Partograma E Distocias Flashcards
Quando abrir o partograma
Início do TP (dilatação pelo menos 3cm)
Como traçar as linhas de alerta e de ação
Alerta: imediatamente após o início da dilatação
Ação: 4 quadrados após a linha de alerta
Interpretação das linhas de alerta e de ação
Acompanhamento somente da dilatação!!!
Ultrapassa a linha de alerta: velocidade < 1cm/h (normal 1,2-1,5)
Ultrapassa a linha de ação: parto disfuncional
Fase ativa prolongada: identificação, causas e CD
Dilatação lenta, < 1cm/h em intervalo de 2h (cruza linha de alerta)
Causas: contrações pouco efetivas
CD: deambular, amniotomia, ocitocina EV
Parada secundária da dilatação: identificação, causas, CD
A dilatação se mantém por 2h ou mais.
Causas: A) contrações inefetivas ou B) desproporção céfalo-pélvica
CD: A) deambular, amniotomia, ocitocina ou B) se não melhora com as anteriores, cesárea
Período pélvico prolongado: identificação e CD
Já em período expulsivo (dilatação total), a descida ocorre, mas é lenta (primi até 2,5/3h, multi até 1,0/2h, **peridural).
CD: melhorar a contração ou fórcipe
Parada secundária da descida: identificação e causas
Já em período expulsivo (dilatação total), a apresentação se mantém na mesma altura por pelo menos 1 hora.
Causas: pouca contração ou desproporção céfalo-pélvica.
Parto taquitócito ou precipitado: identificação e riscos
Dilatação + descida + expulsão < 4h
Contrações uterinas muito intensas
⬆️risco de laceração do períneo e sofrimento fetal
Manobra de McRoberts
Distócia de espáduas
Hiperflexão e abdução do quadril para subir a sínfise púbica e retificar a lombar
Manobra de Rubin I
Distócia de espáduas
Compressão suprapúbica
Manobra de Woods
Distócia de espáduas
Saca-rolhas
Girar o ombro posterior para trás (abdução)
Manobra de Rubin II
Distócia de espáduas
Pressionar o ombro anterior em direção ao tórax (adução)
Manobra de Jacquemier
Distócia de espáduas
Retirar o braço posterior do feto (~ Woods, mas com braço ao invés de ombro)
Manobra de Gaskin
Distócia de espáduas
Mulher de quatro, tiro primeiro o ombro posterior e depois o anterior (ao contrário do que seria em litotomia)
Manobra de Jacob-Dublin
Dequitação placentária
Torção da placenta
