Pathologie : La diarrhée Flashcards
Identifie 3 parasites à risque de diarrhée aigue.
- Giardia sp.
- E. hystolytica
- Cryptosporidia sp.
Identifie 2 virus à risque de diarrhée aigue.
- Norovirus
- Rotavirus
Identifie 5 bactéries à risque de diarrhée aigue.
- Salmonelle
- Campylobacter
- Shigella sp.
- E. Coli
- C. difficile
Quel type d’antiacide est à risque de diarrhée ?
Antiacide à base de magnésium
Identifie 3 pathogènes impliqués généralement dans les intoxications alimentaires.
- Staphylocoque
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens
Identifie 1 cause vasculaire de diarrhée aigue.
Ischémie mésentérique
Quels sont les 4 types de diarrhées ?
- Sécrétoire
- Inflammatoire
- Osmotique
- Motilité
Identifie 2 causes de diarrhée chronique inflammatoire.
- MII
- Diarrhée infectieuse (E. Coli, Shigella)
Identifie 2 causes de diarrhée chronique sécrétoire.
- Toxines (Choléra)
- Tumeurs
Vrai ou faux. L’alimentation n’a aucun effet sur les diarrhées de type sécrétoire : elles sont persistantes dans la journée, malgré si le patient jeûne ou non.
Vrai
À quel type de diarrhée associe-t-on la diarrhée associée à l’intolérance au lactose ?
Osmotique
CLP : Les diarrhées osmotiques cessent avec le ______________.
Jeûne
À quel type de diarrhée associe-t-on généralement une diarrhée s’accompagnant de sang et de mucus ?
Inflammatoire
Quel antiarythmique est réputé pour donner de la diarrhée ?
Quinidine
Les analogues des prostaglandines, comme le Misoprostol, vont donner :
a. De la constipation
b. De la diarrhée
b. De la diarrhée
Quel est le pathogène impliqué dans la maladie de Whipple ?
Tropheryma whipplei (bactérie)
La diarrhée sécrétoire se caractérise par :
a. La présence d’un gap osmotique
b. L’absence d’un gap osmotique
b. L’absence d’un gap osmotique
À quel type de diarrhée associe-t-on généralement la présence de leucocytes et de calprotectine dans les selles ?
Inflammatoire
À quel type de diarrhée associe-t-on l’insuffisance pancréatique ?
Osmotique
À quel type de diarrhée associe-t-on l’infection à Shigella ?
Sécrétoire
À quel type de diarrhée associe-t-on l’hyperthyroïdie ?
Motrice
Quelle tranche d’âge est plus à risque d’infection à Shigella ?
6 mois à 10 ans
Quel est le principal site infectieux de la salmonelle ?
a. Intestin grêle
b. Côlon
a. Intestin grêle
Quel est le principal site infectieux de Shigella ?
a. Intestin grêle
b. Côlon
b. Côlon
Quel est le principal site infectieux du choléra ?
a. Intestin grêle
b. Côlon
a. Intestin grêle
À quel pathogène associe-t-on la diarrhée en eau de riz ?
Choléra
Pour quelle raison ne devons-nous pas traiter un patient ayant une diarrhée secondaire à EHEC ?
Cela augmente le risque de SHU
Identifie 6 pathogènes à risque de diarrhée sanglante.
- Yersina enterolitica
- Shigella
- Salmonella
- Entemoeba hystolytica
- E. Coli hémorragique
- Campylobacter jejuni
Un homme de 32 ans est amené d’urgence à l’hôpital pour une difficulté à marcher depuis 2 jours, ainsi que des picotements au niveau des pieds. Il a chuté ce matin. Il n’est pas connu pour des problèmes de santé particulier, mis à part un épisode important de diarrhée il y a 2 semaines qui s’est résolu spontanément. Il ne prend pas de médicament et boit 1 à 2 boissons alcoolisées quotidiennement. Il ne prend pas de tabac ni de drogue.
Les signes vitaux sont normaux.
À l’examen physique, vous objectivez une diminution de la force musculaire des membres inférieurs bilatéralement, avec une absence de réflexe aux membres inférieurs.
Quel agent infectieux semble avoir atteint le patient ?
a. Rotavirus
b. E. Coli
c. Shigella
d. Campylobacter jejuni
e. Salmonella
d. Campylobacter jeuni
Ce pathogène est très fréquemment associé au syndrome de Guillain-Barré et il se présente généralement par des épisodes de diarrhée aiguë.
Identifie 3 complications possibles d’une infection à Shigella.
- Convulsions
- Arthrite réactionnelle
- SHU
En quoi le dosage des électrolytes fécaux peut-il permettre de préciser l’étiologie des diarrhées ?
En regardant s’il y a un gap osmolaire ou non
Diarrhée sécrétoire : (Na+K) x 2 = 300
Diarrhée osmotique : (Na+K) x 3 est inférieure à 205
Formule : 290 − 2 × (sodium + potassium des selles)
CLP : Une diarrhée prolongée peut entraîner un état tétanique suite à la perte de __________________.
Magnésium
Identifie 1 pathologie qui peut entraîner une malabsorption des lipides par :
a. Diminution de la synthèse des sels biliaires
b. Diminution de la sécrétion des sels biliaires
c. Diminution de la conjugaison des sels biliaires
d. Diminution de la réabsorption des sels biliaires au niveau de l’iléon
a. Cirrhose hépatique
b. CBP
c. Prolifération bactérienne
d. Maladie de Crohn
Quels sont les 4 mécanismes d’action du Peto-bismol ?
- Diminution de la sécrétion de liquide dans l’intestin
- Inhibition des prostaglandines intestinales
- Effet antimicrobien direct
- Liaison à certaines entérotoxines
Pour quel type de diarrhée utilisons-nous surtout l’octréotide comme traitement ?
Diarrhée sécrétoire
Vrai ou Faux. La diarrhée est définie par un poids des selles > 200 g/jour.
Vrai
Une diarrhée s’accompagne souvent d’une :
a. Acidose métabolique
b. Alcalose métabolique
a. Acidose métabolique
Vrai ou Faux. La plupart des entérotoxines bloquent la pompe Na-H, qui régule fortement l’absorption des liquides dans l’intestin grêle ou le côlon. Cela peut donc entraîner de la diarrhée.
Vrai
CLP : En l’absence de prise de laxatifs, une diarrhée abondante (p. ex., volume quotidien des selles > 1 L/jour) est fortement en faveur d’une origine _________________________ chez les patients qui n’ont pas d’anomalie anatomique gastro-intestinale.
Endocrinienne tumorale
CLP : Une diarrhée avec des selles vertes ou orangées indique une altération de l’absorption des ___________________.
Sels biliaires
Vrai ou Faux. Une diarrhée aiguë (moins de 4 jours) ne nécessite habituellement aucune investigation.
Vrai
Vrai ou Faux. Les antidiarrhéiques pouvant aggraver une colite à C. difficile et majorer le risque de survenue d’un syndrome hémolytique et urémique lors d’infections par des microrganismes producteurs de Shiga-toxine tels que certains Escherichia coli. Ils ne doivent donc pas être utilisés en cas de diarrhée hémorragique de cause non identifiée.
Vrai
Quelle valve cardiaque est généralement atteinte en présence d’une tumeur carcinoïde ?
Valve tricuspide
Donc diarrhée + présence d’un souffle cardiaque droit doit faire penser au syndrome carcinoïde
Une mère vient vous voir avec son fils Eliott, âgé de 8 ans. Il a de nombreuses cloques rouges et des gonflements à divers endroits sur le corps, particulièrement au niveau des avant-bras. Il se plaint de prurit très important et incommodant. Cela ne ressemble pas à une condition classique d’eczéma ou de psoriasis, et Eliott n’est pas connu pour avoir des troubles cutanés de la sorte à l’habitude. La mère vous confirme qu’Eliott est diabétique de type 1 (traité avec de l’insuline). Vous remarquez aussi qu’il est très petit et frêle pour son âge.
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1. Quelle condition digestive pourrait être à l’origine de la présentation de cas d’Eliott ?
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2. Identifiez 4 symptômes digestifs que vous souhaitez questionner auprès de la mère pour valider votre hypothèse diagnostique. ___________________________________________________________
3. Vous prescrivez une prise de sang à Eliott. Identifiez 5éléments qui pourraient être utiles d’inclure sur la PV.
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4. Vous prescrivez une biopsie duodénalepour confirmer le diagnostic. Que vous attendez-vous à retrouver ?
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5. Quel est le principal risque à long terme qui est rattaché à la maladie coeliaque ?
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6. Quel traitement suggérez-vous à Eliott ?
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7. Quel suivi feriez-vous avec Eliott ?
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8. Quels marqueurs génétiques pourraient être présents chez Eliott ?
- Maladie coeliaque (l’atteinte cutanée s’apparente à une dermatite herpétiforme que l’on retrouve très souvent en association avec la maladie coeliaque. De plus, le diabète est souvent associée à la maladie coeliaque et cette maladie peut entraîner des retards de croissance)
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- Diarrhée chronique de type osmotique (cesser avec le jeûne)
- Selles stéatorrhéiques
- Douleurs abdominales modérées
- Ballonnements et flatulences
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- Test sérologique (IgA anti TGT)
- Minéraux (Fer, calcium, …)
- Vitamines (B12, D, …)
- Albumine
- Bilan hépatique
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4.
- Destruction des microvillosités des entérocytes
- Atrophie des villosités du grêle
- Hypertrophie cryptique
- Infiltration lymphoplasmocytaire de la muqueuse intestinale
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- Risque de néoplasie maligne (lymphome et adénocarcinome intestinaux)
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- Diète sans gluten (pas de SABO) et ajout de vitamines le temps que la diète fasse effet
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- Deuxième biopsie une fois que la diète sans gluten sera efficace (démontrant des villosités restaurées)
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- HLA DQ2/DQ8
Une femme de 30 ans se présente à l’urgence pour un histoire de douleur abdominale et de diarrhée liquide profuse depuis les 24 dernières heures. Elle revient tout juste d’un voyage dans le Maine, où elle a mangé beaucoup de fruits de mer.
Elle est connue pour des antécédents de dysppesie, traitée avec de l’oméprazole.
Sa température est à 37.5 degrés Celsius, sa FC à 101 bpm et sa TA à 100/65. À l’examen physique, les muqueuses sont très sèches et le péristaltisme est augmenté à l’auscultation abdominale.
L’analyse des selles démontre un taux élevé de sodium et d’ion chlorure.
Quel pathogène est le plus probable ?
Toxines du vibrio choléra
En effet, la toxine du choléra se transmet beaucoup par les fruits de mer et la prise d’un IPP en favorise les infections. La présence d’une diarrhée aqueuse abondante, avec des niveaux élevés d’ions dans les selles, est typique d’une diarrhée cholérique.
