PATHO V - INFLAMMATION ET RÉPARATION Flashcards
1
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
quelles sont les 5 étapes de l’inflammation?
A
- déclenchement par une agressoin reconnue par des cellules sentinelles dans les tissus (agents infectieux, tissus nécrotiques)
- recrutement local de leucocytes et de protéines plasmatiques à partir du sang
- activation des leucocytes/protéines pour détruire et éliminer ensemble l’agresseur
- fin controlée de la rxn
- réparation du tissu
2
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
ou peut survenir la rxn inflammatoire?
A
dans les tissus vascularisés
3
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
quels sont les types de rxn inflammatoire?
A
- locale vs systémique
- aigue vs chronique
4
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
inflammation aigue vs chronique : caractéristiques du début de l’inflammation
A
- aigue : rapide (minutes/heures)
- chronique : lentes (jours/semaines)
5
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
inflammation aigue vs chronique : caractéristique des cellules impliquées
A
- aigue : neutrophiles
- chronique : macrophages, lynphocytes
6
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
inflammation aigue vs chronique - caractéristique du dommage tissulaire
A
- aigue : léger, auto-limité
- chronique : sévère, progressif
7
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
inflammation aigue vs chronique - signes
A
- aigue : proéminents
- chroniques : moins proéminents
8
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
quels sont les 4 signes cardinaux de l’inflammation?
A
- rougeur
- chaleur
- gonflement
- douleur
9
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
parmis les 4 signes cardinaux de l’inflammation, lesquels sont des signes et lesquels des symptomes?
A
signes : rougeur, chaleur, gonflement
symptomes : douleur
10
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
quel est le 5e signe de l’inflammation?
A
perte de fonction
11
Q
OBJ 24 - définir l’inflammation
quelles sont les 4 causes de l’inflammation (stimuli inflammatoires)?
A
- infections/toxines microbiennes (cause la + fréquente)
- nécrose tissulaire (ischémie, agents physiques/chimiques)
- corps étrangers exo ou endogènes
- rxns immunitaires (hypersensibilité, auto-immunes)
12
Q
OBJ 25 - décrire succinctement l’importance et le déroulement des changements vasculaires caractéristiques de la rxn inflammatoire
quelles sont les ocmposantes de l’inflammation aigues et leur résultat?
A
modifications vasculaires :
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité vasculaire
- résultat = oedème
réponse cellulaire :
- résultat = destruction de l’agresseur
13
Q
OBJ 25 - décrire succinctement l’importance et le déroulement des changements vasculaires caractéristiques de la rxn inflammatoire
composantes de l’inflammation aigüe - changements vasculaires : décrire les différents changements
A
- modification du calibre des vaisseaux (vasodilatation) résultant en une augmentation du flot sanguin localement
- modification structurales des vaisseaux résultant en une perméabilité augmentée permettant aux protéines plasmatiques et aux globules blancs de quitter la circulation
14
Q
OBJ 30 - distinguer transsudat et exsudat
qu’est-ce que le transudat?
A
- ultrafiltrat du plasma
- résulte de l’augmentation de la pression hydrostatique et/ou une diminution de la pression oncotique
- pauvre en protéine et en cellules inflammatoires
15
Q
OBJ 30 - distinguer transsudat et exsudat
qu’est-ce que l’exsudat?
A
- résulte du mouvement des fluides lors de l’inflammation
- riche en protéines et en cellules inflammatoires
16
Q
OBJ 25 - décrire succinctement l’importance et le déroulement des changements vasculaires caractéristiques de la rxn inflammatoire
quel role joue la réponse inflammatoire dans la formation de transsudat et d’exsudat?
A
- dans l’inflammation, la vasodilatation augmente initialement la pression hydrostatique et entraine un transsudat
- toutefois, à cause de la perméabilité vasculaire qui augmente aussi, le mouvement des fluides devient rapidement un exsudat
17
Q
OBJ 25 - décrire succinctement l’importance et le déroulement des changements vasculaires caractéristiques de la rxn inflammatoire
quels sont les 2 mécanismes principalement responsables de l’augmentation de la perméabilité vasculaire?
A
- rétraction des cellules endothéliales (le plus fréquent)
- dommage direct à l’endothélium
18
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
quelles sont les principales cellules inflammatoires de la réponse cellulaire?
A
neutrophiles
lymphocytes
macrophages
d’autres cellules sont importantes en raison des médiateurs qu’elles sécrètent : basophiles, mastocytes, thrombocytes
19
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
quelles cellules inflammatoires jouent le role principal dans la rxn inflammatoire aigue
A
- neutrophiles
20
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
combien de neutrophiles sont nécessaires pour participer à une rxn inflammatoire?
A
- si la rxn est de fiable intensité, les neutrophiles circulant dans le sang suffisent
- si la rxn est intense, des précurseurs dans le moelle osseuse produisent d’autres neutrophiles dans la circulation sanguine, engendrant ainsi une élévation des globules blancs dans le sang (leucocytose)
21
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
quelle est la durée de vie des neutrophiles et comment se déroule leur mort cellulaire
A
- ne survivent que quelques heures une fois rendus dans les tissus
- lorsqu’ils meurent (apoptose), ils libèrent leur enzymes servant à degrader les tissus endommagées et tuer les bactéries
22
Q
quels sont les rôles de macrophages dans la rxn inflammatoire
A
- viennent éventuellement en aide aux neutrophiles
- pouvoir phagocytaire et bactéricide
- sécrétion médiateurs chimiques
23
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
quelle est la durée de vie des macrpphages
A
bcp plus longue que celle des neutrophiles
24
Q
OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l’inflammation aigüe
quel ets le role des LB et LT dans la rxn inflammatoire
A
défense via la réaction immunitaire
25
# OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l'inflammation aigüe
décrire la séquence des cellules inflamatoires
* début : congestion + neutrophile
* plus tard : pahgocytose + macrophages
26
# OBJ 26 - décrire le role des cellules inflammatoires dans l'inflammation aigüe
expliquer le processus de magination et de roulement qui a lieu lors de la réponse immunitaire
* la stase sanguine favorise la margination et le roulement des leucocytes sur l'endothélium par l'intermédiaire de *sélectines* (E pour endothéliales et P pour plaquettaires) qui se lient aux glycoprotéines des leucocytes
* normalement, les sélectines ne sont que peu ou pas présente à la surface des cellules endothéliales
* après l'expposition a certains médiateurs chimiques de l'inflammation, elles deviennent abondamment exprimées
27
# OBJ 27 - expliquer les concepts de la margination, du roulement, de l'adhésion et de l'agrégation leucocytaires
expliquer la phase d'adhésion et d'agrégation de la réponse inflammatoire
la ferme adhésion entre les leucocytes et les cellules endothéliales se produit grace à l'interaction des *intégrines* des leucoyctes et des molécules d'adhésion *ICAM* et *VCAM* des cellules endothéliales
28
# OBJ 27 - expliquer les concepts de la margination, du roulement, de l'adhésion et de l'agrégation leucocytaires
expliquer la phase de migration (diapédèse) de la réponse inflammatoire
* la migration **trans-endothéliale (diapédèse)** se produit grace a des molécules adhésives (*PECAM-1)*
* les cellules migrent aux travers de l'endothélium grace à la formation de filopodes et de pseudopodes
29
# OBJ 28 - expliquer la chimiotaxie
expliquer la phase de migration (chimitactisme) de la réponse inflammatoire
* se produit dans le milieu **extracellulaire**
* les cellules inflammatoires migrent vers le site inflammatoire : elles sont attirées par des substances chimiotactiques endogènes (ex : chimiokines) ou exogènes (ex : MO)
* ces facteurs sont aussi responsables d'activer les polynuclaires et ainsi favoriser leur role de phagocytose
30
# OBJ 29 - expliquer brièvement les phases de la phagocytose
nommer les phases de la phagocytose et dégranulation
1 - reconnaissance et attachement : le microbe se lie au récepteur du phagocyte
2 - engloutissement :
* la membrane du phagocyte entoure le microbe
* formation d'un phagosome contenant le microbe
* fusion du phagosome avec un lysosome pour former un phagolysosome
3 - mise à mort et dégradation :
* destruction controlée du microbe dans les lysosome par ROS + NO
* dégradation des microbes par les enzymes du phago*lyososome*
31
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
de quoi est composé l'exsudat inflammatoire?
* eau
* sels
* glucose
* oxygène
* immunoglobulines
* fibrine
* leucocytes
32
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
indiquer le role de l'eau et des sels dans l'exsudat
diluer/tamponner les toxines
33
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
indiquer le role du glucose et de l'oxygène dans l'exsudat
nourrir les leucocytes
34
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
indiquer le role des immunoglobulines dans l'exsudat
role immunitaire
35
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
indiquer le role de la fibrine dans l'exsudat inflammatoire
emprisonner les bactéries et supporter les leucocytes
36
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
indiquer le role des leucocytes dans l'exsudat
détruire l'agent agresseur ou les tissus lésés
37
# OBJ 31 - décrire la composition de l'exsudat inflammatoire et le role de ses constituants
décrire le role que jouent les vaisseaux lympathique avec l'exsudat
résorption de l'œdème et transport des Ag aux ganglions lymphatiques (rxn immunitaire)
38
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les 2 grands groupes des médiateurs chimiques de l'inflammation aigue
* médiateurs locaux
* médiateurs systémiques
39
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
caractéristiques des médiateurs locaux
* produits et agissent localement
* les cellules qui les produisent agissent comme des sentinelles détectant les MO et les dommages tissulaire
40
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quelles cellules sont produits les médiateurs chimiques locaux
produits surtout par les macrophages, les cellules dendritiques et les mastocytes, mais aussi à un moindre niveau par les plaquettes, les neutrophiles, les cellules endothéliales et la plupart des cellules épithéliales
41
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
caractéristiques des médiateurs sytémiques
* produits au foie
* circulent dans le sang
* agissent localement *et* systémiquement
42
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi est stimulée la production de médiateurs chimiques
* MO
* tissus endommagés
* médiateurs eux-mêmes
43
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
vrai ou faux : un médiateur peut seulement amplifier la réponse inflammatoire
faux : peut amplifier ou inhiber
44
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
caractéristiques des médiateurs chimiques - durée de vie et controle
durée de vie courte et controle serré, vu leur nocivité
45
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
nommer les sous classes des médiateurs locaux et quelques exemples
préformés : histamines, enzymes lysosomiales
synthétisés : PG, LT, PAF, NO, cytokines
46
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
nommer les sous-classes des médiateurs systémiques et ce sur quoi ils ont un effet
complément : leucocyte, phagocytose, MAC
facteur XII de Hageman : coagulation/fibronolyse, kinines
47
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quelle est la principale amine vasoactive?
histamine
48
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
amines vasoactives - quelles cellules libèrent l'histamine (3)
* mastocytes
* basophiles
* plaquettes
49
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
amines vasoactives - par quoi est provoqué la dégranulation (libération histamine)
* dommages physiques
* Ac (rxn allergiques)
* complément
50
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
amines vasoactives - quels sont les principaux effets de l'histamine
* vasodilatation
* augmentation de la perméabilité vasculaire
51
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
nommer les protéines plasmatiques produites au foie
complément
facteur XII de Hageman
52
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
protéines plasmatiques - qu'est-ce que le complément?
protéines plasmatiques qui une fois activées par 3 voies possibles (classique, alternative ou lectines) s'activent entre elles en cascade pour résulter en une vasodilatation
53
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
comment est-ce que le complément résulte en une vasodilataion
via l'activation des mastocytes, le recrutement des leucocytes, la destruction et la phagocytose par les leucoytes et la formation du complexe d'attaque membranaire
54
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
qu'est-ce que le facteur XII de Hageman
* facteur qui déclenche a la fois les cascades de kinines et de coagulation
55
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
effets du facteur de coagulation XII (de Hageman)
activation des kinines :
* formation de bradykinines : vasodilatation, augmentation de la perméabilité vasculaire, contraction du muscle lisse, douleur
* formation de plasmine qui a un role fibrinolytique
activation de la coagulation :
* formation de fibornogène (soluble) puis de fibrine (insoluble)
56
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
roles de la fibrines
sert à la fois de matrice è l'adhésion des leucocytes dans les migrations hors des capillaires et de filet qui emprisonne les bactéries au site inflammatoire
57
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quelles sont les 3 voies d'activation du complément?
* alternative (microbe)
* classique (anticorps)
* par une lectine
58
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les effets du complément
* vasodilatation par stimulation des mastocytes
* inflammation (leucocytes)
* phagocytose
* lyse du microbe
59
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quelles cellules libèrent de l'acide arachidonique
mastocytes
leucocytes
cellules endothéliales
60
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
ou se trouve l'acide arachidonique dans les cellules?
il existe sous forme estérifée dans les phospholipides des membranes cellulaire
61
en quoi est métabolisé l'acide arachidonique et comment?
* en prostaglandines (PG) par les cyclo oxygénases 1 et 2
* en leucotriènes (LT) par la 5-lipoxygénase
* en lipoxines (LX) par la 12-lipoxygénase
62
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les effets des protasglandines?
* effets vasculaires : vasodilatation + perméabilité vasculaire
* effets systémiques : douleur et fièvre
63
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les effets des leucotriènes?
* effets vasculaires : perméabilité vasculaire
* effet musculaire lisse : bronchoconstriction
64
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les effets des lipoxines
inhibition de l'inflammation
65
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quelles médicaments peuvent être utilisés pour inhiber les effets de l'acide arachidonique? quelles sont leurs cibles?
* stéroïdes : inhibition des phospholipases qui permettent la synthèse d'acide arachidonique à partir de phospholipides
* inhibiteurs de COX-1 et COX-2, aspirine et indomethacine : inhibent les cyclooxygéases
* antagonistes du récepteur leukotriène : inhibent le récepteurs a leukotriène (= inhibition de la bronchioconstriction)
66
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi est produit le facteur d'activation plaquettaire? (PAF)
* produit par les leucocytes (basophiles et mastocytes surtout)
67
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les principaux effets du facteur d'activation plaquettaire?
* agrégation/stimulation plaquettaire (pas un effet inflammatoire)
* chimiotaxie et adhésion leucocytaire
* vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
68
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
que sont les cytokines
* protéines produites par différents types de cellules sentinelles (lymphocytes, macrophages, cellules dendritiques) qui initient et régulent les réactions immunitaires et inflammatoires en modulant les fonctions des autres cellules
69
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quel est le role du facteur de nécrose tumoral et de l'interleukine-1?
* role crucial dans le recrutement des leukocytes : facilitent leur adhésion a l'endothélium et leur migration vers le site inflammatoire
* effets sur les fibroblastes
* effets sur l'endothélium
* effet sur l'inflammation aigue
70
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi est produit l'oxyde nitrique (NO)
par les macrophage et les cellules endothéliales
71
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les roles du NO
* effet sur les composantes vasculaires et cellulaires de la rxn inflammatoire
* sert de mécanisme compensatoire endogène pour diminuer la rxn inflammatoire
* agent bactéricide (présent dans les phagolysosomes)
72
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels sont les roles des enzymes lysosomiales?
* dégradent les produits phagocytés et permettent de dégrader différents constituants extra-cellulaires
73
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi sont produites les enzymes lysosomiales
* polynuclaires neutrophiles
* monocytes/macrophages
74
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quel est le role des radicaux libres dans la rxn inflammatoire?
* degradation des produits phagocytés et permettent de dégrader différents constituants extracellulaire
75
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi sont produits les radicaux libres?
* polynucléaires neutrophiles
* monocytes/macrophages
76
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quel est le role des neuropeptides
* initiation de la réponse inflammatoire
* peuvent transmettre des signaux pour la **douleur**, la régulation du tonus vasculaire ou encore la régulation de la perméabilité vasculaire
77
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
par quoi sont produits les neuropeptides?
* petites protéines produites par les nerfs sensitifs et par différents leyucocytes
78
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
ou trouve-t-on surtout des neuropeptides?
dans les poumons et le tractus digestif
79
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
nommer 1 exemple de neuropeptide
substance P
*(P tient pour pain)*
80
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : source et action de l'histamine
* mastocytes, basophiles, plaquettes
* vasodilatation, perméabilité vasculaire
81
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : source et action du complément
* hépatocytes (plasma)
* activation et chimiotaxie des leucocytes, MAC, vasodilatation par stimulation des mastocytes
82
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : sources et action des kinines
* hépatocytes (plasma)
* perméabilité vasculaire, contraction muculaire lisse, vasodilataion, douleur
83
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : sources et action des prostaglandines
* mastocytes, leucocytes
* vasodilatation, douleur, fièvre
84
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : source et action des leucotriènes
* mastocytes, leucocytes
* perméabilité vasculaire, chimiotaxie
85
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : source et action du PAF
* leucocytes, mastocytes
* chimiotaxie
86
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques - source et action des cytokines (TNF, IL-1)
* macrophages, cellules endothéliales, mastocytes
* action locale : activation endothéliale + action systémique : fièvre, hypertension/choc
87
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : sources et action des chimiokines
* leucocytes, macrophages activés
* chimiotaxie
88
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : sources et action du NO
* macrophages, cellules endothéliales
* diminution de la rxn inflammatoire, effet bactéricide
89
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques - source et action des enzymes lysosomiales
* macrophages et neutrophiles
* destructions (MO/tissus endomagés)
90
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques : source et action des radicaux libres (ROS)
* macrophages et neutrophiles
* destruction (MO/tissu endommagé)
91
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
résumé des médiateurs chimiques - source et action des neuropeptides
* nerfs sensitifs et leucocytes
* douleur, perméabilité vasculaire, tonus vasculaire
92
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsables de la vasodilatation?
* histamine
* PG
93
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsables de la perméabilité vasculaire?
* histamine
* complément
* LT
94
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsables de la chimiotaxie?
* chimiokines (TNF, IL-1)
* complément
* LT
95
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsbales de la fièvre?
* chimiokines (TNF, IL-1)
* PG
96
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsables de la douleur
* PG
* bradykinine
* neuropeptides
97
# OBJ 32 - expliquer brièvement le mode d'action des principaux médiateurs chimiques de l'inflammation
quels médiateurs sont responsables du dommage tissulaire (digestion)
* enzymes lysosomiales
* ROS
98
# OBJ 33 - expliquer les trois évolutions possibles de l'inflammation aigüe
nommer les 3 évolutions possibles de l'inflammation aigue
* résolution
* inflammation chronique
* cicatrisation ou fibrose
99
# OBJ 33 - expliquer les trois évolutions possibles de l'inflammation aigüe
qu'est-ce qu'implique la résolution d'une inflammation aigue
* a lieu lorsque le processus inflammatoire élimine : l'agresseur, les cellules inflammatoires aigues et les médiateurs de l'inflammation aigue avec remplacement des cellules lésées
* implique une restitution strcturale et focntionnelle du site enflammée à un état normal
100
# OBJ 33 - expliquer les trois évolutions possibles de l'inflammation aigüe
qu'est-ce qu'implique l'évolution à l'inflammation chronique
* a lieu lorsque le processus inflammatoire persiste
* les cellules inflammatoires aigues (polynucléaires neutrophiles) font place a des cellules inflammatoires chroniques mononuclées (macrophages/monocytes et lymphocytes)
* des néovaisseaux et de la cicatrisation/fibrose accompagnent aussi l'inflammation chronique
101
# OBJ 33 - expliquer les trois évolutions possibles de l'inflammation aigüe
qu'est-ce qu'implique l'évolution de l'inflammation vers la cicatrisation ou fibrose
* se produit lorsque le tissu enflammé est remplacé par un tissu conjonctif fibreux avec perte de fonction proportionnelle a la quantité de tissu remplacé
* peut survenir suite à une inflammation aigue ou indirectement, si l'inflammation se complique ou si elle devient chronique
102
# OBJ 33 - expliquer les trois évolutions possibles de l'inflammation aigüe
nommer ls étapes du processus de résolution
1. retour a une perméabilité vasculaire normale
2. drainage lympathique des liquides/protéines
3. pinocytose des liquides/protéines
4. phagocytose des neutrophiles apoptotiques
5. phagocytose des débris tissulaires nécrotiques
6. disposition des macrophages
103
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
nommer les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
* inflammation séreuse
* inflammatoin fibreuse
* inflammation suppurative ou purulente
* ulcère
104
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
quelles sont les caractéristiques de l'inflammation séreuse
* exsudat pauvre en cellules inflammatoires
* appelée épanchment lorsque dans une cavité corporelle (péricardique, pleurale, abdominale)
105
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
quel est le prototype de l'inflammation séreuse
phlyctène cutanée due à une brulure
106
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
caractéristiques d'une inflammation fibrineuse
exsudat abondant avec fibrine du a un stimulus pro-coagulant (= apparence granulaire)
107
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
prototype de l'inflammation fibrineuse
péricardite fibrineuse
108
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
caractéristique de l'inflammation suppurative ou purulente
* exsudat riche en neutrophiles avec liquéfaction
109
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
qu'est-ce qu'un abcès?
collections purulente localisées (inflammation purulente)
110
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
quel est le prototype d'une inflammation purulente
pneumonie abcédée
111
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
caractéristique des ulcères
cratère dans un organe/tissu du a la perte de tissu nécrotique
112
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
prototype des ulcères
ulcère duodénal
113
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
inflammation séreuse
phlyctène cutanée
114
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
inflammation séreuse
phlyctène cutanée
115
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
inflammation fibrineuse - péricardite
116
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
inflammation fibrineuse - péricardite
117
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'infammation + la maladie
suppurative
pneumonie abcédée
118
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
suppurative
pneumonie abcédée
119
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
ulcère duodénal
120
# OBJ 34 - à partir d'un exemple, décrire les patrons morphologiques de l'inflammation aigue
identifier le type d'inflammation + la maladie
ulcère duodénal
121
# OBJ 35 - interpréter les signes cardinaux de l'inflammation
signes cardinaux de l'inflammation - causes de la rougeur
vasodilatation
augmentation du flot vasculaire
122
# OBJ 35 - interpréter les signes cardinaux de l'inflammation
signes cardinaux de l'inflammation - causes de la chaleur
vasodilatation
augmentation du flot vasculaire
123
# OBJ 35 - interpréter les signes cardinaux de l'inflammation
signes cardinaux de l'inflammation - causes du gonflement/oedème
augmentation de la perméabilité vasculaire
124
# OBJ 35 - interpréter les signes cardinaux de l'inflammation
signes cardinaux de l'inflammation - causes de la douleur
* médiateurs chimiques (prostaglandines, bradykinine, neuropeptides)
* compression nerveuse par l'oedème
125
# OBJ 36 - définir l'inflammation chronique
qu'est-ce que l'inflammation chronique? quels évènements s'y produisent?
processus inflammatoire prolongé dans le temps (semaines, mois) au cours du quel surviennent simultanément 3 éléments : inflammation active, destruction tissulaire, tentatives de réparation
126
# OBJ 37 - nommer les trois principales causes générales de l'inflammation chronique
quelles sont less causes de l'inflammation chronique
l'inflammation chronique qui ne suis pas un processus d'inflammation aigue survient dans l'un de ces 3 situations :
1. infection persistante (MO de faible toxicité difficile à éradiquer entrainant une rxn d'hypersensibilité de type IV - ex : mycobactéries)
2. exposition prolongée a des agents toxiques endo ou exogènes
3. activation excessive ou inappropriée du syst immunitaire
127
# OBJ 39 - reconnaitre les caractéristiques morphologiques de l'inflammation chronique
par quoi est caractérisée l'inflammation chronique ? (3)
1. infiltrat de cellules inflammatoires mononuclées
2. destruction tissulaire par persistance de l'agent causal ou du processus inflammatoire
3. tentatives de réparation du tissu enflammé par un tissu fibreux richement vascularisées (angiognèse et collagène)
128
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
quelles sont les cellules inflammatoires mononuclées qui participent a l'inflammation chronique? 4
* **monocyte / histiocytes / macrophages**
* **lymphocytes et plasmocytes**
* éosinophiles (rxn immunitaires/allergiques et parasites)
* mastocytes (rxn immunitaires)
129
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
reconnaitre le type d'inflammation (aigue ou chronique) et expliquer pourquoi
chronique : présence de cellules monoculées (\*) et de fibrose (flèches)
130
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
reconnaitre le type d'inflammation (aigue ou chronique) et expliquer pourquoi
aigue : présence de polynucléaires neutrophiles
131
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
expliquer le processus de maturation des monocytes, histiocytes, macrophages
* moelle osseuse → cellule souche hémopoétique → monocyte sanguin → activation → macrophage
* foie → macrophages sentinels
*voir schéma pour explication détaillée*
132
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
quels sont les roles des macrophages dans l'inflammation chronique
* ***phagocytose*** des agents agresseurs et des débris tissulaires
* activation d'autres cellules inflammatoires (surtout LT)
* initiation du processus de réparation (angiogénèse et fibrose)
133
# OBJ 38 - parmi les cellules impliquées dans l'inflammation chronique, expliquer l'importance du macrophage
expliquer le processus d'activation des macrophages
* activation se fait via 2 voies : la voie classique et la voie alternative
* les macrophages ont des roles différnets selon la voie activée
voie classique (M1)
1. activation par microbes ou IFN-𝛾 / inhibée par IL-13 et IL-4
2. production ROS, NO, enzymes lysosomales + interleukines et chemokines
3. roles : inflammation, phagocytose et destrction des microbes
voie alternative (M2):
1. activation par IL-13 et IL-4 / inhibée par microbes ou IFN-𝛾
2. sécrétion de facteurs de croissance, IL-10 et TGF-𝛽
3. roles : réparation tissulaire, fibrose, effets anti-inflammatoires
134
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
définir l'inflammation granulomateuse
* forme particulière d'inflammation chronique caractérisée par la présence de granulomes
135
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
définir granulome
* collections localisées et organisées d'histiocytes dont certains sont mononuclées et d'autres multinuclées et pouvant atteindre une grande taille et un nombre élevé de noyaux (cellules géantes mulitnuclées)
* habituellement associés a des LT, des plasmocytes et parfois de la fibrose et/ou nécrose centrale
136
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
nommer les types de granulomes selon leur pathogénèse
* type à corps étranger : endogène et exogène
* type immun : mycobactéries, champignons, maladies d'étiologie indéterminée
137
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
nommer 2 exemples de granulomes à corps étranegr endogènes
1. cristaux d'urate des tophie goutteux
2. kératine d'un kyste épidermoïde rompu dans le derme
138
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
nommer 4 exemples de granulomes a corps étranger exogène
1. sutures chirurgicales
2. poudre de talc
3. matériel végétal (écharde)
4. encore (tattouage)
139
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
nommer 2 exemples de causes pour un granulome de type immmun du à une maladie d'étiologie indéterminée
* sarcoidose
* maladie de crohn
140
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
nommer les 2 types de granulomes selon leur morphologie
* nécrosants (souvent de cause infectieuse)
* non-nécrosants
141
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
distinguer le type de granulome (selon la morphologie : nécrosant ou non-nécrosant)
nécrosant
142
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
distinguer le type de granulome (selon la morphologie : nécrosant ou non nécrosant)
non-nécrosant
143
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - la goutte
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : hyperuricémie
* type : corps étranger
* morphologie : granulome non nécrosant
* test : lumière polarisée permettant d'identifier des cristaux
144
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - chirurgie
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : pts de suture
* type : corps étranger
* morphologie : granulome non-nécrosant
* test : lumière polarisée exposant les points de suture
145
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - tuberculose
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : *M. tuberculosis*
* type : immun
* morphologie : granulome nécrosant
* test : + au ziehl-neelsen, - au grocott
146
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - histoplasmose
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : *H. capsulatum*
* type : immun
* morphologie : nécrosant
* tests : - au ziehl-neelsen / + au grocott
147
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - sarcoïdose
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : inconnu
* type : immun
* morphologie : non nécrosant
* tests : - au ziehl-neelsen / + au grocott
148
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
conditions associées à de l'inflammation granulomateuse - maladie de crohn
*identifier la cause du granulome, sa pathogénèse, sa morphologie et le test diagnostic utilisé*
* cause : inconnu
* type : immun (*mais pas causé par une infection*)
* morphologie : non nécrosant
* test : négatifs à tous, pcq pas causé par une infection
149
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
la goutte
150
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
la goutte
151
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
la goutte
152
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
corps étranger (sutures)
153
identifier la condition/maladie causant le granulome
corps étranger (sutures)
154
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
tuberculose
de gauche à droite :
* nécrose caséeuse
* majorité de granulomes n.crosants
* présence de quelques granulomes non nécrosants
* test de ziehl neelsen positif : indique présence de mycobactéries
155
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
histoplasmose
explication (de gauche à droite) :
* nodules calcifiés en radiologie
* nécrose caséeuse avec aspect laminé
* granulome nécrosant
* histologie grocott positive : présence de *H. capsulatum*
156
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
sarcoidose
explication (gauche à droite) :
* adénopathie hilaires bilatérales en radiologie
* granulomes confluents visibles macroscopiquement
* granulomes non nécrosants volumineux, bien délimintés / confluents et avec bcp de fibrose
157
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
identifier la condition/maladie causant le granulome
maladie de crohn
explication (de gauche à droite) :
* ulcères serpigineux sur l'iléon
* ulcères serpigineux (la ligne “vide”) sur l'iléon
* granulome non-nécrosant petit, mal délimité et sans fibrose (présents autour des ulcères ; le long de la lésion)
* granulome non-nécrosant petit, mieux délimité et avec peu de fibrose (présents hors de l'ulcère, dans la muqueuse à *apparence* normale)
158
# OBJ 41 - nommer les effets systémiques de l'inflammation
nommer les effets systémiques de l'inflammation
* fièvre
* augmentation de protéines plasmatiques de phase aigue
* leucocytose
* tachycardie, augmentation de la TA, frissons, perte appétit, somnolence, malaise
* choc septique
159
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
effets systémiques de l'inflammation : à quels médiateurs est due la fièvre
produite via cytokines (TNF, IL-1) et prostagladines (PGE2)
160
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
effets systémiques de l'inflammation : quelles protéines plasmatiques de phase aigue augmentent
* fibrinogène
* protéine C réactive
161
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
effets systémiques de l'inflammation : comment est produite la leucocytose
produite via cytokines (TNF, IL-1) en stimulant les précurseurs des leucocytes dans la moelle osseuse
162
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
effets systémiques de l'inflammation : quand y a-t-il choc septique? via quel médiateur chimique?
dans les infections sévères, via les cytokines (TNF, IL-1)
163
# OBJ 40 - à l'aide d'exemples, identifier les deux types de granulomes
effets systémiques de l'inflammation : effets du choc septique
* hypotension sévère
* coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)
* résustance à l'insuline avec hyperglycémie
164
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
définir la réparation (guérison)
processus qui permet de remplacer les cellules endommagées ou mortes tout en restaurant, si possible, l'architecture et la fonction du tissu après une rxn inflammatoire
se fait en 2 processus : régénération ou cicatristaion
165
nommer les 2 processus de réparation
* Régénération
* Cicatrisation
166
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
énumérer les étapes de la résolution de l'inflammation aigue
1. retour à une perméabilité vasculaire normale
2. drainage lymphatique des liquides/protéines
3. pinocytose des liquides/protéines
4. phagocytose des neutrophiles apoptotiques
5. phagocytose des tissulaires nécrotiques
6. disposition des macrophages
7. guérison (régénération ou cicatrice/fibrose)
167
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
définir la régénération tissulaire
processus par lequel la croissance cellulaire dans un tissu permet de remplacer les cellules endommagées et perdues et de retourner a un tissu normal tant au plan architectural que fonctionnel
168
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
nommer les 3 caractéristiques de la régénération tissulaire
* seules les cellules capables de division (stables et labiles) en sont capables
* implique la présence de cellules souches tissulaires
* implique l'intégrité du tissu de soutien
169
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
quel est le prototype de la régénération tissulaire
régénération post-hépatectomie
170
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
définir la cicatrisation/fibrose
processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un tissu fibreux cicatriciel
171
# OBJ 42 - distinguer le processus de régénération de celui de la cicatrisation
nommer les 3 caractéristiues de la cicatrisation/fibrose
* met en jeu des cellules incapables de division (permanentes)
* absence de cellules souches tissulaires
* perte de l'intégrité du tissu du soutien
172
# https://www.brainscape.com/p/W0MA-LH-B88RK
quel est le prototype de la cicatrisation/fibrose
* cicatrice d'infarctus myocardique
173
# https://www.brainscape.com/p/W0MA-LH-B88RK
que décrit le terme *fibrose*
la terme *fibrose* décrit la prolifération de fibroblastes et le dépot de collagène dans un tissu/organe au cours d'un processus inflammatoire chronique
174
# OBJ 43 - À partir du cycle cellulaire, expliquer la différence entre les cellules permanentes, stables et labiles dans leur capacité à régénérer
par quoi est déterminée la quantité de cellules dans les tissus normaux (4)
1. prolifération cellulaire
2. apoptose
3. différenciation
4. cellules souches
dans la régénération, ces caractéristiques permettent de recréer un tissu morphologiquement et fonctionnellement normal
175
# OBJ 43 - À partir du cycle cellulaire, expliquer la différence entre les cellules permanentes, stables et labiles dans leur capacité à régénérer
différencier les cellules stables, les cellules labiles et les cellules permanentes quant à leur capacité de division
* cellules labiles : participent continuellement au cycle de division cellulaire
* cellules stables : sortent du cycle (G0), mais gardent un potentiel de division leur permettant de rentrer dans le cycle (en G1) suite à un stimulus
* cellules permanentes : incapables de division → une fois qu'elles sont produites, elle ne rentrent plus jamais dans le cycle cellulaire
176
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
nommer les différents types de cellules souches (2)
* cellules souches embryonnaires (totipotentielles)
* cellules souches tissulaires (adultes)
177
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
quand apparaissent les cellules souches embryonnaires
* au stade du blastocyte (32 cellules)
178
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
quelles sont les caractéristiques des cellules souches embryonnaires (3)
* sont les cellules souches les plus indifférenciées
* donnent naissance a tous les tissus différenciés (voir schéma)
* capacité de renouvellement illimité
179
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
ou trouve-t-on des cellules souches tissulaires
* existent dans plusieurs tissus et u sont localis.es a des endroits appelés “niches”
180
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
quels sont les 2 roles des cellules souches tissulaires
* maintiennent les population cellulaire
* remplacent les cellules endommagées
181
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
quelle est la caractéristique des cellules souches tissulaires
* agissent en tant que répertoire de différenciation *limité aux types de cellules de leur tissu*
182
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
nommer 3 exemples de niches de cellules souches tissulaires
1. dans la peau : au renflement du follicule pileux, dans les glandes sébacées, a la couche basale de l'épiderme
2. dans l'intestin : cryptes
3. dans le foie : canal de Hering
183
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
ou trouve-t-on les cellules souches tissulaires hématopoïétiques
* dans la moelle osseuse (surtout) et dans le sang périphérique
184
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
nommer 2 roles des cellules souches tissulaires hématopoïétiques
1. production des cellules hématopoïétiques (voir schéma - *référence*)
2. peuvent etre greffés après la chimiothérapie pour traiter un cancer ou corriger des défauts des cellules hématopoïétiques comme l'anémie falciforme
185
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
qu'est-ce que confère la capacité prolongée d'auto-renouvellement des cellules souches?
* division cellulaire asymétrique
186
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
expliquer le concept de division cellulaire asymétrique
* lorsqu'une cellule souche se divise, une de ses cellules filles entre dans un processus de différenciation pour éventuellement donner une cellule mature
* l'autre cellule fille demeure une cellule souche indifférenciée qui conserve sa capacité d'auto-renouvellement
187
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
expliquer le concept de division cellulaire symétrique
* division qui donne deux cellules filles demeurant toutes les deux indifférences et conservant leur capacité d'auto-renouvellement
188
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
dans quel contexte y a-t-il division symétrique
* embryogenèse
* chimiothérapie avec atteinte de la moelle osseuse
189
# OBJ 44 - distinguer les différentes cellules souches
comment les cellules souches pourraient etre utilisées en médecine régénrative
* en cultivant et manipulation des cellules différenciées in vitro de manière a obtenir des cellules souches qui pourront se différencier en plusieurs types cellulaires
190
# OBJ 45 - décrire le rôle des facteurs de croissance dans le processus de cicatrisation
que sont les facteurs de croissance
* famille de peptides
191
# OBJ 45 - décrire le rôle des facteurs de croissance dans le processus de cicatrisation
dans quoi sont impliqués les facteurs de croissance
* prolifération cellulaire
* locomotion des cellules
* contractilité
* différenciation cellulaire
* angiogénèse
* jouent un role dans l'apoptose (carence en GF = induction apoptose)
192
# OBJ 45 - décrire le rôle des facteurs de croissance dans le processus de cicatrisation
décrire la spécificité des facteurs de croissance
* certains sont spécifiques et agissent sur un seule type de cellule
* d'autre agissent sur différentes cellules
193
# OBJ 45 - décrire le rôle des facteurs de croissance dans le processus de cicatrisation
nommer 3 exemples de facteurs de croissance
* EGF : facteur de croissance épidermique
* HGF : hépatique
* VEGF : endothélial vasculaire
194
# OBJ 45 - décrire le rôle des facteurs de croissance dans le processus de cicatrisation
nommer et décrire les 3 types de signaux utilisés par les facteurs de croissance
* autocrine : autostimulation
* paracrine : stimulation d'une cellule adjacente
* endocrine : stimulation à distance via le sang
195
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
de quoi dépend la réparation tissulaire (2)
* activité des facteurs de croissance
* interaction entre les cellules de la matrice extracellulaire
196
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
nommer les roles de la matrice extracellulaire (MEC) (5)
1. ses protéines forment un réseau entourant les cellules
2. séquestre l'eau, fournissant la turgescence des tissus et contenant des minéraux
3. la liaison aux intgrines des cellules impliquées dans la réparation aux protéiens de la MEC constitue un signal pour la prolifération cellulaire
4. régularise la prolifération, le déplacement et la différenciation des cellules résidentes en leur fournissant un substrat pour l'adhésion cellulaire et la migration
5. sert de réservoir de facteurs de croissance
197
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
vrai ou faux : la matrice extracellulaire est un environnement passif
FAUX : elle est constamment en remodalage, selon les besoin mais revient à un état normal dans une rxn normale
198
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
quel rôle joue la MEC dans la formation d'une cicatrice
le remodelage constant de la MEC peut conduire à une surproduction de collagène menant à une cicatrice
199
décrire les effets de l'interaction des intégrines cellulaires avec des protéines de la MEC
* transmission d'un message intracellulaire grâce au cytosquelette
* effets : prolifération, différenciation, synthèse de prots, attachement, migration, changeemnt de structure…
200
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
nommer les 2 constituants de la matrice extracellulaire
* matrice interstitiel
* membrane basale
201
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
définition matrice interstitielle
* espace entre les cellules du tissu conjoncitif et entre les cellules épithéliales et les vaisseaux et les composantes musculaire lisses des tissus
* (substance fondamentale)
202
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
par quoi est synthétisée la matrice interstitielle
* cellules mésenchymateuses (fibroblastes)
203
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
quels sont les constituants de la matrice interstitielle
* protéines structurales (collagène, élastine)
* glycoprotéines d'adhésion (fibronectine, etc)
* protéoglycans
* acide hyaluronique
204
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
qu'est-ce que la membrane basale
structure très organisée, laminaire
au contact des cellules épithéliales, endothéliales et musculaires lisses
205
# OBJ 46 - expliquer le role de la matrice extra-cellulaire dans le processus de cicatrisation
quels sont les constituants de la memb basale
* prots structurales (collagène)
* glycoprots d'adhésion (laminine)
206
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
quel est le produit de la cicatrisation/fibrose
processus par lequel un tissu lésé est remplacé par un ***tissu fibreux cicatriciel***
207
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
qu'est-ce qu'assure la cicatrice (roles)
* stabilité structurale
* retour a une fonctionnalité partielle
208
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
quand peut débuter le processus de cicatrisation
24h après l'agression
209
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
nommer les différents intermédiaires entre le tissu lésé et la cicatrice
* tissu lésé
* tissu de granulation vasculaire
* tissu de granulation fibrovasculaire
* tissu de granulation fibreux
* cicatrice
210
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
comment se forme le tissu du granulation vasculaire
* la zone endommagée est colonisée de macrophages, de fibroblastes et de myofibroblastes
* les capillaires du tissu sain entourant le lésion pénètrent dans la zone endommagée
211
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
comment se forme le tissu de granulation fibro-vasculaire
* formation de tissu de granulation vasculaire, puis :
* les fibroblastes et les myofibroblastes ayant colonisé le tissu lésé se multiplient et produisent du collagène
* les macrophages diminuent en bombre
* une partie des capillaires néo-fornés commencent à regresser
212
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
comment se forme le tissu de granulation fibreux
* formation de tissu de granulation fibro-vasculaire, puis :
* poursuite de la régression des capillaires, qui acquièrent des cellules msuculaires lisses et se différencient en artérioles et veinules
* production abondante de collaègne qui se palce dans les lignes de force du tissu
* début de rétraction de la plaie grâce aux myofibroblastes
213
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
nommer le stade de la cicatrisation
tissu de granulation
214
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
nommer le stade de la cicatrisation
cicatrice mature
215
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
nommer les étapes de la cicatrisation (6)
1. proilifération et migration des cellules stromales
2. formation de nouveaux vaisseaux sanguins
3. synthèse des protéines de la matrice extracellulaire
4. remodelage tissulaire
5. contraction de la plaie
6. acquisition d'une force de tension
216
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
décrire la prolifération et la migration des fibroblastes
* stimulation des fibroblastes par les facteurs de croissance (surtout TGF-β) sécrétés surtout par les macrophages
* les fibroblastes synthétisent le collagène et inhibent la dégradation de la matrice extra-cellulaire
217
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
définir l'angiogénèse
* processus par lequel de nouveaux vaisseaux se développent à partir de vaisseaux existants
218
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
quelles sont les 7 étapes de l'angiogénèse?
1. vasodilatation (NO) et augmentation de la perméabilité vasculaire (VEGF)
2. séparation de péricytes avec dissolution de la membrane basale pour initier le bourgoennement du néo-vaisseau
3. migration de cellules endothéliales dans le tissu lésé
4. prolifération des cellules endothéliales derrière la cellule endothéliale au front de migration (*tip cell*)
5. remodelage en tubes capillaires
6. recrutement de péricytes autour des capillaires et de cellules musculaires lisses autour des plus gros vaisseaux pour former des vaisseaux matures
7. suppression de la migration et de la prolifération endothéliale avec dépot de la membrane basale
*voir schéma pour simplification*
219
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
comment le collagène parvient-il à s'accumuler pour former une cicatrice
* stimulation des fibroblastes a produire le collagène et a inhiber la dégradation de la MEC pour favoriser l'accumulation du collagène
220
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
définir l'étape de remodelage dans la cicatrisation
* passage d'un tissu de granulation vers un tissu fibreux formant une cicatrice
221
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
qu'est-ce qu'implique l'étape de remodelage de la cicatrisation
implique des modification de l'équilibre normal entre la synthèse de la MEC et sa dégradation
222
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
de quoi dépend l'équilibre synthèse/dégradation de la MEC
* d'une famille d'enzymes appelées métalloprotéinases (MMPs) matricielles dégradent le collagène
* des inhibiteurs tissulaires de métalloprotéinases (TIMPs) spécifiques à chacune des MMPs pour réguler la dégradation des prots de la MEC
223
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
décrire l'étape de la contraction de la cicatrisation
* la contraction de la plaie est due a l'action de myofibroblastes qui se contractent pendant la formation du tissu de granulation permettant ainsi a la plaie de réduire sa surface
224
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
décrire le processus d'acquisition de la force de tension d'une cicatrice
* augmentation progressive
* après une semaine, elle est d'environ 10% de celle du tissu normal
* elle augmente rapidement durant le premier moi, puis plus lentement apr;s 3 mois
* elle plafonne a environ 70-80% de la force de tension originale (ne reviendra jamais à la valeur normale)
225
# OBJ 47 - expliquer les étapes de la formation d'un tissu de granulation
de quoi dépend la ofrce de tension acquise durant la cicatrisation
de l'importance de la production de collagène et des modifications structurales
226
# OBJ 48 - distinguer la guérison d'une plaie par première intention de celle par seconde intention
quand a lieu la cicatrisation par première intention
lorsque les deux bords de la plaie sont bien rapprochés et que l'inflammation à évolué sans nécrose
227
# OBJ 48 - distinguer la guérison d'une plaie par première intention de celle par seconde intention
quand a lieu la cicatrisation par seconde intention
quand les deux bords de la plaie sont éloignés et/ou que l'inflammation a évolué avec nécrose
228
# OBJ 48 - distinguer la guérison d'une plaie par première intention de celle par seconde intention
est-ce que les concepts de cicatrisation de première/seconde intention s'appliquent uniquement aux blessures des tissus mous?
NON : le même processus est vrai pour les fractures osseuses
229
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer les complications possibles de la cicatrisation
* chéloïde
* déhiscence/rupture d'une plaie
* contracture/déformation
230
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
définir chéloide
remodelage insuffisant avec fibrose collagénique de la cicatrice exagérée, dense et grossière
231
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
définir déhiscence
rupture de plaie due a un processus de cicatrisation déficient
232
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
définir contracture
déformation due a une contraction exagérée
233
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer les facteurs locaux influençant la réparation (6)
1. infection
2. facteurs mécaniques (compression, torsion, etc)
3. corps étrangers
4. type et étendue des dommages
5. site anatomique des dommages
6. ischémie par perfusion localement insuffisante (athérosclérose et insuffisance veineuse)
234
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
expliquer pourquoi le site anatomique des dommages peut influencer la réparation tissulaire
* les processus inflammatoires dans les cavités (péritoine, plèvre, péricarde) peuvent induire une organisation de l'exsudat s'il n'est pas rapidement résorbé
* cette organisation par du tissu de granulation inflammatoire conduit a des adhérences fibreuses
235
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer les facteurs systémiques influençant la guérison (3)
1. diabète
2. nutrition
3. glucocorticoïdes
236
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
expliquer pourquoi le diabète influence la réparation tissulaire
entre autre pcq peut favoriser les infections (taux de glucose élev)
237
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
expliquer pourquoi la nutrition peut influencer la réparation tissulaire
* les carences (surtout en prots) compromettent la guérison des plaies
* la déficience en vitamine C inhibe la formation de collagène et retarde la guérison
238
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
expliquer pourquoi les glucocorticoïdes influencent la réparation tissulaire
* effets anti-inflammatoires bénéfiques
* mais diminuent la production du collagène → laformation d'une cicatrice plus faible
239
# OBJ 50 - distinguer l'effet bénéfique des effets négatifs de la fibrose au cours de l'inflammation chronique
décrire l'inflammation chronique
* subit parfois après l'infection aiguë mais peut aussi etre d'emblée chronique, insidieuse, à bas bruit et souvent asymptomatique au début
* processus inflammatoire prolongé dans le temps au cours duquel surviennent simultanément 3 éléments :
1. inflammation active
2. destruction tissulaire
3. **tentative de réparation (= fibrose)**
240
# OBJ 50 - distinguer l'effet bénéfique des effets négatifs de la fibrose au cours de l'inflammation chronique
nommer 2 prototypes de la fibrose due à une inflammation chronique
1. fibrose pulmonaire idiopathique
2. sclérose systémique
241
# OBJ 50 - distinguer l'effet bénéfique des effets négatifs de la fibrose au cours de l'inflammation chronique
quels sont les effets positif + négatif de la fibrose due à l'inflammation chronique
la fibrose est un processus dynamique qui, lorsqu'il est régulé, peut guérir les plaie
* toutefois, il s'agit d'un processus de guérison qui peut se dérégler et emmener une perte de fonction importante
242
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer la complication du processus de cicatrisation
chéloïde
243
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer la complication du processus de cicatrisation
déhiscence/rupture de plaie
244
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer la complication du processus de cicatrisation
chéloïde
245
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer la complication du processus de cicatrisation
contracture/déformation
246
# OBJ 49 - nommer les complications éventuelles dans la guérison d'une plaie cutanée
nommer la complication du processus de cicatrisation
chéloïde
## Footnote
*fibrose collagénique exagérée, dense et grossière*
