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Examen 3 > Pathologie abdominales > Flashcards

Pathologie abdominales Flashcards

1
Q

Définition :
1. Appendicite
2. Péritonite
3. Cholécystite aiguë
4. Cholélithiase

A
  1. Inflammation de l’appendice
  2. Inflammation du péritoine
  3. Inflammation de la vésicule biliaire
  4. Formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire
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Q

Expliquer l’étiologie de l’appendicite

A

Obstruction de l’appendice causée par :
- Fécalome ++
- Un corps étranger
- Une tumeur au caecum
- Épaississement intramural causé par une croissance du tissu lymphoïde

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3
Q

Expliquer la physiopathologie de l’appendicite

A

Obstruction va causer :
- une distension
-engorgement veineux
- Accumulation de mucus et de bactéries (intérieur de l’appendice)

Ce qui peut causer :
- Gangrène
- Perforation

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4
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’appendicite et quelles sont ceux qui sont spécifiques

A
  • Dlr référée : dur périombilical nociceptive de type viscéral
  • Anorexie
  • NO/VO
  • Peut avoir hyperthermie
  • La toux, éternuements, inspiration profonde augmente dlr **
  • Dlr à la palpation profonde avec défense musculaire (rigidité)**
  • Position étendue et immobile avec jambe droite pliée = diminue la dlr **
  • Constipation est souvent la cause
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5
Q

Quelles sont les manifestations de la péritonite

A
  • Augmentation dlr abdominale
  • Tachypnée/tachycardie, fièvre
  • Distension abdominale, ascite possible
  • NO/VO
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6
Q

Expliquer la physiopathologie de la péritonite

A

Organe perforé = contenu dans la cavité péritonéale

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7
Q

Expliquer l’étiologie de la péritonite

A
  1. Origine primaire = infection systémique
  2. Origine secondaire = état pathologique dégénérant en un état grave
    - Intestin perforé (rupture de l’appendicite
    - Rupture de la vésicule biliaire
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8
Q

Expliquer l’étiologie de la cholélithiase et la cholécystite

A

Cholélithiase = cause véritable inconnu
Cholécystite :
- Obstruction par : cholélithiase, boue biliaire
- Acalculeuse (plus rare)

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9
Q

Facteurs de risque de la cholélithiase et cholécystite

A

Cholélithiase :
1. Obésité/diète riche en lipides
2. Sédentarité (cholestérol)
3. Prédispositions familiales (Dyslipidémie)
4. Grossesse (Lié aux hormones)

Cholécystite :
- 2 Premiers ce sont les mêmes que cholélithiase

Facteurs lié à l’calculeuse :
1. Âge
2. Suite à un trauma important
3. Intervention chirurgicale (anesthésie ou narco)
Peut aussi résulter de : immobilité, nutrition parentérale , jeûne prolongé, diabète, bactéries systémiques, produits chimiques

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10
Q

Expliquer la physiopathologie de la cholécystite et cholélithiase

A

Cholécystite liée à la cholélithiase
1. Formation de calculs dans la vésicule biliaire
2. Obstruction de la vidange de la bile par cholélithiase
3. Déplacement de calculs dans le canal cystite ou cholédoque
4. Au moment d’une crise en lien avec une cholélithiase : obstruction de la vidange de la bile

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11
Q

quelles sont les manifestations de la cholécystite

A
  • Débute comme indigestion
  • Dlr + sensibilité dans le QSD pouvant irradier vers l’épaule et omoplate droite
  • Dlr aigue peut s’accompagner : NO/VO, agitation, diaphorèse
  • Signes d’inflammation : leucocytose et fièvre

Progressivement
- Dlr aigue (si déplacement de cholélithiase) = colique biliaire (spasmes)
Peut s’accompagner ; tachycardie, diaphorèse, prostration, dlr intense peut persister ad 1h, sensibilité. subsiste dans le QSD
- Dlr survient fréquemment 3 à 6h post-repas ou position couchée
- Lorsqu’une obstruction totale survient : symptômes liés au blocage de la bile sont présents : selles grises

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12
Q

Quelles sont les manifestations de la cholécystite chronique

A
  • Dyspepsie/brulure d’estomac
  • Flatulences
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13
Q

Connaitre l’examen clinique et examen paraclinque lors d’une appendicite

A

Clinique ;
- ATCD
- Lien avec la cause
- Auscultation intestinales
- Signe de Rovsing positif
- Douleur au point de Mcburney positif
- Signe de Psoas positif

Paraclinique :
- FSC
- Protéine C réactive
- Écho abdominale
-TDM abdominale

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14
Q

Connaitre l’examen clinique et paraclinique lors d’une péritonite

A

Clinique
- Inspection
- Auscultation abdominale
- Palpation de l’abdomen

Paraclinique
- FSC
- Bilan électrolytique
- Radiographie abdominale
- TDM/échographie

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15
Q

Connaitre l’examen clinique et paraclinique lors d’une cholécystite et cholélithiase

A
  • Anamnèse
    Si cholécysitite chronique : ATCD d’intolérance aux matières grasses
    Si aigue :
  • Palpation abdominale
  • Signe du Murphy positif

Paraclinique
- Échographie abdominale
- CPRE
- Prélèvement sanguin (FSC et bilirubine directe, enzymes hépatiques

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16
Q

Expliquer le signe de Rovsing positif (appendicite)

A
  • Pt position dorsale
    -Palpation du QIG cause de la dlr dans le QID
17
Q

Expliquer la douleur au point de McBurnet (Appendicite)

A

-Pt position dorsale
- Dlr dans le QID ad point de MC Burney (situé entre l’ombilic et la crête iliaque droite)

18
Q

Expliquer le signe de Psoas positif (appendicite)

A

-Pt position dorsale
- Soulève sa jambe droite en fléchissant au niveau de la hanche
- L’infirmière pousse sur sa cuisse en direction contraire
- Normalité : pas de dlr
- Si dlr dans le QID = positif (survient lors d’inflammation ou de perforation de l’appendice

19
Q

Expliquer le signe de Murphy positif ( cholécystite)

A
  • pt couché en position dorsale
  • Tenir les doigts sous le bord du foie
  • demander à la personne d’inspirer profondément
20
Q

Expliquer inspection

A
  • Immobilité du client, car dlr augmente avec déplacement
    -Position foetale confortable
21
Q

Expliquer auscultation abdominale

A

Bruits péristaltisme diminuer ou absent = iléus paralytique

22
Q

Expliquer la palpation de l’abdomen

A

Légère : sensibilité de la région
Profonde : dlr, Spasmes + rigidité musculaires

23
Q

Expliquer les résultats de la FSC et de la CRP dans un contexte d’appendicite

A

FSC
- présence de leucocytose = inflammation
- augmentation de Ht (si hyperthermie importante)
- Diminution de Hb (si perforation + saignement important)
CRP
- augmentation lié à l’inflammation

24
Q

Expliquer les résultats de la FSC dans un contexte de péritonite

A

augmentation de leucocytose

25
Q

Expliquer les résultats de la FSC, bilirubine, échographie et CPRE dans un contexte de cholécystite et cholélithiase

A
  • Leucocytose = due à l’inflammation
  • Bilirubine ; augmentation causé par une obstruction = va dans le sang
  • Augmentation des enzymes hépatiques
26
Q

Traitements et processus thérapeutique lors d’une appendicite

A
  • NPO
  • Glace QID
  • Il ne faut jamais appliquer de chaleur sur l’abdomen (vasodilation = risque de perforation)
  • Pas prendre de laxatifs ou lavement = stimule les intestins
  • Ablation chirurgicale immédiate par laparoscopie
  • Antibiothérapie : risque infection
  • remplacement liquidien : perte sanguine
27
Q

Quelles sont les complications d’une appendicite

A
  • Rupture ou perforation
  • Abcès
  • Septicémie
  • Péritonite
28
Q

Qu’est ce qui cause une péritonite

A

Bactéries, microorganismes ou contenu d’un organe rupture

29
Q

Traitement de la cholécysitite

A

(Soulagement dlr, contrôle d’une possible infection, maintien équilibre hydroélectrolytique)
- Analgésique (opiacés ou AINS) = diminuer dlr
- Anticholinergiques/antispasmodiques (diminue sécrétion biliaires et spasmes
- Vitamines liposolubles = compense la diminution de l’absorption
- Sels biliaires = faciliter la digestion et absorption vitamine
- Antibiotiques = si infection
- Antiémétiques = soulager NO/VO

30
Q

Traitement de la cholélithiase

A
  • Cholécystectomie par laparoscopie (PRIVILÉGIÉE)
  • CPRE : pour l’extraction des calculs biliaires du canal cholédoque
  • LECOC
  • Acides biliaires (solvant du cholestérol) : permettant dissoudre calculs
31
Q

Thérapie nutritionnelle pour cholélithiase

A

-NPO : jusqu’au moment que le traitement soit efficace

par la suite :
- Petit repas faible en gras = favoriser vidange de vésicule biliaire
- Si obésité : régime hypocalorique, pauvre en gras saturés et riche en fibre et en calcium
- Éviter perte de poids rapide

32
Q

Soins infirmiers pour cholélithiase ..,

A
  • Collecte de données
  • Gestion de la dlr
  • Soulager NO/VO, prurit
  • Soins post-op s’il y a lieu
  • Vérification de l’absence de complications post-op (signes d’obstruction) selles grises
  • Enseignement : contrôle et éviter les crises récurrentes de cholécystite ou de cholélithiase
  • Évaluation de l’efficacité du traitement
33
Q

Complication pour cholélithiase…

A
  • Cholécystite gangréneuse
  • Abcès sous-phrénique
  • Pancréatite
  • Cholangite (inflammation des canaux biliaires)
  • Cirrhose biliaire
  • Fistules et/ou rupture de la vésicule biliaire (péritonite biliaire)
  • Carcinome

Examen 3 (6 decks)

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