Parturition dystocique Flashcards
1
Q
Nommer les 4 maladies associées à la douleur chez les vaches laitières en ordre décroissant.
A
- Vêlage
- Métrite
- Boiterie
- Mammite aigue
2
Q
Nommer 3 facteurs qui peuvent influencé le degrès de douleur lors de la mise bas.
A
- Parité
- Litière
- Individu
3
Q
Expliquer le lien entre le vêlage, la douleur et le comportement de la vache.
A
Lors de maladie, il y a implication d’un processus inflammatoire (soit infectieuse ou non) qui implique également le système immunitaire.
–>Système immunitaire va: libérer des médiateurs de l’inflammation: cytokines + chémokines qui vont:
1. Causer des changements a/n des tissus (oedème, rougeur, douleur)
2. Changements de comportement (action a/n de l’hypothalamus)
–>Changement du patron d’activité (léthargie/apathie/somnolence/soif/perte d’appétit, interaction sociale)
LORS DE LA PARTURITION (événement physiologique) –> ce même cascade inflammatoire est impliquée ce qui provoque la douleur + changements de comportement
4
Q
Nommer les 2 grandes façons de mesurer la douleur chez la vache.
A
- Relation entre la douleur + patron d’activités de l’animal
- Données physiologiques
5
Q
Nommer 3 changements d’activités normales qui peuvent indiqué la présence de douleur.
A
- Temps en décubitus sternal (augmenté)
- Nombre de fois que l’animal passe de la position debout à couché (augmenté)
- Le nombre de pas pendant la journée (diminué, plus de temps couché)
6
Q
À partir de combien d’heures par jour en décubitus sternal est-ce qu’on considère qu’une vache est en douleur?
A
Environ 11h/jour
7
Q
À partir de combien de changements debout à couché est-ce qu’on considère qu’une vache est en douleur?
A
9 fois!
8
Q
Vrai ou faux: une parturition dystocique n’a aucun impacte sur la production de lait.
A
Faux! Une étude à démontrer que des vaches qui ont eu une parturtion normale produisait plus de lait que les vaches dystociques.
En plus: Results from this study suggest that treating cows with NSAIDs after calving may help improve milk yields and udder health, increase activity, and enhance fertility in dairy cattle under certified organic management.
9
Q
Qu’est ce qu’une vêlage eutocique?
A
Une mise bas normale
10
Q
Qu’est ce qu’une vêlage dystocique?
A
Mise bas difficile qui demande de l’assistance
11
Q
Nommer les 2 catégories de dystocie.
A
- Maternelle
- Foetale
12
Q
Nommer 4 causes de dystocie d’origine foetale.
A
- Mauvaise disposition: présentation, position, posture
- Foetus trop gros (soit race ou longue gestation) = dysproportion foeto-maternelle
- Gémellité
- Monstres foetaux
13
Q
Nommer les 3 anomalies de posture qui peuvent être présents en présentation antérieure
A
- Flexion du:
-Carpe
-Coude
-Épaule - Déviation de la tête
- Déviation du cou
14
Q
Nommer les 2 anomalies de posture qui peuvent être présents en présentation postérieure
A
Flexion de la hanche: siège
Flexion du jarret
15
Q
Nommer les 2 grandes causes de dystocie à cause du canal pelvien de la vache.
A
- Anatomique (immature, fracture, race, diète, maladie)
- Fonctionnel (a/n du dilatation du col)
16
Q
Nommer la cause de dystocie fonctionnel au niveau de l’utérus.
A
Torsion utérine
17
Q
Nommer les 3 causes de dystocie fonctionnel au niveau du col utérin.
A
- Inertie
- Fibrose
- Hormones
18
Q
Nommer les 7 causes de dystocie fonctionnel au niveau du vagin.
A
- Anomalie congénitale
- Fibrose
- Néoplasme/kystes
- Cystocoele
- Abcès
- Prolapsus
- Gras
19
Q
Nommer les 3 causes de dystocie fonctionnel au niveau de la vulve.
A
- Anomalie congénitale
- Fibrose
- Absence de dilatation
20
Q
Nommer les 5 causes primaires d’inertie utérine
A
- Myomètre (faiblesse/hérédité)
- Maladie systémique (ex: hypocalcémie)
- Naissance prématurée
- Nutrition
- Surcharge utérien
21
Q
Nommer les 4 causes secondaires d’inertie utérine
A
- Âge
- Débilité
- Douleur
- Problèmes a/n de la trachée/diaphragme
22
Q
Expliquer la démarche à faire lors de dystocie d’origine maternelle. (3)
A
DYSTOCIE
1. Diagnostic du problème
2. Définir le px
3. Opérations obstétricales appropriées
23
Q
Expliquer la démarche à faire lors de dystocie d’origine foetale. (3)
A
DYSTOCIE
1. Diagnotic du problème
2. Déterminer le px
3. Opérations obstétricales appropriées:
-Réanimation néonatale
-Accidents qui mettent en danger la vie du foetus
24
Q
Nommer la cause #1 de dystocies chez les races laitières.
A
Le défaut de position ou de posture (50%)
25
Nommer la cause #1 de dystocies chez les races de boucherie
Disproportion foeto-pelvienne (46%)
26
Qui est le plus à risque de d'avoir une mise bas difficile?
Les taures sont plus à risque que les vaches multipares.
27
Quel est le temps moyenne de mise bas chez les vaches? (STADE 2)
2 heures en moyenne
28
Vrai ou faux: la seule présentation qui est physiologique chez la vache est la présentation antérieure.
FAUX!
Les présentations antérieure et postérieure sont PHYSIOLOGIQUES chez la vache
-->MAIS: la présentation antérieure est plus progressif pour la dilatation du col et donc associer à moins de dystocies que la présentation postérieure qui commence par des pattes et est suivi du bassin!
-->Risque d'écrasement du cordon ombilicale --> veau respire du liquide amniotique
29
Nommer les 2 causes les plus prévalents de dystocies chez l'ovin et le caprin.
1. Disproportion foeto-maternelle (foetus/BCS élevé)
2. Maldisposition (position + posture)
30
Expliquer le protocol 3-30 chez les ovins/caprins.
1. Examiner l'animal 30 minutes après le début des contractions ou observation du placenta
2. Examiner la femelle 30 minutes après la dernière expulsion foetale (**pour voir s'il y a un foetus additionnelle)**
3. Attendre 30 minutes avant d'intervenir si la mise bas progresse normalement
31
Qu'est ce que la présentation?
La relation entre l'axe longitudinal du foetus et celui de la mère
Ex: antérieure ou postérieure
32
Qu'est ce que la position?
La relation entre la partie dorsale ou lombaire du foetus dans le détroit pelvien de la mère (sacré vs pubien)
Ex: dorso-sacrée ou lombo-sacrée
33
Qu'est ce que la posture?
La relation entre les membres et la tête avec le reste du corps foetale
Ex: posture normale ou flexion a/n du carpe gauche
34
Qui suis-je?
Présentation antérieure longitudinale
Position dorso-sacrée
Posture normale
35
Comment est-ce qu'on décrit la position d'un veau qui est couché en latérale dans l'utérus?
Position: dorso-iliaque G ou D
36
Qui suis-je?
Présentation postérieure longitudinale
Position lombo-sacrée
Posture anormale: flexion et rétention des deux hanches au niveau de l'articulation coxo-fémorale
37
Qui suis-je?
Présentation longitudinale antérieure
Position dorso sacrée
Posture anormale: flexion du carpe droit ou flexion de l'articulation scapulo-humérale droite (les deux possibles ici pas visible)
38
Qui suis-je?
Vache avec un bouchon de mucus cervical, le foetus n'est pas encore engagée dans le canal pelvien
39
Qui suis-je?
Présentation longitudinale antérieure
Posture dorso-sacrée
Posture normale (pattes croisés indiquent un gros veau qui essaye de passer dans le canal pelvien étroit de la mère)
40
Qui suis-je? Quoi faire?
Lacérations où on voit du tissu graisseaux ressortir (+ chez bovins de boucherie que laitiers)
-->On ne suture pas les lacérations vaginales mais on va enlever le grais pour que ça puisse guérir le plus rapidement possible
41
Qui suis-je?
Présentation longitudinale antérieure
Position dorso-sacrée
Posture normale
42
Qui suis-je?
Une vache qui vêle avec ses membranes allantoidiennes qui ne sont pas percées
43
Qui suis-je?
présentation longitudinale antérieure
Position dorso-pubienne
Posture anormale, rétention et flexion du carpe du membre droit
44
Pourquoi est-ce que la forme du pelvis chez la vache cause plus de problèmes que chez la jument?
Vache: canal pelvien en forme d'ovale
Jument: canal est + rond et circulaire
Si le veau sort en position postérieure: une rotation du foetus est requise pour que la portion la plus large du pelvis du veau soit dans le sens long du bassin de la mère
Va faire le même problème avec le thorax, il reste coincé comme un parapluie si tu continues de tirer.
TOURNE TON VEAU 100-180 DEGRÉS
45
Nommer la position des veaux jumeaux s'ils se présentent en présentation longitudinale antérieure.
Céphalo-iliaque droite ou gauche
46
Nommer les 4 monstres foetaux.
1. Cylope
2. Perosomus elumbis (antérieure mornale, mais postérieure est complètement ankylosé)
3. Hydrocéphalie
4. Schistosomus reflexum (abdomen et/ou thoraxe ouvert, foetus plié en deux)
47
Qui suis-je?
Perosomus elumbis
48
Nommer les 3 grandes causes de dystocies d'origine maternelle.
1. Conditions systémiques (ex: hypocalcémie)
2. Diminution du diamètre du canal pelvien
-Rétrécissement mécanique (ex: torsion utérine)
-Rétrécissement fonctionnel
3. Déplacement d'organes voisins:
-Prolapsus rectal
-Prolapsus vaginal
-Protrusion de la vessie
49
Nommer 3 causes de rétrécissement fonctionnel.
1. Col: spasme, fibreux, non dilatable ou dilatation partielle?
2. Dilatation lente ou absente
3. Dilatation partielle
50
Nommer les 7 étapes de l'approche obstétricale.
1. Anamnèse
2. Examen de la parturiente
3. Examen génital méthodique
4. Déterminer: présentation, position et posture et vitalité du foetus
5. Émettre le dx précis
6. Établir le tx le plus approprié
7. Établir un px pour l'éleveur
51
Comment déterminer la viabilité du foetus en présentation antérieure? (3)
1. Doigts dans les yeux
2. Pincer entre les onglons
3. Doigts dans la bouche pour voir s'il tête
MAIS: on ne peut pas confirmer la mort
52
Comment déterminer la viabilité du foetus en présentation postérieure? (3)
1. Pincer les pattes
2. Doigt dans l'anus
3. Toucher l'ombilic pour voir s'il y a présence de pulsation
53
Qu'est ce que le règle du PhD?
1. P: propreté: maintenir un milieu optimum dans les circonstances
2. H: humanité: les cas d'obstétrique sont souvent des urgences, mais les opérations doivent être réalisées dans le respect du bien-être animal
3. D: discernement: même si l'intervention est urgente, elle demande de la patience, de la gentillesse et la douceur et le respect de la physiologie de la parturition
54
Nommer le lubrifiant qui est la seule qui colle bien lorsqu'il y a présence de muqueuses oedematiées.
Vaseline
En plus, pas dangereux si on va en césarienne
55
Comment est-ce qu'on peut déterminer la condition de la parturiente? (3)
1. Examen TR (vider rectum, déterminer si présence d'anomalies ex: torsion utérine)
2. Laver la région périnéale
3. Examen de la vulve, vestibule + vagin
-Degré d'élasticité/dilatation des tissus
-Restriction
-Anomalies obstructives dans le vagin
-Écoulements
-Lacérations
56
Nommer les 3 possibilités lors de l'examen du col par le vétérinaire.
1. Col fermé
2. Col est partiellement dilaté
-Situation difficile, on ne sait pas où on est dans le processus de parturition, importance de l'anamnèse du producteur
3. Col suffisamment dilaté
## Footnote
Pour col partiellement dilaté, questions a demander:
-Contractions depuis quand?
-Quand est-ce que le dernier contraction a eu lieu?
-Presse abdo impliquée
-Amnios rupturé ou non
-Allantoïde rupturé ou non
-Est-ce que le veau est vivant?
57
Qu'est ce que ça veut dire si le col est fermé? Quoi faire?
Si col est bien IDENTIFIABLE et fermé lors de l'examen vaginal:
Hypothèse 1: **Stade 1 pas terminé**
-->Vérifier pour des conditions qui peuvent ralentir/empêcher la dilatation normale du col:
-– Mauvaises présentation, position ou posture – Disproportion foetomaternelle
– Torsion utérine
– Mort du fœtus
– Induration du col
– Problème métabolique (Hypo Ca)
**-->Si tout semble normal**
-On laisse du temps (**12 à 24 heures)**
-Vérifier la présence d'un CL3
58
Qu'est ce que ça veut dire si le col est partiellement dilaté? Quoi faire? (5)
Hypothèse: **vache s'approche de la fin du stade 1**
Quoi faire?
1. Vérifier que les sacs (amniotique et allantoïdien) sont intacts
2. **Si sacs ok**: assurer que foetus est vivant et bien présenté
3. Évaluation des efforts de la mère
4. Est-ce qu’il y a quelque chose qui pourrait ralentir ou empêcher le processus de dilatation?
5. Recommandation: **attendre 2 h et faire un suivi fréquent** (fermier) --> assurer qu'elle n'est pas hypocalcémique
59
Quoi faire si le col est partiellement dilaté et les membranes amniotique et allantoïdienne sont rupturées?
Hypothèse:
-membranes rupturées indiquent un effort important a/n de l'utérus
-Stade 2 est commencé, mais quelque chose ralenti la dilatation normale du col
Quoi faire?
-Examen de la parturiente et du fœtus
-Traiter la condition anormale
-Assister la parturiente à vérifier dans **15 min dépendant de la situation**
Astuce: on peut tirer le foetus contre le col pour stimuler sa dilatation
60
Qu'est ce que ça veut dire si le col est complètement dilaté? Quoi faire? (4)
La vache a complété le stade #1
Quoi faire?
1. Examen de la parturiente et du foetus
2. Corriger condition anormale (fièvre vitulaire, inertie utérine)
3. Assistance immédiate à la mise bas?Dépend si le membranes foetales sont rupturées ou non
4. Déterminer si veau vivant ou pas
61
Vrai ou faux: la taille du col est facile a évaluer et aide à déterminer la chronicité de la mise bas.
FAUX! Concept très théorique
62
Quand est-ce qu'on évalue les réflexes chez le veau? Nommer les 2 endroits où on peut sentir un battement cardiaque
Entre deux contractions
Battements:
Si prés ant: thoracique
Si prés post: cordon ombilicale
63
Nommer les 4 choses à évaluer a/n du foetus.
1. Évaluation des réflexes (antérieur ou postérieur)
2. Viabilité
3. Présence de méconium
4. Disposition
64
Vrai ou faux: une anesthésie épidurale est toujours recommandé chez les bovins.
FAUX! Si elle est trop forte la vache va se coucher
Légère épidurale 3mL
-Réduire douleur + contractions
Elle est nécessaire quand le vet ne peut pas surmonter la force d’expulsion de la mère ou si les manipulations vont durer trop longtemps.
65
Nommer les 3 choses a évaluer une fois le veau est née.
1. État de conscience
2. Fonction neuro (tonus musculaire, réflexe de retrait, réflexe de posturation, réflexe du conduit auditif)
3. Fonction respi (réflexe pituitaire, lingual, efforts respi)
66
Nommer les 6 opérations obstétricales possibles
1. Mutations
2. Épisiotomie (couper la vulve + chez primipares car manque d'élasticité)
3. Symphysectomie
4. Extraction forcée
5. Foetotomie
6. Césarienne
67
Nommer les 4 mutations.
1. Propulsion
2. Rotation
3. Version
4. Extension
68
Qu'est ce que la propulsion?
Action par laquelle le foetus est repoussé hors du canal pelvien dans la cavité utérine
69
Qu'est ce que la rotation?
Tourner le foetus sur lui même, dans son axe le plus long, pour qu'il devienne en position dorso-sacrée
70
Qu'est ce que la version?
Tourner le foetus dans son axe transverse pour le placer en présentation antérieure ou postérieure
71
Qu'est ce que l'extension?
Placer les extrémités (membres + tête) en position pour la mise bas
72
Nommer l'order des mutations à faire pour sortir ce veau.
Présentation postérieure, position dorso-pubienne, posture normal
1. Propulsion
2. Rotation
3. Extension
4. Version
73
74
Qui suis-je?
Présentation longitudinale postérieure
Position lombo-sacrée
Posture anormale: rétention du membre pelvien droit par une flexion au niveau du jarret
75
Qu'est ce qu'on devrait faire dans cette situation?
Le veau est en présentation antérieure longitudinale, position dorso-sacrée avec une posture MAG retenu à l'épaule
L'articulation est loin pour faire l'extension manuelle, on peut utiliser notre passe-fil pour installer une chaine le plus proximalement possible
76
Qu'est ce qu'on fait si le foetus est en siège complet (flexion bilatérale des articulations coxo-fémorales)? (5)
1. Propulser le foetus dans le canal pelvien
2. Chercher les deux membres pour transformer en flexion du tarse
3. Application d'une pression sur l'aspect dorso-crânial de la jambe pour la pivoter médialement pour passer au dessur du pubis
4. Extension de ce membre
5. Même chose avec l'autre
77
Nommer les 5 outils à utiliser lors d'extraction forcée.
1. Lubrifiant et désinfectant
2. Chaînes et poignets obstétricales
3. Crochets
4. Lasso
5. Vêleuse
78
Nommer les 4 principes de base de l'extraction forcée.
1. Assurer que PPP du foetus permettent son passage dans détroit pelvien osseux et dans le canal pelvien
2. S'assurer que **diamètre pelvien permet passage du foetus**
3. S'assurer que les tissus mous sont **COMPLÈTEMENT dilatés**
4. Bonne lubrification!!
79
Vrai ou faux: les noeuds des chaînes doivent être ventrales au membre.
FAUX! Risque d'enlever le sabot! Doivent être dorsal!
80
80
Par où est-ce qu'on applique notre angle de traction lors d'extraction forcé?
1. Au début: traction dorsal
2. Une fois la tête passée (ou les hanches) on applique une force horizontale
3. À la fin: force ventrale
-->On peut tourner le foetus légèrement pour passer les hanches
81
Pourquoi est-ce qu'il est important de tirer en même temps que la parturiente force (contraction utérine ET presse abdominale) ET de lâcher la pression entre les contractions? (2)
1. Permettre la dilatation des tissus mous
2. Permettre l'oxygénation du foetus (cordon ombilical est compressé lorsqu'on tire, en relâchant, le sang reviendra au foetus)
82
Qu'est ce qu'on doit vérifier lors de l'extraction forcée en présentation postérieure?
1. La position de la queue
2. Faire une légère rotation du veau
Important: extraction plus risquée pour le foetus
LES 2 HANCHES DOIVENT PASSER
83
Nommer 4 points sur la tête qu'on peut manipuler avec **la main**
1. Museau
2. Mandibule
3. Canthus de la bouche
4. Orbite
84
Qu'est ce qu'on fait?
ICI les genous sont coincés + engagés dans le canal pelvien ou les hanches sont trop gros pour sortir
-->Faut remettre le foetus à l'horizontal et faire une rotation pour passer les hanches ou bouger les genoux
## Footnote
LA VÊLEUSE PEUT CRÉER CETTE SITUATION
Mauvaise évaluation du degré de disproportion OU
animal qui vêle sans assistance !!!
85
Nommer les 3 conséquences possibles de l'extraction forcée.
1. Mort du veau
2. Paralysie sciatique
3. Prolapsus utérin
86
Quelle est la cause #1 de prolapsus utérin chez les primipares? Chez les multipares?
Primipares (25%): associé à une dystocie
Multipares (75%): associé à une fièvre vitulaire
87
Qu'est ce que l'épisiotomie?
Incision des organes génitaux externes à 10 et 14h afin de permettre le passage du foetus et de diriger une lacération qui, autrement, serait irrégulière et difficile à réparer
88
Qu'est ce que la symphysectomie?
Séparation des os de la symphyse pelvienne afin d'agrandir le diamètre du détroit pelvien
89
Nommer les 4 aspects du suivi médical après une symphysectomie.
1. ATBs systémique
2. Attacher les membres postérieurs, vache immobile dans un petit parc 2-3 semaines
3. Espace avec une très bonne litière
4. Soins généraux
90
Qu'est ce qu'une foetotomie? Nommer les 4 indications.
Déf: couper le foetus selon une technique qui permet l'extraction en pièces détachées
Indications:
1. Dystocie où la vache peut se tenir debout
2. Foetus est mort
3. Présence de monstruosités (que le fœtus soit vivant (faire l’euthanasie) ou mort)
4. Suffisamment d'espace pour permettre la section en un nombre de coupes raisonnables
91
Comment est-ce qu'on fait une foetotomie?
-Complète en position et posture normale se fait en 7 coupes
-Préparer l'environnement pour exécuter la fœtotomie comme si cela était pour une chirurgie
-Avoir beaucoup de lubrifiant et faire une anesthésie épidurale.
92
Nommer le matériel obstétrical requis pour une foetotomie. (6)
1. Couteau à main
2. Poignées de scie fil
3. Passe fil
4. Foetotomie Utrect
5. Pince à foetotomie
6. Barre à détorsion
93
Nommer les 6 soins à faire après une foetotomie.
1. **Lavage utérin à fort volume avec/sans antiseptiques** (iode, iodovet)
2. **Antibiotique systémique de couverture pour 5 jours** (pénicilline)
3. **AINS pour 2 jours **(ketoprofen/sialic acid/meloxicam)
4. Alimentation + confort
5. Limiter le ténesme (légère épidurale au besoin)
6. Suivi métabolique (BHB/fonction hépatique/Ca2+)
