PARTE 1

Question 1

Mais da metade das PCRs intra-hospitalares decorre de ?

Answer 1

1. Insuficiência Respiratória
2. Choque hipovolêmico –> Mudanças fisiológicas: Taquipneia, taquicardia e hipotensão

Question 2

Posições em equipe de alto desempenho formados por 6 pessoas

Answer 2

Question 3

O que é RCP de alta qualidade?

Answer 3

1. Comprimir pelo menos 5-6cm
2. Comprimir o tórax 100-120/min
3. Permitir o retorno do tórax
4. Minimizar interrupções <10s
5. Evitar ventilação excessiva
6. Alternar pessoas que aplicam as compressões a cada 2 min

Question 4

Como deve ser feita a avaliação SBV?

Answer 4

1. Verifique resposta: Você está bem?
2. Grite por ajuda/acione serviço médico de emergência/ busque DEA
3. Verifique respiração e pulso 5-10s
4. Desfibrilação

Question 5

Se o socorrista estiver sozinho ?

Answer 5

1. Pedir ajuda
2. Buscar o DEA
3. Desfibrilar
4. RCP

Question 6

Se a causa da PCR for hipóxia (afogamento) solicita ajuda ou inicia RCP ?

Answer 6

Inicia 2min de RCP antes de acionar o serviço de emergência

Question 7

Avaliação primária: Via Aérea - A

Quais perguntas?

Answer 7

1. A via aérea está patente ?
2. Uma via aérea avançada é indicada?
3. O correto posicionamento do dispositivo de via aérea foi confirmado ?
4. O tubo está preso e o posicionamento é reconfirmado com frequência ?

Question 8

Avaliação primária:

Via Aérea Como proceder ?

Answer 8

Manter via aérea patente em pacientes inconscientes: inclinação da cabeça-elevação do queixo, cânula orofaríngea ou naso

Via aérea avançada, se necessário: Máscara laríngea, Tubo endotraqueal –>

1. Confirmar a integração entre RCP e ventilação
2. Confirme o correto posicionamento: EF e Capnografia quantitativa em forma de onda
3. Fixe o dispositivo
4. Monitorar a inserção da via aérea em continuidade com Capnografia

Question 9

Como seria a abordagem sistemática ?

Answer 9

1. Segurança do local
2. Determinar Nível de consciência

Question 10

Avaliação primária: Respiração

Quais perguntas?

Answer 10

1. A ventilação e a oxigenação estão adequadas?
2. A capnografia quantitativa e a saturaçáo de O₂ estão sendo monitoradas?

Question 11

Avaliação primária: Respiração

Como proceder?

Answer 11

• Adminitre O₂ suplementar, quando indicado:

PCR: 100%

Demais: Titulação até >= 94%

• Monitorar oxigenação e ventilação:

Critérios clínicos: Elevação de tórax e cianose

Capnografia

Saturação

• Evitar ventilação excessiva

Question 12

Avaliação primária: CIRCULAÇÃO

Quais as perguntas ?

Answer 12

1. As compressões torácicas são eficazes?
2. Qual é o ritmo cardíaco?
3. Há indicação de desfibrilação ou cardioversão?
4. Foi estabelecido acesso?
5. Há presença de RCE?
6. São necessárias medicações para Ritmo e Pressão?
7. O paciente necessita de volume?

Question 13

Avaliação primária: CIRCULAÇÃO

Como proceder?

Answer 13

• Monitorar a qualidade da RCP

PETCO₂ < 10mmHg ►Melhorar qualidade da RCP

PAD < 20mmHg ►Melhorar RCP

• Conecte o monitor/desfibrilador → Análise de ritmo (FV, TVSP, AESP, Assistolia)
• Forneça desfibrilação/cardioversão
• Obter acesso IV/IO
• Administrar medicamentos apropriados
• Ministrar fluídos IV
• Verificar glicose e temperatura
• Verifique problemas de perfusão

Question 14

Avaliação primária: NEUROLÓGICO

Como proceder?

Answer 14

• Verificar função neurológica
• Avaliar rapidamente resposta, nível de consciencia e a dilatação da pupila
• AVDI: Alerta, Voz, Dor, Inconsciente/Sem resposta

Question 15

Avaliação primária: EXPOSIÇÃO

Como proceder?

Answer 15

1. Remover roupas
2. Procure sinais óbvios de trauma, hemorragia, queimaduras, marcas incomuns, baceletes de alerta médico

Question 16

Quais são as causas reversíveis de PCR?

Answer 16

5Hs e 5Ts

1. Hipóvolemia Tensão no Pneumotórax
2. Hipóxia Tamponamento
3. H⁺ Toxinas
4. Hipo/hipercalemia Trombose pulmonar
5. Hipotermia Trombose coronária

Question 17

Avaliação secundária:

Como proceder?

Answer 17

Diagnóstico diferencial: SAMPLE

• Sinais e sintomas
• Alergias
• Medicações (Última dose ingerida)
• Passado médico
• Last Meal (última refeição)
• Eventos

Question 18

Quais são as causas mais comuns de AESP?

Answer 18

1. HIPOVOLEMIA
2. HIPÓXIA

Question 19

Na busca da causa base da AESP:

Como investigar?

Answer 19

• Considere as causas frequentes: Hs e Ts
• Analise o ECG em busca de indicadores
• Reconheça HIPOVOLEMIA → taquicardia sinusal de complexo estreito, ↑PAD e ↓PAS
• Reconheça a overdose/envenenamento por drogas

Question 20

Tipos de tratamento capazes de fornecer suporte para pacientes em PCR por Overdose de drogas ou exposições a tóxicos?

Answer 20

1. RCP básica prolongada
2. RCP extracorpórea
3. Balão intra-aórtico
4. Diálise Renal
5. Emulsão lipídica IV
6. Antídotos específicos
7. Estimulação transcutânea
8. Correção de distúrbios eletrolíticos intensos
9. Agentes acessórios específicos

Question 21

Gasping ou respiração agônica é um sinal de PCR?

Answer 21

SIM

Question 22

V ou F

1. A decisão de executar uma intervensão coronariana percutânea independe da presença de coma ou decisão de induzir hipotermia
2. Não se deve tentar alterar a concentração de glicose em uma faixa mais baixa (80-110mg/dL)
3. Em pacientes tratados com controle direcionado da temperatura, o exame clínico (prognóstico neurológico) deve ser postergado até pelo menos 24h após à normotermia.

Answer 22

V

V

F - 72h

Question 23

Como deve ser feito o Controle Direcionado da Temperatura ?

Answer 23

32^oC a 36^oC durante pelo menos 24h

Question 24

Como devem estar os parâmetros hemodinâmicos ótimos?

Answer 24

SatO₂ ≥ 94%

Ventilação 10/min

PETCO₂ 30-40mmHg ou PaCO₂ 35-45mmHg

PAM ≥ 65mmHg

Question 25

V ou F

Quando a temperatura do paciente está abaixo do normal, os valores laboratoriais relatados para PaCO₂ podem ser superiores aos valores reais.

Answer 25

V