Dissection et ulcère pénétrant de l'aorte

Question 1

Types de Dissection

Answer 1

Dissection de type A comprenant l’aorte ascendante

Dissection de types B ne comprenant pas l’aorte ascendante

Question 2

Dissection de l’aorte : Facteur prédisposant

Answer 2

Sexe homme
age
Hypertension artérielle
Maladie du tissu conjonctif
Anomalie aortique congénitale
Fin de grossesse
Traumatisme thoracique fermé
Post canulation aortique
Consommation de cocaïne

Question 3

Définition canulation

Answer 3

Les canulations sanguines précliniques sont des canulations de vaisseaux veineux ou artériels effectuées sur des animaux de laboratoire préalablement anesthésiés. Elles consistent à percer la paroi d’un vaisseau à l’aide d’une aiguille afin d’y insérer un cathéter rempli d’une solution physiologique adaptée

Question 4

Complications de la dissection aortique

Answer 4

Insuffisance valvulaire aortique
Thrombose ou hypoperfusion des branches de l’aorte donc ischémie viscérale et de membre
Rupture de l’adventice
Évolution anévrismale

Question 5

Vrai ou faux : la vraie lumière et la moins grande

Answer 5

Vrai

Question 6

Dissection aortique évolution

Answer 6

Dissection de type A : mortalité de 25 %
Dissection de type B : mortalité de 10 %
Complication tardive : dilatation anévrismale

Question 7

Dissection aortique présentation clinique

Answer 7

Douleur thoracique intense, spontanée indépendant de l’effort
Douleurs dorsal ou lombaire
HTA
Dyspnée soudaine (accompagné d’insuffisance valvulaire aortique)
Asymétrie des pouls
Signes d’ischémie
Si adventice se rompt: Hémothorax gauche, tamponnade, hémopéritoine, choc

Question 8

Définition tamponnade

Answer 8

La tamponnade cardiaque est une pression exercée sur le cœur par l’accumulation de liquide ou de sang dans le sac composé de deux feuillets qui enveloppe le cœur (péricarde).

Question 9

Définition hémopéritoine

Answer 9

Un hémopéritoine est un épanchement de sang dans la cavité péritonéale. Il survient en cas de rupture d’un viscère ou d’un vaisseau sanguin contenu dans cette cavité ou contigu à sa paroi.

Question 10

Dissection de l’Ao examens complémentaires

Answer 10

ECG, radio de thorax, tomodensitométrie, échographie trans-oesophagienne, aorto artériographie conventionnel, imagerie par RMN

Question 11

Traitement si type A

Answer 11

Traitement chirurgical en urgence

Question 12

Traitement si type B

Answer 12

Si pas de complications: traitement de l’hypertension artérielle
Si rupture, ischémie, douleur, hypertension artérielle incontrôlable: traitement chirurgical ou endovasculaire

Question 13

ulcère aortique pénétrant définition

Answer 13

Ulcère d’une plaque athéromateuse de l’Ao thoracique

Question 14

ulcère aortique pénétrant Clinique

Answer 14

Patients âgé athéromateux

Douleur thoracique

Question 15

ulcère aortique pénétrant diagnostic

Answer 15

Scanner thoracique avec contraste et RMN : on voit des cratères ulcéreux

Question 16

ulcère aortique pénétrant traitement

Answer 16

Ao ascendante : traitement chirurgical
Ao descendante : traitement médical ou chirurgicale si douleur persistante, instabilité hémodynamique,
Signe d’Expansion radiologique

Question 17

TT endovasculaire def

Answer 17

Le traitement endovasculaire consiste à poser un stent recouvert de tissu synthétique (stent couvert) s’appuyant de part et d’autre de l’anévrisme aortique afin de l’isoler de la circulation dans le but d’arrêter sa progression et sa rupture.