Parkinson et SEP Flashcards
Définir syndromes parkinsoniens
On appelle syndrome parkinsonien un ensemble de symptômes similaires à ceux du Parkinson, mais ils surviennent dans le contexte d’une autre pathologie.
Quand envisage t-on un syndrome parkinsonien atypique ?
On envisage un syndrome parkinsonien dans les cas suivants :
- Chutes précoces,
- Mauvaise réponse au Lévodopa
- Symétrie au début de la maladie
- Progression rapide
- Absence de tremblement
- Et dysautonomie proéminente
Quelles sont les causes possibles du syndrome parkinsonien atypique ?
Les causes possibles sont :
- Intoxication à des substances chimiques (monoxyde de carbone ou manganèse chez des mineurs du cuivre)
- Exposition précoce ou prolongée à des polluants chimiques ou à des pesticides (insecticides-herbicides)
- Des médicaments lithium (p1039), méthyldopa(p1113), halopéridol(p810) et chlorpromazine ou maxéran(p1120 ou 1413),
- Des infections (encéphalite)
- Des drogues illicites psychostimulantes (méthamphétamines, amphétamine et héroïne)
- Des lésions à la structures du cerveau: AVC, Tumeurs
Parlant du lithium, quelles sont les signes de toxicité mineurs et les signes de toxicité majeur ?
Les signes sont :
- Toxicité mineur : vomissement, diarrhée, trouble d’élocution, per de coordination, somnolence faiblisses, faiblesse musculaire ou soubresaut musculaire
- Toxicité majeur : soif intense, tremblement + XXXX donc évaluer état neurologique
NB : Le lithium est un stabilisateur de l’humeur, c’est pour les troubles bipolaires. Peut créer signe de toxicité. La mauvaise coordination peut amener le parkinson
Quelles sont les éléments de la triade qui nous permette de confirmer le diagnostique de parkinson ?
Les éléments de la triade sont :
- Tremblements
- Rigidité
- Bradykinésie
NB : Pour confirmer le diagnostique de parkinson, il fait 2/3 de la triade ( sans compter la perturbation de la marche)
Dans parkinson, citez 04 éléments qui ressortent aux tremblements.
04 éléments :
- À l’écriture
- Plus apparent au repos
- S’accentue avec le stress
- Mouvement d’Émiettement = signe de piastre
Dans parkinson, citez 04 éléments qui ressortent à la rigidité.
04 éléments :
- Résistance au mouvement passif des membres dans l’amplitude du mouvement
- Saccadés, à coups successifs (signe de la roue dentée) lors d’un mouvement passif
- Contraction musculaire soutenue :
- Endolorissement musculaire (douleur)
- Sensation de Fatigue
- Courbature
- Douleur à la tête, au thorax, à la colonne vertébrale ou aux jambes
- Ralentit les mouvements
Dans parkinson, citez 02 éléments qui ressortent à la bradykinésie.
02 éléments :
- Disparition des mouvements automatiques;
- Clignement des paupières
- Balancement des bras à la marche
- Déglutition (avaler la salive)
- Expression gestuelle du visage et des mains
- Adaptation posturale
- Posture voûtée et visage sans expression: la posture rappelle celle d’un vieil homme au ralenti
- Démarche festinante
- Démarche traînante d’une personne qui avance à petits pas rapides, penchée vers l’avant
Citez 05 manifestations cliniques non motrice de parkinson.
05 manifestations cliniques :
- Sommeil fragmenté et fragilisé, insomnie
- Grincement de dents
- Cauchemars et hallucinations
- Raideur des membres crampes
- Dépression, troubles de l’humeur
- Anxiété
- Syndromes neuropsychologiques (démence)
- Dysfonction du SNA (odorat, vision, TA, hypotension orthostatique, température, sudation)
- Constipation
- Pollakiurie
- Nycturie
- Dysfonction érectile
- Sialorrhée
Citez 05 manifestations cliniques motrice de parkinson.
05 manifestations cliniques :
- Akinésie
- Bradykinésie
- Rigidité
- Tremblement
- Hypomimie
- Micrographie
- Lenteur des activités
- Ralentissement des mouvements
- Posture penchée
- Trouble de l’équilibre
- Hypophonie
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Phénomène de blocage
Faire diapo 40 à 43 Histoire de cas et tout.
Good.
Quelles sont les manifestations cliniques de la SEP ?
Les manifestations cliniques sont :
- Motrices (dysarthrie ataxique)
- Sensorielles
- Cérébelleuses
- Émotionnelles
- Moelle épinière
Quelles sont les manifestations cliniques sensorielle de la SEP ?
Les manifestations cliniques sensorielles de la SEP sont :
- Paresthésie: perception de sensations anormales (fourmillement, picotements, brûlure à l’une ou aux deux mains ou aux membres inférieurs)
- Hypoesthésie: diminution de la sensation du toucher
Divers troubles de la douleur (sous forme de brûlure ou de choc électrique)
- SIGNE DE L’HERMITTE: Une douleur qui ressemble à une décharge électrique qui descend dans les membres inférieurs lors de la flexion du cou
Quelles sont les manifestations cliniques motrices de la SEP ?
Les manifestations cliniques motrices sont :
- Asthénie fréquent: manque de force
Elle touche surtout les membres inférieurs et elle est le plus souvent bilatérale et spastique.
- Hémiparésie: déficience motrice qui touche l’hémicorps droit ou l’hémicorps gauche c’est à dire le membre supérieur et le membre inférieur d’un même côté.
- Une paraparésie (paralysie légère des membres inférieurs) spastique est responsable d’une démarche raide et déséquilibrée.
- Mobilité réduite, ce qui les amènera en fauteuil roulant.
Quelles sont les manifestations cliniques cérébelleuses de la SEP ?
Les manifestations sont :
- Ataxie cérébelleuse associée à la spasticité (trouble du mouvement, c’est-à-dire mouvement corporel involontaire ou difficile à maîtriser dû à une blessure au niveau du cervelet)
- Dysarthrie avec une parole scandée (prononciation lente avec une tendance à hésiter en début des mots ou des syllabes
Dans les manifestations cérébelleuses il y’a ce qu’on appelle la Triade de Charcot. Quelles sont les éléments de cette triade ?
Les éléments de cette triade sont :
- tremblement intentionnel,
- parole scandée (une articulation saccadée)
- et nystagmus (mouvement d’oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire causé par des lésions nerveuses)
Quelles sont les manifestations cliniques émotionnelles de la SEP ?
Les manifestations cliniques émotionnelles sont :
- Humeur labile = fluctuante ou instable
- Dépression
- incapacité à contrôler ses émotions (pleurer ou rire sans raison)
- Apathie: incapacité d’être ému/de réagir (avoir l’affect plat: diminution significative des émotions)
Quelles sont les manifestations cliniques de la moelle épinière de la SEP ?
Les manifestations cliniques de la moelle épinière sont :
- Dysfonctionnements vésicaux: urgenturie, retenue mictionnelle, rétention d’urine partielle ou incontinence urinaire modérée
- Constipation
- Trouble de l’érection chez l’homme
- Insensibilité génitale chez la femme
- Incontinence fécale et urinaire
Quelles sont les 04 formes de la SEP selon Merck ?
Les 04 formes de la SEP selon Merck sont :
- Forme rémittente-récurrente: Lors des rechutes, les symptômes s’aggravent. Présence de rechutes et de rémissions. Ces rémissions peuvent durer des mois ou des années. Elles peuvent être spontanées ou suite à un infection
- Forme progressive primaire: elle est évolutive sans rémission ou sans rechute mais il peut y avoir des périodes de plateau
- Forme progressive secondaire: elle commence par des rechutes qui sont entrecoupées de rémission, puis apparaît la maladie qui évolue progressivement.
- Forme récidivante progressive: elle évolue progressivement mais il y a des rechutes soudaines. Cette forme est rare.
Va apprendre les schémas de la diapo 71
Good
Quelles sont les éléments de l’examen paraclinique dans la SEP ?
Les éléments en questions sont :
- Examen du Liquide céphalorachidien ou LCR
- Le bilan sanguin pour exclure toutes les autres causes
- IRM : Plaques de 3 Ou 4 mm dans le cerveau ou la moelle épinière
Que pouvez-vous dire sur le l’examen du liquide céphalorachidien ou LCR ?
Examen du liquide céphalorachidien :
Pression d’ouverture
Dosage des protéines, du glucose, du taux Ig et de bandes oligoclonales.
Résultats : protéines < 27% (< 11%)
Immunoglobulines augmente (3 à 12%)
Leucocytes augmente (0 à 10 exposant 6 de cellules/L)
Quelles sont les soins infirmiers parlant de la SEP ? Citez 04
Les soins infirmiers sont :
- Cerner les facteurs déclencheurs
- Anxiété
- Deuil
- Éviter la malnutrition
- Complications de l’immobilité :
- Infection respiratoire ou urinaire
- Contractures
- Lésions de pression/Escarres de decubitus
- Altération de la mobilité physique
- Altération de l’élimination urinaire
- Dysfonctionnement sexuel
- Perturbation de la dynamique familiale
- Prise en charge inefficace du programme thérapeutique
