Partie 2 : L’evaluation En Psycho Clinique Flashcards
Objectifs de l’évaluation clinique
- Évaluer pour comprendre
- Évaluer pour aider
- Évaluer pour “monitored”
-> details PowerPoint
Méthodes et outils d’évaluation: questionnaire auto- reporté
Patient y répond lui même
Utilisation en clinique et en recherche, démarche scientifique! Questionnaire s’improvise pas
Intégrer données obtenues dans compréhension globale du sujet
Situer individu par rapport à population de référence
Inventaire de dépression de Beck
But : Détecter les schémas comportementaux communs aux différents types de personnes déprimées
Mesure validée
Années 60
21 items complétés en 5-10 min
Score total: niveau général de dépression
Normes : dépression légère, moyenne, sévère etc…
Se base sur DSM, si DSM change le test aussi
Inventaire d’anxiété État-Trait (STAI)
But : Évaluer l’anxiété en tant qu’état émotionnel lié à une situation particulière (anxiété-état) et en tant que trait de personnalité (anxiété-trait)
Mesure validée
2x20 items en 10-20 min
Score total : niveau général d’anxiété état ou trait
Normes : niveau d’anxiété (mesure continue)
Outcome Questionnaire -10 (OQ-10)
But : Mesurer d’importants aspects de fonctionnement (symptômes, problèmes interpersonnels, qualité de vie)
Intérêt : monitorer les traitements (évaluation du progrès thérapeutique)
Mesure validée
Plusieurs versions
10 items en 2 min
Score total: symptomatologie individuelle
Seuil clinique : 12
Mesure fonctionnement relationnel
Mesure de la satisfaction conjugale, mesure de la qualité des liens aux parents dans le passé, mesure de l’alliance thérapeutique
mesurant fonctionnement individuel
Mesure de la dépression, mesure de l’anxiété, mesure de la symptomatologie individuelle
Échelle d’ajustement dyadique
But : mesurer la satisfaction conjugale
Mesure validée
32 items en 7-10 pour chaque partenaire
Score totale : degré d’ajustement conjugal
Seuil clinique : <107 : couples en détresse
Parental bonding instrument
But : mesurer la qualité des liens affectifs aux parents dans le passé chez l’adulte (a partir de 16 ans)
Mesure rétrospective du lien à la mère et au père validée —> 2 sous-échelles : qualité des soins et soutien à l’autonomie
25 items en 5 min
Score total : qualité du lien aux parents dans l’enfance
Problème : test développé pour famille traditionnelle avec maman et papa, manque de représentation des autres types de familles
Work alliance inventory
But : mesurer la qualité de la relation entre thérapeute et patient
Mesure validée
3 sous-échelles : accord sur les buts et les tâches, lien au thérapeute
12 items en 5 min
Score total: qualité de l’alliance thérapeutique
Tests de fonctionnement intellectuel et neuropsychologique
- développés pour évaluer des aptitudes spécifiques ou comme information dans le cadre d’un bilan psychologique
- évaluation de : * fonctionnement intellectuel (repérage déficit intellectuel, retard mental, tests d’intelligence), * processus cognitifs spécifiques (mémoire visuelle, structuration spatiale,troubles du language…)
Utilité clinique des tests de fonctionnement intellectuel et neuropsychologique
- réattribution correcte de certains troubles aux difficultés de fonctionnement intellectuel (ex. Dépression)
- identification des processus cognitifs perturbés pour mettre en place un traitement (travail sur mémoire ou attention)
- dépistage de la démence
Teste de fonctionnement intellectuel et neuropsychologique: Mini mental state examination
But : évaluer les fonctions cognitives et les capacités cognitives globales
30 questions de difficultés variable, évaluant les capacités : *orientation dans le temps et l’espace, *rétention mnésique, *langage, *attention et calcul…
Interprétation des résultats : score global orientant vers un diagnostic (dépistage de la démence)
Teste de fonctionnement intellectuel et neuropsychologique: Figure complexe de Rey
Tâche développée par André Rey (1959) pour explorer les capacités d’analyse perceptive et de mémoire visuelle
Figure. : signification, réalisation graphique, structure
Procédure : 1. Copie graphique de la figure avec modèle - capacités perceptives
2. Reproduction de mémoire - mémoire visuelle
Teste de fonctionnement intellectuel et neuropsychologique: Test de Stroop
- Se déroule en 3 parties : 1. Nommer couleur, 2. Lire couleur, 3. Nommer couleur de l’encre
- test d’inhibition
- développée par J.R Stroop en 1935 dans contexte de psychologie expérimentale
- stimulus “mot” attire stimulus “lire”
- processus cognitifs automatiques
- défaut de capacité d’inhibition (ex. Enfants atteints de TDAH)
Tests projectifs
- notion de projection –> mettre a l’extérieur, rendre visible, concept psychanalytique cf powerpoint
- Principe général : individu interprète et organise le matériel en fonction de sa personnalité !!
Elements d’un test projectif
- Matériel volontairement flou ou ambigu
- Matériel sollicite imaginaire
- Matériel porteur d’excitation émotionnelle
- Matériel médiateur
Test de Rorschach
- caractéristiques de l’examen individuel
- 10 planches
- Tache : personne recoit chaque planche séparément, doit indiquer ce qu’elle voit dans ces tâches, peut manipuler les planches, ne voit pas les planches à l’avance
- Cotation : Comprehensive system, de Exner (développée et utilisée, prend en compte réponses banales
- clinicien doit rester en retrait
Thematic Apperception Test (TAT)
- idée que les histoires qu’on raconte disent quelque chose de nous, pas de codage spécifique –> libre interprétation du psy
- Christiana Morgan et Henry Murray
- Consigne : imaginer une histoire à partir de cette planche
- Interprétation du récit : *Analyse clinique fine des opérations de discours, *Etude des problématiques abordées par le sujet, *Synthèse
- Test de Rorschach et TAT souvent passés ensemble
Controverses de Rorschach
- Fidélité inter-juges
- Structure de l’outil –> réduction à une seul facteur (detresse psychologique) ?
- Validité des scores –> permet pas de différences entre sujet et sujet malade
- validité incrémentielle –> valeur ajoutée, qu’est-ce qu’il nous amène en + ?
Observations enregistrées et filmées
- Quelle porte d’entrée pour interactions ? –> Questionnaires ou Observations des interractions sur le moment ici et maintenant
powerpoint
Conflict Discussion Task (CDT)
- discuter d’un thème source de conflit pdt 15 minutes dans la démarche de trouver une solution
Powerpoint !!!
Types d’entretien
- structuré –> directif, précis, systématisé
- semi-structuré –> mixte, grandes lignes préétablies, systématisé
- non-structuré –> non directif, sans canvas, libre
–> POWERPOINT Tableau
Conseil, soutien et psychothérapie
Conseil = «solutions»
Soutien = accompagnement
Psychothérapie = guérison
Tableau !!!
PowerPoint 7 slide 20
Dispositif : rôles
Thérapeute / clinicien
Client / patient
- conscient de la différence de pouvoir en tant que psy —> relation asymétrique
- l’un des 2 a l’expérience/ expertise —> diff de pouvoir
Dispositif : droits du patient
- Respect
- Decision d’indication —> si j’estime que je ne suis pas le thérapeute le + adéquat —> droit du patient d’avoir le thérapeute le + adéquat —> rediriger le patient
Dispositif : contrat
- Durée, fréquence, gestion des absences et retards, financement
- Contrat formel, contrat implicite
Dispositif : devoirs du thérapeute/clinicien
- secret professionnel
- contrôle de soi (va actes impulsifs)
- connaissance et maîtrise de la méthode
Dispositif : setting
- thérapie indiduelle
- thérapie de couple
- thérapie de famille
- thérapie de groupe
- thérapie institutionnelle
Dispositif : Aptitudes requises générales
disponibilité mentale et affective, auto- régulation, connaissance de soi, capacité de développer des relations positives de travail
Dispositif : aptitudes requises spécifiques
contact visuel, langage corporel, ton de la voix, etc.
Dispositif: aspects pratiques
prise de notes, enregistrement audio ou vidéo
lieu de l’entretien
ameublement, etc.
Analyse de la demande
- choix d’une lieu —> pk ici et pas un autre psy ? Comment il nous a trouvé
- Qui est présent, absent, au courant ?
- Qui est le référent ? —> envoyé par qqn ou vient de lui même ?
- Y a t il d’autres intervenants qui suivent la personne ? (Pas que des psys)
- Quelles expériences de consultations «psy» antérieures ?
- analyse de la demande explicite et implicite
