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Obstetrícia > Parto > Flashcards

Parto Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?

A
  1. Prematuro Anterior (PRINCIPAL).
  2. Fatores Cervicais.
  3. Anemia, desnutrição.
  4. Polidramnia, gemelaridade.
  5. Infecção, drogas (tabagismo).
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2
Q

Quais os principais preditores de parto prematuro?

A
  1. Fibronectina fetal (↑VPN).
  2. Colo < 25 mm (18-24s USG).
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3
Q

Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?

A

24 a 34 semanas.

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4
Q

Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?

A
  1. Betametasona 2x 12 mg IM 24/24h.
  2. Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
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5
Q

Em qual período gestacional está indicada a tocólise?

A

24 a 34 semanas.

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6
Q

Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?

A

“BINA”

  1. β-agonistas.
  2. Indometacina (evitar se >32 sem).
  3. Nifedipina.
  4. Atosiban ($$).
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7
Q

Quais situações contraindicam tocólise?

A
  1. Sofrimento fetal agudo.
  2. Corioamnionite.
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8
Q

Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?

A

Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.

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9
Q

Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Beta-Agonistas. Quando devo evitá-los?

A

EAP e DM.

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10
Q

Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Indometacina. Quando devo evitá-la?

A

> 32 semanas.

Aumenta chance de fechamento precoce de ducto arterioso → hipertensão pulmonar na criança.

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11
Q

Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Nifedipina. Quando devo evitá-la?

A

↓ PA e ICC.

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12
Q

Na tocólise (parto prematuro), pode-se usar Atosiban (antagonista específico da ocitocina). Quais as vantagens e desvantagens dessa droga?

A
  1. Menos efeitos colaterais.
  2. Menor interferência em patologias de base.
  3. Sem contraindicações formais.
  4. Desvantagem: ↑custo.
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13
Q

Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

A

Ruptura antes do início do trabalho de parto.

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14
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular!

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15
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?

A
  1. Exame especular.
  2. Teste de cristalização positivo.
  3. Presença de células orangiófilas.
  4. Teste da Nitrazina (↑pH).
  5. Amniosure positivo.
  6. USG com oligodramnia.
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16
Q

Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?

A
  1. Corioamnionite?
  2. Idade gestacional.
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17
Q

Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?

A

“TaquiFeDo 38L”

Tax > _38_ºC + 2 dos abaixo:

  1. Taquicardia materna ou fetal.
  2. LA Fétido.
  3. Dor uterina
  4. Leucocitose.
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18
Q

Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?

A

PARTO!

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19
Q

Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?

A
  1. 24-32s: corticóide + ATB + Magnésio.
  2. >32s: induzir parto.
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20
Q

Quais as principais indicações para indução do parto?

A
  1. IG ≥ 42s.
  2. Corioamnionite.
  3. RPMO > 32/34s.
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21
Q

Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?

A
  1. Altura da apresentação.
  2. Dilatação do colo.
  3. Apagamento do colo.
  4. Consistência do colo.
  5. Posição do colo.
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22
Q

Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?

A

“Cinco As”

  1. Apagado
  2. Amolecido
  3. Anterior
  4. Aberto
  5. Altura ≥ 0.
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23
Q

Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?

A

Bishop ≥ 9.

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24
Q

Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?

A

Bishop < 9.

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25
Q

Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?

A

Presença de cicatriz uterina.

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26
Q

No que consiste o Método de Krause?

A

Preparo do colo uterino com sonda Foley.

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27
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?

A

Relação das partes fetais entre si.

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28
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?

A

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).

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29
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?

A

Relação do dorso fetal com o abdômen materno.

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30
Q

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?

A

Primeira parte fetal à descer na pelve.

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31
Q

Quais as 4 formas de Apresentação Fetal?

A
  1. Cefálica (+comum).
  2. Pélvica (partos prematuros).
  3. Córmica (situação transversa).
  4. Composta.
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32
Q

Quando ocorre Apresentação Fetal Composta?

A

Quando há uma extremidade em prolapso ao lado da parte principal de apresentação fetal.

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33
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica fletida/occipital?

A

Fontanela posterior (Lambda).

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34
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 1º grau?

A

Fontanela anterior (Bregma).

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35
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 2º grau (fronte)?

A

Base do nariz (Glabela).

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36
Q

Qual o marcador anatômico da apresentação cefálica Defletida de 3º grau?

A

Face (Mento).

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37
Q

O que é observado na avaliação da variedade de posição?

A

Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).

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38
Q

Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).

39
Q

Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).

40
Q

Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).

41
Q

Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?

A

Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).

42
Q

A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

3º tempo (palpação suprapúbica).

43
Q

A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

1º tempo (palpação fundo uterino).

44
Q

A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

4º tempo (“encaixe na pelve”).

45
Q

A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?

A

2º tempo (palpação laterais uterinas).

46
Q

Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?

A
  1. Vera anatômica
  2. Conjugata obstétrica
  3. Conjugata diagonal
  4. Conjugata exitus
47
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera Anatômica?

A

Borda superior da SP → promontório sacral.

48
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?

A

Borda interna da SP → promontório sacral.

49
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?

A

Borda inferior da SP → promontório sacral.

50
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?

A

Borda inferior da SP → cóccix.

51
Q

Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?

A

Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).

52
Q

Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?

A

Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).

53
Q

Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?

A

Espinhas isquiáticas (~10cm).

54
Q

Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?

A

Espinhas isquiáticas.

55
Q

Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?

A

Conjugata exitus.

56
Q

Quais os tempos principais do mecanismo do parto?

A
  1. Insinuação.
  2. Descida.
  3. Desprendimento.
  4. Restituição.
57
Q

O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Flexão.

58
Q

O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Rotação interna.

59
Q

O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Deflexão.

60
Q

O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?

A

Desprendimento de espáduas.

61
Q

No que consiste o SINCLITISMO?

A

Sem inclinação lateral.

62
Q

No que consiste o ASSINCLITISMO POSTERIOR?

A

Sutura Sagital próxima ao pube.

63
Q

No que consiste o ASSINCLITISMO ANTERIOR?

A

Sutura saginal próxima ao sacro.

64
Q

Quem dá nome ao assinclitismo? Quem o corrige?

A
  1. Parietal que desce primeiro no canal.
  2. Fórcipe de Kielland.
65
Q

Qual bacia é a mais comum, mais favorável ao parto e tem forma ARREDONDADA?

A

GINECÓIDE.

66
Q

Qual bacia tem diâmetro transverso muito maior do que o anteroposterior (achatada)?

A

PLATIPELÓIDE (rara).

Relação com Desproporção céfalo-pélvica (parada secundária da descida).

67
Q

Qual bacia está mais associada a distócias, em forma de coração ou triangular?

A

ANDRÓIDE.

68
Q

Qual bacia em que o maior diâmetro é o anteroposterior?

A

ANTROPÓIDE.

69
Q

O registro do partograma começa quando?

A

Somente na fase ativa (trabalho de parto franco).

70
Q

Partograma: Fase Ativa Prolongada…

  1. Definição?
  2. Causa?
  3. Conduta?
A
  1. Dilatação <1cm/h.
  2. Causa: discinesia uterina (hipocontratilidade uterina).
  3. Conduta: ocitocina (aumenta a intensidade e a frequência das contrações uterinas).
71
Q

Partograma: Parada Secundária da Dilatação…

  1. Definição?
  2. Causa?
  3. Conduta?
A
  1. Dilatação mantida em 2 horas.
  2. Causa: desproporção céfalo-pélvica (DCP).
  3. Conduta: se não houver contração = Ocitocina EV ou Analgesia/ se há contração (DCP) = cesariana.
72
Q

Partograma: Parada Secundária da Descida…

  1. Definição?
  2. Causa?
  3. Conduta?
A
  1. Período expulsivo: altura mantida por 1 hora.
  2. Causa: desproporção céfalo-pélvica (DCP).
  3. Conduta: acima do plano 0 = cesárea/ abaixo = fórceps.
73
Q

Partograma: Período Pélvico Prolongado…

  1. Definição?
  2. Causa?
  3. Conduta?
A
  1. Período expulsivo: descida é lenta (mas não parou!)
  2. Causa: contrações ineficientes.
  3. Conduta: fórceps (rotação ou para abreviar o período expulsivo – ex.: se o feto estiver em OP).
74
Q

Partograma: O que define um parto taquitócico/precipitado? Quais suas causas?

A

Dilatação cervical e descida/expulsão do feto ocorrem em um período de 4 horas ou menos.

Causas: excesso de ocitocina/multíparas.

75
Q

Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?

A
  1. Dilatação.
  2. Expulsão.
  3. Secundamento.
  4. Quarto período (de Greenberg).
76
Q

Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação colo 2-3 cm + dilatação progressiva.
  2. Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
77
Q

Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?

A

30/30min durante dilatação

15/15 min durante expulsão (antes/durante/após contrações).

78
Q

Qual a segunda fase do parto?

A

EXPULSIVO!

79
Q

Quando começa o período expulsivo e qual a sua duração?

A
  1. Após dilatação total.
  2. > 1h: multípara.
  3. > 2h: primípara.
80
Q

No que consiste a Manobra de Ritgen modificada (período expulsivo) ?

A

Proteção manual do períneo + apoio occipital.

81
Q

Quais os tipos de Episiotomias existentes?

A
  1. Mediana (perineotomia).
  2. Médio-lateral.
  3. Lateral (em desuso).
82
Q

Quais as vantagens e desvantagens da Episiotomia Mediana (perineotomia)?

A
  1. Menor lesão muscular.
  2. Menor sangramento e dor.
  3. Reparo cirúrgico mais fácil.
  4. Menos dispareunia.
  5. Maior risco de lesão retal.
83
Q

Quais as vantagens e desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?

A

É A MAIS USADA!

  1. Menor risco de rotura de 3º e 4º.
  2. ↑Dor.
  3. ↑Lesão muscular.
  4. ↑Sangramento.
84
Q

Qual o 3º período do parto? Qual sua definição?

A

SECUNDAMENTO!

Saída da placenta.

85
Q

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?

A

Placenta sai com face fetal (+comum) - sai primeiro a placenta e depois temos a hemorragia intensa.

86
Q

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?

A

Apresentação da face materna à dequitação placentária. Placenta sai e sangra ao mesmo tempo.

87
Q

Quais são as manobras auxiliares que podem ajudar na saída da placenta (Secundamento) ?

A
  1. 10U IM de OCITOCINA pós expulsão fetal.
  2. TRAÇÃO CONTROLADA do cordão.
  3. Manobra de FABRE.
  4. Manobra de JACOB-DUBLIN.
88
Q

No que consiste a Manobra de Fabre?

A

Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou).

89
Q

No que cosiste a Manobra de Jacob-Dublin?

A

No momento em que sair → rodar → ajuda a manter as membranas íntegras.

90
Q

Qual a 4a fase do parto? Qual sua definição?

A

Quarto período ou período de Greenberg.

Primeira hora após o secundamento!

91
Q

Quais os principais eventos do 4º período (Greenberg)?

A
  1. Miotamponagem
  2. Trombotamponagem.
  3. Indiferença miouterina.
  4. Contração uterina fixa (ligaduras vivas de Pinard).
92
Q

O que é Trombotamponagem (4º período)?

A

Formação de trombos nos grandes vasos úteroplacentários que constituirão o hematoma intrauterino.

93
Q

O que é Miotamponagem (4º período)?

A

Ligadura dos vasos intramiometrais, principalmente do sítio placentar, pela musculatura uterina.

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