Parto Prematuro

Question 1

O que é parto pré-termo? E RN com baixo peso?

Answer 1

<37semanas

<2500g

Question 2

Quais as 4 classificações de RN pré termo?

Answer 2

Extremo: <28s
Muito pré termo: 28-30s
Pré termo precoce: 31-33s
Pré termo tardio: 34-36s

Question 3

Quais as 3 categorias para baixo peso ao nascer?

Answer 3

Baixo peso: <2500g
Muito baixo peso: <1500g
Baixo peso extremo: <1000g

Question 4

O que são RN PIG? Eles precisam ser prematuros?

Answer 4

Com peso abaixo do 10° percentil. Não, pode ser a termo. Os prematuros PIG tem pior prognóstico.

Question 5

Quais os 4 fatores relacionados ao determinismo do parto pré termo?
(3= e um n)

Answer 5

Exacerbação da contralidade uterina
Maturação do colo do útero (apagamento e dilatação)
Ativação membrana/decidua
Colonização bacteriana do colo do útero -> ITU!!!!!!!

Question 6

Quais os dois grupos de etiologia do parto pré termo?

Answer 6

Espontâneo -> com ou sem ruptura prematura das membranas pré-termo
Indicado

Question 7

O que é ruptura prematura das membranas pré termo?

Answer 7

Amniorrexe antes das 37s com início, no mínimo, uma hora antes de começar as contrações uterinas

Question 8

Quais as 3 principais causas de parto indicado?

Answer 8

Hipertensão
Hemorragia
Sofrimento fetal

Question 9

Quais os 6 fatores de risco para parto prematuro?
Qual o principal? (Coloque primeiro)
(2diminuicao)

Answer 9

História prévia de parto prematuro (principal)
Condições sócio demográficas
Hábitos de vida
Pré natal deficiente
Baixo peso antes de engravidar
Ganho inadequado de peso durante a gestação

Question 10

Qual o hormônio central para a manutenção da gravidez?

Answer 10

Progesterona

Question 11

Quais o 7 fenômenos associados ao parto pré termo?

Answer 11

Infecções
Isquemia + hemorragia uterina
Doença cervical
Distúrbios hormonais
Fenômeno alérgico
Reação anormal a aloenxerto
Sobredistensão uterina

Question 12

V ou F: a amniocentese é imprescindível para avaliação da maturidade pulmonar

Answer 12

F.

Question 13

O que fazer para prevenir membrana hialina? Quando? Por quanto tempo?

Answer 13

Corticoide, entre 24-34 semanas, 48h

Question 14

Quais os 2 principais testes para avaliar maturidade pulmonar? Quando são positivos?

Answer 14

Teste de Clements: positivo qdo, na diluição 1:2, há 100% bolhas -> se 100% de bolhas só na diluição 1:1, fzr L/E
L/E: lecitina/esfingomielina. Positivo >2
Intermediário 1,5 - 1,9
100% <1,5

Question 15

Qual exame extra para avaliação da maturidade pulmonar?

Answer 15

Determinação de fosfatidilglicerol

Question 16

Qual a época ótima da maturidade fetal e a meta para o parto pré termo indicado?

Answer 16

34 semanas

Question 17

Quais os 3 marcadores de parto pré termo? Quando pedir ?

Answer 17

Vaginose bacteriana
Us colo
Fibronectina fetal
Qdo tem história de parto pré termo

Question 18

Quais as 4 alterações do colo a medida que o parto de aproxima?

Answer 18

Encurta-se
Amolece
Centraliza
Dilata

Question 19

Em gestantes assintomáticas, o que indica o parto pré termo no us de colo?

Answer 19

Comprimento <20mm entre 20 e 24 semanas

Question 20

Onde marcamos a fibronectina fetal? Com qnts semanas? Ela é mais importante para confirmar ou descartar?

Answer 20

Secreção cervicovaginal
24s-parto
Descartar! Valor preditivo negativo bom.

Question 21

Como se define ameaça de parto pré termo?

Answer 21

Gestantes sintomáticos com contrações rítmicas e dolorosas, mínimo 3/30min, duração 1h

Question 22

V ou F: a maioria das gestantes que apresentam ameaça de parto pré termo terão o bebê prematuramente.

Answer 22

F. 60% a termo.

Question 23

Segundo a US transvaginal, classifique, quanto ao comprimento do colo, a probabilidade de parto.

Answer 23

<15mm: parto em 1 semana
15-25mm: US seriado p acompanhamento
>25mm: parto a termo

Question 24

Qual o objetivo do uso de tocoliticos?

Answer 24

Prolongar o parto por 48h p esperar os efeitos benéficos do corticoide e a transferência para centro de referência terciario.

Question 25

Qual tocolitico escolha?

Answer 25

Nifedipina vo

Question 26

Quais as 7 contraindicacoes aos tocoliticos?
(3 feto)
(2 circ Mat)
(2 amnio)

Answer 26

Morte fetal
Malformação fetal legal
Sofrimento fetal
Pré-eclampsia/eclâmpsia 
Sangramento materno e instabilidade hemodinâmica
Corioamnionite
Rotura prematura das membranas pré termo

Question 27

Qual creme utilizado para prevenção do parto pré termo? A partir de qnts cm de dilatação do colo? Qdo?

Answer 27

Progesterona vaginal (200mg/dia)
25mm (?)
Se mostrar no us universal entre 20 e 24 semanas
Ou
Com história de parto prematuro antes das 16 semanas

Question 28

Por quê o sulfato de magnésio é indicado? Quando?

Answer 28

Neuroproteção fetal
Entre 23 e 31 semanas qdo o parto é iminente ou nas 24h seguintes
Fzr 4h de parto pré termo indicado

Question 29

Contra o que é a profilaxia atb intra parto? Como é feita?

Answer 29

Estreptococo grupo B
Penicilina g cristalina 5 milhões bolus
2,5 milhões a cada 4h IvV