoi est-il important de faire un examen physique et psychologique avant l’opération?
Comparaison avec après l’opératoire à savoir si l’anesthésie ou l’opératoire a modifié une composante physique ou psychologique, en résumé, comparé le avant/après.
Vrai ou faux: il n’est pas nécessaire que le client fasse une FSC avant son opération?
Faux, la FSC peut amener le chirurgien a adapter la médication ou prescrire des examens paracliniques
Que signifie TVP
Thrombose veineuse profonde
Quels sont les risques associés à une thrombose veineuse profonde?
Embolie pulmonaire
Quels sont les moyens pour prévenir les TVP?
Bas à compression séquentielles
Bas support
Quel est le lien entre les diurétiques et la tension artérielle?
Diurétique: diminution du volume liquidien donc diminution de la tension artérielle
Quel est le problème avec les personnes obèses et les chirurgies?
Plus de pression sur la peau/plaie
Difficile de garder une peau sèche et intacte
moins de vascularisation (guérit lentement)
+ de temps à éliminer les anesthésiants
Nommez un problème avec les médicaments et les problèmes hépatiques.
Toxicité
Vrai ou faux: une dame est en âge de procréer jusqu’à 70 ans?
Faux: 60 ans
Quelle est l’hormone détectée chez une femme enceinte?
BHCG
Que doit-on évaluer du système nerveux avant une chirurgie?
Le client est-il capable de répondre aux questions et suivre des directives?
Est-ce que ses pensées sont organisées?
Est-ce que le client a une vision ou une ouïe altérée?
A-t-il déjà souffert d’une maladie du système nerveux? (parkingson, sclérose en plaque)
Que doit-on évaluer du système respiratoire avant une chirurgie?
Maladie récente ou chronique (MPOC, asthme)
Infection
Vrai ou faux: un patient qui souffre d’asthme et de MPOC court un risque de complication accru?
vrai
Pourquoi est-il dangereux de subir une chirurgie en souffrant d’une infection respiratoire?
Augmente le risque de bronchospasme (ou laryngospasme) de diminution de la SpO2 et d’accumulation de sécretions
Que doit-on évaluer du système cardiovasculaire avant une chirurgie?
Maladie cardiaque ou incident antérieur (HTA, infarctus, arythmie, insuffisance cardiaque)
A déjà fait une TVP ou est à risque (Obésité, cancer, tabac, ATCD d’embolie, problème de coagulation)
Que doit-on évaluer du système gastro-intestinal avant une chirurgie?
État liquidien (vomissement, diarrhée, deshydraté, preparation intestinale)
État nutritionnel (Suralimentation et obésité, dénutrition)
Que doit-on évaluer du système génito-urinaire avant une chirurgie?
Maladie rénale ou des voies urinaire
Insuffisance rénale
Femme en âge de procréer
Que doit-on du système tégumentaire avant une chirurgie?
Condition de la peau (ATCD) Plaie de pression Problématique avec cicatrices antérieures? Allergies cutanée Tatouage ou piercing
Que doit-on évaluer du système musculosquelettique avant une chirurgie?
Mobilité réduite
Arthrite
Problème de cou (difficulté à intubé)
Mode de déplacement
Que doit-on évaluer du système endocrinien avant une chirurgie?
Diabète (débalancement de la glycémie, retard de cicatrisation, infection)
Hyper ou hypothyroïdie
Que doit-on évaluer du système immunitaire avant une chirurgie?
Déficience du système immunitaire Prise de médicaments immunosuppresseur (chimio) Risque d'infection Retard de cicatrisation Infection aiguë ou chronique
La chirurgie va-t-elle être reportée en cas d’infection aiguë
oui
La chirurgie peut-elle être annulée en cas d’infection chronique?
Non, le médecin prescrira des médicaments en profilaxie et utilisera des protections supplémentaires
