Pathologie - Inflammation 3

Question 1

Nommez les 2 processus de réparation tissulaire

Answer 1

1. Régénération
2. Cicatrisation

Question 2

Nommez les 3 caractéristiques de la régénération tissulaire

Answer 2

1. Cellules capables de division (Cellules stables et labiles)
2. Présence de cellules souches tissulaires
3. Intégrité du tissu de soutien

Question 3

Définissez la régénération tissulaire.

Answer 3

Processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner à un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel.

Question 4

Définissez la cicatrisation/fibrose.

Answer 4

Processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un tissu fibreux cicatriciel

Question 5

Nommez les 3 caractéristiques de la cicatrisation/fibrose

Answer 5

1. Cellules incapables de division (Cellules permanentes)
2. Absence de cellules souches tissulaires
3. Perte de l’intégrité du tissu de soutien

Question 6

Qu’est-ce que représente cette coupe?

Answer 6

Infarctus de plus de 60 jours. Coupe transverse. Fibrose en bleu, myocytes en rose

Question 7

Qu’est-ce que représente cette coupe?

Answer 7

Infarctus de 3 jours. Perte des noyaux, bcp de cellules polynucléées!

Question 8

Qu’est-ce que représente cette coupe?

Answer 8

Infarctus de 1 jour. Cardiomyocytes déformés, neutrophiles, lipofuchsine

Question 9

Nommez les 4 caractéristiques qui déterminent la quantité de cellules dans les tissus normaux?

Answer 9

1. Prolifération cellulaire
2. Apoptose
3. Différenciation
4. Cellules souches

Question 10

Comment nomme-t-on les cellules souches les plus indifférenciées?

Answer 10

Cellules souches embryonnaires (totipotentielles)
* Donnent naissance à tous les tissus diférenciés

Question 11

À quel moment dans l’embryogénèse les cellules totipotentielles apparaissent-elles?

Answer 11

Stade du blastocyte (32 cellules)

Question 12

Vrai ou faux. Le répertoire de différenciation des cellules souches tissulaires adultes est limité aux types de cellules de leur tissu

Answer 12

Vrai.

Question 13

Quels sont les rôles des cellules souches tissulaires adultes?

Answer 13

1. Maintiennent les populations cellulaires
2. Remplacent les cellules endommagées

Question 14

Nommez les niches de cellules souches tissulaires :
a. Peau
b. Intestins
c. Foie

Answer 14

a. Renflement du follicule pileux, glandes sébacées et couche basale de l’épiderme
b. Cryptes
c. Canal de Hering

Question 15

a. Comment nomme-t-on les cellules souches tissulaires responsables de la production de cellules sanguines?
b. Où les retrouve-t-on?

Answer 15

a. Cellules hématopoïétiques
b. Moelle osseuse et sang périphérique

Question 16

Vrai ou faux.
Les cellules souches ont une capacité prolongée d’auto- renouvellement conférée par une division cellulaire symétrique.

Answer 16

Faux. Asymétrique.

Question 17

Quelle est la différence entre la différenciation symétrique et asymétrique?

Answer 17

Asymétrie : une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature alors que l’autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d’auto-renouvellement.

Symétrique : les deux cellules filles demeurent toutes les deux indifférenciées et conservant leur capacité d’auto-renouvellement.

Question 18

Dans quelles situations peut-on voir une division symétrique?

Answer 18

• Embryogénèse
• Chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse

Question 19

Est-il possible de recréer des cellules souches à partir de cellules différenciées?

Answer 19

En in-vitro uniquement pour l’instant. En médecine régénérative.

Question 20

Quels sont les 3 types de signaux utilisés par les facteurs de croissance pour initier la prolifération cellulaire?

Answer 20

1. Autocrine : Autostimulation
2. Paracrine : Stimulation d’une cellule adjacente
3. Endocrine : Stimulation à distance via le sang

Question 21

Comment l’interaction entre les cellules et la matrice extracellulaire (MEC) a un rôle régulateur dans la réparation tissulaire?

Answer 21

La liaison aux intégrines des cellules impliquées dans la réparation aux protéines de la MEC constitue un signal pour la prolifération cellulaire.

Question 22

Quels sont les constituants principaux de la matrice interstitielle (4)?

Answer 22

• Protéines structurales (collagène, élastine)
• Glycoprotéines d’adhésion (fibronectine, nombreuses autres)
• Protéoglycans et acide hyaluronique
• Intégrines

Question 23

Quels sont les constituants principaux de la membrane basale (2)?

Answer 23

• Protéines structurales (collagène)
• Glycoprotéine d’adhésion (laminine)

Question 24

Complètez la phrase.
Formation d’un _____________________ évoluant ensuite vers une cicatrice.

Answer 24

tissu de granulation

Question 25

Laquelle de ces images représente un tissu de granulation? Pourquoi?

Answer 25

Gauche. Vaisseaux+++ et collagène+

Question 26

Quel type de tissus de granulation est ici décrit? *Les capillaires du tissu sain entourant la lésion pénètrent dans la zone endommagée qui est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes*

Answer 26

Tissu de granulation vasculaire

Question 27

Quel type de tissus de granulation est ici décrit? *Les fibroblastes et les myofibroblastes se multiplient, produisent du collagène; les macrophages sont en moins grand nombre. Une partie des capillaires néo-formés commencent à régresser.*

Answer 27

Tissu de granulation fibro-vasculaire

Question 28

Quel type de tissus de granulation est ici décrit? *La régression des capillaires se poursuit; ils acquièrent des cellules musculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules. Le collagène est abondant et se place dans les lignes de force du tissu et par l’action des myofibroblastes, il y a un début de rétraction de la plaie.*

Answer 28

Tissu de granulation fibreux

Question 29

Quelles molécules principales stimulent les fibroblastes dans la réparation tissulaire?

Answer 29

Facteurs de croissance (surtout TGF-β) sécrétés surtout par les macrophages

Question 30

Quelles sont les 7 étapes de l'angiogénèse ainsi que les molécules impliquées?

Answer 30

1. Vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF). 2. Séparation de péricytes avec dissolution de la membrane basale (MMP) pour initier le bourgeonnement du néovaisseau. 3. Migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé. 4. Prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration (« tip cell »). 5. Remodelage en tubes capillaires. 6. Recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures. 7. Suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépôt de la membrane basale.

Question 31

Complétez la phrase. Le remodelage tissulaire dans le processus de cicatrisation est le passage d’un tissu ________________ (a) vers un tissu _________________ (b) formant une ______________ (c).

Answer 31

a. de granulation b. fibreux c. cicatrice

Question 32

Quelle est la famille d’enzymes qui dégradent le collagène?

Answer 32

Métalloprotéinases matricielles (MMPs)

Question 33

À quoi est dû la contraction de la plaie?

Answer 33

À l’action des myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi à la plaie de réduire sa surface.

Question 34

Vrai ou faux. a. La force de tension d’un plaie diminue progressivement. b. La tension d'une plaie plafonne à environ 70-80% de la force de tension originale c. Elle dépend de l’importance de la production du collagène et de ses modifications structurales

Answer 34

a. Faux. Augmente b. Vrai c. Vrai

Question 35

Quelle est la différence entre la cicatrisation de premier et deuxième ordre?

Answer 35

La cicatrisation par première intention a lieu lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l’inflammation a évolué sans nécrose.

Question 36

Qu'est-ce qu'une cicatrice chéloïde?

Answer 36

Remodelage insuffisant avec fibrose collagénique de la cicatrice, exagérée, dense et grossière

Question 37

De quelle type de complications du processus de cicatrisation s'agit-il?

Answer 37

Chéloïde

Question 38

Quels sont les facteurs locaux influençant la réparation (6)?

Answer 38

1. Infection: une des causes les plus importantes du délai dans la guérison d’une plaie. 2. Facteurs mécaniques: compression, torsion de la cicatrice (déhiscence). 3. Corps étrangers. 4. Type et étendue des dommages. 5. Site anatomique des dommages: les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l’exsudat s’il n’est pas rapidement résorbé. Cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit à des adhérences fibreuses. 6. Ischémie par perfusion localement insuffisante: athérosclérose et insuffisance veineuse

Question 39

Quels sont les facteurs systémiques influençant la cicatrisation (3)?

Answer 39

1. Diabète: une des causes systémiques les plus importantes de compromission de guérison d’une plaie. 2. Nutrition: les carences nutritionnelles, en particulier protéiques compromettent la guérison des plaies; la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison d’une plaie. 3. Glucocorticoïdes: ils ont certes des effets anti-inflammatoires bénéfiques mais ils diminuent la production du collagène menant à la formation d’une cicatrice plus faible.

Question 40

Décrivez la physiopathologie de la fibrose pulmonaire idiopathique.

Answer 40

Remplacement du tissu pulmonaire sain en tissu cicatriciel (fibrose et kystes)

Question 41

Quels sont les signes macroscopique de la fibrose pulmonaire idiopatique?

Answer 41

1. Accentuation sous-pleurale 2. Accentuation aux bases 3. «Nids d’abeilles»