Mdx anesthésie Flashcards
Description d’analgésique
Les opiacés permettre de contrôler la tachycardie et l’HTA dû à la douleur
Quels sont les effets secondaires des opiacés?
-Entraîne une dépression respiratoire
-Bradycardie
-Hypotension
Morphine
2e nom: Épimorphe lors de bloc centraux
-Pour les douleurs post op
-Peut être utilisé avec les pompes ACP
-Peut être utilisé en adjuvant lors des rachis
Contre-indications: insuffisance rénale sévère
Mépéridine
2e nom: Démérol ou Péthidine
-Moins puissant que la morphine
-Traitement des frissons post op
-Pour diminuer la douleur
-Adjuvant pour les rachis
Fentanyl
2e nom: Sublimaze
-Plus puissant que la morphine
-Pour diminuer la douleur
-Adjuvant pour les rachis
-Pour les coronariens, car entraîne une diminution de la consommation d’O2 myocardique
Alfentanil
2e nom: Alfenta
-Moins puissant que le Fentanyl, mais plus que la morphine
-Pour diminuer la douleur
-Utiliser pour les CDJ, car demi-vie plus courte que le Fentanyl
Sufentanil
2e nom: Sufenta
-Plus puissant = dilution
-Pour diminuer la douleur
-Adjuvant pour les rachis
Rémifentanil
2e nom: Ultiva
-Aussi puissant que le Fentanyl
-Alternative chez les femmes enceinte dont l’épidurale est contre-indiquée
-Pour diminuer la douleur
-Adjuvant pour l’anesthésie générale
Qu’est-ce que la demi-vie des médicaments?
Le temps nécessaire d’un médicament à diminuer sa concentration plasmatique de moitié
Narcan
Antagoniste des opiacés (renverse)
2e nom: Naloxone
-Demi-vie parfois plus courte que l’opiacé, donc les effets secondaires des opiacés peuvent revenir
Effets secondaires: HTA, tachycardie, arythmie ventriculaire, nausées/vomissements et annule la dépression respi
Lorazépam
Benzodiazépine
2e nom: Ativan
-Pour diminuer l’anxiété
-Anticonvulsivant efficace
Diazépam
Benzodiazépine
2e nom: Valium
-Pour diminuer l’anxiété
-Anticonvulsivant efficace
Midazolam
Benzodiazépine
2e nom: Versed
-Peu d’effet sur les paramètres hémodynamiques
-Peut crée une légère hypotension
-Crée une dépression respi
-Adjuvant à l’anesthésie générale
-Induction de l’anesthésie
-Pour l’intubation
Contre-indication: myasthénie, car risque d’augmentation de dépression respi
Flumazénil
Antagoniste des benzodiazépines (renverse)
2e nom: Romazicon
Sévoflurane
Halogéné
2e nom: Sévorane
-Jaune
-Pas irritant pour les voies respi, donc permet de faire des inductions au masque
-Mac 2%
-Solubilité 0,65 (agit et s’élimine rapidement)
-Crée une dépression respi
-Débit min 2L/min d’O2 pour évité la formation du composé A qui est toxique pour les reins
Desflurane
Halogéné
2e nom: Suprane
-Bleu
-Mac 6%
-Solubilité 0,42
-Le gaz doit être réchauffé
-Crée une dépression respi
Contre-indication: embolie pulmonaire, car augmentation des RVP
Isoflurane
Halogéné
2e nom: Forane
-Mac 1,15%
-Solubilité 1,4
-Crée une dépression respi
Protoxyde d’azote
Agent anesthésique par inhalation
2e nom: N2O
-Mac 104%
-Solubilité 0,47 (action rapide)
-Peut diminuer le temps d’induction au masque grâce à son effet de deuxième gaz et sa solubilité
-Bon adjuvant, car diminue les effets secondaires des autres halogénés
Contre-indications : pneumothorax et embolie gazeuse, car dilation des cavités closes et hypertension intracrânienne, car augmentation du débit sanguin cérébral
Éphédrine
Vasopresseur (Sympathomimétique)
-Médicament d’urgence
-Augmente la TA et la FC
-Doit être dilué
Adrénaline
Vasopresseur (Sympathomimétique)
2e nom: Épinéphrine
-Pour traiter l’arrêt cardiaque et le choc anaphylactique
-Demi-vie très courte
-Augmente la FC, DC et TA
Néosynéphrine
Vasopresseur (Sympathomimétique)
2e nom: Phényléphrine
-Pour traiter hypotension
-Bolus ou perfusion
-Doit être dilué
-Augmente la TA
-Peut crée une bradycardie
Norépinéphrine
Vasopresseur (Sympathomimétique)
2e nom: Noradrénaline ou Lévophed
-Augmentation de la TA
-Augmentation du DC
-Vasopresseur de choix lors de choc hypovolémique
Contre-indication: femme enceinte
Dobutamine
Sympathomimétique
2e nom: Dobutrex
-Inotrope et cardiotonique
Indication : insuffisance cardiaque dû à la contractilité diminuée
Dopamine
Vasopresseur (Sympathomimétique)
2e nom: Intropin
-À faible dose = augmentation débit sanguin rénal
-À forte dose = propriétés vasopressives
Indications: insuffisance cardiaque, oligurie et hypotension
Isuprel
Sympathomimétique
2e nom: Isoprotérénol ou isoprénaline
-Facilite la conduction auriculo-ventriculaire
-Inotrope et chronotrope +
Indication: brady sévère post réa
Vasopressine
Sympathomimétique
-Anti-diurétique
-Vasopresseur et rétention H2O
Indications : coagulopathie, choc et arrêt cardiaque
Cristalloïdes
-Contient du H2O et des électrolytes
-Ratio 3/1 dans le remplacement des pertes sanguines
-NaCL 0,9%
-Lactate ringer
-Normasol
-Dextrose
NaCL 0,9%
Utilisé pour les cas d’insuffisance rénale dû à l’absence de potassium
Lactate ringer
Composition similaire au liquide extracellulaire
Colloïdes
Indiqué lors de choc hémorragique
-Ratio 1/1
-Produits sanguin
Colloïde naturel: Albumine
Colloïdes synthétiques: Voluven, Pentaspan
Propofol
Anesthésique I.V
2e nom: Diprivan
-Bolus ou perfusion
-Tx laryngospasme
Effets secondaires : diminue la TA et bradycardie
Contre-indications : hypotension ou hypovolémie
Kétamine
Anesthésique I.V
2e nom: Kétalar
-Bolus
-Crée peu de dépression respi
Effets secondaires : augmentation TA, FC et DC
Contre-indications : trauma à l’œil, pré éclampsie, éclampsie et HTA
Étomidate
Anesthésique I.V
2e nom: Amidate
-Bolus
-Agent de 1er choix pour pt instable hémodynamiquement
-Protection cérébrale, diminue PIC et diminue DSC
Effets secondaires : nausées/vomissements
Mécanisme d’action des curares dépolarisant
Il curarise par fatigue du muscle
Succinycholine
Curare dépolarisant courte durée d’action
2e nom : Anectine
-Crée des fasciculations
-Peut déclencher un hyperthermie maligne
-Hyperkaliémie = pas pour grand brûlée
Indications : intubation séquence rapide, tx laryngospasme
Contre-indications : pseudo cholinestérase atypiques et pt avec fragilité musculaire
Mécanisme d’action des curares non dépolarisant
Antagoniste de l’ACH
Se lient aux récepteurs de façon réversible
Rocuronium
Curare non dépolarisant durée d’action intermédiaire
2e nom : Zémuron
-Type stéroïdien
-Dose de pré curarisation = 0,05mg/Kg
Cisatracurium
Curare non dépolarisant durée d’action intermédiaire
2e nom: Nimbex
-Bon choix pour les insuffisants rénaux et hépatiques
Pancuronium
Curare non dépolarisant longue durée d’action
2e nom: Pavulon
-Type stéroïdien
Effets secondaires : HTA et tachycardie
Doxacurium
Curare non dépolarisant longue durée d’action
2e nom: Nuromax
Mécanisme d’action des inhibiteur de la cholinestérase
Renverse des curare non dépolarisant
Inhibiteur de l’acétylcholinestérase ce qui permet à l’acétylcholine de déloger le curare
Néostigmine
inhibiteur de la cholinestérase (renverse)
2e nom : Prostigmine
Effets secondaires: effets muscariniques, brady sévère, hyper salivation, bronchoconstriction et péristaltisme intestinal augmenté
Tensilon
Inhibiteur de la cholinestérase
(renverse)
2e nom: Édrophonium ou Enlon
-Effets secondaires: effets muscariniques
Sugammadex
Antagoniste des curares stéroidiens (renverse)
2e nom: Bridion
-Évite les effets muscariniques
Robinul
Anti muscarinique (parasympatholytique)
2e nom: Glycopyrrolate
-Protection contre les manifestations vagales (bradycardie)
Atropine
Anti muscarinique (parasympatholytique)
-Protection contre les manifestations vagales
Duratocin
Contracteur utérin
2e nom: Carbétocine
Indications atonie utérine et hémorragie utérine
-Dose en bolus qui ne doit pas être répété
Ergonovine
Contracteur utérin
Indications: atonie utérine et hémorragie utérine
-Hypertension et vasoconstriction des coronaires
-Administration inter utérin
Hémabate
Contracteur utérin
2e nom: Carboprost
Indications: atonie utérine et hémorragie utérine
-Administration I.M et intra utérin
Oxytocine
Contracteur utérin
2e nom: Syntocinon
Indications: atonie utérine et hémorragie utérine
-Crée une hypotension
Décadron
Anti-émétique et corticostéroïdes
2e nom: Dexaméthasone
Indications: bronchospasme, prévention des nausées/vomissements, HTIC et diminution de l’inflammation, prise en charge de l’asthme, laryngite et bronchiolite
Dropéridol
Anti-émétique
2e nom: Inapsine
Indication: nausées/vomissements
-Vasoconstricteur cérébral
Gravol
Anti-émétique
2e nom: Dimenhydrate ou Nauséatol
Indication: nausées/vomissements
-Somnolence
Kytril
Anti-émétique
2e nom: Granisetron
Indication: nausées/vomissements
Métoclopramide
Anti-émétique
2e nom: Réglan ou Maxéran
Indication: nausées/vomissements
-Précaution avec le cancer du sein
Stémétil
Anti-émétique
2e nom: Prochlorperazine
Indication: nausées/vomissements
-Somnolence
Amiodarone
Anti-arythmique
2e nom: Cordarone
Indications: fibrillation ventriculaire et TV sans pouls
-Utilisé lors de réanimation
Esmolol
Anti arythmique
2e nom: Brévibloc
Indications: hypertension, TV, extrasystole ventriculaire
Contre-indication: insuffisance cardiaque droit due à l’HTAP
Métoprolol
Anti arythmique et anti hypertenseur
2e nom: Lopressor
Indications: hypertension légère, prophylaxie de l’infarctus du myocarde
-Attention chez les asthmatiques, car l’effet sélectif peut disparaître avec une grosse dose
Vérapamil
Anti arythmique
2e nom: Isoptin
Indications: hypertension légère et régulariser le rythme cardiaque
Xylocard
Anti arythmique
2e nom: Lidocaïne
Indication: arythmie ventriculaire
Adalate
Anti hypertenseur
2e nom: Nifédipine
Action: bloqueur des canaux calciques
Indications: hypertension et spasme coronaire
-Traitement de l’angine
Aprésoline
Anti hypertenseur
2e nom: Hydralazine
Action: vasodilatation périphérique
Indication: hypertension
-Réflexe sympathique augmentation FC et DC
Indéral
Anti hypertenseur
2e nom: Propanolol
Action: B-bloquant
Indications: tachycardie et hypertension inexpliquées, prévenir l’angine
Contre-indications: bronchospasme chez les asthmatiques et MPOC
Nipride
Anti hypertenseur
2e nom: Nitroprussiate de sodium
Action: vasodilatateur périphérique
Indications: hypertension
Nitroglycérine
Anti hypertenseur
Action: vasodilatateur coronarien
Indications: angine et hypertension
-Dilution dans un soluté sans PVC
Trandate
Anti hypertenseur
2e nom: Labétalol
Action: B-bloquant non sélectif
Indication: hypertension
-Précaution lors des maladies pulmonaires
Ampicilline
Antibiotique
2e nom: Ampicin
Indication: infection respi
Ancef
Antibiotique
2e nom: Céfazoline
Indication: prophylaxie per op
-Allergie croisée à la pénicilline
-Administration lente lorsque pt est réveillé, car nausées/vomissements
< 120Kg = 2g
>120Kg = 3g
Fortaz
Antibiotique
2e nom: Ceftazidine
Indications: infection urinaire et respi
Méfoxin
Antibiotique
2e nom: Céfoxitine
Indication: prophylaxie per op
Tazocin
Antibiotique
Indications: infection respi, urinaire et gynécologique
-Incompatible avec le lactate ringer
Ciprofloxacine
Antibiotique
2e nom: Cipro
Indications: infection urinaire et abdominale
Flagyl
Antibiotique
2e nom: Métronidazole
Indication: infection intestinale
-Administrer un sac pré fait en 20 minutes
Gentamicine
Antibiotique
Indications: infection urinaire et intestinale
Clindamycine
Antibiotique
2e nom: Dalacin
Indications: septicémie, acnée, infection génitale et pulmonaire
Vancomycine
Antibiotique
2e nom: Vancocin
Indications: infection intestinale, cardiaque et vasculaire
-Administration rapide = hypotension
Bénadryl
Anti histaminique
2e nom: Dimenhydramine
Indication: réaction allergique
-Dépression du SNC et effets anticholinergiques
Bicarbonate de sodium
Électrolyte
2e nom: HCO3-
Indication: acidose métabolique
Calcium
Électrolyte
2e nom: chlorure de calcium
Indications: hypocalcémie et hyperkaliémie
-Précaution lors insuffisance respi
Dantrolène
Myorelaxant
2e nom: Dantrium
Indications: hyperthermie maligne et spasme musculaire
Héparine
Anti coagulant
Indication: formation de thrombus
-Attention aux saignements
Kétoralac
Anti inflammatoire non stéroïdien
2e nom: Toradol
Indication: traitement de la douleur à court terme
-Risque AVC lors d’usage prolongé
Lasix
Diurétique
2e nom: Furosémide
Indications: surcharge, œdème et hypertension
-Précaution avec le déséquilibre électrolytique
Mannitol
Diurétique
2e nom: Osmitrol
Indication: hypertension intra crânienne
-Perfuser avec un filtre
Lidocaïne
Anesthésique locale et anti arythmique
2e nom: Xylocaïne
Indications: arythmies ventriculaires et anesthésie locorégionale
-Alerte aux intoxications
Marcaine
Anesthésique local
2e nom: Bupivacaïne
Indication: anesthésie locorégionale
-Alerte aux intoxications
Précédex
Agoniste alpha adrénergique
2e nom: Dexmédétomidine
Indication: intubation éveillée
-Aucune dépression respi
Protamine
Antagoniste de l’héparine (renverse)
Indication: surdosage de l’héparine
-Crée une hypotension
Solucortef
Corticostéroïde
2e nom: Hydrocortisone
Indications: insuffisance surrénalienne, réaction allergique et inflammatoire
Solumédrol
Corticostéroïde
2e nom: Méthylprédnisone
Indications: insuffisance surrénalienne, réaction allergique et inflammatoire
Acide tranexamique
2e nom: Ciclokapron
Indication: prophylaxie per op pour diminuer les saignements
Agent anesthésique i.v qui cause une dépression respi, hypotension et bradycardie
Propofol (Diprivan)
Agent anesthésique i.v qui augmente la TA, FC et DC
Kétamine (kétalar)
Agent anesthésique i.v de premier choix chez pt avec instabilité hémodynamique
Étomidate (Amidate)
Contre-indications Propofol (Diprivan)
Hypotension artérielle
Hypovolémie
Contre-indications Kétamine (Kétalar)
Trauma oeil ouvert
Pré éclampsie éclampsie
Hypertension artérielle
Insuffisance coronarienne
Contre-indications Étomidate (Amidate)
Insuffisance surrénalienne
Épileptique
