PATHO Flashcards
Qu’est-ce que la néoplasie? Quel est un synonyme de néoplasme?
La néoplasie est le processus de croissance tissulaire anormale, désordonnée et autonome qui mène à la formation de néoplasme.
Tumeur, donc peut être bénin ou malin
QU’est-ce que l’incidence, la mortalité et le taux de survie pour un cancer?
Incidence : nouveaux cas de cancers sur une période d’un an
Mortalité : nombre de décès par cancer sur un an
Survie : proportion des malades atteints toutjours en vie après 5 ans
En ordre d’importance, quels sont les 3 cancers les plus fréquents?
Quels sont les cancers les plus fréquents propre à l’homme et la femme respectivement?
Prostate ou sein (propre au sexe), poumon, colon.
Quels sont les taux de survie des 4 cancers les plus fréquents?
Sein et prostate : bon
Côlon : intermédiaire
Poumon : mauvais, presque nul
Quelle est la première cause des cancers sporadiques (en opposition aux cancers héréditaires)?
Les mutations génétiques des cellules somatiques qui résultent de différents facteurs environnementaux comme les agents infectieux, la tabac, l’alcool, la diète, l’obésité et les substances toxiques.
Quels sont les deux déterminants importants du risque de cancer?
Facteurs environnementaux et facteurs génétiques
La géographie, la race, l’âge ont aussi une certaine incidence, mais ne représentent pas les deux déterminants les plus importants.
Vrai ou faux : certaines cellules seulement peuvent potentiellement donner naissance à un néoplasme malin.
Faux.
Toutes les cellules peuvent recevoir des mutations, et donc toutes les cellules peuvent être à l’origine d’un néoplasme bénin ou malin.
Un sysnonyme de cancer
Néoplasme malin
Quelles sont les 2 composantes des néoplasmes (bénins ou malins)?
Parenchyme (cellules lésionnelles qui prolifèrent)
Stroma (réaction desmoplasique)
Qu’est-ce qui est illustré ici?
Le fait que la desmoplasie est variable selon les cancer et selon la sévérité des cancer.
Stroma lâche, stroma fibreux, stroma très fibreux
Qu’est-ce qui est illustré sur cette coupe?
Desmoplasie marquée d’un carcinome squirrheux du sein
Nommer les 3 structures.
1 : Polype adénome tubuleux (néoplasme bénin)
2 : Cancer adénocarcinome (néoplasme malin)
3 : polype adénome tubuleux (néoplasme bénin)
Vrai ou faux : un néoplasme bénin ne peut jamais avoir de conséquences graves.
Faux.
Une tumeur bénignes des méninges peut causer une mort subite. Le type de cancer et sa localisation sont donc importants.
Qu’est-ce que la différenciation lorsque l’on parle de cancers?
Cela consiste en la proportion de similarités de nature morphologique et fonctionnelle pouvant être trouvées entre des cellules normales et des cellules néoplasiques.
Quels sont les grades histologiques?
Grade 1 : tumeur bien différenciée
Grade 2 : tumeur modéremment différenciée
Grade 3 : tumeur pauvrement différenciée
Grade 4 : tumeur indifférenciée ou ANAPLASIQUE
À partir de quel moment considère-t-on la lésion cancéreuse comme irréversible?
Normal → Métaplasie → Dysplasie → Carcinome in situ → Carcinome infiltrant
Le moment entre la dysplasie et le carcinome in situ.
Majoritairement, comment catégorise-t-on les taux de croissance des tumeurs en terme de vitesse?
Bénin < Malin
Différenciée < Pauvrement différenciée
Quel est le temps disponible pour dépister un tumeur avant qu’il ne soit trop tard?
Le temps d’une dizaine de divisions cellulaires après 30 premières divisions cellulaires.
Visiblement, à quoi devrait-on s’attendre en comparant un néoplasme malin d’un néoplasme bénin?
Quels sont les 3 mécanisme de dissémination d’un cancer?
Qu’est-ce qu’un ganglion lymphatique sentienelle et quelle est son utilité en clinique?
Un ganglion lymphatique sentinelle est un ganglion qui draine un site tumoral en premier.
À l’aide de colorants et de traceurs radioactifs injectés, on peut suivre le drainage lymphatique pour déterminer ou les potentiels sites de cellules tumorales métastatiques se trouveraient et les retirer si nécessaire.
Que représente cette coupe?
Tératome mature kystique ou kyste dermoïde de l’ovaire
L’hérédité jour un rôle important dans certains cas cancéreux. Quels sont les 3 types?
Syndromes néoplasiques héréditaires (autosomal dominant)
Cancers familiaux (mode de transmission inconnu)
Syndrome des «mécanismes de réparation de l’ADN» défectueux (autosomal récessif)
Qu’est-ce que la desmoplasie?
Le développement du storma en un tissu collagénique fibreux donnant une fermeté et une couleur blanchâtre au tissu.
Quelles sont les 4 classes de gènes étant les principales cibles de mutations non léthales au coeur de la carcinogénèse (classes d’oncogènes)?
Proto-oncogènes (promoteur de tumeur)
Anti-oncogènes (suppresseur de tumeur)
Apoptose
Réparation de l’ADN
Quelles sont les 10 caractéristiques du cancer?
Nommer deux mécanismes épigénétiques impliqués dans la carcinogénèse?
Méthylation de l’ADN
Modification des histones
Quelles mutations sont un exemple fréquent d’évasion des suppresseurs de croissance? Quel est le rôle de la protéine non mutée?
Les mutations P53. P53 arrête le cycle cellulaire le temps de réparer l’ADN avant la division cellulaire ou déclenche l’apoptose lorsque la cellule est très endommagée.
NOTE : 70% des tumeurs sont porteuses de mutations P53.
Quel est le second moins fréquent exemple de mutations d’évasion des suppresseurs de croissance? Quel est le rôle de la protéine non mutée?
Les mutations Rb (rétinoblastome). Elle régularise la transition G1-S du cyle et détermine si la cellule peut compléter la division ou doit mourir par apoptose.
NOTE : 60% des mutations sont sporadiques vs 40% sont familiales.
Quelle protéine s’occupe de l’évasion de l’apoptose? Quel est son rôle?
BCL-2. Son rôle est de réguler l’effet anti-apoptotique de la cellule.
NOTE : 85% des lymphomes folliculaires ont un BCL-2 activé par translocation t pouvant être diagnostiqué par immunohistochimie (IHC) et par l’hybridation in situ fluorescente.
Qu’est-ce qui permet l’immortalité réplicative, soit la reproduction de cellules accumulant des mutations?
La réactivation de la télomérase dans 85-95% des cancers.
Quel élément confère à une tumeur la capacité de prendre de l’expansion?
L’angiogénèse impliquant HIF1∝ et VEGF.
Quelles sont les 3 étapes de l’invasion?
- Détachement des cellules tumorales les unes des autres (inactivation de E-cadhérine).
- Dégradation de la MEC (basale et autres grâce aux protéases).
- Migration et invasion des cellules cancéreuses (facteurs autocrines de motilité).
Que doit-il se produire pour donner des métastases? Comment cela se passe-t-il?
Il doit y avoir envahissement des vaisseaux, et ce, dans la circulation sanguine par la « cachette » des cellules tumorales qui se protègent en se liant aux plaquettes et rejoignent le premier lit capillaire qu’elles rencontrent.
Qu’est-ce que l’effet Warburg?
Le fait que le métabolisme normal cellulaire des cellules cancéreuses est caractérisé par la prise élevée de glucose et une fermentation glycolytique.
ATTENTION : cerveau, vessie et rein en consomme beaucoup plus que les autres organes de manière physiologique. À considérer avec une TDM.
Carcinogènes chimiques : nommer la catégorie et la tumeur associée.
Drogue anticancer
Action directe
Chimiothérapie leucémies
Carcinogènes chimiques : nommer la catégorie et la tumeur associée.
Benzo(a)pyrene
Action indirecte
Tabagisme et cancer du poumon
Carcinogènes chimiques : nommer la catégorie et la tumeur associée.
2-Naphthylamine (ß-naphthylamine)
Action indirecte
Colorants, cancer de la vessie
Carcinogènes chimiques : nommer la catégorie et la tumeur associée.
Aflatoxin B1
Naturels
Aspergillus (céréales) cancer du foie
Quels sont les carcinogènes radiques et leur exemples?
Rayons UV: carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde (exposition cumulative) et mélanome (exposition intense, intermittente)
Radiations ionisantes: leucémie et carcinome de la thyroïde (Hiroshima)
Radon: risque de cancer du poumon si radioactivité > 600 Beq/m3
Quel est le seul rétrovirus causant des cancers?
HTLV-1
Les cellules malignes sont les lymphocytes T qui circulent dans le sang (leucémie) et qui envahissent le tissu cutané (lymphome).
Les protéines E6 et E7 d’un certain virus interfère avec le fonctionnement de quelles protéines régissant le cycle cellulaire?
Human Papilloma Virus
p53 et Rb
Quels sont les 4 néoplasmes chez l’humain du EBV?
Epstein Barr Virus
Lymphome de Burkitt endémique
Lymphomes à lymphocytes B chez immunosupprimés
Certains lymphomes de Hodgkin
Carcinome nasopharyngé
70-85% des carcinomes hépatocellulaires sont associés à quels virus?
Hepatitis B Virus (HBV) et Hepatitis C Virus (HCV)
Quelle est la bactérie qui induit deux cancers suite à son infection? Quels sont les deux cancers?
Helicobacter pylori
Lymphome MALT et adénocarcinome de l’estomac
Quelles sont les deux séquences d’infections cancéreuse de H. pylori?
Séquence adénocarcinome : inflammation chronique, atrophie, métaplasie intestinale, dysplasie, cancer
Séquence lymphome MALT : inflammation chronique, prolifération lymphocytaire T, stimulation lymphocytaire B, lymphome à cellule B.
Quels sont les 3 types d’antigènes décelables par le système immunitaire?
Protéines normales issues de gène mutés
Protéines normales surexprimées
Protéines virales
Quels sont les mécanismes d’évasion immunitaire?
Absence/perte antigène tumoral
Mutation dans un gène du CMH
Production de protéines immunosuppressives ou expression d’inhibiteurs de surface
TRÈS BRIÈVEMENT, qu’est-ce qui est déclenché en immunothérapie?
Blocage des mécanismes d’évasion CTL4 et PD1/PD-L1.
Qu’est-ce qui différencie le grade du stade et lequel des deux est le plus important?
Grade : évaluation de l’aspect histologique (collectif/architectural) et cytologique (individuel) des cellules tumorales des moins différenciées aux plus différenciées
Stade : étendue de la tumeur selon la radiologie/chirurgie/pathologie basée sur TNM. 4 stages possibles.
STADE > GRADE
Que signifie TNM?
T : taille et étendue LOCALE de la tumeur
N : dissémination aux noeuds lymphatiques régionaux
M : métastases à DISTANCE
Quels sont les principaux effets de la tumeur sur l’hôte?
Effets locaux : compression/infiltration des structures adjacentes
Sécrétion hormonale de la tumeur
Syndromes paranéoplasiques (POUMON, SEIN, LEUCÉMIE)
Cachexie
Statut global de performance du patient cancéreux de l’ECOG
À quel cancer fait-on référence?
Adénome hypophysaire
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du rectum
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du sein (peau d’orange)
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du poumon - SVCS
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du poumon - Tumeur de Pancoast
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du pancréas - jaunisse
À quel cancer fait-on référence?
Cancer du poumon - hippocratisme digital
Quels sont les stade ECOG? (effet de performance)
Quels sont les préfixes pouvant être ajoutés à TNM?
c : cliniquement
p : pathologique
y: post-traitement néoadjuvant
a : autopsie
r : récidive
Quel est le seul cancer dont le grade est important au Dx?
Quel autre cancer peut avoir recours à un certain grade histologique pour quantifié son infiltration?
Prostate avec le patron de Gleason
Sein
Vrai ou faux : le TNM est une ressource pathologique fixe depuis des années.
Faux. Le TNM est évolutif.
Quels sont les grands rôle d’un pathologiste?
Diagnosticien
Thérapeute (tx)
Consultant
Enseignant
Chercheur
Quels sont les outils Dx utiles au pathologiste?
TDM
TEP
biopsie
chirurgie
Quelle est la différence entre histologie et cytologie?
Qu’est-ce qu’un extemporané et quand est-il utilisé?
Quelle est la différence entre un extemporané et ROSE (Rapid On-Site Evaluation)?
Un extemporané est un examen histologique urgent par un chirurgien/radiologiste voulant un Dx immédiat pendant qu’un pt est opéré ou subit une biopsie. L’échantillon de tissu est congelé à -20°C dans un cryostat et puis étalé sur une lame pour examination à la coloration HE. Ce processus est moins précis, mais donne un résultat en 10-20 minutes.
ROSE est exactement le même principe, mais avec un examen cytologique urgent (donc, des ponctions).
À quoi est associé respectivement l’histochimie, l’immunohistochimie (IHC) et l’hybridation in situ en fluorescence (FISH)?
Teinture, anticorps et sonde
Quelle est la différence entre le PCR (Polymerase chain raction) et le NGS (Next generation sequencing)?
Le nombre de gènes ou de mutations pouvant être examinés.
PCR < NGS
Quelles sont les grandes étapes du PCR?
Quelles sont les étapes du début de l’arrivé de l’échantillon au Dx final?
Qu’est-ce qui pourrait empêcher le pathologiste de poser un Dx sur un échantillon?
Lésion marquée
Tissu nécrotique
Tissu écrasé par la manipulation
Erreur dans la préparation technique
Aspect inhabituel
Quels sont les biomarquers Dx vs thérapeutiques?
Quels sont les 3 syndromes paranéoplasiques les plus fréquents?
Syndrome de Cushing
Hypercalcémie
NBTE (endocardite thrombotique non bactérienne)
Quels trois cancers donne le plus souvent de syndromes paranéoplasiques?
Poumon
Sein
Leucémie/lymphomes
