Les Chocs et l'hémodynamie Flashcards
Choc cardiogénique
Pompe cardiaque ne fonctionne pas bien, donc la vasoconstriction périphérique ramène le sang vers le cœur pour compenser la chute du DC et stase veineuse (arrêt de la circulation et accumulation de sang) se forme dans les ventricules
Choc septique
Perturbations micro circulatoires conduisant à une altération de l’oxygénation tissulaire
Choc neurogénique
Interruption du sympathique, hypovolémie du au relâchement du tonus vasculaire, donc vasodilatation diminution FC,DC et RVS
Choc hémorragique
Perte sanguine importante dont résultera en choc hypovolémique
Choc hypovolémique
Perte volémique de 40 à 50%, donc réflexe vasoconstriction qui augmente les RVS, diminution DC et pressions de remplissage des ventricules, la diminution de la TA est un signes que la vasoconstriction compense pas l’hypovolémie
Signes et symptômes choc septique
-fièvre >38,3
-diminution progressive de la TA
-Tachycardie
-Peau rose, chaude avec des rougeurs
Choc anaphylactique
Réaction allergique et diminution des RVS
Signes et symptômes choc anaphylactique
-Douleur thoracique
-Hypotension
-Tachycardie
-Bradycardie
-Stridor
-Dyspnée
-Sibilances
-Étourdissement
Formule TA
TA = RVS X DC
Formule DC
DC = FC X VES
Formule PAM
PAM = systolique + (2 X diastolique) / 3
Causes choc hypovolémique
-Trauma
-Perte sanguine
-Anévrisme ou dissection aortique
-Brûlure 3ième degré
-Vomissement/diarrhée
Paramètres hémodynamique choc hypovolémique PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM diminue
-DC diminue ou N
-TVC diminue
-PMAP diminue
-Papo diminue
Les paramètres hémodynamique diminue, car il n’y a plus de volume à faire circuler
Paramètres hémodynamique insuffisance cardiaque gauche PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM diminue, car le sang ne sort pas du ventricule
-DC diminue
-TVC augmente
-PMAP augmente
-Papo augmente
Les paramètres hémodynamique augmente, car ça reflute du côté gauche ad côté droit
Cause insuffisance cardiaque gauche
-Infarctus
-HTA
-Insuffisance valves aortique ou mitrale
-Hypertrophie ventriculaire
Paramètres hémodynamique hypervolémie PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM augmentée
-DC augmenté
-TVC augmentée
-PAMP augmentée
-Papa augmenté
Les paramètres hémodynamique augmentent, car il y a trop de liquide
Paramètres hémodynamique embolie pulmonaire PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM diminuée ou N, car le sang ne peut pas transférer du côté gauche = pré charge + post charge cœur gauche diminuer
-DC diminué ou N
-TVC augmentée, car ça reflute du côté droit
-Papo diminuée ou N, car cœur gauche, donc pas de volume
Paramètres hémodynamique hypertension pulmonaire PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM diminuée ou N
-DC diminué ou N
-TVC augmentée
-PAMP augmentée
-Papo diminuée ou N
Hypertrophie cœur droit pousse + fort, donc peut quand même apporter la même quantité de sang, donc PAM et Papo diminuée ou N - de sang se rend = diminué
DC N ou cœur droit fatigué, donc DC diminué
TVC et PAMP augmentée que le sang passe ou pas le cœur droit travail fort
Cause hypertension pulmonaire
-Cardiopathie congénitale ou héréditaire
-MPOC
Paramètres hémodynamique ventilation mécanique PAM, DC, TVC,PMAP et Papo
-PAM diminuée ou N
-DC diminué ou N
-TVC augmentée ou N
-PAMP augmentée ou N
-Papo augmentée, car une partie sang des capillaires va dans l’oreillette gauche
La pression + écrase les capillaires pulmonaires et une partie du sang refoule au cœur droit et une autre partie du sang refoule dans le cœur gauche
Valeur normale oreillette droite TVC
2-6mmHg
Valeur normale ventricule droit
Systole: 20-30mmHg
Diastole: 2-6mmHg
Valeur normale artère pulmonaire
Systole: 20-35mmHg
Diastole: 5-15mmHg
Moyenne: 10-20mmHg
Valeur normale Papo ou wedge pression oreillette gauche
5-10mmHg
Valeur normale ventricule gauche
Systolique: 90-140mHg
Diastolique: 60-90mmHg
Moyenne: 90mmHg
Signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche
-Toux
-Crépitants
-Dyspnée
-Sécrétions mousseuses
-Hémoptysie
Diagnostic insuffisance cardiaque gauche
-Rx pulmonaire: lignes de kerley B, liquides dans les scissures
-Écho cardiaque: FEV diminué
-ECG: déviation axe avec augmentation onde R en V5 et V6
Traitement insuffisance cardiaque gauche
-Traiter la cause
-IECA vasodilatation
-Diurétique pour diminuer volume sanguin
-Bipap pression positive
Signes et symptômes insuffisance cardiaque droite
-Hippocratisme digitale
-DVJ
-OMI
Insuffisance cardiaque droite
Accumulation du sang a/n systémique
