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examen final processus diagnostic en neuro > cours blessé médullaire > Flashcards

cours blessé médullaire Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’un ASIA A?

A

lésion complète

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Q

qu’est-ce qu’un ASIA B?

A

sensitif incomplet. moteur non complet mais sensitif OK

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3
Q

qu’est-ce qu’un ASIA C?

A

motrcie incomplet, avec moins de la moitié des muscles ayant 3/5

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4
Q

à quel moment se produit la majorité de la récupération motrice?

A

6 premiers mois, avec le plus grand taux de récupération dans les 3 premiers mois.

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5
Q

la récupération motrice peut se poursuivre jusqu’à quand??

A

2 ans.

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6
Q

pronostic de force de plus de 3/5 à 1an post lésion?

A
  • presque tous les muscles cotés 2/5 à 1 mois
  • 75% des muscles cotés 1/5 à 1 mois
  • 20-25% des muscles cotés à 0/5
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7
Q

quel %% de gens à 1 mois restent ASIA A après?

A

90% des ASIA A à 1 mois restent ASIA A…

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8
Q

combien de %% des tétra ASIA C récupèrent D ou E?

A

52-76% (20-28% des ASIA B)

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9
Q

est-ce que c’est la préservation de la piqûre ou du toucher léger qui est indicateur d’un meilleur pronostic?

A

Piqûre

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10
Q

qu’est-ce que la marche fonctionnelle?

A
  • marcher une distance raisonnable à l’intérieur/extérieur sans assistance.
  • *peuvent avoir orthèse/accessoire de marche
  • *FR peut être utilisé pour longues distances
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11
Q

pronostic marche fonctionnelle à 1an?

A

MI’s plus de 20 points à 1 mois post lésion

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12
Q

le pronostic de marche fonctionnelle dépend de quoi ?

A
  • ASIA
  • âge
  • spasticité
  • proprioception
  • CA
  • motivation
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13
Q

pronostic marche fonctionnelle paraplégie ASIA A?

A

5-8%

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14
Q

pronostic marche fonctionnelle ASIA B toucher léger?

A

0-33%

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15
Q

pronostic marche fonctionnelle ASIA B toucher léger et piqûre?

A

66-89%

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16
Q

qu’est-ce qu’un syndrome centro-médullaire?

A

atteinte plus grande des MSS que MIS, faiblesse MSS souvent ce qui limite AVQ et déplacement…

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17
Q

qu’est-ce qu’un syndrome Brown-Séquard?

A
  • atteinte motricité et proprio ipsi

- atteinte sensibilité/dlr/chaleur contra

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18
Q

qu’est-ce qu’un syndrome antérieur?

A
  • atteinte motricité, sensbilité à température et dlr
  • préservation proprio et toucher léger.
  • *pronostic peu favorable
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19
Q

qu’est-ce qu’un syndrome queue de cheval?

A
  • paralysie flasque
  • pas de spasticité
  • atteinte plus importante génito-urinaire
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20
Q

quel collier utilisé dans cas d’entorses cervicales avec présence dlr et spasme musculaire?

A

collier souple

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21
Q

si on veut limiter mvt flexion/extension et rotations, quel collier on utilise?

A
  • miami

- somi

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22
Q

rôle du corset moulé??

A
  • immobiliser la colonne dorsale et la colonne lombaire
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23
Q

quel est souvent la facteur le plus important causant une diminution de qualité de vie?

A

DOULEUR

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24
Q

comment est évaluée la dlr pour blessé médullaire?

A

échelle analogue ou DN4

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25
Q

quel type de dlr peut être ressentie?

A
  • dlr neuropathique
  • dlr mécanique
  • dlr mixte
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26
Q

questce qui peut provoquer des étourdissements chez les blessés médullaires?

A
  • hypotension orthostatique

- VPPB

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27
Q

quelles sont les complications possibles chez les BM?

A
  • complications pulmonaires
  • ossification hétérotopique
  • ostéoporose
  • plaie de pression
  • CRDS
  • infection urinaire
  • thrombophlébite
  • hyperréflexie
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28
Q

innervation diaphragme?

A

C3-C5

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29
Q

innervation intercostaux?

A

D1-D10

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30
Q

innervations abdo?

A

D6-L1

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31
Q

qu’est-ce que l’ossification hétérotopique?

A

calcification dans les tissus mous périarticulaires

**entraine une limitation de mvt

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32
Q

comment se produit le phénomène d’ostéoporose avec les BM?

A

50% perte minérale osseuse dans les 4-6premiers mois

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33
Q

qu’est-ce que l’hyperréflexie?

A

hause de tension artérielle.

**touche atteintes au-dessus de T6

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34
Q

quelle peut être une conséquence de l’hyperréflexie autonome?

A

causer la mort!!

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35
Q

que faut-il faire avec un patient qui fait de l’hyperréflexie?

A

PAS coucherle patient, rasseoir le client

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36
Q

qu’est-ce qu’un syrinx??

A

cavité dans la moelle débutant au niveau de la lésion!!

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37
Q

signes de syrinx??

A
  • augmentation des dlrs neuropathiques
  • détérioration neurologiques
  • augmentation spasmes-spasticité
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38
Q

quels facteurs peuvent augmenter tonus musculaire?

A
  • infection urinaire
  • points de pression
  • fatigue
  • constipation
  • froid
  • émotion
39
Q

quelles sont les conséquences possibles de tonus ?

A
  • contractures
  • limitations fonctionnelles
  • risque augmenté de plaies
40
Q

quelle est l’échelle pour évaluer le clonus?

A

PENN spasm frequency scale

41
Q

quels aspects de la fonctions respiratoire doivent être évalués?

A
  • capacité vitale
  • capacité de toux
  • RR
  • saturation
  • auscultation
42
Q

quel outils permet d’évaluer la capacité vitale?

A

spiromètre (CVF = 70%)

43
Q

quel outils permet de mesurer la capacité de toux?

A

toux : 270L/min

44
Q

est-ce que le Berg est validé pour les BM?

A

non…

45
Q

à quelles personnes s’adressent le Berg?

A

lésion incomplète avec capacité de se tenir debout/marcher

46
Q

pour les BM, quel temps du TUG est un indicateur de risque de chut?

A

16s et plus

47
Q

qu’est-ce que le test de vitesse 10 marche ne considère pas?

A
  • degré assistance nécessaire
  • aide technique
  • endurance
48
Q

le test 10MWT peut pas être transféré où?

A

à un environnement réel…

49
Q

quelles sont les qualités métro du 10MWT?

A
  • valide
  • sensible
  • fidèle
50
Q

pour faire le test de 6min, comment doit être l’assitance à la marche des sujets?

A
  • légère à modéré
51
Q

est-ce qu’il faut impliquer le patient quand on détermine les buts?

A

oui, établis conjointement avec le client

52
Q

est-ce qu’il faut faire des mobilisation passives forcées en phase aigu¸e?

A

non, en raison de l’hypotonicité

53
Q

que faut-il faire pour favoriser la préhension ?

A

ne pas étirer les fléchisseurs des doigts lorsque le poignet est en extension, pour maintenir la ténodèse naturelle.

54
Q

il ne faut pas étirer la région lombaire au-delà de combien de degrés?

A

110 degrés.

55
Q

quand est-ce que l’on donne un programme d’auto-mobilisation au patient?

A
  • en fin de parcours

- suite à la perte du corset

56
Q

quelle est la prévention pour éviter problèmes circulatoires??

A
  • port de bas anti-embolique
  • élévation du pied du lit
  • mobilisation passives
57
Q

prévention pour hypotension orthostatique?

A
  • port de bas anti-embolique
  • bande abdominale
  • verticalisation précoce
58
Q

prévention problème respiratoire?

A
  • lever précoce
  • bande abdominale
  • air stacking
59
Q

la rééducation respiratoire améliore quels aspects??

A
  • force

- endurance

60
Q

quels sont les effets de la bande abdominale?

A

amélioration immédiate de la fonction respiratoire mais effets à long terme par prouvé!!

61
Q

quand est-ce qu’on fait du renforcement du diaphragme? (valve de rudolph)

A

lorsque la capacité vitale est inférieure à 30% p/r aux normes!!

62
Q

la valve de rudolph fait quoi ?

A

offre une résistance à l’inspiration

63
Q

c’est quoi le air stacking?

A

recrutement du volume pulmonaire par ballon/valve de façon préventive et utilisé pour tétraplégique!!
1-4x/jour 3-5répétitions

64
Q

le air stacking, est-ce à visée préventive ou curative?

A

les deux!!

65
Q

vers où s’effectue la poussée lors de la toux assistée?

A

haut et intérieur

66
Q

on synchronise la poussée à quoi lors de la toux assistée?

A

quand le client tousse, après sa grande inspiration

67
Q

CI toux assistée abdominale?

A
  • enceinte
  • chirurgie abdominale
  • anévrsime aorte abdominlae
  • filtre veine cave inf
  • insertion récente tube alimentation (moins de 48h)
  • tumeur abdominale
  • dlrs
68
Q

quand est-ce qu’on utilise la toux assistée costo-latérale?

A

lorsqu’il y a des CI à la toux assisté abdominale

69
Q

CI à la toux assistée costo-latérale?

A
  • ostéoporose
  • dlrs
  • pathologie thoracique
  • cyphoscoliose importante
  • pathologie costale (fracture/métastase)
70
Q

quels sont les prérequis à la toux assistée autonome?

A
  • force bras

- équilibre

71
Q

quelles sont les interventions pour l’ossification hétérotopique?

A
  • mobilisations passives

- médication (didronel)

72
Q

interventions ostéoporose?

A

MEC verticalisation, marche, mobilisation DOUCES, enseignement, apport nutrionnel

73
Q

interventions prévention des plaies?

A
  • 1-2min/30min = assis

- changement de position à chaque 2-4h = couché

74
Q

techniques préventives possibles des plaies en FR?

A

passives : inclinaison du FR

active : changement des points de pression assis au FR

75
Q

interventions possibles pour la force musculaire?

A

renforcement musculaire avec : poids, bande élastique, stimulation électrique pendant l’effort.

76
Q

quelles sont les CI à la verticalisation progressive?

A
  • condition cardiaque instable
  • thrombo/embolie
  • fracture non consolidé
  • instabilité articulaire importante
  • ostéoporose
  • contracture rendant debout impossible
  • hyperréflexie
77
Q

est-ce que les techniques de déplacements sur matelas sont toujours les mêmes?

A

non, pas les mêmes si C5-C6 vs C7…

78
Q

est-ce que les effets sont comparables en aigu ou subaigu pour etraînement à la marche au sol vs tapis roulant?

A

oui!

79
Q

différence entre orthèse tibiale moulée vs articulée?

A

articulée = plus de facilité dans les escaliers.

80
Q

caractéristiques spécifique de l’orthèse tibiale angulée?

A

permet de contrôler l’hyper extension du genou

81
Q

à quel moment on utilise l’orthèse longue?

A

si quad plus faible que 3/5 ou si moins bon contrôle de la hanche

82
Q

dans quel contexte on utilise la marchette artritique?

A

si peu de fonction au MSS ou pas de MEC possible sur le poignet ou main

83
Q

quesse passe quand lésion C1-C3 ?

A
  • survie problématique
  • paralysie diaphragme
  • risque obstruction
  • seulement muscles du cou et donc seulement mvt cou
84
Q

quesse passe lésion C4?

A
  • capacité vitale de 30-50%

- peut bouger cou et élever les épaules

85
Q

quesse passe lésion C5?

A

Cv = 40-50%

86
Q

quesse passe lésion C5-C7?

A
  • fonction diaphragme intact!!
  • insuffisance respi persiste
  • manque efficacité à la toux
87
Q

quesse passe lésion C6?

A
  • CV = 60-80%
  • plus de musculature ceinture scapulaire!!
  • début extension du poignet
88
Q

à partir de quel lésion commence les déplacements au lits et changement de position sans aide?

A

C6

89
Q

quesse passe lésion C7?

A
  • Cv= 60-80%

- présence triceps

90
Q

quesse passe lésion C8?

A

Cv = 60-80%

  • début fléchisseurs superficiels des doigts
  • début flexion pouce
  • grand dorsal + grand pect = plus forts!!
91
Q

quesse passe lésion T1?

A

Cv = plus de 80%

- MSS = presque intacts

92
Q

quesse passe lésion T2-T6?

A

même tableau que T1 sauf intercostaux!!

93
Q

à partir de quel lésion la capacité vitale est normale?

A

T6

94
Q

quesse passe lésion T7-T12?

A
  • présence abdominaux

- marche possible avec orthèse longue (T12)

examen final processus diagnostic en neuro (4 decks)

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