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Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Atitude

A

Relação do feto com ele mesmo.
Partes fetais.

OVOIDE FETAL: Flexão generalizada (+ comum).

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2
Q

Situação

A

DECORAR: “Longitudinal/De longe a + comum”.

Relação do feto com a mãe.
↑ Eixo do feto com o ↑ eixo do útero.

Longitudinal (+ comum).
Transversa.
Oblíqua (diagonal).

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3
Q

Posição

A

Relação do feto com a mãe.
Dorso do feto com o abdome da mãe.

Esquerda.
Direita.

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4
Q

Apresentação

A

Relação do feto com a mãe.
Polo do feto com o estreito superior da pelve da mãe.

Situação longitudinal -> Apresentação Cefálica ou Pélvica (sacro).
Situação transversa -> Apresentação Córmica (acrômio).

ATENÇÃO: 29 - 32 semanas -> Apresentação pélvica (comum).

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5
Q

Apresentação cefálica

Fletida/Occipital

A

Lambda (triangular).
Sutura sagital.

↓ Diâmetro de insinuação: SUBOCCIPTOBREGMÁTICO.
Melhor prognóstico para o parto vaginal.

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6
Q

Apresentação cefálica

Defletida 1º grau/Bregma

A

Brega (losangular).
Sutura sagitometópica.

Diâmetro de insinuação: Occipitofrontal.

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7
Q

Apresentação cefálica

Defletida 2º grau/Fronte

A

Glabela.
Sutura metópica.

↑ Diâmetro de insinuação: Occipitomentoniano.
Pior prognóstico para o parto vaginal.

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8
Q

Apresentação cefálica

Defletida 3º grau/Face

A

Mento.
Linha facial.

≅ Apresentação pélvica.

Diâmetro de insinuação: Submentobregmático.

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9
Q

Apresentação cefálica

Sinclitismo

A

Sutura sagital equidistante do púbis e do sacro.
Simetria.
Sem lateralização.

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10
Q

Apresentação cefálica

Assinclitismo

A

DECORAR: “Posterior/Púbis” e “Anterior/Ânus”.

Assimetria.
Lateralização.

POSTERIOR: Sutura sagital próxima do púbis.
ANTERIOR: Sutura sagital próxima do sacro.

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11
Q

Apresentação cefálica fletida

Variedade de posição

A

Pontos de referência.
Lambda.

OP: Occipitopúbica (+ comum)
OEA: Occipito-esquerda-anterior. 
OET: Occipito-esquerda-transversa.
OEP: Occipito-esquerda-posterior.
ODA: Occipito-direita-anterior.
ODT: Occipito-direita-transversa.
ODP: Occipito-direita-posterior.
OS: Occipitossacra (2° + comum).

ATENÇÃO: Desprendimento -> OP ou OS.

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12
Q

Apresentação pélvica

Completa

A

Coxas e pernas fletidas.

Pés próximos às nádegas.

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13
Q

Apresentação pélvica

Incompleta/Nádegas

A

Coxas fletidas e pernas estendidas.

Pés próximos à cabeça.

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14
Q

Manobras de Leopold

1° tempo

A

Situação (fundo uterino).

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15
Q

Manobras de Leopold

2° tempo

A

Posição (dorso/pequenas partes fetais).

ATENÇÃO: BCF -> Próximo ao polo cefálico.

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16
Q

Manobras de Leopold

3° tempo

A

Apresentação.

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17
Q

Manobras de Leopold

4° tempo

A

Altura da apresentação/Insinuação.

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18
Q

Bacia

Ginecoide

A

+ Comum.
Mulher.
Arredondada.
Melhor prognóstico para o parto vaginal.

ATENÇÃO: Variedades de posição -> Oblíquas e transversas.

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19
Q

Bacia

Androide

A

Homem.
Triangular (“Coração”).
Pior prognóstico para o parto vaginal -> ↑Distócias.

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20
Q

Bacia

Platipeloide

A

+ Rara.

Achatada.

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21
Q

Bacia

Antropoide

A

Gorilas.
Alongada.

ATENÇÃO: Variedades de posição -> Anteroposteriores (OP e OS).

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22
Q

Bacias

↑Diâmetro transverso

A

Ginecoide.
Androide.
Platipeloide.

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23
Q

Bacias

↑Diâmetro anteroposterior

A

DECORAR: “ANTropoide/ANTeroposterior”.

Antropoide.

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24
Q

Bacia

Estreito superior

A

CONJUGATAS: Diâmetros anteroposteriores.

OBSTÉTRICA: Borda POSTERIOR da sínfise púbica -> Promontório (10,5 cm). ↓Diâmetro do estreito superior. Trajeto!

DIAGONALIS: Borda INFERIOR da sínfise púbica -> Promontório (12 cm). Toque vaginal -> Estimativa da obstétrica (- 1,5 cm).

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25
Q

Bacia

Estreito médio

A

ESPINHAS ISQUIÁTICAS: Diâmetro transverso/Biespinha ciática.
↓Diâmetro da pelve (10 cm).
Plano 0 de DeLee.
Bloqueio do nervo pudendo.

26
Q

Bacia

Estreito inferior

A

DECORAR: “EXIT/Saída”.

ÂNGULO SUBPÚBICO >= 90°.

CONJUGATAS: Diâmetros anteroposteriores.

EXITUS: Borda inferior da sínfise púbica -> Cóccix (9,5 -> 11 cm). Único diâmetro que altera suas medidas (Retropulsão do cóccix). Saída!

27
Q

Cesariana

Indicações absolutas

A

Desproporção cefalopélvica absoluta.
Placenta prévia total.
Herpes genital ativo.
Apresentação cefálica defletida 2° grau ou córmica.
Cesárea corporal.
Condiloma acuminado com obstrução do canal do parto.

28
Q

Cesariana

Indicações relativas

A

Apresentação pélvica.
Gemeralidade.
Cesáreas segmentares (> 2).

29
Q

Cesariana

Incisão

A

Pfannenstiel.

30
Q

Mecanismos de parto

Tempos

A

ACESSÓRIOS -> PRINCIPAIS: Auxiliam!

Flexão -> Insinuação.
Rotação interna -> Descida
Deflexão -> Desprendimento.
Desprendimento dos ombros -> Rotação externa/Restituição.

Movimentos passivos!

31
Q

Rotura prematura de membranas ovulares (RPMO)

Definição

A

= Amniorrexe prematura.

Bolsa rota antes do início do trabalho de parto.

ATENÇÃO: Qualquer IG!

32
Q

RPMO

Diagnóstico

A

1° EXAME ESPECULAR (padrão-ouro): Saída de líquido.
Teste da Nitrazina (verde/azul):↑pH.
Teste da Cristalização (arboriforme/samambaia): ↑Estrogênio.
AmniSure: Alfa microglobulina placentária.
USG: Oligodramnia.

33
Q

RPMO + Corioamnionite
Qualquer IG
Conduta

A

PARTO (Indução) +
ANTIBIÓTICO.

ATENÇÃO: Corticoide e Cesárea NÃO!

CORIOAMNIONITE -> Febre (Tax >= 37.8ºC) + 2:
Leucocitose.
Taquicardia materna ou fetal. 
Útero doloroso. 
Líquido amniótico com odor fétido.
34
Q

RPMO
IG 24-34 semanas
Conduta

A

CORTICOIDE: Betametasona 12 mg IM 2 doses ou Dexametasona +
ANTIBIÓTICO: Ampicilina IV 48 horas + Azitromicina 1g VO.

ATENÇÃO:
Tocólise NÃO (?).
Não repetir o corticoide!

35
Q

RPMO
IG >= 34 semanas
Conduta

A

PARTO (Indução) +

Avaliar profilaxia para GBS.

36
Q

Indução do parto

A

OCITOCINA: BISHOP >= 9 (Colo favorável + DeLee).
MISOPROSTOL (Prostaglandina): Colo desfavorável.
KRAUSE: Foley.

37
Q

Indução do parto
Misoprostol
Contraindicação

A

Cesárea anterior.

↑Risco de rotura uterina.

38
Q

Trabalho de Parto Prematuro

Definição

A

PARTO PREMATURO: Parto > 20-22 semanas e < 37 semanas.

ATENÇÃO: Fatores de risco -> Prematuridade anterior, gemelaridade, polidramnia, RPMO…

39
Q

Trabalho de Parto Prematuro

Diagnóstico

A

Contrações regulares (> 2 - 3 em 10 minutos) -> Dilatação (2 - 3 cm) e apagamento.

ATENÇÃO: Ameaça de Parto Prematuro:
Contração sem dilatação!

40
Q

Ameaça de Parto Prematuro

Conduta

A

Expectante.

41
Q

Trabalho de Parto Prematuro + Corioamnionite

Conduta

A

PARTO.

42
Q

Trabalho de Parto Prematuro
IG 24 - 34 semanas
Conduta

A

CORTICOIDE: Betametasona 12 mg IM 2 doses ou Dexametasona +
TOCÓLISE: Nifedipina, Indometacina, Beta agonista ou Atosiban.
Por 48 horas
Avaliar profilaxia para GBS.

ATENÇÃO:
IG < 32 semanas -> NEUROPROTEÇÃO: Sulfato de magnésio antes do parto.
Não repetir o corticoide!

43
Q

Trabalho de Parto Prematuro
IG > 34 semanas
Conduta

A

PARTO.
Avaliar profilaxia para GBS.

ATENÇÃO: Tocólise NÃO!

44
Q

Tocólise
Indometacina
Contraindicação

A

> 32 semanas.

Risco de oligodramnia e fechamento precoce do ducto arterioso.

45
Q

Partograma

Construção

A

FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO: 2 - 3 contrações em 10 minutos e 3 - 4 cm de dilatação.

▲ ou X: Dilatação.
◯: Apresentação.

Contração
■: Forte.
◥: Moderada.
⊠: Fraca.

LINHAS: Dilatação!
ALERTA: 1 hora após.
AÇÃO: 4 horas após a linha de alerta.

ATENÇÃO: Apresentação NÃO!

46
Q

Partograma

Fase ativa prolongada

A

Dilatação lenta (< 1 cm/hora).

Contração fraca -> DISCINESIA UTERINA -> Ocitocina.

47
Q

Partograma

Parada secundária da dilatação

A

Dilatação parada (2 horas).

Contração fraca -> DISCINESIA UTERINA -> Ocitocina.
Contração forte -> DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA -> Cesárea.

48
Q

Partograma

Parada secundária da descida

A 
Dilatação total.
Descida parada (1 hora).

DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA:
Sem insinuação -> Cesárea.
Insinuação -> Fórceps.

49
Q

Partograma

Período pélvico prolongado

A 
Dilatação total.
Descida lenta (1 hora). 
ANALGESIA 
Contração fraca -> Ocitocina.
Contração forte:
Sem insinuação -> Cesárea.
Insinuação -> Fórceps.
50
Q 
Partograma 
Parto precipitado (Taquitócito)
A

Dilatação total, descida e expulsão (<= 4 horas).

Multíparas.
↑Hemorragia puerperal.

51
Q

Períodos

A

1°: Dilatação.
2°: Expulsivo.
3°: Secundamento.
4°: Greenberg.

52
Q

1° período

Dilatação

A

Início do trabalho de parto -> Final da dilatação.

FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO: 2 - 3 contrações em 10 minutos e 3 - 4 cm de dilatação.

ATENÇÃO: Triplo gradiente descendente.

53
Q

Período de dilatação

Conduta

A

Analgesia.

TOQUE: A cada 1 - 2 horas.
BCF: Antes, durante e após a contração a cada 30 minutos.

ATENÇÃO: Dieta zero, tricotomia, amniotomia e CTG. Rotina NÃO!

54
Q

2° período

Expulsivo

A

Dilatação total (10 cm) -> Expulsão fetal.

55
Q

Período expulsivo

Conduta

A

Qualquer posição (verticalizada).

MANOBRA DE RITGEN: Proteção do períneo.

EPISIOTOMIA:
MEDIANA: ↓Lesão muscular, sangramento e dor. + Estético. ↑Risco de extensão para o reto e lesão anal.
MEDIO-LATERAL (Direita): ↑Lesão muscular, sangramento e dor. - Estético. ↑Risco de rotura de 3° e 4° grau.

56
Q

Episiotomia médio-lateral

Músculos

A

DECORAR: “Bulbocavernoso/Caverna”.

Bulbocavernoso.
Transverso superficial do períneo.
Puborretal.

57
Q

Distócia de Espáduas

Manobras

A

Pressão suprapúbica +- McRoberts.

ATENÇÃO: Kristeller NÃO!

58
Q

3° Período

Secundamento

A

DECORAR: “Schultze/Shine”.

Saída da placenta (até 30 minutos).

BAUDELOCQUE:
SCHUTLZE: Face fetal (brilha). + Comum.
DUNCAN: Face materna.

59
Q

Secundamento

Conduta

A

Ocitocina 10 UI IM após a expulsão fetal (↓Hemorragia puerperal).

Tração controlada do cordão umbilical.

MANOBRAS;
FABRE (Pescador): Tração -> Não propaga para o fundo uterino -> Placenta descolou.
JACOB-DUBLIN: Placenta saiu -> Torção.

Revisão da placenta!

60
Q

4° período

Greenberg

A

1ª hora após a saída da placenta.
↑Risco de hemorragia puerperal.

HEMOSTASIA:
MIOTAMPONAGEM: Contração do útero.
TROMBOMIOTAMPONAGEM: Formação de trombos.

ATENÇÃO: Trabalho de parto prolongado ou taquitócito.

61
Q

4° período

Conduta

A

Revisão do canal de parto!

62
Q

Partos prolongados ou taquitócitos

A

↑Risco de hemorragia puerperal.

Obstetrícia (3 decks)

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