Pathologie - Inflammation 3 Flashcards
Nommez les 2 processus de réparation tissulaire
- Régénération
- Cicatrisation
Nommez les 3 caractéristiques de la régénération tissulaire
- Cellules capables de division (Cellules stables et labiles)
- Présence de cellules souches tissulaires
- Intégrité du tissu de soutien
Définissez la régénération tissulaire.
Processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel.
Définissez la cicatrisation/fibrose.
Processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un tissu fibreux cicatriciel
Nommez les 3 caractéristiques de la cicatrisation/fibrose
- Cellules incapables de division (Cellules permanentes)
- Absence de cellules souches tissulaires
- Perte de l’intégrité du tissu de soutien
Qu’est-ce que représente cette coupe?
Infarctus de plus de 60 jours. Coupe transverse. Fibrose en bleu, myocytes en rose
Qu’est-ce que représente cette coupe?
Infarctus de 3 jours. Perte des noyaux, bcp de cellules polynucléées!
Qu’est-ce que représente cette coupe?
Infarctus de 1 jour. Cardiomyocytes déformés, neutrophiles, lipofuchsine
Nommez les 4 caractéristiques qui déterminent la quantité de cellules dans les tissus normaux?
- Prolifération cellulaire
- Apoptose
- Différenciation
- Cellules souches
Comment nomme-t-on les cellules souches les plus indifférenciées?
Cellules souches embryonnaires (totipotentielles)
* Donnent naissance à tous les tissus diférenciés
À quel moment dans l’embryogénèse les cellules totipotentielles apparaissent-elles?
Stade du blastocyte (32 cellules)
Vrai ou faux. Le répertoire de différenciation des cellules souches tissulaires adultes est limité aux types de cellules de leur tissu
Vrai.
Quels sont les rôles des cellules souches tissulaires adultes?
- Maintiennent les populations cellulaires
- Remplacent les cellules endommagées
Nommez les niches de cellules souches tissulaires :
a. Peau
b. Intestins
c. Foie
a. Renflement du follicule pileux, glandes sébacées et couche basale de l’épiderme
b. Cryptes
c. Canal de Hering
a. Comment nomme-t-on les cellules souches tissulaires responsables de la production de cellules sanguines?
b. Où les retrouve-t-on?
a. Cellules hématopoïétiques
b. Moelle osseuse et sang périphérique
Vrai ou faux.
Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto- renouvellement conférée par une division cellulaire symétrique.
Faux. Asymétrique.
Quelle est la différence entre la différenciation symétrique et asymétrique?
Asymétrie : une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.
Symétrique : les deux cellules filles demeurent toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement.
Dans quelles situations peut-on voir une division symétrique?
- Embryogénèse
- Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse
Est-il possible de recréer des cellules souches à partir de cellules différenciées?
En in-vitro uniquement pour l’instant. En médecine régénérative.
Quels sont les 3 types de signaux utilisés par les facteurs de croissance pour initier la prolifération cellulaire?
- Autocrine : Autostimulation
- Paracrine : Stimulation d’une cellule adjacente
- Endocrine : Stimulation à distance via le sang
Comment l’interaction entre les cellules et la matrice extracellulaire (MEC) a un rôle régulateur dans la réparation tissulaire?
La liaison aux intégrines des cellules impliquées dans la réparation aux protéines de la MEC constitue un signal pour la prolifération cellulaire.
Quels sont les constituants principaux de la matrice interstitielle (4)?
- Protéines structurales (collagène, élastine)
- Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres)
- Protéoglycans et acide hyaluronique
- Intégrines
Quels sont les constituants principaux de la membrane basale (2)?
- Protéines structurales (collagène)
- Glycoprotéine d’adhésion (laminine)
Complètez la phrase.
Formation d’un _____________________ évoluant ensuite vers une cicatrice.
tissu de granulation
Laquelle de ces images représente un tissu de granulation? Pourquoi?
Gauche. Vaisseaux+++ et collagène+
Quel type de tissus de granulation est ici décrit?
Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes
Tissu de granulation vasculaire
Quel type de tissus de granulation est ici décrit?
Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser.
Tissu de granulation fibro-vasculaire
Quel type de tissus de granulation est ici décrit?
La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie.
Tissu de granulation fibreux
Quelles molécules principales stimulent les fibroblastes dans la réparation tissulaire?
Facteurs de croissance (surtout TGF-β) sécrétés surtout par les macrophages
Quelles sont les 7 étapes de l’angiogénèse ainsi que les molécules impliquées?
- Vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF).
- Séparation de péricytes avec dissolution de la
membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau. - Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé.
- Prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »).
- Remodelage en tubes capillaires.
- Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures.
- Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.
Complétez la phrase.
Le remodelage tissulaire dans le processus de cicatrisation est le passage d’un tissu ________________ (a) vers un tissu _________________ (b) formant une ______________ (c).
a. de granulation
b. fibreux
c. cicatrice
Quelle est la famille d’enzymes qui dégradent le collagène?
Métalloprotéinases matricielles (MMPs)
À quoi est dû la contraction de la plaie?
À l’action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.
Vrai ou faux.
a. La force de tension d’un plaie diminue progressivement.
b. La tension d’une plaie plafonne à environ 70-80% de la force de tension originale
c. Elle dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modifications structurales
a. Faux. Augmente
b. Vrai
c. Vrai
Quelle est la différence entre la cicatrisation de premier et deuxième ordre?
La cicatrisation par première intention a lieu lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose.
Qu’est-ce qu’une cicatrice chéloïde?
Remodelage insuffisant avec fibrose collagénique de la cicatrice, exagérée, dense et grossière
De quelle type de complications du processus de cicatrisation s’agit-il?
Chéloïde
Quels sont les facteurs locaux influençant la réparation (6)?
- Infection: une des causes les plus importantes du délai dans la guérison d’une plaie.
- Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence).
- Corps étrangers.
- Type et étendue des dommages.
- Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses.
- Ischémie par perfusion localement insuffisante: athérosclérose et insuffisance veineuse
Quels sont les facteurs systémiques influençant la cicatrisation (3)?
- Diabète: une des causes systémiques les plus importantes de compromission de
guérison d’une plaie. - Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie.
- Glucocorticoïdes: ils ont certes des effets anti-inflammatoires bénéfiques mais ils diminuent la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible.
Décrivez la physiopathologie de la fibrose pulmonaire idiopathique.
Remplacement du tissu pulmonaire sain en tissu cicatriciel (fibrose et kystes)
Quels sont les signes macroscopique de la fibrose pulmonaire idiopatique?
- Accentuation sous-pleurale
- Accentuation aux bases
- «Nids d’abeilles»
