partie 1 Flashcards
I/ Généralités sur la circulation:
I/ Généralités sur la circulation:
1) Indiquer les principaux rôles de l’appareil circulatoire:
✓ Transport du sang
✓ Échange des produits de métabolisme, de solutés hydrolytiques et de gaz
2) Décrire l’organisation générale de la circulation:
L’appareil circulatoire est divisé par les cavités cardiaques en deux grands circuits qui sont:
✓ La grande circulation ou circulation systémique qui débute du cœur gauche et se termine
au cœur droit en passant par tous les organes où elle est responsable de leur irrigation.
✓ La petite circulation ou circulation pulmonaire qui débute du cœur droit et se termine au
cœur gauche en passant par le poumon, zone d’échange gazeux avec l’extérieur.
II/ Électrophysiologie du cœur:
1) Préciser les principaux mécanismes qui expliquent la négativité du
potentiel de repos d’une cellule myocardique:
* Lorsque la cellule est au repos, on enregistre un potentiel de repos de l’ordre de -70 mV au
niveau du tissu nodal et de -90 mV au niveau des ventricules.
* Ce potentiel de repos est expliqué par:
✓ la répartition inégale des ions Na+, K+, Ca2+ qui se trouvent de part et d’autre de la
membrane des cellules cardiaques
✓ l’imperméabilité membranaire aux protéines qui sont chargées négativement
✓ la présence d’une pompe active membranaire Na+ / K+ responsable d’un flux actif
entrant de l’ion K+ et sortant de l’ion Na+
✓ l’équilibre entre le gradient de concentration des ions qui tend à repousser le K+ à
l’extérieur et le gradient électrique qui tend à retenir le K+ à l’intérieur
7) Préciser les différentes étapes du couplage excitation-contraction du
myocarde:
7) Préciser les différentes étapes du couplage excitation-contraction du
myocarde:
✓Excitation de la fibre musculaire cardiaque et déclenchement d’un potentiel d’action,
✓Augmentation de la concentration intracellulaire du calcium,
✓Fixation du Ca2+ sur la molécule de troponine C,
✓Changement de conformation de la troponine C qui se transmet aux autres sous unités de
la troponine,
✓Déplacement de la tropomyosine sur l’actine et libération du site de liaison actine-myosine,
✓Interaction actine-myosine sous l’effet de l’hydrolyse de l’ATP par l’ATPase de la myosine et
déclenchement de la contraction.
Hémodynamique intracardiaque:
Hémodynamique intracardiaque:
1) Définir le cycle cardiaque:
✓ Le Cycle ou la Révolution Cardiaque représente les phénomènes électrique et mécanique
qui se répètent pendant une période cardiaque Tc.
✓ Pendant une période cardiaque, le cœur passe par deux phases:
➢ une phase de contraction ou Systole,
➢ une phase de relâchement ou Diastole.
✓ Au repos, Tc est d’environ 1s, le temps de la systole est presque égal à 0,4Tc et le temps de
la diastole est presque égal à 0,6Tc.
Méthode Invasive : Cathétérisme Cardiaque
Description : C’est l’introduction d’un cathéter dans les cavités cardiaques. Il permet de :
recueillir à l’aide de capteur de pression les Ps dans les différentes cavités cardiaques,
calculer le débit éjecté par les ventricules,
recueillir des échantillons de sang,
opacifier avec un produit de contraste les différentes cavités.
Cathétérisme cardiaque droit : Le cathéter est introduit dans une veine périphérique, puis il est poussé dans le sens du courant sanguin dans les cavités droites, le tronc de l’artère pulmonaire puis à l’une de ses branches.
Cathétérisme cardiaque gauche : Le cathéter passe soit par :
voie rétrograde après ponction d’une artère périphérique,
voie transseptale : voie utilisée en cas de rétrécissement aortique ou en présence d’une prothèse valvulaire.
Méthode Non Invasive : Échocardiographie Doppler
Description : L’échocardiographie repose sur la transmission des ultrasons par un transducteur dont la fréquence varie entre 2,25 à 3,5 MHz sur les structures cardiaques.
Fonctionnalités :
capter par le transducteur qui joue en même temps le rôle de récepteur ou microphonie,
transformer en signaux électriques puis en images caractéristiques des structures cardiaques dont les modalités permettent de distinguer les différents échographies (unidimensionnelle, bidimensionnelle et tridimensionnelle).
Onde P :
Ondes ou segments
Onde P
Significations physiologiques : Dépolarisation des oreillettes.
Valeurs normales : Durée : 0,07 à 0,12s, Amplitude : 2,5 mm, Arrondie et + dans toutes les dérivations sauf en aVR où elle est -.
En pathologie : Si durée > 0,12s : hypertrophie de l’OG ; Si amplitude > 2,7mm : hypertrophie de l’OD.
Espace P-R
Significations physiologiques : Temps de conduction auriculoventriculaire.
Valeurs normales : Durée : 0,12 à 0,20s.
En pathologie : Si durée > 0,20s : bloc auriculoventriculaire.
Complexe QRS
Significations physiologiques : Dépolarisation des ventricules.
Valeurs normales : Onde q < 2mm, Durée de QRS < 0,10s, r/S en V1 < 1, SV2+RV5 ≤ 35mm pour âge < 50 ans, SV2+RV5 ≤ 45mm pour âge < 50 ans.
En pathologie : Onde q > 3mm : nécrose ; r/S en V1 >1 : hypertrophie du VD ; SV2+RV5 > 35mm ou 45mm en fonction de l’âge : hypertrophie du VG.
Espace RR
Significations physiologiques : Mesure la période ou la fréquence cardiaque.
Valeurs normales : Au repos, durée entre 2 ondes RR de 2 complexes QRS : 0,75-1s.
En pathologie : Au repos si durée < 0,75 : tachycardie.
Segment S-T
Significations physiologiques : Début de la repolarisation ventriculaire.
Valeurs normales : Isoélectrique.
En pathologie : Si sus décalé : lésion sous épicardique ; Si sous décalé : lésion sous endocardique.
Onde T
Significations physiologiques : Fin de la repolarisation ventriculaire.
Valeurs normales : Arrondie, asymétrique et positive sauf en aVR où elle est négative.
En pathologie : Si négative : ischémie sous épicardique.
Segment ou intervalle QT
Significations physiologiques : Temps de dépolarisation-repolarisation ventriculaire (systole électrique).
Valeurs normales : Durée dans les dérivations où T est plus visible (D2 ou V5) corrigée avec la FC : QTc = QTm + 0,154 (1000-RR) ; < 450ms chez l’Homme adulte et < 460ms chez la femme adulte.
En pathologie : Si QTc allongé > 500ms, risque d’arythmie sous forme de torsade de pointe.
