partie 2 Flashcards
vrai ou faux: chez un sujet couché, certains Rx peuvent être libérés in situ et provoquer des lésions dans l’oesophage
vrai
que signifie in situ?
dans l’oesophage
Quelles sont les deux situations fréquentes qui engendrent une libération du Rx dans l’oesophage et provoque des lésions?
- Chez les personnes alitées (qui sont malades donc doivent rester dans leur lit d’hopital)
- lors de la prise nocturne de Rx
Pour quelle forme de libération l’implication clinique d’un temps de transit oesophagien prolongé peut être significatif?
les formes à libération immédiate
Que faut-il faire pour éviter que le Rx se libère dans l’oesophage et provoque des lésions?
Prendre beaucoup d’eau:)
vrai ou faux: la surface de l’estomac est plus petite que celle de la bouche?
faux
Le volume gastrique est-il plus important à jeun ou après un repas et pour quelle raison?
Après un repas, car il y a la présence de sécrétions gastriques
vrai ou faux: Le pH de l’estomac est plus acide que celui de l’oesophage
vrai
À quoi fait référence cette définition: l’entrée des constituants de la lumière intestinale vers l’organisme?
Absorption
Quels sont les 3 processus physiologiques qui se produisent dans le tractus GI?
- sécrétion
- digestion
- absorption
Pour quelle raison le pH de l’estomac après un repas est supérieur à celui à jeun?
À cause du pouvoir tampon des aliments
La sécrétion inclut le transport de quoi jusqu’à la lumière du tractus GI?
fluides, électrolytes, peptides, protéines
La décomposition des constituants alimentaires en de plus petites entités faire référence à quoi et permet le préparation de quoi?
Fait référence à la digestion et permet la préparation à l’absorption
Qu’est-ce que le temps de vidange gastrique?
Le séjour du médicament dans l’estomac
La digestion des glucides et des protéines est réalisée par quoi?
- Le enzymes de la salive
- les sécrétions pancréatiques
vrai ou faux: Le temps de vidange gastrique est plus long lorsque la personne est à jeun
faux
Où les constituants alimentaires sont majoritairement absorbés?
Partie proximale de l’intestin grêle : Duodénum
Est-ce que les Rx pris oralement passent par le même chemin que les constituants alimentaires?
OUI
vrai ou faux: l’estomac n’est pas vraiment un milieu propice pour que le médicament soit absorbé
vrai
Où se retrouve les résidus non absorbés?
Dans les selles
Nommez les différentes parties du système entérique.
- La cavité orale
- l’oesophage
- l’estomac
- Le duodénum
- Le jéjunum
- l’iléon
- Le colon
- Le rectum
Vrai ou faux: les Rx basiques s’ioniseront dans un milieu acide et se dissouderont facilement et seront facilement absorbables
faux, les Rx basiques, dans un milieu acide, s’ioniseront et se dissoudront facilement, mais ne seront pas absorbables (car ils sont ionisés)
Vrai ou faux. On peut dire qu’il y a infusion de médicaments dans le sang?
FAUX. Il faut dire perfusion. Infusion vient de l’anglais
vrai ou faux: les Rx acide seront moins ionisés en milieu acide et donc susceptibles d’être absorbés
vrai, mais l’absorption reste très faible
Quel est le plus important site d’absorption pour les Rx?
intestin grêle
Quoi comprend le temps de transit total? (3 étapes)
- vidange gastrique
- transit au niveau de l’intestin grêle
- transit au niveau du côlon
Que se passe-t-il si l’absorption n’est pas complétée lorsque le Rx quitte l’intestion grêle?
L’absorption peut être erratique ou incomplète
Le temps du transit total vs le temps du transit au niveau de l’intestin grêle?
Total: 0,4 à 5 jours
Intestin grêle: 3 à 4 heures
Placez les en ordre croissant de longueur: jéjunum, duodénum, iléon
jujénum < iléon < duodénum
Placez les en ordre de passage du médicament lors d’une administration orale: jéjunum, duodénum, iléon
duodénum, jujénum, iléon
Pour quelles formes galéniques la l’absorption dans la bouche est très faible ( voire presque nulle)?
Forme classique : comprimés, gélules, etc.
** C’est surtout un lieu de passage
vrai ou faux: l’intestion grêle détient une surface très importante
vrai
Pour quelle forme l’absorption est bonne dans la bouche?
Forme sublinguale
vrai ou faux: l’intestion grêle contient un débit sanguin faible
faux, très important
Quel comprimé sous sa forme habituelle peut être mis sous la langue pour avoir une efficacité équivalente à son produit sublinguale?
Ativan
Quelle est la principe sécrétion dans la bouche?
La salive
Quel partie précise du tractus GI reçoit les sécrétions biliaires et les sécrétions pancréatiques?
duodénum
Comment qualifie-t-on les sécrétions biliaires et pancréatiques
alcalines
À quoi servent les sécrétions biliaires et pancréatiques
-Émulsifier les graisses
-Diminuer la tension de surface
= aider à ce que le médicament puisse être absorbé par des membranes
Est-ce que les Rx sublinguales passent par la 2e barrière hépatique?
Non, elle passe seulement par la première et va dans la circulation sanguine par la suite.
Quel est le pH de la bouche?
assez neutre (entre 6 et 7,4)
Quelle quantité de salive sécrétée à chaque jour?
entre 0,5 L et 1,5 L
Est-ce que le fait que la bouche ait une petite surface est un avantage ou un désavantage?
désavantage
Vrai ou faux: mouvement du péristaltisme est important dans le duodénum
vrai
Si les gélules/comprimés restent dans la bouche, ils pourraient finir par être absorbés?
OUI, mais pas l’objectif.
Lieu de passage par excellence.
Oesophage
Pour quelle raison le pH du duodénum est aux alentours de 6-6.5?
optimal pour la sécrétion enzymatique
Pourquoi les mouvements péristaltiques favorisent l’absorption
ils mélangent le contenu dans le duodénum amenant les particules du médicament en contact avec les cellules de la muqueuse intestinale
L’oesophage est-il un bon lieu d’absorption?
Non, la dissolution du comprimé est très faible donc l’absorption est faible.
Quel est le pH des fluides de l’oesophage?
Entre 5 et 6
Vrai ou faux: les formes liquides sont vidangés moins rapidement que les formes solides
faux
Le temps de passage dans l’oesophage est-il plus rapide pour un liquide ou pour un comprimé?
Liquide
(2sec vs 10 sec) debout
(15-20sec vs 5min) couché
La présence de nourriture dans l’estomac peut retarder la vidange de quelle forme galénique?
capsule ou de comprimé
Est-il mieux pour un patient de prendre son comprimé debout ou couché?
debout; il aurait le temps de se décomposer dans l’oesophage et donc de créer des dommages.
vrai ou faux: le contenu gastrique et les repas permettent d’accélérer la vidange gastrique
faux, ils ne font que retarder
Vrai ou faux. L’absorption du Rx dans le rectum ne varie pas et est certaine?
Faux. Elle est très variable
les repas retardent la vidange gastrique de deux façons différentes, quelles sont-elles?
- consommation de repas riche en gras ou sucre
- les boissons froide (controversé: aucun effet)
Si le Rx se fait absorber par les veines inférieurs, où il se distribue après?
Immédiatement dans la circulation sanguine
Si le Rx passe par le foie, c’est qu’il a été absorbé par quoi?
Par les veines supérieurs
Est-ce que le Rx qui passe par le foie sera métabolisé avant d’atteindre la circulation systémique?
OUI
Quels médicaments engendrent un retard dans la vidange gastrique et pour quelles raisons (sauf 1)?
- anticholinergique : constipation
- analgésique narcotique
- éthanol: induit une distension (agrandit le contenant), fait disparaitre la sensation de plénitude
Est-il facile de savoir l’emplacement du Rx dans l’organisme après une prise orale?
NON
Qu’est-ce qui tend à déplacer le Rx le long du canal alimentaire?
La motilité du GI
Les modulateurs de la motilité GI permettent de faire quoi et nommez un exemple de modulateur
- Accélérer la vidange gastrique
- Exemples: métoclopramide, cisapride
Quelle position du corps nuit à la vidange gastrique et pour quelle raison
-couché sur le côté gauche puisque le foie écrase l’estomac et la sortie est à droite
De quoi dépend le temps de transit du Rx dans le tractus GI
- propriétés pharmacologiques du Rx
- forme pharmaceutique
- facteurs physiologiques
Les mouvements physiologiques qui font avancer le Rx dans le tractus GI dépend en grande partie de quoi?
L’ingestion de nourriture
vrai ou faux: les états agressifs et le stress accélèrent la vidange gastrique
faux, les états agressifs augmentent les contractions et donc accélère la vidange gastrique
vrai ou faux: le stress et la dépression ralentissent la vidange gastrique
vrai
2 parties de l’organisme préviennent la régurgitation? (ou mouvement de la partie distale vers proximale)
- Pylore
- Valve iléo-caecale
Qu’est-ce que l’état post prandial?
Juste après ingestion de nourriture
Où l’estomac vide son contenu?
Dans l’intestin grêle
Par quoi est régulé la vidange qui passe de l’estomac et l’intestin grêle?
- contrôle neurologique
- contrôle hormonal
Parmi les choix suivants, quelles malaladies retardent la vidange gastrique
- Diabète
- Ulcères duodénals ou pylorique
- Hyperthyroïdie
- Chirurgie gastrique
- cancer
- Diabète
- Ulcères duodénals ou pylorique
- Chirurgie gastrique
et. .. - Hypothyroïdie
Quelle maladie accélère la vidange gastrique?
-Hyperthyroïdie
Quelle est la différence entre hyper et l’hypothyroidie
- Hyperthyroïdie: organisme est accélére
- Hypothyroïdie: organe est au repos, gain de poids
vrai ou faux: les exercices vigoureux accélèrent la vidange gastrique
faux
Qu’est-ce qu’un retard de la vidange gastrique entraine? (Plus gros impact)
Un retard dans l’absorption, donc un possible retard du début de l’effet pharmacologique.
Qu’est-ce qui peut arriver si l’aspirine séjourne trop longtemps dans l’estomac.
Irritation de l’estomac
Quelle est la conséquence du médicament qui a un temps de contact ou de transit suffisant
absorption maximale
Qu’est-ce qui va arriver avec la pénicilline s’il y a un retard de la vidange gastrique et pourquoi?
Elle subira une dégradation, car elle est instable dans un environnement acide.
Vrai ou faux. Si le débit sanguin est plus lent, plus vite le Rx sera distribué.
FAUX. Débit sanguin doit être plus vite pour une absorption plus rapide.
Que signifie la présence de protéines dans urine?
Que les reins sont très malades
Que se passe-t-il si la motilité dans l’intestin est grande, quelle est la conséquence physique et quelle est la solution?
- un temps de contact réduit et donc l’absorption n’est pas optimale
- conséquence physique: diarrhée
- solution: administrer par une autre voie
vrai ou faux. Plus le Rx a un fort lien avec des protéines plasmatiques, plus il se rendra à ses récepteurs facilement?
FAUX. S’il y a un fort lien, il aura plus de difficulté à se détacher et à s’y rendre.
Il y aura donc moins d’effet.
Quelle forme doit rester dans une certaine partie de l’intestin pendant un certain temps pour une bonne absorption?
forme à libération controlée
Quel autre processus fait compétition au processus de distribution?
Le processus d’élimination
De quoi sont composées les membranes
- protéines
- bicouche de phospholipides
Quote: Doit trouver équilibre entre être éliminé rapidement (va pas produire effet) et ne pas être éliminé (toxicité).
Doit être éliminé un jour, mais bon moment!
Quel est le rôle de la membrane lipidique
elle agit comme barriere lipidique au passage des médicaments
vrai ou faux: il est facile de savoir où est rendu le médicament à un instant précis
faux
Les capillaires détiennent-ils des membranes perméables ou imperméables
perméable
Qu’est-ce qui influence la distribution du Rx (6 facteurs)
- Le débit sanguin
- La capacité à franchir les barrières physiologiques
- La composition des tissus (eau,lipides,prots) et le degré de fixation à ceux-ci
- Le niveau de liaison aux protéines plasmatiques
- Les propriétés physicochimiques du médicament
- L’efficacité du processus d’élimination (P450)
Les capillaires avec leurs membranes perméables permettent un échange des médicaments avec quoi?
le liquide interstitiel des organes et des tissus
Pour se rendre aux récepteurs, les médicaments doivent rester attachés aux protéines sanguines?
NON, elle doivent pouvoir se détacher.
Est-ce que les médicaments peuvent se rendre partout dans le corps?
Oui, la circulation systémique se rend partout.
C’est le volume de sang qui atteint une partie de l’organisme par unité de temps.
Débit sanguin
Quels sont les 3 facteurs qui influencent le passage des médicaments à travers les membranes des capillaires (transport membranaire)?
- gradient de pression (osmotique et hydrostatique)
- différence de concentration du médicament de part et d’autre de la membrane
- propriétés physicochimiques du médicament et de la membrane
Quelle grosseur de molécules diffuse plus rapidement
les petites
À quoi correspond le rendement cardiaque au repos (unité)?
5000mL/min (débit sanguin total)
Est-ce que le débit sanguin est équivalent partout dans l’organisme?
NON, il varie d’une région à l’autre.
vrai ou faux: les molécules liposolubles diffuseront plus rapidement que les molécules polaires et hydrosolubles
vrai, puisqu’elles ont les memes caractérstiques que la membrane (liposoluble) et elles sont non polaires
Les molécules liées aux récepteurs restent dans les tissus jusqu’à quand?
jusqu’à ce que leur affinité pour les récepteurs diminuent
vrai ou faux: les molécules libres peuvent se promener (distribution et élimination)
vrai
quel est l’élément figuré le plus important et pourquoi?
les globules rouges puisque les médicaments peuvent se fixer sur ces derniers
La distribution des médicaments d’une région à l’autre dépend de quoi?
- débit sanguin de la région
- Vitesse à laquelle le médicament est transféré du site d’administration à cette région
À quoi correspond cette définition:
portion liquide du sang + les éléments figurés
sang
À quoi correspond cette définition:
portion liquide du sang + quelques protéines solubles
plasma
Lorsque le fibrogène (protéine soluble) est retiré du plasma
sérum
vrai ou faux: il y a très peu de médicament dans le sérum
vrai
Le débit sanguin détermine quoi?
- La vitesse à laquelle le médicament peut se rendre à une région du corps
- La vitesse relative à laquelle les concentrations dans l’organe/tissu seront en équilibre avec les concentrations sanguines (vu l’an prochain)
vrai ou faux, ce n’est pas pertinent de prendre le plasma pour observer la quantité de médicament
vrai, les médicaments se fixent sur les globules rouges
Vrai ou faux. La perméabilité des membranes ne limite pas la distribution?
Faux, elle va limiter lorsque la diffusion des médicaments à travers la membrane s’effectue plus ou moins rapidement.
En quoi résulte une diminution de la perfusion?
un taux plus faible de distribution, une concentration diminuée dans le tissu affecté comparé à la concentration sanguine
Le passage des médicaments à travers la membrane est en fonction de quoi?
- Le coefficient de partage huile/eau
- Le degré d’ionisation du médicament au pH physiologique
Que se passe-t-il lorsque le tissu faiblement perfusé est le principal organe d’élimination?
une diminution de perfusion peut se traduire par une accumulation du médicament dans l’organisme = toxique
La molécule traverse plus ou moins facilement les membranes si le coefficient huile/eau est bas?
MOINS
vrai ou faux: l’organisme est un processus dynamique et l’organisme tend toujours à être en équilibre
vrai
La forme ionisée du médicament traverse plus ou moins facilement les membranes?
PLUS
Vrai ou faux. Le lit capillaire est très poreux pour la majorité des tissus de l’organisme, donc la vitesse de diffusion a beaucoup d’effet sur la distribution des médicaments?
FAUX, elle aura donc peu d’effet.
Quel facteur fait en sorte que les tissus atteindront l’équilibre plus rapidement
un débit sanguin élévé
Est-ce que la limite de diffusion est équivalent à la limite de distribution?
OUI, ce sont des synonymes
vrai ou faux: à l’équilibre, le médicament ne s’accumule pas dans le tissu
faux, le médicament peut ou non s’accumuler dans le tissu
Vrai ou faux. La barrière hémato-encéphalique contient peu de vaisseaux sanguin?
FAUX, elle en contient bcp bcp
L’accumulation tissulaire est fonction de deux facteurs, quels sont-ils?
- débit sanguin
- l’affinité du médicament pour le tissu**
De quoi est entouré le système nerveux central (SNC)?
D’une barrière hémato-encéphalique
Pour quelle raison l’équilibre entre les concentrations tissulaires et plasmatiques se fera lentrement dans les graisses et les os?
débit sanguin est très faible
Vrai ou faux. Presque tous les Rx se rendent jusqu’au cerveau?
FAUX, la barrière hémato-encéphalique est une barrière lipidique.
Que se passe-t-il lorsque les médicaments sont très liposolubles?
ils ont beaucoup d’affinité pour les graisses = tendance à s’y accumuler même après que les concentrations plasmatiques soient redevenues presque nulles
Comment la barrière du SNC peut se briser?
Lors d’infections du SNC (ex: méningite)
tout pourra alors rentrer
Si la barrière du SNC se brise, qu’arrive-t-il?
La perméabilité des membranes va être augmentée et permet donc la diffusion de certaines substances (qui d’habitude ne passe pas)
Comment les molécules peuvent traverse la barrière du SNC?
- Simple diffusion (pas bcp de molécules)
- Transport actif
Comment certains états pathologiques peuvent affecter la distribution des médicaments?
En affectant la perfusion des médicaments
Poisson d’avril coloré et intoxiqué:)
point boniiiii
La perfusion sanguine est augmentée ou diminuée pendant l’exercice?
Augmentée (donc change la fraction du médicament qui atteint les muscles)
Les insuffisances hépatiques, cardiaques et rénales diminuent ou augmentent la perfusion sanguine de certains organes/tissus?
Diminuent (Le médicament se rend moins bien)
Qu se passe-t-il lors d’une blessure ou d’une perte de sang sévère?
Les grandes veines se contractent et redirigent plus de sang vers les endroits qui en ont besoin.
Quelle est la protéine la plus importante pour le transport des médicaments au niveau du sang et des tissus?
albumine
Nomme les 4 protéines plasmatiques
- albumine
- alpha-1-glycoprotéine acide
- lipoprotéine (VLDL, HDL, LDL)
- Érythrocytes (globules rouges)
quelle est la deuxieme protéine plasmatique la plus importante?
-alpha-1-glycoprotéine acide
HDL et LDL: quel est le bon et mauvais
HDL: bon
LDL: mauvais
Est-ce que la présence de la nourriture affecte la biodisponibilité de certains Rx?
OUI
Les acides aminés, les acides gras et les nutriments contenue dans la nourriture digérée peuvent affecter quoi?
- Le pH de l’intestin
- La solubilité des Rx
Vrai ou faux. Il est facile de prédire et prévoir l’effet de la nourriture?
FAUX
Vrai ou faux. L’arrivée du bol alimentaire dans l’estomac fait diminuer le pH gastrique?
FAUX, il le fait augmenter.
L’augmentation du pH gastrique modifie quoi en lien avec les principes actifs?
L’état d’ionisation et/ou de solubilisation des PA
Comment l’augmentation du pH gastrique influence les acides faibles?
Cela diminue leur absorption.
Comment l’augmentation du pH gastrique influence les bases faibles?
Cela favorise leur absorption.
Qu’arrive-t-il avec les acides labiles lors de l’augmentation du pH gastrique?
Un repas peut leur faire perdre jusqu’à 50% de leur biodisponibilité.
(Ils sont très sensibles aux variations de pH)
La présence de nourriture stimule quoi?
La sécrétion de la bile
Quels sont les surfactants qui agit pour la solubilisation des gras?
Les acides biliaires
Comment les acides biliaires influencent la solubilisation des Rx liposolubles et comment?
Ils augmentent la solubilisation par la formation de micelles.
Qu’arrive-t-il avec l’absorption des Rx qui ont des affinités avec la bile?
L’absorption des Rx diminue
Vrai ou faux. Certains Rx verront une augmentation de leur absorption suite à l’ingestion de nourriture riche en gras?
VRAI
Donnez un exemple d’un médicament dont la nourriture riche en gras augmente son absorption.
Atovaquone
Est-ce que les enrobages entériques atteignent le duodénum rapidement? Expliquez l’impact
Non.
Cela affecte le relargage et donc l’absorption systémique
3 formes de Rx sont peu affectés par la présence de nourriture. Lesquelles?
- minigranules (microsphères)
- enrobées (gastro ou entéro solubles)
- microparticules
Si les Rx ne sont pas/peu influencés par la présence de nourriture, qu’arrive-t-il avec leur absorption?
Elle est beaucoup plus constante au niveau du duodénum.
Si un graphique (Concentration plasmique vs temps) comporte une courbe d’absorption, à quelle forme il fait référence?
Forme entérale
Si on retrouve 2 pics dans un graphique, que cela représente au niveau de la concentration maximale?
Qu’on retrouvera 2 Cmax
À quoi ça sert d’avoir 2 relargage du même Rx dans la concentration plasmatique?
Permet de ne pas avoir besoin de reprendre le médicament 2 fois par jour (Bid)
Est-il assuré que tous les individus aillent 2 pics dans leur prise du médicament?
NON, chaque personne va avoir sa propre absorption et peut donc avoir plusieurs pics ou moins. Cela peut varier d’une journée à l’autre aussi.
Qu’est-ce qui influence les doubles pics?
- Variabilité de la vidange gastrique
- Variabilité dans la motilité intestinale
- Présence de la nourriture
- Cycle entéro-hépatique
- Désagrégation de la forme pharmaceutique
Comment la motilité intestinale influence les doubles pics?
Pour que la molécule soit absorbée, besoin de péristaltisme. (1er pic) Ce processus se calme/arrête, mais le contenue reste. Plus tard, il va y avoir un 2e péristaltisme avec le même contenue. Donc= 2e pic
Comment le cycle entéro-hépatique influence les doubles pics?
Le foie peut stocker des Rx dans la bile (s’ils ont des affinités) et cette liaison pourra plus tard se défaire et le Rx pourra être réabsorbé (2e pic)
vrai ou faux: dans certains cas, les aliments riches en gras ont un effet sur l’absorption du médicament
vrai
Quel est l’effet d’une alimentation riche en calcium ou en fer
Diminution de l’absorption
Quel médicament voit sa biodisponibilité et son absorption diminuées de près de 50% avec un alimentation riche en calcium ou en fer?
tétracycline
Quels médicaments voient leur biodisponibilité diminuée de 30% et 50% après l’ingestion de produit laitier?
- 30%: ciprofloxacine
- 50%: norfloxacine
Qu’est-ce qui explique la baisse de la biodisponibilité des médicaments lorsqu’ils sont pris avec des produits contenant du calcium ou du fer?
S’explique par la formation de chélates (chélation*) insolubles non absorbables par association entre le calcium, magnésium ou le fer et certains médicaments
Quels facteurs (2) favorisent la biodisponibilité des Rx
- personne à jeun
- pris avec une grande quantité d’eau
vrai ou faux: certains Rx peuvent être irritants lorsque pris sans nourriture
vrai
Quel est l’effet de la nourriture sur les parois lorsque les médicaments doivent être pris avec de la nourriture?
-Protège les parois et évite les irritations
Nomme des médicaments qui doivent être pris avec de la nourriture
- Anti-inflammatoire (Naprosyn)
- Aspirine
- Érythromycine
- sels de fer
Quelle est la conséquence sur l’absorption lors de la phase avancée du parkinson?
peut amener des problèmes de déglutition ce qui affecte l’ensemble du système gastro-intestinal
Quelle maladie peut amener des problèmes de solubilisation des Rx?
achloridrie (diminution de l’acidité)
vrai ou faux: les maladies intestinales tels que la maladie de Crohn et la maladie coeliaque peuvent amener des problèmes dans l’absorption, mais les conséquences sont difficiles à prévoir
vrai
Quels médicaments peuvent diminuer la motilité GI et même provoquer une obstruction intestinale (constipation)?
Rx avec des propriétés anti-cholinergiques
Si la prise d’ATB cause de la diarrhée, qu’arrive-t-il avec la contraception et quelle est la solution?
Les hormones doivent avoir un cycle entéro-hépatique pendant 24h. Donc, si diarrhée, la concentration d’estrogène est évacuée dans les selles. Ne sera pas 100% efficace
Besoin d’une 2e protection.
L’absorption des Rx peut être affectée par toutes les maladies qui causent un changement dans quoi? (9)
- Débit sanguin intestinal
- Motilité gastro-intestinale
- Changement dans le temps requis pour la vidange gastrique
- pH gastrique
- pH intestinal
- Perméabilité de la lumière intestinale
- Sécrétion biliaire
- Sécrétion d’enzymes digestives
- Altération de la flore intestinale
Dans quelle partie de l’intestin grêle l’absorption est-elle la plus importante?
Dans le duodénum
Dans le duodénum, il y a un mouvement de péristaltisme important qui provoque un brassage du contenu. Qu’est-ce que cela engendrent?
Les molécules de médicament se cognent aux parois, entrent dans les villosités et les micro villosités pour ensuite se rendre dans les veines mésentériques (particules de médicament entrent en contact avec les cellules de la muqueuse intestinale)
Vrai ou faux: Les microvillosités augmentent la surface de contact de l’intestin (surtout duodénum) et cela permet une meilleure absorption.
Vrai
Quelle est la partie centrale de l’intestin grêle?
Le jéjunum
Vrai ou faux: Le jéjunum et l’iléon ont environ la même longueur.
Vrai (jéjunum=2,5 à 3 m et iléon=3 m)
Dans quelle partie de l’intestin grêle se retrouve la majeure partie des villosités?
Dans le jéjunum
Quelle valve sépare l’iléon du côlon?
La valve iléo-caecale
Quelle est la partie terminale de l’intestin grêle?
L’iléon
Dans l’iléon, qu’est-ce que rend l’endroit alcalin?
La sécrétion de bicarbonate (pH 7-8)
Dans le côlon, il n’y a pas de villosités, mais plutôt des …
plissures
Quel est le rôle principal du côlon?
La réabsorption de l’eau et des électrolytes
Quels microorganismes peuvent transformer les médicaments dans le côlon?
Les bactéries
Quel est l’impact de la prise d’un repas sur le temps de transit intestinale?
L’augmentation du temps de transit
Quelle forme orale doit rester dans une certaine partie de l’intestin pendant un certain temps pour assurer une bonne absorption?
Pour les formes à libération prolongée
Pourquoi dit-on que la circulation sanguine du tractus GI est très importante?
Parce qu’elle amène le rx jusqu’à la circulation systémique
Dans quelles veines circule le rx une fois absorbé à partir de l’intestin grêle?
les veines mésentériques
Quel est l’impact d’une insuffisance cardiaque sur la circulation sanguine au niveau de l’intestin?
Diminution du débit sanguin au niveau des veines mésentériques = diminution de l’absorption du rx et de sa biodisponibilité
Vrai ou faux: Si le médicament est absorbé par les vaisseaux lymphatiques qui se trouvent sous les micro-villosités, il évitera l’effet de 1er passage au niveau du foie.
Vrai
Quels sont les 3 éléments figurés du sang?
globules rouges, globules blancs, plaquettes
Les mesures sont pris dans quelle partie du sang pour la plupart des médicaments?
Dans le plasma: les concentrations plasmatiques sont les plus utilisées en pratique
Quelle protéine soluble retrouve-t-on dans le sérum?
fibrinogène
Vrai ou faux: Les concentrations plasmatiques et sériques sont en général sensiblement les mêmes.
Vrai
Les concentrations plasmatiques sont généralement plus faibles ou plus élevées que les concentrations sanguines?
plus faibles
Vrai ou faux: Les concentrations plasmatiques de médicaments sont obtenues beaucoup plus lentement dans les organes bien perfusés.
Faux, concentrations plasmatiques obtenues plus rapidement
La distribution peut être limitée par quoi (2) ?
- la perfusion sanguine (organes bien perfusés vs moins bien)
OU
-la perméabilité des membranes
Quelle est la protéine la plus importante pour le transport des médicaments au niveau du sang et des tissus?
L’albumine
Par quels facteurs/variations liés au médicament la liaison médicament-protéine est-elle influencée?
propriétés physicochimiques (influence sur la force de liaison) et concentration totale dans l’organisme (saturation des sites de liaison à concentration élevée)
vrai ou faux: les protéines peuvent jouer un rôle d’entreposage.
vrai
Vrai ou faux: Les interactions médicamenteuses peuvent causer un déplacement du site de liaison sur la protéine plasmatique.
Vrai
Vrai ou faux: Le complexe médicament-protéine est actif.
Faux, inactif. C’est le médicament libre qui est actif.
La liaison aux protéines affecte la distribution du médicament et …
l’action pharmacologique.
Vrai ou faux: Boire de l’eau en prenant le médicament augmente les concentrations dans le sang de ce dernier.
Vrai (jpense pcq l’aire sous la courbe augmente avec plus d’eau dans les graphiques diapo 77)
