Patho Néo/ped Flashcards
Causes laryngite
Infection viral
Post extubation
Signes et symptômes laryngite
-Toux aboyante
-Stridor au sommeil
-Fièvre légère
-MV ↓
-Tirage
-BAN
-Tachypnée
-SPO2 ↓
Rayon X laryngite
Pointe de crayon
Diagnostic laryngite
Anamnèse
Symptômes
+ la nuit = - humidité
Tx laryngite
Léger
-Confort, hydration
-Humidité
-O2 PRN
-Anti-pyrétique PRN
-Cortico PO (0,6mg/Kg)
Modéré
-Adrénaline nébulisée 1:1000 (<5Kg = 2,5mL ou >5Kg = 5mL)
Sévère
-Adrénaline
-Héliox
Signes et symptômes corps étranger
-Toux sèche
-Voie éteinte si a/n supérieur
-Stridor si a/n supérieur
-Absence MV
-Wheezing
Diagnostic corps étranger
-Difficulté respi soudaine
Le jour quand l’enfant joue ou mange
Rayon X corps étranger
Localisation du corps étranger
Tx corps étranger
Bronchoscopie
Signes et symptômes anaphylaxie
-+/- toux sèche
-Stridor
Diagnostic anaphylaxie
-Contact allergène avec yeux ou la bouche
-Apparition soudaine
Tx anaphylaxie
-Épinéphrine I.M STAT
-Benadryle
-↓ TA = vasopresseur
Causes épiglottite
-Origine bactérienne
-H. influenza type B bactérienne
-K.lebsiella
-S. aureus
-Streptocoque
Signes et symptômes épiglottite
-Fièvre élevée
-+/- toux sèche
-Voix éteinte
-Stridor
-Sialorrhée (hyper salivation)
-Mal de gorge
-Difficulté respi
-Dysphagie
Rayon X épiglottite
Forme de pouce a/n de l’épiglotte
Tx épiglottite
Urgence médicale
-Intubation sous anesthésie
-Pas de décubitus
-Cortico
-Culture bactérienne
-Abx PRN
Physiopathologie asthme
Inflammation et ↑ production mucus
Bronchoconstriction des muscles lisses bronchique
Signes et symptômes asthme
-Toux sèche
-Sibilance
-MV ↓ bilatéral
-Wheezing
Causes asthme
Éléments déclencheurs
-Animaux
-Parfum
-Moisissure
-Pollution
-Allergie saisonnière
-Tabac
-Fumée secondaire
-Poussière
-Pollen
-Asthme à l’effort
-Infection des VRS
-Changement de saison
Rayon X asthme
Hyperinflation +/- pertinant
Diagnostic asthme
-Récurrence
-Symptômes asthme
-Réversible au BACA
Tx asthme
-Salbutamol
-Atrovent
-Bricanyl
-Cortico PO
-Cortico inhalé
-Score de PRAM
Causes pneumonie
Viral
Bactérienne
Signes et symptômes pneumonie
-Toux grasse
-Sécrétions jaunes/vertes
-Crépitants
-MV ↓ bilatéral (viral)
-MV ↓ unilatéral (bactérienne)
-Fièvre légère (viral)
-Fièvre modérée à sévère (bactérienne)
Rayon X pneumonie
Infiltrats diffus (viral)
Consolidation alvéolaire localisée (bactérienne)
Tx pneumonie
Abx (bactérienne)
Soins de support, repos et hydratation (viral)
Cause bronchiolite
Virus respiratoire synciale (VRS)
Signes et symptômes bronchiolite
-Fièvre légère
-Toux grasse
-Sibilance
-Ronchu
-Wheezing
Diagnostic bronchiolite
-Âge <2ans
-1ière visite à l’hôpital
-Contact avec personne malade
Tx bronchiolite
-Toilette nasale
-Hydratation
-Adrénaline
-Possible essaie de ventolin
Définition maladie des membranes hyalines MMH
-Manque de surfactant
-↑ risque syndrome de détresse respi
-Le surfactant ↓ la tension de surface et empêche les alvéoles de se collaber
-↑ risque d’hypoxémie
-Le surfactant ↓ le risque de pneumothorax, emphysème interstitiel, hémorragie intra ventriculaire et DBP
Causes MMH
-Prématurité <37 semaines de gestation
-Quantité insuffisante de surfactant
Facteurs de risques
-Grossesse multifoetale
-Diabète gestationnelle
-Aspi de méconium
Signes et symptômes MMH
-BAN
-Tirage sus et sous sternal
-Cyanose
-Détresse respi
-Dyspnée
-Respi irrégulière + apnée
-Crépitant
Diagnostic MMH
-Gaz artériel: hypoxémie et hypercapnie
-Rx thorax: atélectasie diffuse et aspect en verre dépoli
-Hémoculture
Tx MMH
-Surfactant TET (↑ CRF et ↓ tension surface)
-O2 PRN
-Ventilation mécanique
-Administrer des cortico à la mère (dexaméthasone)
Définition dysplasie bronchopulmonaire DBP
Pneumopathie chronique du nouveau née dû à la prématurité et la ventilation prolongée
Fibrose pulmonaire cicatriciel
Causes DBP
-Ventilation prolongée
-Prématurité
-O2 élevé durant longue période
-Infection
Signes et symptômes DBP
-Cyanose
-Tirage
-Désaturation
-Impossible de sevrer O2
-Tachypnéique
Diagnostic DBP
-Rx pulmonaire
-Hypoxémie et hypercapnie
Critères diagnostic
-<32 semaines
-FiO2 >21% durant + 28 jours
-VAP prolongée
Tx DBP
-Tx support avec suppléments nutritionnelle, restriction hydrique et diurétique
-Hygiène bronchique
-Bronchodilatateur
-O2 PRN
Causes aspiration méconiale
-Stress au moment du travail + accouchement
-Hypertension pulmonaire persistante causée par l’acidose ou l’hypoxie
-Souffrance fœtale = manque O2 a/n fœtus et première selle du bébé, car vasoconstriction mésentérique
Signes et symptômes aspiration méconiale
-Tachypnée
-BAN
-Tirage intercostal
-Cyanose et désaturation
-Crépitant
-Ronchus
-Coloration jaune/verdâtre du cordon
-Thorax distendu si air trapping
Diagnostic aspiration méconiale
-Détresse respi avec présence de méco
-Rx thorax zones atélectasie et aplatissement diaphragme
-Hémoculture pour déterminer si présence de pneumonie bactérienne due à l’inhalation de méconium
Tx aspiration méconiale
-Intubation
-O2 pour maintenir PaO2 élevée pour vasodilatation pulmonaire en cas HTAP
-Surfactant
-Abx
-Inhalation NO
-ECMO
Définition tachypnée transitoire du nouveau née TTNN
Détresse respi déclenchée par un retard de réabsorption du liquide pulmonaire fœtale
Évacuation incomplète du liquide pulmonaire lors de césarienne ou accouchement vaginale avec travail rapide
Causes TTNN
-Prématurité
-Césarienne
-Réabsorption liquide pulmonaire
-Immaturité canaux sodium = pas de réabsorption eau poumons
Signes et symptômes TTNN
-BAN
-Tachypnée
-Grunting
-Tirage i/c et s/c
-Cyanose
Diagnostic TTNN
-FSC
-Hémoculture
-Rx pulmonaire contour flou avec surcharge en périphérie clair et présence de liquide dans les scissures
-Suspecté en cas de détresse respi post naissance
Tx TTNN
-Tx support O2
-24-72h pour se rétablir
-VNI
Définition apnée du nouveau né
Pause respi >20 sec ou pause < 20 sec avec bradycardie < 100bpm ou saturation <85%
Cause apnée du nouveau né
-Prématurité
Signes et symptômes apnée du nouveau né
-Cyanose
-Bradycardie
-Respiration périodique (normal 5-20 sec avec apnée < 20 sec)
Diagnostic apnée du nouveau né
-Bilan clinique
-Surveillance cardio respi
-Exclure autres causes: infection, sepsis, hypoglycémie ou hémorragie intra crânienne
Tx apnée du nouveau né
-Stimulation
-VNI
-Caféine
Définition rétinopathie du prématuré
Décollement de la rétine causant la perte de la vision 2-12 mois post accouchement chez le nouveau né
Trouble bilatéral anormal de la vascularisation
Causes rétinopathie du prématuré
-Prématurité <1500g et <30 semaines de gestation (facteurs de risques)
-Pt avec complications médicale ou tx O2 élevé
Diagnostic rétinopathie du prématuré
-Examen du fond de l’oeil (ophtalmoscopie) à partir de la 31 semaines de gestation
Tx rétinopathie du prématuré
-Photo coagulation au laser
-Mdx bévacizumab
Causes hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau né HTAP
-Aspi méco massive
-MMH
-Hypoxie périnatale
-Fermeture précoce du canal artériel et foramen ovale
-Sepsis
-Hypoplasie pulmonaire associé à hypoplasie vasculaire pulmonaire
-Pneumonie
Hypercapnie et hypoxémie = persistance canal artériel HTAP
Signes et symptômes HTAP
-Souffle cardiaque à auscultation
-Tachypnée
-Tirage
-Cyanose
-Désaturation avec O2
-Saturation membres inférieurs >5% + faible que main droite
Diagnostic HTAP
-Cyanose réfractaire à O2
-Échocardiogramme pression ↑ dans artère pulmonaire
-Rx thorax
-Hémoculture
Tx HTAP
-Ibuprofène (ferme canal artériel direct)
-Régler hypoxémie et hypercapnie O2 = vasodilatateur pulmonaire ↓ RVP
-Sédation ↓ consommation O2
-NO vasodilatation pulmonaire
-ECMO
-Ventilation mécanique
Définition hernie diaphragmatique
Troue a/n du diaphragme les intestins traversent + du côté gauche et - bilatéral des coupoles diaphragmatiques
Physiopathologie hernie diaphragmatique
Ipoplasie-> mauvais développement vaisseaux pulmonaires -> augmentation RVP -> HTAP -> persistance canal artériel
Signes et symptômes hernie diaphragmatique
-cage thoracique ressortie
-Abdomen scaphoïde
-MV diminuer + gauche
-Bruits gastrique
-Dextrocardie (coeur à droite)
-Persistance a/n circulation fœtale
Diagnostic hernie diaphragmatique
-Avant la naissance
-Rx pulmonaire avec présence intestins dans thorax et déviation trachée
-Gastroscopie
-Écho cardiaque pour s’assurer complications persistance circulation fœtale
