parkinson Flashcards
de quoi résulte le parkinson ?
perte dopaminergique de la substance noire.
problème dans le circuit des ganglions de la base.
quels sont les rôles du circuit des GB?
- initier, réguler et arrêter les mvts automatiques
- produire mvts complexes (double tâche)
- modulation du tonus
nommer les symptômes moteur de la maladie parkinson?
- tremblements
- bradykinésie
- rigidité
- instablité posturale/trouble de la marche
vrai ou faux : ce sont les symptômes moteurs qui perturbent le ++ la qualité de vie des patients.
faux, ce sont les symptômes non-moteurs
nommer des exemples de symptômes NON moteurs.
- dlr
- dysarthrie
- dépression
- dysfonction urinaire
- dysfonction sexuelle
nommer les 4 symptomes moteurs parkinson?
Tremblements
Rigidité
Akinésie/bradykinésie
Posture (instabilité)/trouble marche
qu’est-ce que la rigidité?
- augmentation de résistance au mvt passif dans toute l’amplitude et toutes les directions
- PAS vélo-dépendant
- constant/uniforme
- asymétrique
vrai ou faux : la rigidité affecte le mouvement volontaire
faux
quels sont principalement les muscles touchés par la rigidité?
muscles fléchisseurs : attitude posturale en flexion
vrai ou faux : la rigidité du parkinson est asymétrique
vrai
qu’est-ce que l’akinésie?
absence de mvt
qu’est-ce que la bradykinésie?
lenteur de mouvement
nommer les différentes caractéristiques de l’akinésie/bradykinésie
- dépendance à la dopamine
- diminution ou absence de mvt spontanés ou automatiques
- perte de réflexes posturaux
vitesse et anormalité de la marche associés à quoi avec parkinson?
l’évolution de la maladie…
avec le parkinson, que se produit-il avec les réactions posturales?
diminution des réactions posturales!
avec la posture de flexion, que se produit-il avec le CM?
déplacement du centre de gravité vers l’avant
en gros, la marche est comment chez les sujets parkinsoniens?
- diminution vitesse de marche
- diminution longueur de pas
nommer 2 complications observées à long terme ?
- perte de mobilité
- fluctuations motrices secondaire à levodopa
différence on/off?
off = freezing on = dyskinésie
quand est-ce que commence les fluctuations motrices avec la maladie parkinson?
5-6ans après début médication
qu’est-ce qui cause la dyskinésie?
**utilisation levodopa = dénervation striatum et perte emmagasinage
à quel moment de la journée se produit dyskinésie?
débu, milieu ou fin de dose.
**prise de médication normalement 3x/jour
quand est-ce que dyskinésie ++ fréquente?
milieu de dose de levodopa
les dyskinésie sont augmentées par quoi?
mouvement volontaire et tâche attentionnelle
le freezing est en lien avec quoi?
- sévérité de la maladie
- chutes et déficits d’équilibre
- importante dysfonction GB
- déficit transfert de poids
vrai ou faux : malgré plusieurs problème, l’intégration sensorielle reste la même avec la maladie de parkinson.
faux, elle est diminuée = dépendance visuelle…
quelle condition neurologique chute plus que les autres?
parkinson
facteur de risque des chutes
- première chute
- déficits cognitifs
- FOG
- diminution activités
facteur de risque de chute ++ important?
première chute!!
conséquence chute?
- blessures
- peur de tomber
- diminution niveau d’activité
- pauvre qualité de vie
- stress pour les proches aidants
quelle est la prévalence de dlr chez parkinson??
40%
**La douleur fluctue en lien avec le cycle de médication
qu’est-ce qui cause les dlr radiculaires chez le parkinsonien?
changements posturaux peuvent amener radiculopathie.
qu’est-ce que la dystonie?
- contraction musculaire très forte et douloureuse
qu’est-ce que la classification de Hoehn et Yahr?
classification universelle, qualitative et utile pour demande aide ambulatoire
quelles peuvent être les causes des dlr chez les parkinsoniens?
causes peuvent être multiple..
à quoi le freezing of gait est-il corrélé?
aux chutes (toute comme la difficulté aux doubles tâches)
que permet d’évaluer le MDS-UPDRS partie 3?
prosupi tapotement doigts ouverture/fermeture main tapotement orteils tapotement pied
freezing de la main est corrélé à quoi ?
freezing de la marche
la détérioration de la vitesse de marche est indicateur de quoi?
de la performance pour la marche dans environnements complexes
cut off chuteur parkinson mini bestest?
63%
quels sont les différents test de marche fait pour différencier personne plus atteint vs moins atteint?
plus atteint = 2 minutes de marche
moins atteint = 6 minutes de marche
TUG et parkinson?
les chuteurs prennent significativement plus de temps dans les 3 conditions du tug!
**tug cognitif risque de plus cassifier les participants à bas risque de chute! (14,7 sec et moins)
lors d’une double tâche, quelle est la tâche primaire?
tâche primaire : tâche attentionnelle = verrer d’eau
mauvais pronostic parkinson associé à quoi?
- déficit cognitif modéré-important
- évolution rapide de la maladie
- forme akinéto-rigide
- intervention trop tardive..
quel est l’outil de choix dans les interventions avec parkinsoniens?
stratégie cognitive de mouvement!!
**utiliser des voies neurologiques alternatives!!
stratégies cognitives de mvt concernent quoi?
- signaux sensoriels externes : visuel, auditif, somatosensoriel
- entraînement dans la tâche
- imagerie mentale
quel est le cueing device le ++ efficace pour initier la marche?
canne laser
le changement de direction est + facile avec quel accessoire de marche?
ambulateur
quel accessoire de marche permet un meilleur contrôle de la vitesse?
marchette à roulettes unidirectionnelles
qu’est-ce que la neuroplasticité?
capacité du cerveau à s’adapter aux stimulis externes
la neuroplasticité dépend de quoi chez l’humain?
activité dépendante!!
quels sont les paramètres importants pour la neuroplasticité?
intensité difficulté spécificité motivation répétitions
AP a quel effet sur le système dopaminergique nigrostrié?
effet neuroprotecteur
