Anomalies post-partum Flashcards
Qu’est ce qui déclenche la parturition?
Le stress foetal!
Relâche du CRH Corticotrophin-releasing hormone (a/n de l’hypothalamus) qui augmente l’ACTH foetal a/n de l’hypophyse qui stimule la relâche de cortisol des surrénales foetaux
Qu’est ce qui se passe lors de la première stade de la parturition? (2) Elle est de quelle durée (multipare vs primipare)?
- Relaxation + dilatation du col:
-Phase passive: tonus du col diminue, col pratiquement fermée
-Phase active: contractions utérines, foetus est poussé dans le col partiellement ouvert - Se termine par la dilatation complète du col
Durée:
-Multipare: 6 heures
-Primipare: 24 heures
Nommer les 5 signes cliniques qui accompagnent le stade 1 de la parturition.
- Séparation du troupeau
- Inconfortable
- Piétinement
- Se couche + se lève
- Anorexie
Qu’est ce qui se passe lors de la deuxième stade de la parturition? (4) Elle est de quelle durée?
- Presse abdominale pour expulser le foetus
- Rupture des membranes chorioallantoïdes
- Apparition du sac amniotique
- Expulsion du foetus
Durée: 2 à 8 heures
Qui suis-je?
Le réflexe de Ferguson
(foetus stimule le col, qui stimule la relâche d’avantage d’ocytocine pour les contractions du myomètre)
Quel est la durée appropriée pour la troxième stade de la parturition?
100% des vaches expulsent leurs membranes foetales 24 heures post partum
(Mias variable entre 15, 18, 21 et 24 heures)
Qu’est ce que la torsion utérine?
Une anomalie durant le stade 2 de la parturition caractérisée par une rotation de l’utérus autour de son axe longitudinal.
La corne gravide passe au-dessus de la corne non gravide
-Peut varier de 45 (pas de signes cliniques) à plus de 360 degrés (signes systémiques importants)
–>7% des vêlages (laitière > boucherie)
-Le col est souvent dilaté complètement avant que la détorsion survienne.
Nommer les 4 facteurs de risque principales associées à la torsion utérine.
- Gros utérus
- Multipare
- Augmentation du ratio volume foetal/volume utérin
- Abdomen profond
Aussi:
-Confinement en stabulation entravée
-Dystocie
-Chute
-Boiterie
Quels structures sont les plus souvent impliquées lors de torsion utérine? Quelle direction de torsion est la plus commune?
Implique souvent le col et le vagin antérieur (post-cervicale) (contrairement à la jument)
–>Torsion ANTIHORAIRE vers la gauche
Nommer les signes cliniques associées à une torsion utérine
- Douleur abdominale/gros abdomen (apparition spontanée)
- Anorexie
- Constipation
- Signes de colique
- Queue toujours en mouvement/levée
- Retard de la parturition
- Si < 180 degrés: pas nécessairement de signes cliniques
- Démarche difficile
Nommer les 4 ddx de gros abdomen chez une vache.
- Macération (foetus dcd qui se décompose)
- Indigestion:
-Gastrite traumatique
-Intussusception
-Tympanisme
Comment est-ce qu’on dx une torsion utérine? (5)
- Anamnèse: retard du vêlage et inconfort
- Examen physique (douleur)
- ETR (ligaments larges)
- Toucher vaginal (suivre les replis dorsaux dans le vagin antérieur)
- Apparence de la vulve (peut être angulée)
Comment est-ce qu’on traite une torsion utérine? (4)
- **Par voie vaginale
- Avec une barre à détorsion **
On attache les câbles le plus proche possible aux épaules du foetus et on s’assure qu’il n’y a pas de tissu coincé avant de faire rotationner le veau
On s’assure que la tête est bien engagé - Coucher l’animal du côté de la torsion, utiliser un planche de bois et faire rotationner l’animal
- Laparotomie pour détordre l’utérus
Expliquer le px pour la torsion utérine si elle est:
Moins de 90 degrés
90 à 180 degrés
180 à 270 degrés ou plus
- Moins de 90 degrés : excellent
- 90 à 180 degrés : bon
- 180 à 270 degrés ou plus :
➢Bon, si traité tôt
➢Sombre, si la condition perdure trop
longtemps
Nommer quelques sequelles de la torsion utérine sévère
➢Congestion
➢Mort du fœtus
➢Gangrène/nécrose de l’utérus
➢Choc systémique de la mère…….mort ➢Rupture utérine (rare)
➢Péritonite
Qu’est ce que le prolapsus vaginal? Nommer la race à risque.
Expulsion du vagin qui implique la muqueuse du plancher vaginal, les parois latérales et une portion de la paroi dorsale
PLUS EN FIN DE GESTATION
Race: hereford aussi Ayrshire
Étiologie : mal définie
➢ Héréditaire ➢Secondaire à du ténesme
Nommer les 3 grades de prolapse vaginale
- Prolapse qui rentre et sort
- Prolapse qui reste sortie, mais petit prolapse
- Prolapse qui reste sortie, grande portion du vagin
Nommer les 4 facteurs de risque associées à un prolapsus vaginal.
- Animal inconfortable dans sa stabulation
- Multipare
- Nutrition contenant des oestrogènes (certains trèfles, fétuque)
- Conditions qui augmentent la pression abdo:
-Constipation (ténesme)
-Distension du rumen
Comment est-ce qu’on traite un prolapsus vaginal? (6)
Remise en place du vagin
1. Épidurale/lavage/ATB local (onguent)
2. Confort de la vache
3. Surélever le train postérieur (stabulation attachée)
4. Vérifier si vessie impliquée
5. Buhner (premier choix, suturer vulve avec grosse aiguille + tape ombilical)
6. Cervicopexie
Vrai ou faux: Le prolapsus vaginal avant la parturition prédispose la vache à un prolapsus utérin
FAUX
Vrai ou faux: la réforme des animaux qui ont fait un prolapsus vaginal est recommandé à la fin de la lactation.
VRAI!
➢Facteur héréditaire (Hereford)
➢Récidive fréquente
Quand est-ce les brebis vont faire des prolapsus vaginal?
En fin de gestation, dans les 3 dernières semaines avant mise bas
Prévalence: < 1%, si > 2-3%……..alerte rouge
Vrai ou faux: les prolapsus utérins sont fréquents chez les brebis
FAUX! rare
Nommer quelques facteurs de risque associées au prolapsus vaginal/utérin chez les ovins.
Comment est-ce que le prolapsus vaginal est traité chez la brebis?
Idem à la vache
* Contrairement à la vache, le postérieur de la brebis peut être soulevé.
* Attention! Vagin de la brebis plus fragile que celui de la vache.
* Anesthésie épidurale
* Lidocaïne 2%, 0.5 mg/kg, max 2.0 ml * Aiguille 20G, 1 1⁄2
Qu’est ce qu’on doit tenir compte lors du dx de prolapsus vaginal chez la brebis?
- Vessie impliquée ou non
- Intestin impliquée ou non
- Deux cornes utérines impliquées ou non (prolapsus utérine)
Vrai ou faux: le tx du prolapsus vaginal et utérine chez la chèvre ressemble à celle chez la vache.
FAUX! Réforme
Qu’est ce que le prolapsus utérin?
Éversion de la corne utérine gravide après la parturition
Survient rapidement après la mise bas (minutes)
–>+ lors de vêlages non assistés
< 0,5% des vêlages, + chez laitières
Quelle est la principale cause de prolapsus utérine?
**Atonie utérine **
Autres causes:
*Intussusception de l’extrémité de la corne
utérine
* Effort d’expulsion excessif
* Ténesme après le part
* Trauma
Quelle est le facteur de risque prédominant lors de prolapsus utérine?
HYPOCALCÉMIE CLINIQUE OU SUBCLINIQUE
Autres facteurs:
Multiples fœtus
* Relâchement du ligament sacrosciatique
*RP
* Dystocie
Nommer les signes cliniques associées à un prolapsus utérin.
- Utérus se retrouve à l’extérieur de la vulve
- Ténesme
- Douleur abdo
- Abattue
- Éversion de la vessie (possible)
Expliquer le tx d’un prolapse utérin.
- Laver utérus
- Anesthésie épidurale
- Réduction du prolapsus
- Tx de support (fluides + ATBs)
- Anti-inflammatoire
- Points de rétention (Buhner) après réduction
- Amputation (si nécrose sévère)
Comment reduire un prolapsus utérin?
- À la réception de l’appel:……..(appliquer eau froide, …)
- Mettre animal en décubitus sternal en position de grenouille avec les MPs étirées parallèles au corps
- Agenouillez-vs entre les 2 membres postérieurs avec l’utérus sur vos cuisses en vous tenant le plus près possible de l’animal.
- Si trop lourd, demandez l’aide d’un assistant.
- Vérifier s’il y a des lacérations (réparer ou euthanasier)
- Enlever membrane fœtale si possible.
- commencer à pousser sur la région dorsale de l’utérus près de la vulve, les caroncules les plus près sont poussées à l’intérieur. Poursuivre en poussant la région ventrale. Continuer avec les autres segments, dorsal en premier ensuite ventrale
- Tjrs pousser avec la main fermée ou la main ouverte, mais jamais avec les doigts
- Lubrifier le bras, pousser utérus proximal au col
- Pour s’assurer que l’utérus à repris sa position complètement, utiliser un bouteille de plastique lubrifée et pousser le plus loin possible.
- Pour assurer l’inversion complète, l’utérus est rempli de liquide.
Qu’est ce qu’on fait une fois la réduction terminée?
- S’assurer qu’il n’y a pas de lacérations ou autres
- ETR pour s’assurer que tout est en position normal
- Oxytocine
- Gluconate de calcium
- ATB systémique pas local
- Suture de Buhner
Nommer 4 complications d’un prolapse utérin
- Éviscération
- Vaginite nécrotique
- Hématome
- Fistule rectovaginale
Qu’est ce que la rétention placentaire?
Absence d’expulsion des membranes foetales 12-24 heures après le vêlage ou techniquement absence partielle de séparation entre le cotylédon fœtal des cryptes du caroncule de la mère.
Incidence: 5-7% (vêlage normal)
Plus élevée si dystocie ou avortement)
Nommer les 3 séquelles de la RP.
- Involution utérine moins bonne
- Immunité utérine diminuée
- Taux de conception à la première saillie diminuée
Expliquer l’étiologie de la RP
Cause spécifique pas connue
–>Soupçonner être du à un manque de collagénases et/ou d’enzymes protéolytiques dans les cotylédons
–>Infection ou inflammation des placentomes
Facteurs de risque:
* Débalancement hormonal
* traumas
Vrai ou faux: les cas de RP ont toujours des signes cliniques. De plus, si le placenta n’a pas été rejété 24 heures après le vêlage, elle resterait au niveau de l’utérus
FAUX!!
Rarement de signes cliniques systémiques
* Quelle que soit la situation, le placenta sera expulsé 7 à 10 jours après le vêlage, lorsque les caroncules seront nécrosées.
Quel est le tx pour la RP?
Si aucun signe systémique: aucun traitement
–>Extraction manuelle à proscrire sauf si placenta a/n du col
1. Hormonal empirique (ocytocine, PGF2alpha)
2. ATBs (systémique seulement si présence de signes systémiques)
3. Collagénase (expérimental, pas utilisable en pratique)
Nommer les 4 artères qui sont à risque de se rupturés lors de la mise bas.
- A. ombilicale
- A. vaginale
- A. honteuse interne
- A. utérine
Qu’est ce qu’on fait s’il y a rupture de l’artère vaginale?
L’artère vaginale provient de l’artère iliaque interne et elle est très importante et sa rupture nous oblige à une intervention rapide - hémostat - ligature.
Qu’est ce qu’on fait lors de lacération de la vulve avec un faible saignement?
ocytocine et monitoring
Qu’est ce qu’on fait lors de lacération de la vulve avec un saignement important?
muqueuse pâle, fréquence
respiratoire augmentée, perte de sang visible
1. Localiser l’artère et mettre hémostase (3 jours) ou ligature.
2. Ocytocine
Qu’est ce qu’on fait si la localisation de l’artère est impossible? (2)
- Remplir le plus possible le vagin avec serviettes, tissus, sacs d’aliments surgelés ou icepack enveloppé.
- Suturer la région lacérée de façon aveugle
Quand est-ce qu’on va faire une transfusion chez une vache?
Si perte de 10L et plus ou hématocrite < 20,
faire une transfusion
Quoi faire lors de déchirures externes? (vagin/vulve)
Charbon du part à surveiller - causé par clostridies. Si importante, suturer
immédiatement pour préserver la conformation de la région périnéale.
Quoi faire lors de déchirures internes? (rupture col ou utérus)
- SUTURER lacération si perforation ou
déchirure du col ou de l’utérus (laparotomie, intravaginal, ou après avoir induit une éversion de l’utérus (prolapsus induit).) - Succès est bon si on intervient très tôt après l’accident
- Pour col: px sombre
Nommer 2 causes de parésies/paralysies.
- Extraction trop lente pcq mise bas sans assistance
- Disproportion foeto-pelvienne importante
Nommer les 5 nerfs qui peuvent être atteints de parésie.
- N. sciatique
- N. honteux
- N. obturateur
- N. génito-fémoral
- N. fémoral
Nommer les 4 ddx des parésies post vêlage.
- Luxation hanche
- Fracture de la tête ou col du fémur
- Fx du pelvis
- Hypocalcémie
Nommer les 3 signes cliniques associées à une parésie obturatrice
- Abduction d’un membre si unilatérale
- Abduction des deux membres ou 2 MPs sous elle
- Lever difficile
Comment est-ce qu’on traite une parésie obturatrice?
- Attacher les 2 membres ensemble au boulet
- Physiothérapie (massage, piscine, levée, éviter les traumas, etc.)
- AINS
Nommer les 3 SCs associées à une parésie fémorale.
- Lever impossible, membre en demi-flexion et affaissement de la cuisse durant la marche
- Pied rase le sol
- Avec le temps = atrophie du quadriceps femoris
Qui suis-je?
Parésie tibiale
Qui suis-je?
Parésie péronéale
Nommer les SCs associées à une parésie sciatique.
Deux membres allongés en arrière et les boulets sont fléchis
= Si la branche tibiale et péronéenne affectées= paralysie complète
=Si la branche tibiale seule= faiblesse
=Si péronéenne = flexion du boulet
Nommer les 3 causes principales de gémellité chez les bovins laitiers.
- Production lactée (BEN)
- Tx hormonal pour des follicules kystiques
- Génétique
Nommer 4 conséquences de la gémellité chez les bovins.
- Freemartinisme
- Dystocie
- Complications post/partum: RP, mortalité néonatale, complexe métrite, maladies métaboliques etc
- Avortement
–>Bicornuelle: 26%
–>Unicornuelle: 32%
Nommer quelques changements de régie a faire s’il y a des gémelités au sein d’un troupeau.
- Augmenter la ration durant la gestation
- Tarissement hâtif
- Ségrégation de la vache portant des jumeaux
- Planifier l’assistance au vêlage
- Profil sanguin postpartum préventif (AGL, BHB)
- Planifier des génisses de remplacement supplémentaires
Nommer l’étiologie de l’intoxication à la fétuque.
Champignon Neotyphodium coenophialum a/n de la fétuque
NOTE: Rare au Canada
– Rarement d’effets chez les ruminants
– Fréquent dans le sud USA
– Effet grave chez la jument
Expliquer l’étiopathogénie de l’intoxication à la fétuque.
Production d’alkaloids toxines (ergovaline etc) qui agissent comme des agonistes de la dopamine
= INHIBITEUR DE LA PROLACTINE
Chez l’animal:
Agalactie
Réduction du développement mammaire
Hyperthermie
Réduction de l’immunité
Réduction production P4 par placenta
Nommer les signes cliniques d’une intoxication à la fétuque chez les ruminants. (3)
- Dermatite gangréneuse (extrémités, fétuque foot, extrémités des oreilles)
- Problèmes digestifs: nécrose des gras
-
Toxicose (summer slump) = la plus fréquente chez la vache:
-Diminution de la résistance à la chaleur
-Animal nerveux/rythme respi augmenté
Nommer les 4 tx pour l’intoxication à la fétuque
- Régie du pâturage
- Sélection génétique (races tropicales + résistants)
- ATB pour dermatite gangréneuse
- Dompéridone (seulement chez cheval)
Qui suis-je?
OEDÈME MAMMAIRE
12% des vaches, surtout primipares
Nommer les 2 causes potentielles d’oedème mammaire.
- Alimentation (trop de calcium/potassium)
- Manque d’exercice (mécanisme circulatoire)
- Drainage mammaire (veine mammaire/épigastrique)
- Maladies systémiques (anémie)
- Inflammation (enflure, histamine)
- Facteurs prédisposants:
-Rang de lactation
-Veau mâle
-Hérédité
-Long période de transition
-Conformation
Expliquer le tx de l’oedème mammaire.
- Exercice
- Réduire les concentrés
- Balancer la ration
- Réduire la période préparation au vêlage
- Diurétiques/Antiinflammatoires
- Induction de la parturition si oedème très important (risque de compromettre le ligament suspenseur)
Qui suis-je?
Synonymes: – Hydrométre – Mucomètre – Cloudburst
* Présent chez les chèvres en présence ou pas du bouc
* 5% des chèvres
* Récidive possible
* Étiologie: inconnue (hypothèse: PAG –> gestation –> ME –> Persistance du CL3)
Pseudogestation
Quand est-ce qu’on dx un pseudogestation?
Au moment du dx de gestation (40-60 jours)
Quel est le tx d’une pseudogestation?
Résolution spontanée (occasionnelle)
PGF2alpha
PX: fertilité normale
Nommer les 2 principes de l’induction de l’avortement.
- Induire la chute de la P4
–>Lutéolyse de CL3
–> Neutraliser la fx du placenta - Forcer l’expulsion du foetus
–>Contractions utérines (ocytocine, PGF2alpha)
Nommer les méthodes d’avortement. (3)
- Manuel (pas recommandé chez la vache, trop difficile + traumatique)
- PG (recommandé)
- Glucocorticoïdes (pas recommandé seul)
POUR LA VACHE:
Si < 5 mois: PGF2 alpha
Si > 5 mois: PGF2 alpha + glucos
Nommer les 3 raisons qu’un deuxième examen est recommandé après l’induction d’avortement.
- 2-4% de momification après induction
- Quel que soit le tx, il n’y a pas 100% d’efficacité
- Infection utérine possible (RP fréquente si plus de 4 mois de gestation chez la vache (70-80%))
Qu’est ce que l’induction de la parturition?
Induction de la mise bas en considérant la viabilité du foetus. La maturité du foetus est un facteur essentiel pour sa survie.
Nommer les 2 indications pour l’induction de la parturition.
- Disproportion foeto-maternelle
(gestation prolongée, taure avec bassin étroit) - Pour fins thérapeutiques:
-Vache malade + gravide, facilité récupération de la mère lors de maladie pour sauver le foetus
Comment est-ce qu’on induit la parturition chez la vache?
Administration de progestérone qui serait converti en estradiol pour stimuler la mise bas
Nommer les 3 conséquences de l’induction chez la vache.
- RP
- Vêlage prématuré
- Pas de réponse
Nommer les 2 avantages de l’induction avec la PGF
Soit cloprostenol (estrumate) ou dinoprost (lutalyse)
Avantages:
Efficacité 80-90%
Mise bas en 2-3 jours
Nommer les 3 désavantages de l’induction avec les PGFs
- Ne favorise pas la maturation foetale
- Mauvaise dilatation cervicale
- Plus de variation au temps de vêlage
Nommer les 3 effets positifs des glucocorticoïdes sur la maturité foetale.
- Stimule la production de surfactants phospholipides par cellules de type II dans les alvéoles
- Réduit la perméabilité vasculaire des vaisseaux pulmonaires
- Neutralise la production de P4 par le placenta
Expliquer le protocol d’induction précoce chez une vache gravide de 232 à 250 jours.
Jour 1 à 4: 5 mg dexaméthasone IM, BID
Jour 5: 10 mg dexaméthasone IM, BID
Jour 6: 40 mg dexaméthasone IM, BID + 35 mg PGF2 alpha IM
Jour 7: naissance ou césarienne
Expliquer le protocol d’induction précoce chez une vache gravide de 265-268 jours.
Jour 1 à 5: 1.25 mg dexaméthasone IM, BID
Jour 6: 40 mg dexaméthasone IM, BID + 35 mg PGF2 alpha IM
Jour 7: césarienne 27 heures après injection du J6
