Pathologie des troncs viscéraux

Question 1

Les types de pathologies

Answer 1

Lésions sténosantes des troncs viscéraux
L’ischémie mésentérique aigue
Colite ischémique

Question 2

Lésions sténosantes des troncs viscéraux

Étiologie

Answer 2

Sténose athérosclérose

rarement: dysplasie fibro musculaire ou Takayasu

Question 3

Lésions sténosantes des troncs viscéraux

Physiopathologie

Answer 3

sténose asymptomatique car voies de suppléance

Question 4

Lésions sténosantes des troncs viscéraux

Clinique

Answer 4

Patient de >50 ans avec d'autres atteintes athérosclérose
Douleur abdominale après le repas
Craintes vis-à-vis de l'alimentation
Amaigrissement
Souffle systolique épigastrique

Question 5

Lésions sténosantes des troncs viscéraux

Examens complémentaires

Answer 5

Écho-Döppler
Angio scanner
Angiographie par RMN
Artériographie

Question 6

Lésions sténosantes des troncs viscéraux

Traitement

Answer 6

Chirurgicale (pontage par greffe veineuse, réimplantation aortique)
Endoluminal

Question 7

L’ischémie mésentérique aigue

Étiologie

Answer 7

Occlusion artérielle (maj)
Ischémie non occlusive
Occlusion veineuse
Cause extra vasculaire (volvulus, hernie étranglée)

Question 8

L’ischémie mésentérique aigue
Occlusion artère mésentérique
Physiopathologie

Answer 8

Lésions cellulaires irréversible après quatre heures, touche l’épithélium qui se nécrose, puis touche la sous muqueuse avec oedeme et hémorragie.

Question 9

L’ischémie mésentérique aigue
Occlusion artère mésentérique
Clinique

Answer 9

Douleur abdominale violente crampoide puis continue
Nausée diarrhée MElena
Pathologie cardiaque sous-jacente

Examen Clinique pauvre au stade précoce.
Ensuite suite à l’hypotension on peut avoir un choc

Question 10

L’ischémie mésentérique aigue
Occlusion artère mésentérique
Examens complémentaires

Answer 10

Biologie (leucocytose, acidose métabolique, élévation des LDH)
Tomodensitométrie
Angiographie

Question 11

L’ischémie mésentérique aigue
Occlusion artère mésentérique
Traitement

Answer 11

Héparinothérapie (héparine = anticoagulant)
Traitement chirurgical (embolectomie)

Question 12

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Physiopathologie
et Facteurs prédisposants

Answer 12

C’est une vasoconstriction mésentérique disproportionnée

Facteur prédisposant : choc, hypotension, bas débit cardiaque, catécholamine ou Digitaline

Question 13

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Diagnostic

Answer 13

Artériographie conventionnel

Question 14

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Traitement

Answer 14

Traitement de la pathologie inductrice
Vasodilatateur via cathéter
Anticoagulation

Question 15

L’ischémie mésentérique aigue
Thrombose veineuse mésentérique
Étiologie

Answer 15

Thrombose primaire : anomalie de l’hémostase
Thrombose secondaire : néoplasie, pancréatite, maladie inflammatoire intestinale, splénectomie postopératoire, hypertension portale/cirrhose, contraception orale

Question 16

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Clinique

Answer 16

Douleur abdominale

Nausée, ballonnements abdominale

Question 17

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Examens complémentaires

Answer 17

Tomodensitométrie

Question 18

L’ischémie mésentérique aigue
Ischémie mésentérique non occlusive
Traitement

Answer 18

Anti coagulation

Question 19

Colite ischémique facteur prédisposant

Answer 19

Thrombose AMI (a mésentérique inf)
embol
chirurgie aorto iliaque
dissection
hypoperfusion
hypotension
choc
Rare : vasculaire, hypercoagulabilité

Question 20

Colite ischémique Clinique

Answer 20

Douleur abdominale
Rectorragie, diarrhée sanglante
Péritonite

Question 21

Colite ischémique traitement

Answer 21

Symptomatique

Chirurgicale si péritonite, hémorragie massive, échec du traitement médical, sténose secondaire symptomatique