Pathologie (Les réponses tissulaires aux agressions) Flashcards
Quelles sont les étapes de l’inflamation (5)
1) Déclenchée par une agression reconnue par des cellules sentinelles dans les tissus
2) Recrutement local de leucocytes et de protéines plasmatiques à partir du sang
3) Activation des leucocytes/protéines pour
détruire et éliminer ensemble l’agresseur
4) La réaction prend fin de façon contrôlée
5) le tissu est réparé
Différences entre l’inflammation aiguë et chronique
Début
(A) Rapide
(C) lente
Cellules reccrutées
(A) neutrophiles
(B) Macrophages et lymphocytes
Dommages tissulaires
(A) Légér –> auto-limité
(B) Sévère –> progressif
signes de l’inflamation
(A) proéminents
(B) Moins
Quels sont les signes de l’inflamation?
1) Rougeur
2) chaleur
3) gonflement
4) douleur
5) perte de fct
Quels sont les 4 types de stimuli inflamatoire?
1) infections
2) Nécrose
3) Corps étrangers
4) Réaction immunitaire
Quelles sont les 2 composantes de l’inflamation aigu
1) Mod Vasculaires
- Vasodilatation
- augmentation de la perméabilité vasculaire
- Oedème
2) Réponse cellulaire
- Destruction de l’agent agresseur
Expliquer la vasodilatation et sa cause
- Sortie du fluide des capillaires
- Résulte du changement de l’équilibre entre la P hydrostatique et la P oncotique
- Augmentation de Phyd. et/ou diminution Ponc.
Quel est la différence entre Transsudat et Exsudat
Transsudat : Sortie du liquide du vaisseau à cause d’une augmentation de la Phyd.
Exsudat : Sortie riche en protéines et cellules inflammatoires causé par l’augmentation de la perméabilité vasculaire.
Expliquer l’augmentation de la perméabilité vasculaire lors du processus d’inflammation
2 mécanismes:
1) Rétraction des cellules endothéliales (fréquent)
- Causé principalement par l’histamine
- rapide et de courte duration
2) Dommage direct à l’endothélium
- Causé par des brûlures et toxines bactériennes
- rapide, mais plus longue duration
Quelles sont les principales cellules inflammatoires de la réponse cellulaire
- Neutrophiles
- Lymphocytes
- Macrophages
Mais aussi à cause de leurs sécretions:
- Mastocytes
- Basophiles
- Thrombocytes
Décrire le rôle des principales cellules inflammatoires dans l’inflammation aiguë
1) Neutrophiles
- principales Rx inflammatoire aiguë
- Neutrophiles circulants suffisant quand Rx faible intensité
- Si Rx intense, moëlle osseuse produit plus
- courte vie –> apoptose –> libération enzymes
2) Macrophages
- viennent après les neutrophiles
- pouvoir phagocytaire et bactéricide
- vie plus longue que neutrophiles
3) Lymphocytes
- Rôle important dans défense –> Rx inflamatoire
Qu’est-ce que la Stase sanguine?
ralentissement du flux sanguin
Expliquer la margination leucocytaire
Les leucocytes qui circulent dans le sang sont pressées vers la membrane vasculaire à cause de la stase sanguine
Expliquer le roulement leucocytaire
- Sélectines abondamment exprimés dans les cellules endothéliales suite à la réception de médiateurs chimiques de l’inflammation
- roulement des leucocytes par l’intermédiaire de la liaison des Sélectines avec les glycoprotéines des leucocytes
Expliquer l’adhésion et l’agrégation leucocytaire
- Adhésion produite par l’intéraction avec les intégrines des leucocytes et les protéines ICAM et VCAM des cellules endothéliales
Expliquer la diapédèse
- migration trans-endothéliale
- se produit par l’intérmediaire des protéines PECAM
- La formation de filopodes et pseudopodes permet au leucocyte de migrer à travers de l’endothélium
Expliquer la chimiotaxie lors de la migration leucocytaire
- les cellules inflammatoires migrent vers le site inflammatoire attirées par des substances dites «chimiotactiques»
- endogènes –> chimiokines
- exogènes –> micro-organismes
Ces facteurs activent aussi les polynucléaires–> phagocytose
Expliquer brièvement les étapes de la phagocytose
- reconnaissance et attachement
liaison du microbe avec le recepteur phagocytaire - Engloutissement
la membrane entoure le microbe –> forme le phagosome - Mise à mort et dégradation
- fusion du lysosome avec le phagosome –> phagolysosome
- Destruction du microbe avec ROS et NO
- Dégradation par les enzymes lysosomiales
Décrire la composition de l’exsudat inflammatoire et le rôle des constituants
- H2O + sels –> Diluer et tamponer les toxines
- Glucose et O2 –> nourrir les leucocytes
- Immunoglobulines –> Rôle immun
- Fibrine –> emprisonne la b / support des leucocytes
- Leucocytes –> destruction agent / tissu lésé
- V. Lymphatiques –> Réabsorbe l’oedème
- -> transport Ag aux ganglions
Quel est le rôle des médiateurs chimiques de l’inflamation?
- Substances initiatrices et régulatrices
- peuvent amplifier ou inhiber la réponse immune
Quelle est la différence entre les médiateurs locaux et les médiateurs systèmiques
locaux
- production et action locale
- produits par les cellules qui détectent les micro-organismes ou les lésions tissulaires
( principalement macrophages, C dendritiques et mastocytes)
Systémiques
- produits par le foie
- circulent dans le sang
- action locale et systémique
Expliquer le rôle des amines vasoactives
- principale amine vasoactive = Histamine
- histamine est préformé et libérée par dégranulation par les mastocytes, basophiles et les plaquettes
- Les dommages physiques les Ac et le complément induissent la dégranulation
- effets de l’histamine
vasodilatation et augmentation de la permeabilité vasculaire
Quelles sont les principales protéines plasmatiques produites par le foie et qui agissent comme médiateurs chimiques?
- complément
- facteur XII de Hageman
Expliquer le fonctionnement du complément
3 voies d’activation suivi d’une activation en cascade entre elles
- Classique reconnaissance par les Ac - alternative reconnaissance directe - lectines lectines se lient au microbe et activent le complément
Action:
- liaison du C3 dans le microbe
- activation des mastocytes –> vasodilatation - libération de C3a
- recrutement et activation des leucocytes - C3b reste lié et est reconnu par les phagosomes
- destruction et phagocytose par les leucocytes - C3b participe dans la formation du MAC
- complexe d’attaque membrannaire
- destruction du microbe
Expliquer le fonctionnement du facteur XII de Hageman
1) déclenchement de la cascade des kinines
- formation de bradykinine
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité
- contraction du muscle lisse
- douleur
- Plasmine –> Rôle fibrinolytique
2) déclenchement de la coagulation
- conduit à la formation de fibrinogène (soluble) puis fibrine (insoluble)
- sert à l’adhésion des leucocytes
- emprisonne les bactéries au site inflammatoire
Expliquer le rôle des métabolites de l’acide arachidonique
- Ac Arachidonique stérifié dans phospholipides membranaires
- libération par l’activation des phospholipases des mastocytes, leucocytes et cellules endothéliales
métabolites:
1) prostaglandines (PG)
- vasodilatation et permeabilité vasculaire
- douleur et fièvre
2) Leucotriènes (LT)
- permeabilité vasculaire
- bronchoconstriction ( agit sur le muscle lisse)
3) lipoxines (LX)
- inhibition de l’inflammation
Expliquer le rôle du facteur d’activation plaquettaire (PAF) dans l’inflammation
- produit par les leucocytes
cause:
- agrégation/stimulation plaquettaire
- chimiotaxie et adhésion leucocytaire
- vasodilatation et augmentation de la permeabilité
Expliquer le rôle des cytokines et chimiokines dans l’inflammation
- Cytokines –> initation et régulation des Réactions immunitaires et l’inflammation.
- -> modulation des autres cellules
facteur de necrose tumorale (TNF) et l’interleukine-1 (IL-1)
- Rôle crucial dans le reccrutement des leucocytes
- facilitent l’adhésion et leur migration
- causent des effets systémiques qu’on peut constater en clinique ex:
- Fièvre
- Sommeil
- perte d’appetit
Expliquer l’effet du NO
- produit par les macrophages et les cellules endothéliales
- Effets sur composantes vasculaires et cellulaires de l’inflammation
- mécanisme compensatoire endogène pour diminuer la réaction inflammatoire
- agent bactéricide
Expliquer le rôle des enzymes lysosomiales
- dégrader les produits phagocytés
- lorsque libérés –> dégradation des constituants extra-cellulaires
produites par les polynucléaires neutrophiles et les monocytes/macrophages
Expliquer le rôle des neuropeptides
- initiation de la reponse inflammatoire
- transmettent des signaux pour la douleur, régulation du tonnus musculaire et perméabilité vasculaire
produits par les nerfs sensitifs et par les leucocytes
très présents dans les poumons et le tractus digestif
Quelle est la source et l’action de l’histamine
source : mastocytes, basophiles et plaquettes
action : vasodilatation et permeabilité vasculaire
Quelle est la source et l’action du complément
source : Hépatocytes
action :
- stimulation des mastocytes –> vasodilatateur
- C3a –> activation des leucocytes
- C3b –> reconnu par les phagosomes
- C3b –> participe dans la formation du MAC
Quelle est la source et l’action des kinines
source : Hépatocytes
Action :
- permeabilité vasculaire
- contraction des mucles lisses
- vasodilatation
- douleur
Quelle est la source et l’action des prostanglandines
source : Mastocytes et leucocytes
Action:
- vasodilatation
- douleur
- fièvre
Quelle est la source et l’action de Leucotriènes
Source : Leucocytes et mastocytes
Action:
- Permeabilité vasculaire
- chimiotaxie
Quelle est la source et l’action du PAF ( facteur d’activation plaquetaire)
Source : Leucocytes et mastocytes
Action :
- Chimiotaxie
Quelle est la source et l’action des cytokines ( TNF et IL-1)
Source : macrophages, cellules endothéliales et mastocytes
Action:
- locale: activation endothéliale
- systémique: fièvre, hypotension / choc
Quelle est la source et l’action des chimiokines
Source : Leucocytes et macrophages activés
Action:
- Chimiotaxie
Quelle est la source et l’action du NO
Source : Macrophages, cellules endothéliales
Action :
- destruction des élements extra-cellulaires
- réduction de l’inflammation
- bactéricide
Quelle est la source et l’action des enzymes lysosomiales
Source : Macrophages et neutrophiles
Action:
- Destruction
Quelle est la source et l’action des ROS
Source : macrophages et neutrophiles
Action : destruction
Quelle est la source et l’action des neuropeptides
Source : Nerfs sensitifs et leucocytes
Action:
- Douleur
- permeabilité vasculaire
- tonus vasculaire