Part 2 Flashcards
Mukositis
Ursachen
-Tumors with mucosal infiltration
-cytostatics
-radiotherapy
-Mechanical damage, e.g. from hard toothbrushes, coarse, angular food
-Poor immune system
-Reduced general condition, nutritional status
-xerostomia
-Thermal damage, e.g. due to food that is too hot
-Nicotine and alcohol consumption
Tumore mit Schleimhautinfiltration
Zytostatika
Radiotherapie
Mechanische Schädigungen z.B. durch harte Zahnbürsten, grobe, kantige Nahrungsmittel
Schlechte Immunabwehr
Reduzierter Allgemeinzustand, Ernährungszustand
Xerostomie
Thermische Schädigung z.B. durch zu heiße Nahrung
Nikotin- und Alkoholkonsum
Mukositis:
Zytostatika – sehr starke Schleimhauttoxizität
-5-fluorouracil
-Capecitabine
-doxorubicin
-methotrexate
-bleomycin
-high-dose ifosphamide/cyclophosphamide in combination with busulfan
5-Fluorouracil
Capecitabine
Doxorubicin
Methotrexat
Bleomycin
hochdosiert Ifosphamid/ Cyclophosphamid in Kombination mit Busulfan
Entstehung einer Mukositis
Phase 1 of inflammation (initiation): cells damaged, mucosa still intact
Phase 2 (signalling): activated enzymes
Phase 3 (amplification): Mucosal epithelium is destroyed and encroaches on submucosa
Phase 4 (ulceration): ulceration and infection (bacterial, fungal)
Phase 5 (healing): Inflammatory and other cells produce growth factors
Phase 1 der Entzündung (Initiierung): Zellen geschädigt, Schleimhaut noch intakt
Phase 2 (Signalübertragung): aktivierte Enzyme
Phase 3 (Amplifikation): Schleimhautepithel ist zerstört und greift auf Submukosa
Phase 4 (Ulzeration): Ulzeration und Infektion (Bakterien, Pilze)
Phase 5 (Heilung): Entzündungs- und andere Zellen produzieren Wachstumsfaktoren
Inspektion der Mundschleimhaut
Determine the initial value before the start of chemotherapy/radiation therapy Daily assessment, in the case of symptoms at least twice a day
The following are to be assessed:
lips
oral mucosa
teeth, gums
throat
voice
texture of the saliva
swallowing capacity
Ausgangswert vor Beginn der Chemotherapie/Strahlentherapie erheben Tägliche Beurteilung, bei Beschwerden mind. 2x/d
Zu beurteilen sind:
Lippen
Mundschleimhaut
Zähne, Zahnfleisch
Rachen
Stimme
Beschaffenheit des Speichels
Schluckvermögen
Prophylaxe laut S3-Leitlinie; Mukositis
-Mouthwash ( = regular moistening of the mouth)
-Care of the teeth with a soft toothbrush
-Cleaning the spaces between the teeth with dental floss and/or an interdental brush
-Avoidance of noxae (alcohol or sugary solutions, tobacco, spicy and hot foods, acidic foods)
-Continuous monitoring for lesions and pain
-Risk-adapted preventive measures by the dentist
Close clinical control
Mundspülung ( = regelmäßige Mundbefeuchtung)
Pflege der Zähne mit einer weichen Zahnbürste
Reinigung der Zahnzwischenräume mit Zahnseide und/oder Interdentalbürste
Vermeidung von Noxen (Alkohol- oder zuckerhaltige Lösungen, Tabak, scharfe und heiße Speisen, säurehaltige Lebensmittel)
Fortlaufende Kontrolle auf Läsionen und Schmerzen
Risikoadaptierte vorbeugende Maßnahmen durch den Zahnarzt
Engmaschige klinische Kontrolle
Mukositis
Prophylaktische Maßnahmen
-Mouthwash with H2O
-Cryotherapy (sucking ice cubes with 5-FU bolus administration over 30 min.)
-Cryotherapy (sucking ice cubes during melphalan administration and 30 min. afterwards)
Mundspülung mit H2O
Kryotherapie (Lutschen von Eiswürfeln bei 5-FU Bolusgabe über 30 Min.)
Kryotherapie (Lutschen von Eiswürfeln während Melphalan-Gabe und 30 Min. danach)
Mukositis, Symptome
-bad breath
-dry mouth
-redness, swelling, ulceration
-bleeding
-pain, burning
-taste disorders
-toppings
-Increased salivation
-swallowing and
-chewing problems
-speech problems
-scratchy throat
-Pressure points under dentures
-canker sores
Mundgeruch
Mundtrockenheit
Rötung, Schwellung, Ulzerationen
Blutungen
Schmerzen, Brennen
Geschmacksstörungen
Beläge
Erhöhter Speichelfluss
Schluck- und
Kaubeschwerden
Sprechprobleme
Kratzen im Hals
Druckstellen unter Zahnprothese
Aphten
Ziele der Therapie; Mukositis
pain relief
healing of mucositis
avoiding complications
maintaining good nutritional status
Schmerzlinderung
Abheilung der Mukositis
Vermeidung von Komplikationen
Erhaltung eines guten Ernährungszustandes
Schmerztherapie; Mukositis
-morphine
* as a continuous infusion
* PCA
-Transdermal fentanyl
-Analgesic solutions e.g. xylocaine viscous, subcutin
-Mouthwash with doxepin
Morphin
* als Dauerinfusion
* PCA
Transdermales Fentanyl
Analgesierende Lösungen z.B. Xylocain viscös, Subcutin
Mundspülung mit Doxepin
Mundtrockenheit; Ursachen:
local radiotherapy
Operations in the ENT area
Drugs (opioids, antidepressants, neuroleptics,
antiemetics, antihistamines, antispasmodics, diuretics)
lokale Radiotherapie
OPs im HNO-Bereich
Medikamente (Opioide, Antidepressiva, Neuroleptika,
Antiemetika, Antihistaminika, Spasmolytika, Diuretika)
Mundtrockenheit; Symptome:
-Often first symptoms
-Sluggish speech
-Tongue slightly sticks to the palate
-Taste sensation decreases
Häufig erstes Symptome
Schwerfälliges Sprechen
Zunge klebt leicht am Gaumen
Geschmacksempfinden nimmt ab
Maßnahmen bei Mundtrockenheit
-hydration
-possibly artificial saliva
-Spray or pipette to moisten
-humidification of the air
-sugar-free candy or chewing gum
-avoiding dry food
-use the smell of the food
Flüssigkeitszufuhr
evtl. künstlicher Speichel
Spray oder Pipette zum befeuchten
Befeuchtung der Luft
zuckerfreie Bonbons oder Kaugummis
vermeiden von trockener Nahrung
Geruch der Lebensmittel nutzen
Komplikation: Infektion. Mukositis
Causes: lack of defense against infection,
Immunosuppression, poor oral hygiene pathogens
Fungi (Candida albicans)
Viruses (herpes simplex)
bacteria
(gram-negative germs – Pseudomonas aeroginosis)
(gram-positive germs – Staphylococcus aureus)
Ursachen: mangelnde Infektabwehr,
Immunsuppression, mangelnde Mundhygiene Erreger
Pilze (Candida albicans)
Viren (Herpes simplex)
Bakterien
(gramnegative Keime – Pseudomonas aeroginose)
(grampositive Keime – Staphylococcus aureus)
Pflege bei Soorbefall
-Intensive oral care
-Thoroughly clean dentures
-Thoroughly clean the oral cavity after dairy products
-correct application of local antifungal drugs
-Season the food if necessary (not spicy) so that it tastes more intense
Intensive Mundpflege
Zahnprothese sorgfältig reinigen
Mundhöhle nach Milchprodukten sorgfältig reinigen
korrekte Anwendung der lokalen Antimykotika
evtl. Essen nachwürzen (nicht scharf) damit es intensiver schmeckt
Polyneuropathie oder
Chemotherapie induzierte periphere Neuropathie (CIPN)
In principle, neurotoxicity is understood to mean any impairment of the nervous system caused by tumor-specific therapies.”
Grundsätzlich wird unter Neurotoxizität jede Beeinträchtigung des Nervensystems durch tumorspezifische Therapien verstanden.“
