Patanata neuro Flashcards
Į cns infekcija gali patekti:
Hematogeniniu (Arteriniu, veininiu( per anastomozes tarp veido venų ir kaukolės veninių sinusų)
Tiesioginis (atviros traumos; jatrogeninė komplikacija po procedūros_
Vietinis išplitimas (kaukolės arba stuburo infekcijos - sinusitai, ausies uždegimai, kariesas, meningocele)
PEriferiniais nervais(būdinga virusinių infekcijų plitimui)
Ūmus bakterinis meningitas
E. coli; b gr. streptokokai (kūdikiams)
Neisseria meningitidis) - jauniems suaugusime
Streptococcus , pneumonia; lysteria
Ūmus aseptinis meningitas
dėl gripo
tymų
enetero virusu
Minkštuose dangaluose uždegimas -edema, infiltratas - makrofagai ir limfocitai
Ūmi židininė CNS infekcija
Epiduriniai abscesai iš gretimų židinių - sinusitas osteomielitas
Subdurine empiema kaukolės ar sinusų infekcijos
Abscesa dažniausia sukelia į smegenis patekusi dažniausiai bakterine infekcija krauju ( infekcinis nedokaritas, lėtinės plaučių infekcijos.)
Tai papt tiesioginio plitimo (sinusitai , otitai, dantų pūliniai)
Pusrutulių asimetrija. Židiniai gerai riboti. Neutrofilinių granulocitų infiltratas, piogeninė membrana.
Lėtinis meningoencefalitas: Tuberkuliozė
Sukelia mycobacterium tb.
Lieka dangalų sklerozė su sutrikusiu smegenų skysčio nutekeėjimu - hidrocefalija
Makro: smegenų danagali matiniai, nebeskaidrūs.
Mikro: graniulomos, centre esanti nekrozė, histiocitai. langhanso tipo gigantai.
Lėtinins meningoencefalitas : sifilis
Sukelia treponema pallidum
Galimi pažeidimai:
Dangalų uždegimas - meningitas dažniausiai pamto srityje
Intraparenchiminis - žūsta nueornai vystosi gliozė
Pažeidžia nugaros smegenų šakneles - sukelia ataksiją ir jautrumo sutrikimus.
Lėtinis meningoencefalitas :laimo lig
Sukelia borrelia burgdorferi
Pasireiškia neurologiniai požymiais
APima aseptinį meningitą
Veido nervo paralyžius
Lengva encefalopatija
Polineuropatija
Nekrozės židinys dėl kraujagyslių pažeidimo. Nugaros smegenų degeneraciniai pakitimai. Periferinio nervo pažeidimai. Aksonų demileinizacija
Lėtinis meningoencefalitas :Grybelis
Dažniausia imunosupresiškiems pacientas
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum išplitusi infekcija paprastai apima visą sistemą. ŽIV infekcija fone ligų rizika. Paprastai histoplazmozė sukelia bazalinį meningitą.
Cccidio immiti
Virusinis meningoencefalitas
Histo:
Perivaskuliniai ir parenchiminiai mononuklearinių ląstelių( limfocitų, makrofagų) infiltratai
Mikroglijos mazgeliai
Neuronofagija
Virusai sudaro inkliuzinius kūnus.
PAžeidžia specifinius CNS ląstelių tipus.
Intrauterinė virusinė infekcija po raudonukės ir CMV išplitimo per placentą, gali sukelti vaisiaus žūtį. Zikos virusas smegenų vystimosi anomalijas
Imuninis ataskas gali pažeisti CNS, kaip atsakas į virusą.
Virusinis meningoencefalitas : herpes virusai
HSV 1 - sukelia pažeidimus vaikams, kaktinėje ir smilkininėje skiltyse
HSV2 suaugusiems , gali būti perduodamas naujagimiui gimdymo metu
Varicella zoster, sukeliantis vėjaraupius, persistuoja nerviniuose ganglijose ir sukelia neuralgijas.|
Brandulouose yra hiperchromiški intarpai. BEsidauginančios ląstelės formuoja daugiabranduoles ląsteles.
Virusinis meningoencefalitas: Cytomegalo virusas
CMV pažeidžia vaisiaus ir imunosupresuotų asmenų nervų sistemą.
Pažeidimui jautrios beveik visos ląstelės - neuronai, glijos ląstelės, ependimas ir endotelis
Intrauterine infekcija sukelia periventrikulinę smegenų audinio nekrozę, vėliau mikrocefaliją su periventrikuline kalcifikacija.
Suaugusiems CMV sukelia poūmį encefalitą, kuris taip pat dažniausiai lokalizuojasi periventrikuliniame regione.
Pažeidimai gali būti hemoraginiai ir juose būti tipiškų virusų inkliuzinių ląstelių.
Histo : tipiški ikliuzai, kaip pelėdos akys su prašviesėjimais aplink.
VIrusinis meningoencefalitas : pliomyelito virusas
Poliovirusas yra enterovirusa, kuris dažniausiai sukelia legnvą gastroenteritą
Patekęs į nervų sistema pažeidžia nugaros smegenų ir smeegenų kamieno motorinius neuornus ( paralyžinis poliomielitas)
MOtorinių neuronų praradimas sukelia suglebusį paralyžių su raumenų išsekimu ir ir hiporefeleksija atitinkamame kūno regione.
Sergant ūmine liga, mirtis gali įvykti dėl kv. raumenų paralyžiaus.
Praėjus 25-35 m. nuo pradidnės ligos , gali atsirasti progresuojančio silpnumo sindromas. Susijęs su raumenų masės ir skausmo sumažėjimu.
Ląstelės destrukcija, neuronų žuvimas jų atrofija.
Virusinis meningoencefalitas pasiutligės virusas
Mitrina infek.
Virusas patenka į CNS kildamas iš žaizdos periferiniais nervais.
Liga prasideda negalavimo periodu, glavos skausmu, karščiavimu
Progresuojant pasižymi CNS jaudrumu, menkiausias prisilietimas skausmingas, oa audringos motorinės reakcijos progresuoja iki traukulių.
Hidrofoboja
Manijos ir stuporo periodai. Mirtis dėl kv. funkcijos nepakankamumo
Neurono citoplazmoje eoznofiliškas intarpas
Virusinis meninogencefalitasŽIV
Tiesioginis smgenų pažeidimas:
veikia neurokognityvinė funkciją - uždegimo metu susidarę citokinai pažeidžia mikroglijos ląstelės. Gali sukelti mielino prardimas
Netiesioginis; įvairios antrinės CNS infekcijos dėl imunosupresijos
CNS limfoma.
Histo: išplitęs smegenyse, infiltratai apie kraujagysles CD8+; infiltratas išplitęs po smegenis, mikroglijos mazgeliai. Kompensacija : smulkių kraujagyslių proliferacija
Smegenų toksoplazmoės
Sukeliaa toxoplasma. gondii gali pasireiškti suaugusiems, kurių imunitetas nusilpęs/
Naujagimiams, kurie organizmą per placentą įgyją iš motinos, sergančios aktyvia infekcija
Požymių triada:
Chorioretinito
Hidrocefalijos
Intrakranijinių kalcifikacijų.
