DM Gestacional

Question 1

O que é DM gestacional? Ocorre em que período? Quais as consequências pro feto intrautero?

Answer 1

DM diagnosticada no 2 ou 3 trimestre.

Maior risco de malformações, abortamento e restrição de crescimento intrautero.

Question 2

Quais as consequências p RN?

Answer 2

Macrossomia e hipoglicemia neonatal

Question 3

Na classificação de Priscila-white, o DMG é qual letra?

Answer 3

A1 e A2

Question 4

Quais são os 4 critérios diagnósticos de DMG? Diferem dos normais?

Answer 4

Hb glicada >= 6.5
Glicose jejum >=126
Glicose TOTG 2h 75g >=200
Glicose ao acaso >= 200

Question 5

Se avaliação anterior for normal, realizar qual teste de rastreio?

Answer 5

TOTG - curva de tolerância à glicose

Question 6

Qual o critério para classificar DMG no 1 trimestre?

Answer 6

Glicemia de jejum entre 92 e 126 com <20 semanas

Question 7

Quais os hipoglicemiantes orais que podem ser usados na gestação?

Answer 7

Metformina
Glibenclamida (casos selecionados)

Question 8

Qual tempo recomendado de doença controlada para a pct com DM2 poder engravidar “com segurança”?

Answer 8

3 meses

Question 9

Qual a frequência da consulta pré-natal em gestantes com DM controlada?
E com retinopatia?

Answer 9

Mensal até 28 semanas, quinzenal entre 28 e 34 semanas e semanal dps de 34 semanas
Devem ser avaliadas a cada 3 meses inclusive no pós parto

Question 10

Além dos exames de rotina pré-natal, quais 6 exames são importantes?

Answer 10

Proteinúria 24h
Fundoscopia
Creatinina
Hemoglobina glicosilada
ECG
Lipidograma

Question 11

Quais são os 4 critérios de mau prognóstico?

Answer 11

Proteinúria 24h >3g
Cr > 1.5
PAM >107
HT <25

Question 12

Quando iniciar o tto farmacológico?

Answer 12

Dieta e exercício físico não funcionarem após 1-2 semanas

Crescimento fetal excessivo (USG entre 29 e 33 semanas com circunferência abdominal acima do percentil 75)

Question 13

Quando evitar os exercícios físicos?

Answer 13

Mov fetais reduzidos (<10mov/dia), glicemia <60 ou >250, exercícios de mergulho, com descompressão, risco de queda ou trauma

Question 14

Qual a conduta acerca da bomba de insulina na gestação?

Answer 14

Manter nas que já usavam

Nunca iniciar exceto falha em todos os outros métodos

Question 15

Quando a metformina não é alternativa para o uso de insulina?

Answer 15

DM dignosticada antes de 25 semanas

Glicemia jejum >110

Question 16

Qual a indicação para uso de AAS? Como usar?

Answer 16

Pcts com DM antes da gestação

150mg/dia dps da 12 semana até 36

Question 17

Quais as 7 indicações de internamento?

Answer 17

Controle metabólico inadequado
HAS
Alteração função renal
Cardiotocografia suspeita
ITU complicada
Restrição crescimento fetal
Polidramnio moderado a grave

Question 18

V ou F: a insulina é recomendada durante o parto

Answer 18

F. Suspensão da insulina qdo começar o trabalho de parto ou n usar durante a manhã da cesárea.

Question 19

O que fazer no pós parto de pacientes com DMG?

Answer 19

Descontinuar tto farmacológico a não ser com hiperglicemia franca persistente
Fzr TOTG 6 semanas dps do parto

Question 20

Qual a complicação do parto mais comum? Por que ocorre?

Answer 20

Distocia de ombro por aumento da cintura escapular

Question 21

Em quantos % o exercício e a dieta não vão solucionar a DM gestacional? O que usa?

Answer 21

15%. Insulina.

Question 22

Quais as 3 malformações que pensamos em polidramnio?

Answer 22

Atresia de esôfago
Diabetes
Idiopática