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Médecine Chirurgie 2 examen final > Partie oxygénothérapie 1 > Flashcards

Partie oxygénothérapie 1 Flashcards

1
Q

oXygène représente __ % de l’air ambiant.
Qu’Est ce que l’o2?
présent dans?
concentration O2 prescrite de deux manière?

A

-21%
-Gaz incolore, inodore et sans saveur qui est présent dans:
-L’administration d’oxygène permet d’augmenter le
pourcentage d’oxygène inspiré par le patient
-L’oxygène est administré sous ordonnance médicale
-Les concentrations en 02 peuvent être prescrites en :
1) %
2) nombre de L/min

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2
Q

quelles sont les objectifs de l’oxygénothérapie?

A
  • Consiste à administrer de l’oxygène à des concentrations supérieures à l’air ambiant dans l’intention de traiter ou de prévenir les manifestations d’hypoxie
  • Réduire le travail respiratoire
  • Maintenir une PaO2 supérieure à 60mmHg
  • Optimiser l’apport d’oxygène au myocarde et aux tissus
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3
Q

quelle est la différence entre SPO2 et PaO2?

A 
PaO2= Pression artérielle en O2 
SpO2= saturation
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4
Q

augmentation de CO2 =
Diminution de CO2=

PH diminue =
PH augmente =

Si c’Est respiratoire: ce qui va compenser c’est le CO2
Si c’est métabolique c’Est les reins

A
  • acidose
  • alcalose
  • acidose
  • alcalose
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5
Q

La seule indication basée sur des données probantes pour administrer de l’O2 est l’hypoxémie et peut être confirmée par :

A
  • gaz sanguin (veineux ou artérielle)
  • saturation pulsatile en O2
  • observation clinique de l’usager (confusion)
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6
Q

***Une ordonnance médicale collective ou individuelle est obligatoire pour administrer de l’oxygène à un patient
vrai ou faux?

A

vrai

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7
Q

nommez des affections qui peuvent nécessiter l’administration d’o2?

A

affections respiratoires
cardiovasculaire
neurolohique
chirurgie

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8
Q

nommez des affections respiratoires qui peuvent nécessiter l’administration d’o2?

A 
BPOC
asthme
pneumonie
lobectomie
pneumonectomie

si il ne respire pas assez (FR à 4) on met un masque qui va pousser l’air dans les poumons

urgence = ballon masque sur le charriot à code

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9
Q

nommez des affections cardiovasculaire qui peuvent nécessiter l’administration d’o2?

A

Infarctus
angine
arythmie
choc cardiotonique

On. veut aider le coeur du patient parce qu’il va décompenser, on veut réduire son travail

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10
Q

nommez des affections neurologique qui peuvent nécessiter l’administration d’o2?

A
  • HIC
  • trauma
  • intoxication

Hypertension crânienne
On passe d’une respiration de 20 à 12
On diminue la respiration pour avoir une augmentation de CO2 car cela créer une vasodilatation des artères cérébrales et des carrotides

Il y a trop de pression dans la tête donc c’est pour cela qu’on vasodilate et qu’on garde le CO2

un patient en neuro qui a une saturation qui diminue et une FR qui diminue aussi va décompenser

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11
Q

nommez des affections chirurgicales qui peuvent nécessiter l’administration d’o2?

A
  • préop

- post op

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12
Q
  • L’oxygène (O2) est incolore, sans saveur et sans odeur
  • L’O2 est considéré comme un ___________
  • L’O2 favorise la combustion : l’oxygène est un carburant Risque d’incendie en présence des 3 éléments suivants:____
A

-médicament
>comburant (oxygène)
>combustible (bois)
>source d’énergie suffisante (flamme ou étincelle) (pas de gelée de pétrole avec l’oxygène, comme vaseline)
***Attention aux produits à base de pétrole chez les patient sous oxygénothérapie

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13
Q

ADMINISTRATION D’OXYGÈNE:
Tous les membres de l’équipe soignante doivent être attentifs aux problèmes reliés aux _____________ chez le patient qui reçoit de l’oxygène

A

-échanges gazeux

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14
Q

Quelle est le rôle de l’infirmière?

A
  • Évaluer le besoin d’administrer de l’oxygène
  • Choisir le dispositif optimal d’administration d’O2
  • Évaluer les réactions bénéfiques à l’oxygénothérapie
  • Surveiller l’apparition des signes d’effets indésirables de l’oxygénothérapie
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15
Q

quels sont les sortes de distribution d’oxygène?

A

1) cylindre d’o2
2) Débimètre murale
3) Concentrateur d’oxygène portatif

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16
Q

Qu’est ce qu’un cylindre d’o2?

A

1) Portatif
2) est composé du corps et de la tête qui contient l’orifice de sortie de gaz
3) Le manodétendeur est fixé à la tête du cylindre d’oxygène et permet d’administrer l’O2 à un niveau admissible pour le patient

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17
Q

Qu’est ce qu’un débitmètre mural?

A
  • Fixé au mur à une source d’oxygène
  • Se trouve en majorité sur les unités de soins
  • Permet de régler le nombre de litres d’O2 par minute
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18
Q

Qu’est ce qu’un concentrateur d’oxygène portatif?

A
  • Utilisé majoritairement à domicile
  • Portatif
  • Léger
  • Débit de 1 à 10 litres selon le modèle
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19
Q

DISPOSITIF D’ADMINISTRATION D’OXYGÈNE:

  • Différentes méthodes d’administration existent en lien avec l’oxygénothérapie
  • Ces différentes méthodes ont pour but de:
A

fournir suffisamment d’oxygène au client pour maximiser le transport de ce gaz au niveau sanguin

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20
Q

Comment choisir le dispositif d’administration?

A
  • FIO2 (fraction inspirée en o2) requise pour le patient
  • Capacité d’administration en O2 du dispositif
  • L’humidification requise
  • L’évolution de la condition clinique
  • La coopération du patient
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21
Q

Qu’est ce que la lunette nasale?

A
  • permet l’administration de d’oxygène par minute
  • Par une lunette nasale, les concentrations d’oxygène administrées varient entre 24% et 44% de 1 à 6 litres par minute
  • **Ne pas dépasser 6 litres par minute lors d’administration d’oxygène par lunette nasale car une trop forte concentration risque d’irriter les muqueuses nasales et pharyngées
  • **Ce dispositif doit être priorisé quand le patient peut manger et boire, que son état est stable et qu’il ne nécessite qu’un faible supplément d’oxygène
  • La lunette nasale est un dispositif d’administration à faible débit
  • Elle comporte deux orifices d’une longueur d’environ 1.5 cm chacun situés au centre de la tubulure de plastique à usage unique
  • Les dispositifs à faible débit diffusent un débit d’oxygène qui varie selon le rythme et l’amplitude respiratoires de l’usager
  • **La lunette nasale doit reposer directement sur la lèvre supérieure du patient
  • **La partie courbée des orifices doit être dirigée vers les narines
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22
Q 
1L = palier de \_\_\_
0,5L = palier de \_\_\_

ex: un patient sature à 96 et on veut l’augmenter à 97% on peut mettre, 1L à 2L mais pas 3L

La lunette est moins performante que le masque à cause des fuites.
Si on monte l’oxygène, on doit monter plus que le masque qui couvre à 100%, pour pouvoir compenser. Même chose pour le sevrage, on descend moins vite qu’un masque.

un patient peut manger avec les lunettes.
Le patient avec un BPOC on met une lunette car si on met un masque il peut respirer son CO2 pris dans le masque mais le BPOC est déjà plein de CO2 donc si on met un masque= prudence

A

4 %

2%

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23
Q

Quels sont les avantages de la lunette nasale?

A
  • Confortable
  • Débit ajustable variant entre 1 à 6 L par minute
  • Aucune sensation de claustrophobie
  • Permet à au patient de parler
  • Pas besoin d’être retirée pour l’hydratation et/ou l’alimentation
  • Affectée minimalement par les mouvements du visage
  • Résistance à l’inspiration moindre
  • Aucun risque de réinspiration de CO2
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24
Q

Quels sont les inconvénients de la lunette nasale?

A

-Irritation et assèchement de la muqueuse nasale
***À un débit supérieur à 4 L par minute l’oxygène a besoin d’être humidifiée à l’aide d’un dispositif humidifiant
-Le % d’O2 inhalé par l’usager est directement influencé par:
• le rythme et l’amplitude respiratoires
• le volume inspiratoire
• le patron respiratoire
• le temps inspiratoire
Délogement facile de la sonde nasale

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25
Q 
1L=
2L=
3L=
4L=
5L=
6L=
A 
24%
28
32
36
40
44
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26
Q

Quelle est le matériel pour la lunette?

A
  • lunette
  • source d’o2
  • débitmètre
  • barboteur au besoin
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27
Q

Quelle est la procédure pour la lunette?

A

-Vérifier le débit par minute à administrer sur l’ordonnance médicale
-Fixer la bouteille d’eau à l’embout inférieur du débitmètre si nécessaire
-Fixer le débitmètre à la source d’oxygène (murale ou sur un cylindre)
-Brancher la lunette nasale à la tubulure de rallonge et la tubulure au débitmètre
-Installer l’usager en position semi Fowler si possible pour permettre une meilleure expansion du thorax
-Ouvrir le débitmètre et le régler selon l’ordonnance
-Le centre de la boule contenue à l’intérieur du débitmètre doit être aligné avec le nombre de litres par minute désiré
Exemple
-Le centre de la boule se trouve au niveau de
la deuxième ligne, donc débit de 2 L par minute
**Idéalement se positionner au même niveau que la boule pour faciliter l’ajustement
-Introduire les deux branches de la lunette nasale dans les narines de l’usager
-Passer la tubulure derrière les oreilles
-S’assurer qu’il n’y ait pas de traction de la lunette sur les
narines
**Éviter de trop serrer la lunette nasale, car cela risque de comprimer les structures du visage et d’obstruer la lunette nasale
-Demander à l’usager de respirer par le nez et de garder la bouche fermée autant que possible
-Surveiller régulièrement tout signe d’irritation des narines, des joues et du dessus des oreilles
*** Si utilisation d’un barboteur: Vérifier régulièrement le niveau d’eau dans l’humidificateur et changer la bouteille quand le niveau est trop bas

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28
Q

quels sont les notes aux dossiers pour la lunette?

A
  • La date et l’heure de l’installation de l’oxygène
  • Le dispositif d’administration
  • Le débit par minute
  • La période de temps d’administration
  • La condition du patient avant et après l’administration
  • L’enseignement donné
  • Le suivi des signes vitaux
  • La coloration des tissus
  • Les réactions du patient
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29
Q

Qu’est ce que le masque à effet venturi?

A
  • Diffuse une concentration d’O2 précise entre 24 et 50 % à un débit variant de 4 à 15 L/minute en fonction de la buse venturi choisi
  • Peut être aussi administré avec de l’humidité
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30
Q

Quelles sont les avantages de venturi?

A
  • Peut diffuser de l’humidité au besoin avec de l‘oxygène
  • Concentration de FiO2 administrée constante
  • Contrôle possible de la concentration d’O2 car plusieurs concentrations sont disponibles
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31
Q

quelles sont les désavantages de venturi?

A
  • Chaud et contraignant
  • Interfère avec la communication, l’hydratation et l’alimentation
  • Sensation de claustrophobie
32
Q

Qu’est ce qu’un masque avec sac réservoir sans réinspiration?

A
  • Diffuse une concentration d’O2 entre 95 et 100 % à un débit variant entre 6 et 10 L/minute
  • Nécessite une forte étanchéité afin de préserver la concentration élevée d’O2
  • Possède 2 valves unidirectionnelles expiratoires au niveau du masque
33
Q

comment fonctionnent les valves du masque avec sac réservoir sans réinspiration?

A
  • Possède 2 valves unidirectionnelles expiratoires au niveau du masque
    -À l’expiration les valves s’ouvrent et il y a expulsion du CO2 vers l’atmosphère
    -Possède une valve inspiratoire entre le masque et le réservoir
    -À l’inspiration la valve s’ouvre et envoie l’oxygène provenant du sac réservoir vers le masque
    **Le débit d’oxygène doit être suffisant (6 à 12 L/min ) pour éviter que le réservoir ne se vide pendant
    l’ inspiration
    **     Augmenter le débit en litre d’O2 au besoin sinon risque de réinspiration du CO2 par le patient
34
Q

Quels sont les avantages du masque avec sac réservoir sans réinspiration?

A
  • Permet d’atteindre une FiO2 élevée
  • Fermeture de la valve inspiratoire durant l’expiration
  • **L’air expiré n’entre donc pas au niveau du réservoir
35
Q

Quels sont les désavantages du masque avec sac réservoir sans réinspiration?

A
  • Contraignant et inconfortable
  • Irritation possible de la peau
  • Le sac réservoir ne doit pas se dégonfler complètement
  • **Risque de réinspiration de CO2
  • Nécessite une haute concentration d’O2 pour empêcher la rétention de CO2
  • Nécessite une forte étanchéité afin de préserver la concentration élevée d’O2
36
Q

Quel est le matériel pour une administration d’O2 par masque?

A
  • Masque facial (choisi selon la situation)
  • Tube connecteur
  • Source d’oxygène avec un débitmètre
  • Bouteille d’eau pré-remplie s’ajustant au débitmètre au besoin
37
Q

Quelle est la procédure pour O2 avec masque?

A

-Vérifier l’ordonnance pour connaître la concentration d’oxygène à administrer et le nombre de litres par minutes à ajuster
-Fixer la bouteille d’eau à l’embout inférieur du débitmètre au besoin
-Fixer le débitmètre à la source d’oxygène
-Adapter le tube connecteur et le masque à la source
d’oxygène
-Installer l’usager en position semi Fowler si possible pour permettre une meilleure expansion du thorax
-Régler le débit d’oxygène selon l’ordonnance et la concentration d’oxygène désirée
-Ajuster le masque de façon à bien couvrir le nez et la bouche
-Glisser la bande élastique derrière la tête de l’usager
-Tirer les extrémités de la bande élastique pour bien
ajuster le masque
-Ajuster la bande métallique pour bien adapter à la forme du nez
-S’assurer qu’il n’y a pas de fuite autour du masque
-Vérifier régulièrement le niveau d’eau dans l’humidificateur et changer la bouteille quand le niveau est trop bas

38
Q

Quelles sont les notes au dossier pour le masque?

A
  • La date et l’heure de l’installation de l’oxygène
  • Le type de masque utilisé
  • La concentration administrée et le débit par minute
  • La période de temps d’administration
  • La condition du patient avant et après l’administration
  • L’enseignement donné
  • Le suivi des signes vitaux
  • La coloration des téguments
  • Les réactions de l’usager
39
Q

Pourquoi humidifier et nébuliser O2?

A
  • L’oxygène distribué par les bouteilles ou les sources murale est sec
  • L’oxygène sec irrite les muqueuses et assèche les sécrétions
40
Q

Il est important d’humidifier l’oxygène lorsqu’elle est administré à ______ pendant de ___________

A

haut débit

longues périodes

41
Q

Qu’est ce qu’un barboteur?

A

Eau stérile qui sert uniquement à humidifier l’oxygène qui assèche les muqueuses

42
Q

qu’est ce qu’un nébulisateur?

A

Appareil d’humidification qui projette des fines gouttelettes en aérosol qui peuvent se déposer dans les voies respiratoires profondes
Nécessite l’utilisation d’un tube annelé

43
Q

Quels sont les objectifs de l’humidification?

A
  • Procurer une concentration élevée d’humidité ainsi qu’une concentration précise d’oxygène
  • Aide à liquéfier les sécrétions
44
Q

Quels sont les surveillance et soins du patient sous oxygénothérapie?

A

-Obtenir une lecture de base de la saturation pulsatile en oxygène à l’aide d’un saturomètre avant de débuter l’administration d’O2
-Évaluer les signes vitaux en dirigeant l’emphase sur la fonction respiratoire
-Vérifier la perméabilité du dispositif d’administration d’O2 utilisé
-Vérifier la réponse thérapeutique à l’administration d’O2
-Mesure de la saturométrie:
>15 minutes après le début de la thérapie
>Par la suite aux heures pendant 4 heures
>Si patient stable: 4 fois par jour
>Si patient instable: monitorage continu

45
Q

Quels sont les signes d’hypoxémie?

A
  • tachycardie
  • tachypnée
  • agitation
  • dyspnée
  • pâleur des muqueuses
  • cyanose
  • confusion
46
Q

Quels sont les signes d’hypercapnie?

A
  • agitation
  • céphalée
  • spasme musculaire
  • léthargie

(pas besoin de les surveiller avec lunettes nasales)

47
Q

quelles sont les 4 complications possibles?

A

1) Combustion
2) Narcose au gaz carbonique
3) intoxication à l’oxygène
4) infection

48
Q

Quelle est la complication lié à la combustion?

A
  • L’oxygène entretient et accélère la combustion.

- Interdiction de fumer dans les endroits ou l’oxygène est administré

49
Q

Quelle est la complication lié à la narcose au gaz carbonique?

A
  • Les chémorécepteurs du centre respiratoire contrôle le réflexe respiratoire en réagissant au taux de CO2 et d’O2
  • Normalement l’accumulation de CO2 est le principal stimulant du centre respiratoire
  • BPOC : Intoxication aux taux élevés de CO2 et le centre respiratoire perd de la sensibilité à l’élévation de ce GAS au niveau sanguin
  • Le réflexe respiratoire s’effectue en réponse à une hypoxie
  • Administrer l’oxygénothérapie avec prudence chez les BPOC afin de ne pas diminuer leur réflexe respiratoire
  • Tenter d’ajuster l’oxygène au débit minimal pour maintenir la saturation prescrite
50
Q

expliquez narcose au gaz carbonique?

A

Présentement je respire, barorécepteurs surveille les taux de CO2 (plus sensibles aux CO2), CO2 qui nous fait respirer et qui régule la respiration

Un patient BPOC a plein de CO2 dans son sang, il y a une adaptation qui se fait et les récepteurs deviennent donc plus sensible à la PaO2, il sautre donc a des taux très bas comme 85%, quand la PO2 s’élève trop, son corps lui dit de moins respirer. Si on met un max à l’O2, il va dire j’ai pas besoin de respirer donc inhibe le réfèxe de respiration, il peut arrêter de respirer. Pour recommencer à respirer, les taux de PO2 doivent déscendre très bas et des fois le coeur lâche avant que le patient recommence à respirer.

51
Q

Qu’Est ce qu’une intoxication l’oxygène?

A
  • Intoxication pulmonaire à l’oxygène qui résulte d’une exposition prolongée à des concentrations d’oxygène élevées
  • De fortes concentrations d’oxygène inhalées peuvent entraîner une réaction inflammatoire grave en raison radicaux associés à l’oxygène qui altèrent la membrane alvéolo-capillaire: >œdème pulmonaire
  • Il faut prévenir cette intoxication
  • *La quantité d’oxygène administrée doit être tout juste suffisante pour maintenir la PAO2 et la saturation dans les valeurs normales ou acceptables pour le patient
52
Q

vrai ou faux?

on peut donner de l’o2 pendant plus de 24h

A

faux

on donne jamais de l’oxygène élevée pendant 24h, il faut trouver la cause sous-jacente

53
Q

Dans une intoxication à l’oxygène, il faut:

*Surveiller de près la saturation et les résultats de GAS dans le but de :

A

> Évaluer l’efficacité du traitement

>guider la diminution ou l’augmentation progressive de l’oxygène d’appoint

54
Q

Dans une intoxication à l’oxygène, il faut:

** Toute concentration > __% administrée pendant plus de 24 heures doit être considérée comme potentiellement toxique

A

50

55
Q

Dans une intoxication à l’oxygène, il faut:

***Les concentrations < 40% sont considérées comme _______ et ne devraient pas entraîner d’intoxication à l’oxygène

A

sécuritaire

56
Q

Quelles sont les signes et sx associés à une intoxication à l’oxygène?

A
  • nausée
  • anxiété
  • engourdissement
  • troubles visuels (voie des flash blanc comme étoiles filantes )
  • contraction musculaires
  • convulsion
57
Q

Qu’Est ce que la complication de l’infection?

A
  • Risque élevé d’infections pulmonaires
  • Utilisation de nébulisateurs: risque le plus élevé
  • L’utilisation constante d’humidité favorise la prolifération bactérienne
  • Respecter le règles d’aseptie en lien avec l’administration d’oxygène
58
Q

Quels sont les objectifs de l’aspiration des sécrétions de la cavité buccale?
et pk on fait les soins de bouche?

A
  • Dégager la cavité buccale de la présence de sécrétions à l’aide d’un cathéter de Yankauer (rigide) ou d’un cathéter à succion (souple).
  • Assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures
  • Prélever des sécrétions à des fins d’analyses

Soins de bouche pour éviter les infections fongiques et croutes:
Manière d’aspiration buccale, nasopharyngée, tube à succion souple

59
Q

quelles sont les indications à l’aspiration des sécrétions de la cavité buccale?

A
  • Difficulté à éliminer les sécrétions de la cavité buccale

- Prélèvement d’un spécimen de sécrétions

60
Q
  • L’aspiration des sécrétions de la cavité buccale se fait au moyen d’un cathéter d’aspiration buccale relié à une source d’aspiration et à un régulateur d’aspiration
  • Le cathéter est connecté à une tubulure, qui est reliée à un récipient collecteur et à une jauge d’aspiration
  • La procédure est effectuée selon une technique _______ pour l’aspiration buccale
A

propre

61
Q

il y a 2 types de cathéter?

A
  • cathéter de Yankauer (rigide)

- cathéter à aspiration buccale (souple) (pour soins de trachéo)

62
Q

Quelles sont les tubulures pour l’aspiration?

A

-d’aspiration:
relie le récipient collecteur au cathéter
-rallonge et raccords
Au besoin, un tube de rallonge peut être adapté au cathéter ou à la tubulure à l’aide d’un raccord

63
Q

Quelles sont les dispositifs d’aspiration?

A
  • succion portative

- succion murale

64
Q

Lors de l’aspiration,

***Une pression négative au-delà de 150 mm/Hg peut causer:

A

un traumatisme
une hypoxémie
une atélectasie.

65
Q

quelle est la pression optimale pour l’Aspiration?

A

entre 100 et 150 mmHg

66
Q

Quelle est l’objectif de l’aspiration des sécrétions nasopharyngées et oropharyngées?

A
  • Libérer les voies respiratoires
  • Réduire le risque d’infection causé par l’accumulation de sécrétions
  • Assurer une ventilation adéquate
  • Prévenir le passage des sécrétions dans les poumons
  • Libérer les voies respiratoires d’un patient qui ne peut se dégager par la toux
67
Q

**La durée d’une aspiration ne doit pas excéder ________ pour ne pas provoquer une chute de la concentration d’oxygène artériel
-L’aspiration des voies respiratoires supérieures, communément appelée aspiration oropharyngée ou nasopharyngée, se limite au larynx
-Même si l’oropharynx et le nasopharynx sont considérés comme non stériles, il est recommandé d’utiliser une _____ ______ afin d’éviter l’introduction d’organismes pathogènes dans les voies respiratoires.
-L’aspiration nasopharyngée se fait en ________ les narines pour éviter de causer de l’irritation par une aspiration prolongée du même côté
-Aucune ____________ n’est déterminée à l’avance; le traitement est fait quand la présence
de sécrétions est observée (dyspnée, présence de bulles à la bouche, gargouillements respiratoires, décoloration de la peau (cyanose), agitation et diminution du taux de saturation d’oxygène

A
  • 15 secondes (IMPORTANT)
  • technique stérile
  • alternant
  • fréquence d’aspiration
68
Q

Signes cliniques qui donne une idée qu’on a besoin d’aspirer:

A

1) Ronchis à l’auscultation = aspiration naso ou trachéal doit avoir présence de ronchis
2) déssature
3) FR augmente
4) agiter
5) confus

69
Q

vrai ou faux?
on aspire pas tout le monde tout le temps. On doit évaluer les fonctions respiratoires, on fait le soins de bouche et on aspire.

A

vrai

70
Q

vrai ou faux?

***Se rappeler que trop d’aspirations peut irriter les muqueuses et augmenter ainsi les risques d’infection

A

vrai

71
Q

_L’aspiration des sécrétions est une expérience ______ pour le patient. Celui-ci peut ressentir de la douleur, de l’inconfort et une sensation d’étouffement liés à l’aspiration
-_________ la procédure au patient et encourager sa participation même si celui-ci est inconscient, semi-conscient ou sous sédation
-Positionner le patient conscient, ayant un réflexe _________ fonctionnel, en position semi-assise, si possible ou élever la tête du lit entre__________, selon indication
***Afin de faciliter l’insertion du cathéter et prévenir l’aspiration et aussi afin d’augmenter l’expansion pulmonaire et l’efficacité de la toux
Demander au patient de placer la tête légèrement en extension

A
  • anxiogène
  • Expliquer
  • nauséeux
  • 30o et 45o degrés
72
Q

Quels sont les objectifs d’une administration d’un médicament par aérosol-doseur?

A
  • Administrer un médicament sous forme de pulvérisation dans la cavité buccale afin de diffuser vers les voies respiratoires supérieures à l’aide d’un dispositif pressurisé (gaz propulseur) aérosol-doseur
  • Permettre une grande surface d’absorption pour le médicament en inhalation ce qui favorise une absorption rapide de celui-ci
  • Chaque pulvérisation nécessite une pression de 5 à 10 livres sur la cartouche métallique afin de libérer une dose précise de médicament
  • Il est à noter qu’une coordination entre l’inspiration et la libération du médicament peut s’avérer difficile pour la personne âgée ou le jeune enfant: il est alors plus approprié d’utiliser un dispositif d’espacement pour ce type de clientèle.
73
Q

Qu’est ce qu’un dispositif d’espacement?

A
  • Dispositif d’administration qui possède un clapet de non retour capable de retenir dans la chambre le médicament pendant quelques secondes une fois qu’il est libéré de l’aérosol-doseur ( 5 à 10 secondes)
  • Celui-ci facilite la prise de médicament et permet d’en augmenter la quantité inhalée
  • Le dépôt bucco-pharyngé du médicament est moins important avec le dispositif d’espacement, l’utilisation de celui-ci diminue donc les risques de maux de gorge, de voie rauque ou de muguet (utilisation de corticostéroïdes en inhalation)
74
Q

Quelle est l’ordre d’administration des inhalateur?

A

-Le membres du comité scientifique du Réseau Québécois de l’Asthme et de la MPOC ne recommandent pas d’ordre spécifique pour l’administration des médicaments inhalés
̈***Il n’y a encore aujourd’hui aucune évidence scientifique qui prouve que l’utilisation d’un bronchodilatateur de courte durée avant l’administration d’un corticostéroïde pourrait favoriser une meilleure distribution du médicament dans les bronches
-Par ce constat, il n’y a donc pas d’ordre spécifique dans l’administration des médicaments en inhalation

75
Q

Quelle est la procédure d’administration sans chambre d’espacement?

A
  • Installer l’usager en position assise ou semi-assise la tête légèrement inclinée vers l’arrière
  • Retirer le capuchon de l’aérosol doseur
  • Bien agiter l’aérosol-doseur afin de mélanger le gaz propulseur et le médicament
  • *S’il s’agit d’une nouvelle cartouche ou si l’aérosol- doseur n’a pas été utilisé depuis plus de 7 jours il est important de vaporiser le médicament de 2 à 4 reprises dans l’air afin de s’assurer du bon fonctionnement du dispositif
  • Demander à l’usager d’expirer normalement par la bouche
  • Placer l’aérosol-doseur dans la bouche de l’usager et lui demander de bien fermer les lèvres autour de celui-ci
  • Demander à l’usager de commencer à inspirer et appuyer une fois sur la cartouche
  • Demander à l’usager de continuer à inspirer lentement et profondément par la bouche jusqu’à ce que l’inspiration soit terminée
  • Demander à l’usager de retenir la respiration durant de 5 à 10 secondes afin de favoriser le dépôt du médicament sur les parois des bronches
  • Éloigner le dispositf de la bouche de l’usager et lui demander d’expirer lentement
  • **Si une deuxième inhalation est prescrite, attendre une minute avant de l’administrer afin de permettre au médicament et au gaz propulseur de se redistribuer uniformément au niveau de la cartouche
76
Q

Quelle est la procédure pour administrer avec la chambre d’espacement?

A
  • Retirer le capuchon du dispositif d’espacement
  • Insérer l’embout de l’aérosol-doseur dans l’orifice du dispositif d’espacement
  • Demander à l’usager de maintenir la tête légèrement inclinée vers l’arrière
  • Introduire la partie buccale dans la bouche de l’usager et lui demander de bien fermer les lèvres autour de celle-ci
  • Demander à l’usager d’expirer l’air de ses poumons directement dans le dispositif d’espacement
  • Appuyer une fois sur la cartouche afin que le médicament pénètre dans le dispositif d’espacement
  • Demander à l’usager de prendre une inspiration lente et profonde
  • *Il n’est pas nécessaire de synchroniser l’inspiration avec le déclenchement de l’aérosol-doseur
  • Demander à l’usager de retenir sa respiration de 5 à 10 secondes
  • *Si l’usager éprouve de la difficulté à respirer profondément lui demander d’inspirer et d’expirer normalement de 3 à 4 fois dans le dispositif d’espacement étant donnée que le médicament demeure en suspension de 5 à 10 secondes

Médecine Chirurgie 2 examen final (5 decks)

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