Pathologie 3 - Inflammation et réparation Flashcards
Quelles sont les 5 étapes de l’inflammation ?
- Déclenchée par une agression reconnue par des cellules sentinelles dans les tissus
- Recrutement local de leucocytes et de protéines plasmatiques à partir du sang
- Activation des leucocytes/protéines pour détruire et éliminer ensemble l’agresseur.
- La réaction prend fin de façon contrôlée
- Le tissu est réparé
Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?
a. L’inflammation survient dans les tissu vascularisés.
b. Les macrophages et les neutrophiles sont les principaux agents impliqués dans l’inflammation aigue.
c. En inflammation aigue, le dommage cellulaire est souvent léger.
d. Les signes d’inflammation sont autant proémiments en contexte aigu que chronique.
a et c dont vrais
b : Neutrophiles seulement
d : Plus proéminents en aigu
Quels sont les 5 signes de l’inflammation ?
- Rougeur
- Chaleur
- Gonflement
- Douleur
- Perte de fonction
A. Quels sont les 4 stimulis inflammatoires ?
B. Parmi ces stimulis, lequel est le plus fréquent ?
A.
- Infections
- Nécrose tissulaire
- Corps étrangers
- Réactions immunitaires
B. Infection
Quels sont les 2 changements vasculaires observés dans la réaction inflammatoire aigue ?
- Vasodiltation
- Augmentation de la perméabilité des vaisseaux
Qu’est-ce qui distingue un transsudat d’un exsudat ?
Le transsudat est pauvre en protéine et en cellules inflammatoires, contrairement à l’exsudat.
A. Quels sont les 2 mécanismes qui sont repsonsables de l’augmentation de la perméabilité vasculaire dans l’inflammation ?
B. Parmi ces 2 mécanismes, lequel est le plus fréquent ?
A.
- Rétraction des cellules endothéliales
- Dommage direct à l’endothélium
B. Rétraction des cellules endothéliales
En cas de réaction intense, est-ce que la concentration plasmatique de neutrophiles est suffisante ? Explique.
Non. Il y a donc des précurseurs dans la moelle osseuse qui produisent d’autres neutrophiles dans la circulation sanguine. Cela va donc augmenter le nombre de globules blancs dans le sang (leucocytose).
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Les neutrophiles survivent environ 7 jours dans les tissus.
b. Lorsque les neutrophiles meurent par apoptose, ils libèrent des enzymes servant à tuer les bactéries. Ces enzymes n’aident cependant pas à dégrader les tissus endommagés.
c. Les macrophages ont une durée de vie inférieure à celle des neutrophiles.
d. Les macrophages ont un pouvoir phagocytaire et bactéricide.
d est vrai
a : Quelques heures
b : Ils aident aussi à dégrader les tissu endommagés.
c : Supérieure
Combien de temps s’est écoulé entre le début d’un IM et la prise de la photo suivante ?
7 jours (on peut le voir par la présence importante de macrophages)
CLP : La ________________ (1) favorise la margination et le roulement des leucocytes sur l’endothélium par l’intermédiaire de ____________ (2) (E pour endothéliales ou CD62E et P pour plaquettaires ou CD62P) et se liant à des glycoprotéines des ______________ (3).
- Stase sanguine
- Sélectines
- Leucocytes
Vrai ou Faux. Normalement, les sélectines ne sont que peu ou pas présentes à la surface des cellules endothéliales.
Vrai
Vrai ou Faux. La ferme adhésion entre les leucocytes et les cellules endothéliales se produit grâce à l’interaction des sélectines des leucocytes et les molécules d’adhésion ICAM et VCAM des cellules endothéliales.
Faux. Des intégrines des leucocytes
Vrai ou Faux. Les intégrines et les sélectines se situent sur la membrane des leucocytes
Faux. Les intégrines sont sur les leucocytes, mais les sélectines sont sur les endothéliums vasculaires.
Vrai ou Faux. La migration trans-endothéliale (diapédèse) se produit grâce à une famille de molécules adhésives appelées ICAM.
Faux. PECAM-1
Vrai ou Faux. Dans le milieu vasculaire, les cellules inflammatoires migrent vers le site inflammatoire attirées par des substances dites «chimiotactiques». Ce phénomène s’appelle chimiotactisme ou chimiotaxie.
Faux. Dans le milieu extra-vasculaire
- Donne un exemple de substance chimiotactiques endogène et exogène.
- Nomme 2 fonctions des substances chimiotactiques.
- Endogène : Chimiokines. Exogène : Micro-organismes
2.
- Attirer les leucocytes vers le site de l’infection
- Activer les polynucléaires et favoriser leur activité de phagocytose
Quels sont les 7 composants de l’exsudat inflammatoire ?
- Eau
- Sels
- Glucose
- Oxygène
- Immunoglobuline (anticorps)
- Fibrine
- Leucocytes
Quel est le rôle de l’eau/sels dans l’exsudat ?
Diluer/tamponner les toxines
Quel est le rôle du glucose/oxygène dans l’exsudat ?
Nourrir les leucocytes
Quel est le rôle de la fibrine dans l’exsudat ?
Emprisonner les bactéries et supporter les leucocytes
Quelles sont les 2 grandes classes de médiateurs chimiques impliqués dans l’inflammation aigue ?
- Médiateurs locaux
- Médiateurs systémiques
QSJ : Lieu de synthèse des médiateurs inflammatoires systémiques.
Foie
Quels sont les 3 principaux producteurs de médiateurs inflammatoires locaux ?
- Macrophages
- Cellules dendritiques
- Mastocytes
Parmi les cellules suivantes, laquelle est la moins impliquée dans la synthèse des médiateurs inflammatoires locaux ?
- Macrophages
- Cellules dendritiques
- Mastocytes
- Neutrophiles
- Neutrophiles
La production de médiateurs chimiques inflammatoires est stimulée par :
- Les micro-organismes
- Les tissus endommagés
- Les médiateurs eux-mêmes
- 1 et 2 seulement
- Toutes ces réponses
- Toutes ces réponses
Vrai ou Faux. Une médiateur inflammatoire peut inhiber ou activer la réponse inflammatoire.
Vrai
CLP : La durée de vie des médiateurs inflammatoire est __________ (1) et régulée vue leur ___________ (2).
- Courte
- Nocivité
Parmi les médiateurs inflammatoire suivants, lequel n’est pas un médiateur inflammatoire “synthétisés” ?
a. Histamine
b. Prostaglandines
c. Cytokines
d. NO
a. Histamine (médiateur inflammatoire préformé)
QSJ : Principale amine vasoactive et le principal médiateur chimique préformé.
Histamine
Quelles sont les 3 cellules qui peuvent libérer de l’histamine ?
- Mastocytes
- Basophiles
- Plaquettes
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. La dégranulation de l’histamine peut être provoquée par le complément.
b. L’histamine est responsable d’une vasoconstriction et d’une augmentation de la perméabilité vasculaire.
c. La fibrine est soluble, contrairement au fibrinogène.
d. La plasmine résultant de l’activation du complément a un rôle fibrinolytique.
a est vrai
b : Vasodilatation
c : Fibrine est insoluble et fibrinogène est soluble
d : Activation des kinines
Le complément se compose de protéines plasmatiques qui une fois activées par 3 voies possibles (classique, alternative ou lectines) s’activent entre elles en cascade pour résulter en 4 processus distincts. Lesquels ?
- Vasodiltation via l’activation des mastocytes
- Recrutement des leucocytes
- Destruction et phagocytose par les leucocytes
- Formation du complexe d’attaque membranaire
QSJ : Responsable de la formation du complexe d’attaque membranaire.
Complément
Quels sont les 2 processus activés par le facteur de coagualation XII (de Hageman) ?
- Cascade des kinines
- Cascade de coagulation
Quels sont les 4 effets des bradykinines ?
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
- Contraction des muscles lisses
- Douleur
- Dites les enzymes responsables de transformer l’acide arachidonique en :
a. Prostaglandines
b. Leucotriènes
c. Lipoxines - Parmi les enzymes mentionnées à la question 1, laquelle entraîne la formation d’une molécule qui inhibe le processus inflammatoire ?
1.
a. COX1 et COX2
b. 5-lipoxygénase
c. 12-lipoxygénase
2. 12-lipoxygénase
La formation des leucotriènes entraîne au niveau vasculaire une :
a. Vasodilatation
b. Augmentation de la perméabilité vasculaire
c. Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
b. Augmentation de la perméabilité vasculaire
La formation des prostaglandines entraîne au niveau vasculaire une :
a. Vasodilatation
b. Augmentation de la perméabilité vasculaire
c. Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
c. Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
De quelle façon les anti-inflammatoires stéroïdiens exercent-ils leur effet anti-inflammatoire ?
Ils inhibent la phospholipase, l’enzyme responsable de libérer l’acide arachidonique présent dans les membranes cellulaires en réponse à un stimulis.
CLP : Le facteur d’activation plaquettaire est produit par les _____________ (1), principalement les ______________ (2) et les _________________ (3).
- Leucocytes
- Basophiles
- Mastocytes
Quels sont les 3 principaux effets du PAF ?
- Agrégation/stimulation plaquettaire (PAS UN EFFET INFLAMMATOIRE)
- Chimiotaxie et adhésion leucocytaire
- Vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
CLP : Les cytokines sont des __________ (1) produites par différents types de cellules (principalement les lymphocytes, les _______________ (2) et les __________________ (3)) qui initient et régulent les réactions immunitaires et inflammatoires en modulant les fonctions d’autres cellules.
- Protéines
- Macrophages
- Cellules dendritiques
Quels sont les 2 principales cytokines ?
- TNF
- IL-1
Vrai ou Faux. L’oxyde nitrique est produit par les neutrophiles et les cellules endothéliales.
Faux. Macrophages et cellules endothéliales
Vrai ou Faux. L’oxyde nitrique est un agent bactéricide.
Vrai
Quels sont les 2 cellules qui produisent les radicaux libres ?
- Polynucléaires neutrophiles
- Monocytes/macrophages
Quels sont les 2 cellules qui produisent les enzymes lysosomiales ?
- Polynucléaires neutrophiles
- Monocytes/macrophages
CLP : Les _____________, comme les amines vaso-actives peuvent initier la réponse inflammatoire.
Neuropeptides
CLP : Les neuropeptides, comme les __________________ peuvent initier la réponse inflammatoire.
Amines vaso-actives
CLP : Les neuropeptides, comme les amines vaso-actives peuvent initier la __________________.
Réponse inflammatoire
CLP : Les neuropeptides sont de petites protéines qui peuvent transmettre des signaux pour la ____________, pour la régulation du tonus vasculaire et de la perméabilité vasculaire.
Douleur
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Les neuropeptides sont très présents dans les poumons et le TGI.
b. Les neuropeptides ne sont pas seulement produits par les nerfs sensitifs : ils sont aussi produits par certains leucocytes.
c. Les kinines sont produites par les hépatocytes et envoyées dans la circulation sanguine.
d. Le NO se comporte comme un agent pro-inflammatoire.
d et faux (diminue la réaction inflammatoire)
Vrai ou Faux. Les prostaglandines sont impliquées dans la douleur et la fièvre. Ce n’est pas le cas pour les leucotriènes.
Vrai
Parmi les médiateurs suivants, lequel est impliqué dans le tonus vasculaire ?
a. Chimiokines
b. Neuropeptides
c. NO
d. PAF
b. Neuropeptides
Parmi les médiateurs suivants, lequel est impliqué dans la chimiotaxie ?
a. Cytokines
b. Neuropeptides
c. NO
d. PAF
d. PAF
Parmi les médiateurs suivants, lequel a une action bactéricide ?
a. Chimiokines
b. Neuropeptides
c. NO
d. PAF
c. NO
Parmi les médiateurs suivants, lequel n’est pas impliqué dans la perméabilité vasculaire ?
a. PAF
b. Neuropeptides
c. Leucotriènes
d. Kinines
a. PAF
Vrai ou Faux. TNF et Il-1 sont considérés comme des cytokines.
Vrai
Nomme 2 médiateurs impliqués dans le dommage tissulaire.
- Enzyme lysosomiale
- ROS
Nomme 3 médiateurs impliqués dans la douleur en cas d’inflammation.
- Neuropeptides
- Prostaglandine
- Bradykinine
Quelles sont les 3 évolutions possibles de l’inflammation aigue ?
- Résolution de l’inflammation
- Inflammation chronique
- Cicatrisation ou fibrose
CLP : L’inflammation chronique s’accompagne d’___________________ (1) et de cicatrisation/fibrose.
Angiogenèse
CLP : Il y a cicatrisation ou fibrose lorsque le tissu enflammé est remplacé par un tissu _____________ (1) avec perte de fonction _________________ (2) à la quantité de tissu remplacé.
- Conjonctif fibreux
- Proportionnelle
Vrai ou Faux. La cicatrisation/fibrose peut provenir directement de l’inflammation aigue, sans nécessairement passer par le stage de l’inflammation chronique.
Vrai
Dites ce qui caractérise l’exsudat d’une :
a. Inflammation séreuse
b. Inflammation fibrineuse
c. Inflammation suppurative ou purulente
a. Pauvre en cellules inflammatoires
b. Abondant en fibrine
c. Riche en neutrophiles avec liquéfaction
Donne un prototype d’une :
a. Inflammation séreuse
b. Inflammation fibrineuse
c. Inflammation suppurative ou purulente
a. Phylctène cutanée due à une brûlure
b. Péricardite fibrineuse
c. Pneumonie abcédée
Quel type d’inflammation est appelé “épanchement” lorsqu’il se situe dans une cavité corporelle ?
Inflamamtion séreuse
Quel type d’inflammation est représenté sur l’image suivante ?
Inflammation séreuse
Quel type d’inflammation est représenté sur l’image suivante ?
Ulcère
L’inflammation chronique est un processus inflammatoire prolongé dans le temps (semaines, mois) au cours duquel surviennent simultanément 3 éléments. Lesquels ?
- Inflammation active
- Destruction tissulaire
- Tentatives de réparation
L’inflammation chronique qui ne suit pas un processus d’inflammation aiguë survient habituellement dans 3 contextes. Lesquels ?
- Infection persistante
- Exposition prolongée à des agents toxiques
- Activation excessive ou inappropriée du système immunitaire
CLP : La morphologie de l’inflammation chronique est caractérisée par une infiltrat de cellules inflammatoires __________________ (1) et par une ________________ (2) tissulaire par peristance de l’agent causal ou du processsu inflammatoire.
- Mononucléées
- Destruction
Vrai ou Faux. L’image suivante représente une inflammation chronique.
Vrai
Quels sont les 3 rôles des macrophages ?
- Phagocytose des agents agresseurs et des débris tissulaires.
- Activation d’autres cellules inflammatoires (surtout lymphocytes T)
- Initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
Vrai ou Faux. L’inflammation granulomateuse est une forme particulière d’inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes, des collections localisées et organisées d’histiocytes dont certains sont mononucléés et d’autres multinucléés pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé de noyaux (cellules géantes multinucléées).
Vrai
Quels sont les 2 types de granulomes selon :
a. La pathogénèse
b. La morphologie
Pathogénèse :
- Type à corps étranger
- Type immun (dû à des micro-organismes)
Morphologie :
- Nécrosant (souvent infectieux)
- Non-nécrosant
Vrai ou Faux. L’image représente un granulome non-nécrosant.
Faux. Nécrosant
Dites si les granulomes suivants sont de type à corps étranger ou immun :
a. Goutte
b. Chirurgie
c. Sarcoïdose
d. Histoplasmose
e. Tuberculose
f. Maladie de Crohn
a et b : corps étrangers
c - d - e - f : immun
Dites si les granulomes suivants sont de type nécrosant ou non-nécrosant :
a. Goutte
b. Chirurgie
c. Sarcoïdose
d. Histoplasmose
e. Tuberculose
f. Maladie de Crohn
Non-nécrosant : a - b - c - f
Nécrosant : d - e
Dites si les granulomes suivants sont positifs ou négatifs à la coloration Ziel-Neelsen :
a. Sarcoïdose
b. Histoplasmose
c. Tuberculose
d. Maladie de Crohn
Négatif : a - b - d
Positif : c
Dites si les granulomes suivants sont positifs ou négatifs à la coloration Grocott :
a. Sarcoïdose
b. Histoplasmose
c. Tuberculose
d. Maladie de Crohn
Positif : b
Négatif : a - c - d
Quels sont les 5 effets systémiques de l’inflammation ?
- Fièvre
- Augmentation de protéines plasmatiques de phase aigue
- Leucocytose
- Tachycardie, augmentation de la TA, frissons, perte d’appétit, somnolence, malaise
- Choc septique
Nomme 3 signes et symptômes du choc septique.
- Hypotension sévère
- CIVD
- Résistance à l’insuline avec hyperglycémie
Vrai ou Faux. Le tissu cicatrisé/fibrosé s’accompagne toujours d’une perte de fonction.
Vrai
Vrai ou Faux. Lors de la résolution complète d’une inflammation aigue, il y a restitution structurale du site enflammé. La resitution fonctionnelle ne se fait pas nécessairement.
Faux. Il y a généralement restitution structurale et fonctionnelle