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SF2 > Patho thème IX > Flashcards

Patho thème IX Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ? Le cancer est la première cause de mortalité au Canada.

A

Vrai (29%)

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Q

Quels sont les cancers avec la plus haute incidence chez les hommes et chez les femmes ?

A

H : prostate
F : Seins

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3
Q

Quels sont les 4 cancers le plus mortel (mortalité) ?

A

1 - Poumon
2 - Côlon
3- Sein
4- Prostate

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4
Q

Vrai ou faux ? le taux de survie d’un cancer est la proportion d’individus morts X années après le dx ?

A

FAUX - % d’individus vivants

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5
Q

Nommer quels facteurs peuvent faire varier l’incidence

A
  • géographie
  • Race
  • âge
  • hérédité
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6
Q

Pourquoi l’incidence des cancers varie selon la géographie ?

A

Surtout parce que les expositions environnementales aux différents carcinogènes sont différentes d’un pays à l’autre.

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7
Q

Vrai ou faux ? Certaines conditions inflammatoires acquises par des agents étiologiques sont associées avec certains types de cancer

A

VRAI.
Par exemple :
VPH > cervicite chronique> cancer du col utérin

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8
Q

Vrai ou faux : l’hérédité ne joue aucun rôle dans l’incidence des cancers

A

FAUX.

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9
Q

Nommer les 3 cancers autosomal dominants

A
  • Rétinoblastome (Rb)
  • Polypose familiale du côlon ( APC)
  • Cancer du sein et des ovaires (BRCA1/2)
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10
Q

Vrai ou faux ? les cancers à transmission autosomale récessive sont fréquents

A

FAUX très rares

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11
Q

Vrai ou faux ? un néoplasme bénin n’a jamais de conséquences graves

A

FAUX.
- Néoplasme bénin des méninges causant une mort subite

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12
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques permettant de distinguer une tumeur bénigne de maligne ?

A

1 - Différenciation et anaplasie
2 - Taux de croissance
3 - Invasion locale
4 - Métastases

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13
Q

Quels sont les critères à évaluer lorsque le grade histologique d’une tumeur est déterminé ?

A
  • Forme et taille de la cellule
  • Couleur du noyau
  • Présence de nucléole
  • Augmentation du rapport noyau-cytosol
  • Mitoses
  • Désorganisation architecturale
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14
Q

Vrai ou faux ? Un néoplasme peut être malin mais bien différencié

A

Vrai ! Par exemple, adénocarcinome colorectal. La tumeur sera alors invasive et/ou métastatique

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15
Q

Quel est le lien entre métaplasie et dysplasie ?

A

La métaplasie représente une adaptation des cellules à une agression. La dysplasie est l’étape pré-cancéreuse correspondant
à une prolifération désordonnée des cellules métaplasique.

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16
Q

Vrai ou faux ? Une dysplasie évolue systématiquement en un cancer

A

Faux

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17
Q

À partir de quel nombre de division une tumeur est-elle détectable cliniquement ?

A

30

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18
Q

Quel est le protoype d’un néoplasme bénin non-infiltrant ?

A

Fibroadénome du sein

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19
Q

Quels sont les 3 mécanismes de dissémination d’un cancer ?

A

1 - Essaimage dans une cavité corporelle
2 - Lymphatique (carcinome surtout)
3 - Hématogène (sarcome surtout)

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20
Q

Expliquer l’utilité du ganglion sentinel pour le chirurgien oncologue

A

Lors de la résection de la tumeur, la résection et l’analyse du ganglion sentinelle (par traçage au colorant) permet de déterminer le besoin de réséquer les autres ganglions régionaux

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21
Q

Comment sont nommées les tumeurs épithéliales bénignes ?

A

Selon le type d’épithélium :
- Épidermoïde/urothélial : papillome
- Glandulaire : adénome (si avec des kystes : cystadénome)

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22
Q

Comment sont nommées les tumeurs épithéliales malignes ?

A

Selon s’il y a formation de glandes :
- Oui : adénocarcinome
- Non : Carcinome d’épithélium

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23
Q

Comment sont nommées les tumeurs mésenchymateuses ?

A

Selon le tissus d’origine et selon qu’elles sont bénignes ou malignes :
- Bénigne : Léiomy-ome
- Maligne : Léiomy-sarcome

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24
Q

Comment sont nommées les tumeurs de plusieurs types cellulaires venant du même feuillet embryonnaire ?

A

Bénignes : Adénome pléomorphe ou tumeur mixte (si aux glandes salivaires)
Malignes : tumeur mixte maligne (si aux glandes salivaires), Tumeur de Wilms (reins)

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25
Q

Comment sont nommées les tumeurs de plusieurs types cellulaires venant de plusieurs feuillets embryonnaires ?

A

Bénignes : tératome mature, kyste dermoïde
Malignes : Tératome immature, tératocarcinome

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26
Q

Cancer malin du mésothélium

A

Mésothéliome malin

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27
Q

Cancer malin des méninges

A

Méningiome invasif

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28
Q

Cancer malin des cellules hématopoïétiques

A

Leucémies

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29
Q

Cancer malin des cellules lymphoïdes

A

Lymphomes

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30
Q

Cancer bénin/malin des mélanocytes

A

B : Naevus mélanocytaire
M : Mélanome malin

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31
Q

Cancer malin des cellules basales

A

Carcinome basocellulaire

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32
Q

cancer placentaire bénin/malin

A

b : Môle hydatiforme
m : Choriocarcinome

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33
Q

Cancer malin des cellules germinales

A

Séminome / carcinome embryonnaire /… (plusieurs autres)

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34
Q

Quelles sont les 4 classes de gènes principalement mutés dans le cancer?

A

1 - Proto-oncogène (gain de fonction, dominance)
2 - Anti-oncogène (perte de fonction, récessive ou haploinsufissance)
3 - Apoptotique (pro : perte de fonction; anti : gain de fonction)
4 - Réparation de l’ADN (perte de fonction)

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35
Q

Quels sont les mécanismes impliqués dans l’oncogénèse qui ne font pas appel aux mutations ?

A

Les mécanismes épigénétiques :
- Méthylation
- Modification des histones (empaquetter le génome)

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36
Q

Quels sont les 4 étapes par lesquelles passe une cellule cancéreuse ?

A

1 - Mutations initiatrices
2 - Acquisition d’instabilité génomique
3 - Acquisition des caractéristiques du cancer
4 - Évolutions de sous-clones (modèle de survie darwinienne)

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37
Q

Nommer les familles de protéines proto-oncogènes

A

Ligand (ex : PDGF-B)
Récepteurs (ex : EGFR)
Protéine de transduction (ex : KRAS)
Régulateur nucléaire (ex : MYC)
Régulateur du cycle cellulaire (ex : Cycline D1)

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38
Q

Nommer deux anti-oncogènes (supresseurs de cancer) souvent mutés

A

P53 (mutés dans 70% des tumeurs)
Rb (mutés dans tous les rétinoblastomes)

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39
Q

Nommer une protéine anti-apoptotique mutée dans plusieurs cancers

A

BCL2 (85% des lymphomes moléculaires)

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40
Q

Nommer une protéine mutée donnant une immortalité réplicative

A

Télomérase (réactivation)

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41
Q

Par quel mécanismes les cellules tumorales peuvent-elles contrôler l’angiogénèse ?

A
  • Production de facteurs promoteurs
  • Stimuler les cellules normales à produire les facteurs promoteurs
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42
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’invasion et leur mécanisme ?

A

1- Détachement des cellules par inactivation de l’e-cadhérine
2- Dégradation de la MEC par activation des protéases
3- Migration et invasion par sécrétion autocrine des facteurs de motilité

43
Q

Quels sont des organes plus à risque de faire des métastases par essaimage hématogène ?

A

Organes avec un débit sanguin important
- Poumons
- Foie
- Os

44
Q

Pourquoi certaines cellules cancéreuses ont un site préférentiel de métastase ?

A

1 - Elles expriment des molécules d’adhérences spécifiques à un tissu
2 - les tissus envahis contiennent des molécules chimiotactiques

45
Q

Qu’est-ce que l’effet Warburg ?

A

L’augmentation du métabolisme des cellules cancéreuses caractérisé par la prise élevée de glucose

46
Q

Nommer un carcinogène à action directe

A

Les médicaments utilisés en chimiothérapie donnent des leucémies

47
Q

Nommer deux carcinogènes à action indirecte

A

Le Benzopyrène (dans la fumée de cigarette) cause le cancer du poumon
Le B-naphthylamine (dans les colorants) cause le cancer de la vessie

48
Q

Nommer un carcinogène naturel

A

L’aflatoxine (produite par la bactérie Aspergillus dans les céréales) cause le cancer du foie

49
Q

Par quel mécanismes les carcinogènes chimiques induisent-ils des néoplasmes ?

A

En causant des dommages
à l’ADN qui ne sont pas réparés

50
Q

Quels sont les cancers causés par les rayons UV ?

A

Exposition cumulative aux UV : carcinome basocellulaires et carcinomes épidermoïdes
Exposistion brève, intense : Mélanome

51
Q

Quels sont les cancers causés par des radiations ionisantes ?

A

Leucémie
Carcinome de la thyroïde

52
Q

Quels sont les cancers causés par le radon ?

A

Cancer du poumon

53
Q

Quelles cellules sont infectées par le HTLV-1 ?

A

Les lymphocytes T

54
Q

Vrai ou faux : le HTLV-1 est un oncogène viral

A

Faux ! L’infection des Lt induit le cancer à long terme par l’accumulation de mutations par d’autres agents

55
Q

Quels sont les cancers causés par le HTLV-1 ?

A

Leucémie et lymphome

56
Q

Quelles sont les 2 souches de HPV à haut risque ?

A

16 et 18

57
Q

Quelles sont les protéines de HPV qui intéragissent avec les supresseurs de cancer ?

A

E6 -> inhibe p53
E7 -> inhibe Rb

58
Q

Vrai ou faux : L’infection au HPV n’est pas suffisante pour donner le cancer du col utérin, il faut d’autres agents mutagènes

A

Vrai

59
Q

Quelles cellules sont infectées par l’EBV ?

A

Les lymphocytes B

60
Q

Quels sont les 4 néoplasme pouvant être induits par EBV?

A
  • Lymphome de Burkitt endémique en Afrique
  • Lymphome à LB chez immunosupprimés
  • Lymphomes de Hodgkin
  • Carcinome nasopharyngé
61
Q

Quels sont les 2 types d’hépatites pouvant causer des carcinomes hépatocellulaires ?

A

C et B (HBV et HCV)

62
Q

Quels mécanismes dans l’hépatite peut mener à un cancer du foie ?

A

La réponse immunitaire contre le virus entraîne un processus inflammatoire qui crée beaucoup de réparation (plus de chance de mutations)

63
Q

Quels sont les 2 cancers reliés à l’infection par la bactérie H. pylori ?

A

-Lymphome MALT
- Adénocarcinome de l’estomac

64
Q

Quel est le mécanisme commun aux 2 cancers causés par H pylori ?

A

L’inflammation chronique ! Elle cause soit
- Une métaplasie de l’estomac
- Un recrutement des LB dans les muqueuses

En général, l’état inflammatoire est propice à la transformation néoplasique

65
Q

Les cellules tumorales expriment 3 types de protéines reconnues par le système immunitaire :

A

1 - Protéine anormale mutée
2 - Protiéine normale surexprimée
3 - Protéine virale

66
Q

Quelles sont les cellules immunitaires qui médient la surveillance immunitaire contre les cancers ?

A
  • Cellules dendritiques
  • Lymphocytes T CD8
67
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’évasion immunitaire ?

A

1 - Absence/perte d’antigène tumoral
2 - Mutation du CMH
3 - Production de protéines immunosuppressives ou inhibiteurs de surface (PD-L1)

68
Q

Quelles sont deux protéines ciblées par des anticorps dans l’immunothérapie ?

A

Anti-CTL4 (permets la costimulation des LT CD8)
Anti PD1/PD-L1 (empêche l’inhibition des Lt par les cellules cancéreuses)

69
Q

Quels sont les 4 sortes d’effets qu’une tumeur peut avoir sur son hôte ?

A

1 - Effets locaux
2 - Effets hormonaux
3 - Syndromes paranéoplasiques
4- Cachexie

70
Q

Par quel mécanisme une tumeur peut-elle avoir des effets locaux ?

A

Par la compression ou l’infiltration des structures adjacentes.
Par exemple : un adénome hypophysaire peut comprimer le chiasma optique et causer une hémianopsie bitemporale

71
Q

Vrai ou faux ? La peau d’orange sur un sein contenant une tumeur est un effet hormonal

A

FAUX. Effet local du à l’obstruction des lymphatiques par la tumeur, ce qui cause de l’oedème

72
Q

Laquelle de ces manifestation n’est PAS une composante du syndrome de la veine cave supérieure ?
- Congestion du visage et du cou
- Cyanose des lèvres
- Circulation collatérale
- Oedème pulmonaire
- Distension des veines jugulaires
- Oedème du bras droit
- Déviation de la trachée/stridor

A

Oedème pulmonaire

73
Q

Avec quel cancer est lié le SVCS ?

A

Cancer du poumon

74
Q

Le syndrome de Claude-Bernard-Horner est-il une manifestation locale ou hormonale d’une tumeur maligne de l’apex du poumon ?

A

Effet local (envahissement du plexus brachial)

75
Q

Quels sont les trois signes du syndrome de Claude-Bernard-Horner ?

A

1 - Paupière tombante
2 - Pupille contractée
3 - Anhidrose faciale du côté atteint

76
Q

Quel cancer cause une ictère (jaunisse) ?

A

Tumeur du pancréas, en bloquant le canal cholédoque qui relie le foie à l’intestin

77
Q

Vrai ou faux : le syndrome paranéoplasique est observé chez 80% des personnes atteintes

A

FAUX. 10-15%

78
Q

Quels sont les 3 cancers qui donnent le plus fréquemment un syndrome paranéoplasique ?

A
  • Poumon
  • Sein
  • Leucémie ou lymphomes
79
Q

Vrai ou faux ? le syndrome paranéoplasique peut être la première manifestation d’un néoplasme

A

Vrai

80
Q

Quels sont les trois syndromes paranéoplasiques les plus fréquents ?

A

1 - Syndrome de Cushing (ACTH)
2 - Hypercalcémie (facteurs de croissance)
3 - Endocardite thrombotique non bactérienne - NBTE (Hypercoagulabilité)

81
Q

Dans quel cancer retrouve-t-on le syndrome de Cushing ?

A

Poumon

(probablement parce qu’il peut métastasier sur les surrénales)

82
Q

Dans quel.s cancer.s. retrouve-t-on l’hypercalcémie ?

A

Poumon, sein

83
Q

Dans quelle circonstance retrouve-t-on le NBTE ?

A

Cancers avancés

84
Q

Vrai ou faux. L’Hippocratisme digital est spécifique au cancer du poumon

A

FAUX. D’autres conditions y sont associées

85
Q

La cachexie est associée à quel type de cancer ?

A

Elle est présente dans presque tous les types de cancer au stade métastatique.

86
Q

À partir de quel grade ECOG une personne est-elle alitée >50% du temps éveillé ?

A

Grade 3

87
Q

À partir de quel grade ECOG une personne ne peut plus travailler ?

A

Grade 2

88
Q

À partie de quel grade ECOG on ne considère plus de traitement curatif mais plutôt des soins palliatifs ?

A

Grade 4

89
Q

Quelle est la différence entre le grade et le stade ?

A
  • Le grade est une évaluation cytologique et histologique des cellules et de leur architecture.
  • Le stade est une évaluation de l’étendue du cancer
90
Q

Entre le grade et le stade, lequel est plus utile en clinique ?

A

Le stade

91
Q

Quels sont les 3 descripteurs du stade ?

A

Tumeur
Noeuds lymphatiques régionaux
Métastases à distance

92
Q

À quoi sert la lettre en préfixe du stade ?

A

Comment le stade a été établi :
c - cliniquement ; p - pathologique
À quel moment il a été établi :
y - post-traitement ; a - autopsie ; r - récidive

93
Q

À quoi sert le système de Nottingham ?

A

Donner les paramètres à évaluer pour déterminer le grade histologique du cancer du sein

94
Q

Qu’est-ce que les patrons de Gleason ?

A

5 patrons du cancer de la prostate qui permettent de mesurer le grade histologique, car ils sont prédicteurs de la survie.

95
Q

Vrai ou faux : les patrons de Gleason sont utilisés pour évaluer le stade des cancers de la prostate

A

Vrai, avec le TNM et le PSA

96
Q

Quel critère est utilisée pour évaluer le grade du cancer du côlon ?

A

La formation de glande

97
Q

Vrai ou faux : le TNM est évolutif

A

VRAI, la description de chaque lettre peut être modifiée pour mieux séparer les groupes de patients avec des pronostics différents

98
Q

Quel outil diagnostique ne fait pas partie des outils du pathologiste ?
- Examen extemporané
- Histologie
- Cytologie
- TDM
- Diagnostic moléculaire

A

TDM

99
Q

Vrai ou faux : en examen extemporané (ROSE), les échantillons doivent être imbriqués dans un bloc de paraffine avant d’être coupés

A

FAUX. Le tissus est congelé à -20 pour sauver du temps

100
Q

Quelles sont les 3 indications principales d’un examen extemporané ?

A
  • Poser un diagnostic
  • Évaluer la marge de réssection
  • Évaluer une trouvaille en chirurgie
101
Q

Laquelle de ces techniques de marquage utilise la fluorescence ?
- Histochimie
- Immunohistochimie
- FISH

A

FISH

102
Q

Vrai ou faux : la PCR et le NGS peuvent être diagnostiques ou prédictive

A

VRAI

103
Q

Vrai ou faux : on peut utiliser deux marqueurs en même temps sur un même tissus

A

VRAI, voir diapo 51 : marquage de P504S+p63+CK5 dans une coupe du cancer de la prostate

104
Q

À quels moments la pathologie peut-elle être utile dans le traitement du cancer ?

A

1 - Pour le diagnostic
2 - Pour évaluer la nécessité de réséquer les ganglions lymphatiques
3 - Pour évaluer les marges de résection chirurgicale
4- Pour évaluer le stade de la tumeur
5 - Pour décider du traitement pharmacologique

SF2 (4 decks)

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