Parto Flashcards
Situação fetal de pior prognóstico
Situação transversa
O parto normal não é possível nessa condição
Atitude fetal de pior prognóstico
Defletida de 2º grau
Indicação absoluta de cesariana
O diâmetro assumido é o occiptomentoniano = 13 cm
Na atitude defletida de 3º grau, o parto vaginal é possível se o mento encontrar-se [anterior/posterior]
Na atitude defletida de 3º grau, o parto vaginal é possível se o mento encontrar-se anterior
No mento posterior (sacro) há elevado risco de lesão cervical
Atitute pélvica de melhor prognóstico
Atitude pélvica completa (pelvipodálica)
Coxas e pernas fletidas
Importante ponto de referência oblíquo anterior
Iminência iliopectínea
Oblíquo posterior = sinostose sacroilíaca
Ponto de referência e linha de orientação na apresentação pélvica
Sacro (S) e sulco interglúteo
Delimitaçõs da pequena bacia
[…]
[…]
[…]
- Púbis
- Sacro
- Linhas terminais
Apresentações posteriores são mais comuns nas bacias […] e […]
Apresentações posteriores são mais comuns nas bacias androide e antropoide
Ponto mais estreito e menor diâmetro da pequena bacia
Plano das espinhas isquiáticas; diâmetro bi-isquiático
Mede cerca de 10-10,5 cm
Componentes da pelvimetria
[…]
[…]
[…]
[…]
- Ângulo subpúbico
- Espinhas
- Diâmetro bituberoso
- Conjugatas
Em desuso
Não há mais indicação de realizar pelvimetria anteparto
Sobre prognóstico do parto:
Quanto [maior/menor] o ângulo subpúbico e quanto [maior/menor] a inclinação do sacro, melhor o prognóstico
Quanto maior o ângulo subpúbico e quanto menor a inclinação do sacro, melhor o prognóstico
Contrações de baixa intensidade que intensificam-se no 3º trimestre
Contrações de Braxton-Hicks
Contrações de “treinamento”
Tendem a ser indolores, intermitentes e incoordenadas
Subtipos de discinesias quantitativas
[…]
[…]
[…]
- Por hipoatividade*
- Por hiperatividade**
- Hipertonia
Útero hipertônico geralmente está associado à DPPNI
*Divide-se ainda em hipossistolia (< 25 mmHg) e em bradissistolia (< 2 contrações/10 minutos)
**Divide-se em hiperssistolia (> 50 mmHg) e em taquisistolia (> 5 contrações/10 minutos)
Tratamento das discineias hipoativas
- Descolamento de membranas
- Amniotomia
- Ocitocina
Tratamento das discineias hiperativas
- Décubito lateral esquerdo (DLE)
- Analgesia
- Tocolíticos
- Suspender uterotônicos (como ocitocina)
O DLE favorece o retorno venoso, evitando sofrimento fetal
As discinesias qualitativas podem ocorrer por […] e/ou […]
As discinesias qualitativas podem ocorrer por inversão do tríplice gradiente e/ou incoordenação das contrações
A inversão do tríplice gradiente altera o vetor descendente
O plano “0” de DeLee corresponde ao […] de Hodge. DeLee considera o vértice, enquanto Hodge o […]
O plano “0” de DeLee corresponde ao plano 3 de Hodge. DeLee considera o vértice, enquanto Hodge o diâmetro biparietal
Nas pelves ginecoides:
O feto costuma insinuar [variedades de posição]
O feto costuma insinuar oblíquo ou transvero
Por isso, o passo seguinte é a rotação interna
Lembrar que a insinuação ocorre no estreito superior
A rotação interna ocorre ao nível do estreito [médio/inferior]
A rotação interna ocorre ao nível do estreito médio
Via de regra, a cabeça roda para OP
Os graus rotacionados sempre serão de 45º, 90º ou 135º (questão de lógica)
Hipomóclio é o […]
Hipomóclio é o movimento de alavanca realizado entre o occipto e o pube na deflexão
Desprendimento do polo cefálico
A gestante em trabalho de parto deverá ser intenada durante a fase […]
A gestante em trabalho de parto deverá ser intenada durante a fase ativa
A internação antes disso aumentou o número de cesarianas
Periodicidade da ausculta fetal durante o período de dilatação
Baixo risco:
Alto risco:
Baixo risco: 30/30 min
Alto risco: 15/15 min
A cardiotocografia é [indicada/contraindicada] no baixo risco
A cardiotocografia é contraindicada no baixo risco
Medidas [farmacológicas/não farmacológicas] são a primeira escolha na analgesia intraparto
Medidas não farmacológicas* são a primeira escolha na analgesia intraparto
A analgesia somente deve ser feita a pedido da parturiente
*Imersão em água, massagem, relaxamento, aromaterapia, acupuntura, bola para sentar, hipnose.
Não são recomendados: injeção de água destilada ou eletroestimulação percutânea (TENS)
