AVC, ICT Flashcards
Qu’est-ce que l’AIT ou accident ischémique transitoire ou ischémie cérébrale transitoire (ICT) ?
Il s’agit d’un Épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique de moins de 24 heure (ou moins d’une heure) provoqué par perturbation temporaire de l’irrigation sanguine d’une région précise du cerveau, consécutive à des troubles comme l’athérosclérose des vaisseaux irriguant le cerveau, l’obstruction de la microcirculation cérébrale par une embolie, une baisse d’irrigation du cerveau ou des arythmies cardiaques.
Vrai ou faux : l’AIT se produit sans infarctus.
les symptômes durent plusieurs semaines.
Vrai.
Faux, les symptômes durent moins de 24h
Citez 04 symptômes de l’AIT
04 symptômes :
- Cécité monoculaire transitoire ou amaurose fugace
- Hémiparésie transitoire,
- Engourdissement ou perte de sensation,
- Incapacité soudaine à parler
- Acouphène, vertiges, vision assombrie ou trouble,
- Diplopie, ptosis(chute de la paupière supérieur), dysarthrie, dysphagie, ataxie et faiblesse unilatérale ou bilatérale des membres.
Comment pouvez-vous définir l’AVC hémorragique ?
Elle se définit comme un saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’un vaisseau. Le sang qui s’est écoulé forme un caillot qui comprime le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins. Une ischémie et un infarctus se produits a/n des cellules nerveuses de l’encéphale
Citez 04 causes de l’AVC hémorragique.
04 causes :
- HTA = principale cause (le tueur silencieux)
- Troubles de la coagulation
- Malformations vasculaires
- Médicaments anticoagulants ou thrombolytiques
- Traumatismes,
- Tumeurs cérébrales
- Ruptures d’anévrisme.
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Parlant de l’AVC hémorragique, les symptômes qui annoncent une hémorragie majeur commence par quoi et évoluent vers quoi ?
Ils commencent par une hémiplagie et évolunt vers une diminution de l’état de conscience, avec les pupilles fixes et en mydriase, une posture anormale, un coma et une ↓ respiration et une ↓ pulsation.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC ?
Les manifestations cliniques d’un AVC sont :
- Faiblesse
Perte soudaine de force ou engourdissement soudain du visage, un bras, une jambe, même temporaire
- Trouble de la parole
Difficulté soudaine d’élocution, de compréhension ou confusion, même temporaire
- Trouble de la vision
Problème de vision soudain, même temporaire
- Céphalée
Soudaine, intense et inhabituelle
- Étourdissement
Perte soudaine de l’équilibre,
en particulier si elle s’accompagne d’un des autres signes
Quelles sont les manifestations cliniques en fonction des artères touchées suivantes :
- Cérébrale antérieur
- Cérébrale moyenne
- Cérébrale postérieur
- Vertébrale
Les manifestations cliniques sont :
- Cérébrale antérieur : Déficit moteur ou sensoriel ( controlatéral), réflexe de succion ou des points cardinaux, rigidité et problèmes de démarche, perte de proprioception et de sensibilité tactile fine
- Cérébrale moyenne : Côté dominant : aphasie, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie
Côté non dominant : négligence, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie. - Cérébrale postérieure : Hémianopsie, hallucination visuelle, douleur spontanée, déficit moteur
- Vertébrale : Déficit des nerfs crâniens , diplopie, étourdissements, nausées, vomissements, dysphagie ou coma.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC au niveau de la fonction motrice ?
Les manifestations cliniques sont :
- Détérioration de la mobilité
- Détérioration de la fonction respiratoire
- Détérioration de la déglutition et de l’élocution
- Détérioration du réflexe pharyngé
- Détérioration de la capacité à prendre soin de soi-même
- Akinésie = incapacité d’exécuter des mouvements
- Mauvaise intégration du mouvement
- ↓ tonus musculaire et ↓ des réflexes
Les symptômes d’un AVC dans la fonction motrice sont causés par quoi ?
Ils sont causés par la destruction des neurones moteurs de la voie pyramidale
Du point de vue de la communication quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC ?
Les manifestations sont :
- Aphasie: Perte totale de la compréhension et de l’usage du langage
Quelles sont les différents types d’aphasie ?
Les différents types sont :
- Dysphasie: Capacité réduite de communiquer
- Dysarthrie: Mauvaise maîtrise des muscles de la parole
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC au niveau mental ou émotionnel (Affect)?
Au niveau mental ou émotionnelle (affect) :
- Difficulté à maîtriser leurs émotions
- Beaucoup de frustration
- Dépression peut survenir suite à l’AVC
Quelles sont les manifestations clinique de l’AVC au niveau de la fonction cognitive ?
Les manifestations cliniques sont :
- La mémoire et le jugement peuvent être altérés
On a aussi un AVC du côté gauche et un AVC du côté droit :
du côté gauche :
- troubles de mémoire liés au langage
- Plus consciente des dangers entourant leur incapacité
Du côté droit :
- Tendance à l’impulsivité sans juger des risques de blessures
- Difficultés à faire des généralisations, ce qui entrave leur capacité à transférer leurs apprentissages dans d’autres contextes
Quelles sont les examens paracliniques pour détecter un AVC ?
Les examens paracliniques sont :
- Angiographie par résonance magnétique : cela permet de détecter des lésions et des occlusions vasculaires.
C’est semblable à l’angiographie par TDM.
- Analyse LCS par ponction lombaire : Présence de globules rouges dans le LCS va confirmer l’hémorragie sous-arachnoïdienne
Quelles sont les risques de l’angiographie ?
Les risques : il peut déloger des thrombus et produire la formation d’embole
Quand est-ce qu’il ne faut pas faire une analyse LCS ?
Ne pas faire si élévation de la PIC (presssion intracranienne)
Parlant de l’AVC, qu’est ce qu’il faut faire en lien avec la promotion et la prévention de la santé ?
Ce qu’il faut faire :
- Éliminer ou réduire les facteurs de risque de l’AVC auprès des personnes à risque
- S’assurer du respect du plan de traitement
Ex.: prendre la médication r/à HTA
- Enseignement sur les symptômes de l’AVC
Quel est l’acronyme utilisé pour détecter un AVC ? donnez la signification de chaque lettre et ce qu’il faut faire.
L’acronyme utilisé est VITE.
- V : Visage ; est-il affaissé ?
- I : Incapacité : Pouvez-vous lever les deux bras normalement ?
- T : Trouble de la parole : Trouble de prononciation
- E : Extrême urgence : Composer le 9-1-1
Parlant des interventions à faire auprès d’un patient souffrant d’un AVC, citez 04 constats et 04 interventions.
- 04 constats :
- Altération de l’état de conscience
- Détresse respiratoire
- Faiblesse, engourdissement ou paralysie d’une partie du corps
- Pupilles inégales
- 04 interventions :
- Dégager les voies respiratoires
- Appeler le code d’AVC ou l’équipe d’AVC
- Enlever les prothèses dentaires
- Surveiller la saturation en O2
Vrai ou Faux, parlant des interventions auprès d’un client victime d’un AVC, l’heure d’apparition des symptômes est très importante.
Vrai.
Quelles sont les traitements à faire pour un AVC ischémique avant le traitement thrombolytique ? citez 04
Les traitements à faire sont :
- TDM sans contraste
- Analyses sanguines
- Atcds de saignements gastro-intestinaux ou hématurie dans les 21 derniers jours
- AVC ou trauma crânien ds les 3 mois précédents
- Interventions chirurgicales ds 14 jours précédents
- Hémorragie intracrânienne au cours 6 derniers mois
- Ponction à un endroit non compressible/lombaire dans les 7 derniers jours
Parlant de la pharmacothérapie de l’AVC, quels sont les médicaments utilisés ?
Les médicaments utilisés sont :
- Antipyrétiques
- Traiter l’hyperthermie car une augmentation de la température peut contribuer à faire augmenter la PIC et favoriser l’apparition d’autres lésions cérébrales.
- Anticonvulsivants
- Si convulsions: dilantin(p1356), épival(p1711),
ativan(p1135) - Corticostéroïdes à action prolongée
- Diminuer la réaction inflammatoire et l’arrivée des neutrophiles dans la zone atteinte, traiter l’œdème cérébral. Ex.: decadron
- Diurétiques
- Afin de diminuer l’œdème cérébral
Ex.: mannitol (p1063), lasix (p551)
- Autres
- Il faut aussi s’assurer de soulager la douleur et la constipation car elles provoquent une augmentation de la pression intracrânienne.
Quelles sont les soins et traitements infirmiers en lien avec l’AVC de façon générale ?
Les soins et traitements infirmiers de façon générale :
- Collecte de données (auprès c/f)
- Condition cardiaque, respiratoire et neurologique
- Lorsque la condition est stable : Description de la maladie actuelle, les symptômes, l’heure d’apparition, la durée, l’évolution, Atcds de symptômes semblables ; Médication actuelle, Atcds de facteurs de risque et autres maladies (HTA) ; Atcds familiaux d’AVC ou maladie cardiovasculaire
- Examen neurologique complet
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le système nerveux ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
- Déceler tout changement pouvant laisser supposer un AVC en évolution et vérifier l’étendue de l’AVC.
- Surveiller la pression intracrânienne (PIC) et éviter l’augmentation
- Maintenir le bon alignement de la tête dans l’axe du cou
- Maintenir la tête de lit à 30° en tout temps
- Faire échelle de Glasgow
- Faire signes neurologiques complets
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le système respiratoire ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
Les soins infirmiers en questions sont :
- Prévenir l’obstruction, la pneumonie d’aspiration et l’atélectasie.
- Évaluation fréquente de la perméabilité des voies respiratoires
- Administration d’oxygène
- Aspiration des sécrétions
- Guédelle ou Bardex
- Mobilisation aux 2 heures
- Positionnement pour prévenir l’aspiration
- Exercices respiratoires (spirométrie)
- Auscultation pulmonaire
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le système locomoteur ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
en lien avec le système locomoteur :
- Maintenir la fonction optimale du corps avec équipe inter physio-ergo
- Rouleau au niveau de la hanche
- Cône pour les mains
- Exercices passifs dès le premier jour
- exercices actifs dès que possible
- Bouger les doigts et les orteils au moins une fois à l’heure
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le système cardiovasculaire ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
Système cardiovasculaire :
- Maintenir l’homéostasie, prévenir la TVP, éviter tout ↑ importante de la TA
- Prendre les signes vitaux de façon régulière
- Mesurer les ingestas-excretas
- Surveiller de près la perfusion IV et l’apport liquidien
- Auscultation cardiaque
- Surveiller arythmies
- Si PA moyenne plus de 130 mmHg donner Trandate ou Nipride selon prescription
- Bas anti-embolique
- Bas à compression intermittente
- Mesurer la circonférence des mollets et des cuisses die
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le système digestif ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
En lien avec le système digestif :
- Assurer alimentation répondant à ses besoins avec équipe inter, nutritionniste, équipe de dysphagie
- Garder NPO ad évaluation du réflexe nauséeux et de la capacité de déglutition par équipe de dysphagie
- Gavage selon prescription
- Pendant l’alimentation et 30 minutes après le repas, position Fowler
- S’assurer du bon positionnement de la tête lors de l’alimentation (jamais vers l’arrière)
- Prévenir la constipation
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec la communication ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
En lien avec la communication :
- Maintenir la communication avec équipe inter, orthophoniste, audiologiste.
- Accorder suffisamment de temps pour que le patient comprenne et réponde, Le faire répéter au besoin
- Se placer face à lui ou de son côté ou il n’a pas de déficit visuel/auditif
- Réduire les stimuli de l’environnement
- Poser des questions fermées
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec les altérations sensorielles et perceptuelles ? (Parlant de l’AVC). Citez 04
Les soins infirmiers sont :
- L’aider à compenser l’hémianopsie homonyme
- Placer les objets dans son champ visuel
- Prévoir les risques; ridelles levées, abaissement du niveau du lit, tapis de chute, contention et/ou gilet de sécurité
- Patient peut avoir de l’agnosie = c’est le trouble de la reconnaissance des objet
Citez 04 éléments du problème au PSTI.
04 éléments :
- Diminution de la capacité adaptative intracrânienne
- Dégagement inadéquat des voies respiratoires
- Motricité diminuée
- Altération de la communication verbale
- Héminégligence
- Altération de l’élimination urinaire
- Altération de la déglutition
- Faible estime de soi.
Citez 04 éléments du syndrome d’immobilisation
04 éléments :
- Dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique
- Associée à une mortalité accrue, à la réhospitalisation et à l’institutionnalisation
- Conséquences de l’immobilisation touchent tous les systèmes mais particulièrement le système musculosquelettique
- Changements rapides qui affectent masse et force musculaires
- Des contractures apparaissent après 3 à 7 jours
Quelles sont les conséquence de l’immobilité dans l’AVC ?
L’immobilité affecte :
- la qualité de vie
- le concept de soi et le mode de vie
- tous les systèmes et appareils de l’organisme
- la santé psychologique
L’immobilité entraîne une destruction osseuse qui fait grimper le calcium sérique, ce qui augmente la coagulabilité du sang. En plus de la stase circulatoire qui accroît la formation de thrombus.
Elle favorise la stase urinaire dans les bassinets des reins.
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec l’immobilité ?
Les interventions infirmières sont :
- Rechercher les facteurs d’influence : douleur, fatigue, perte de motivation, dépression.
- Favoriser le bien-être
- Atténuer l’ennui
- Donner à la personne la possibilité de prendre des décisions.
- Tous les autres soins infirmiers vus précédemment qui s’appliquent à l’immobilité.
Guide d’étude P.48 à 55.
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