Pathologie : L'anémie Flashcards
Quelle est la valeur seuil d’hémoglobine pour le diagnostic d’anémie chez :
a. Le nouveau-né
b. La femme enceinte
c. La femme adulte
d. L’homme adulte
a. 135 g/L
b. 110 g/L
c. 125 g/L
d. 130 g/L
Vrai ou Faux. L’acouphène et la claudication intermittente sont 2 symptômes possibles de l’anémie.
Vrai
À quel type d’anémie associe-t-on les thalassémies ?
Anémie microcytaire hypochrome
Comment sera le taux de méthylmalonate d’un patient ayant un déficit en vitamine B12 ?
Élevé
Comment sera le taux de méthylmalonate d’un patient ayant un déficit en folate ?
Normal
Quel est le pourcentage des patients qui cesseront leur supplément de fer seulement quelques jours après la prise en raison d’effets secondaires importants ?
70%
Identifie 3 signes généraux de l’anémie à rechercher à l’examen physique.
- Pâleur
- État dyspnéique
- Ictère (cause hémolytique)
Identifie 2 signes typiques d’une anémie ferriprive à rechercher à l’examen physique.
- Chéilite
- Koïlonychie
Que contient le bilan d’hémolyse ?
- Bilirubine non-conjuguée
- Haptoglobine
- LDH
- Coombs
La présence d’hémoglobinurie est typique de :
a. Hémolyse intravasculaire
b. Hémolyse extravasculaire
c. Hémolyse intramédullaire
d. a et b
e. a et c
f. b et c
g. Toutes ces réponses
a. Hémolyse intravasculaire
Quel type d’anémie s’accompagne d’un taux de réticulocytes augmenté ?
a. Défaut de prolifération
b. Défaut de maturation
c. Survie raccourcie
c. Survie raccourcie
Quel type d’anémie s’accompagne d’une diminution de normoblastes au sein de la moelle osseuse ?
a. Défaut de prolifération
b. Défaut de maturation
c. Survie raccourcie
a. Défaut de prolifération
Combien de fer élémentaire est contenu dans la diète normale ?
10 à 15 mg
Quel type de supplément de fer contient la plus grande quantité de fer élémentaire ?
a. Gluconate ferreux
b. Sulfate ferreux
c. Fumarate ferreux
d. Complexe polysaccharide-fer
d. Complexe polysaccharide-fer
Après combien de temps suivant la prise d’un supplément de fer pouvez-vous observer un pic de réticulocytose ?
7 à 10 jours
Après 3 semaines de prise d’un supplément de fer, que vous attendez-vous à retrouver à la FSC ?
On s’attend à ce que l’Hb a augmenté de plus de 20 g/L.
Vrai ou Faux. Cela prend 6 à 8 semaines avant de corriger complètement une anémie ferriprive avec des suppléments de fer. Cela dit, il est possible de cesser le supplément après 6 à 8 semaines d’utilisation si l’Hb est revenue à sa valeur normale.
Faux. Il est recommandé de poursuivre le fer pour 2 à 3 mois supplémentaire afin de répléter complètement les réserves
En présence d’une anémie ferriprive, quel diagnostic devons-nous toujours soupçonner en premier ?
Perte de sang occulte
Vrai ou Faux. La grossesse, ainsi que l’allaitement, augmentent les besoins en fer de l’organisme.
Vrai
Vrai ou Faux. Le syndrome des jambes sans repos peut être l’une des manifestations cliniques de l’anémie.
Vrai
L’anémie ferriprive peut se présenter sous la forme d’un pica. Qu’est-ce que c’est ?
Le pica est un désir anormal de manger des substances diverses non alimentaires (p. ex., de la glace, de la poussière, de la peinture, de l’amidon, des cendres).
Comment sera la TIBC d’un patient en anémie ferriprive ?
a. Diminuée
b. Normale
c. Augmentée
c. Augmentée
TIBC = capacité de fixation du fer
Parmi les conditions suivantes, laquelle ne s’associe pas à un taux élevé de ferritine ?
a. Hépatite
b. Anémie ferriprive
c. Leucémie
d. PAR
b. Anémie ferriprive
La ferritine s’élève dans les maladies inflammatoires et infectieuses et dans certaines maladies néoplasiques, comme les leucémies et les lymphomes
Au premier stade d’une anémie ferriprive, quel est le premier élément à être modifié ?
a. Fer
b. Ferritine
c. VGM
d. Saturation
b. Ferritine
Parmi les conditions suivantes, laquelle est plus sujette à s’accompagner d’un taux élevé de fer sérique ?
a. Un patient ayant du méléna
b. Un patient symptomatique de sa maladie, exprimant DQ2 et DQ8
c. Un patient natif de l’Europe du Nord, au teint bronzé et traité pour un diabète
d. Un patient suivi en infectiologie pour une affectation chronique, non-compliant à son traitement et ayant effectué des pneumonies à répétition dans les dernières années
c. Un patient natif de l’Europe du Nord, au teint bronzé et traité pour un diabète
Ce patient pourrait fort probablement souffrir de l’hémochromatose : le classique “beau Européen diabétique bronzé”
a : Méléna signe une perte de sang, et donc une diminution du fer circulant
b : DQ2 et DQ8 sont associés à la maladie coeliaque, réduisant ainsi l’absorption du fer
d : Possiblement atteint de VIH avec infections opportunistes… contexte inflammatoire et infectieux abaisse le fer sérique. La ferritine serait cependant probablement augmentée!
Parmi les conditions suivantes, laquelle est plus sujette à s’accompagner d’un taux élevé de fer sérique ?
a. Un patient positif au test de tuberculine et sous Isoniazide depuis 7 mois
b. Un patient suivi en rhumatologie pour des douleurs articulaires importantes et sous corticothérapie
c. Un patient prenant un supplément de fer le matin depuis 7 jours, en même temps que tous ses autres médicaments pour l’HTA, le diabète, la MAB et l’ostéoporose
d. Une patiente très fatiguée, bien surprise puisqu’elle vient d’apprendre qu’elle est enceinte à 22 semaines de grossesse!
a. Un patient positif au test de tuberculine et sous Isoniazide depuis 7 mois
L’Isoniazide est utilisé dans le traitement de la tuberculose et peut entraîner des anémies sidéroblastiques en empêchant la synthèse des porphyrines de l’hème en inhibant l’action de la vitamine B6. Le fer, qui se lie habituellement aux porphyrines de l’hème dans l’éventualité de former une molécule d’hémoglobine, est donc non-utilisée, et s’élève dans le sang. On parle donc d’anémie microcytaire NON-ferriprive.
b : Possible condition inflammatoire chronique comme la PAR, réduisant le fer sérique et augmentant la ferritine
c : Les suppléments de calcium , souvent utilisés dans le traitement de l’ostéoporose, peuvent nuire à l’absorption du fer
d : La grossesse diminue les réserves de fer et par le fait même, peut engendrer une anémie ferriprive lorsque la femme est non-supplémentée
