cours blessé médullaire Flashcards
1
Q
qu’est-ce qu’un ASIA A?
A
lésion complète
2
Q
qu’est-ce qu’un ASIA B?
A
sensitif incomplet. moteur non complet mais sensitif OK
3
Q
qu’est-ce qu’un ASIA C?
A
motrcie incomplet, avec moins de la moitié des muscles ayant 3/5
4
Q
à quel moment se produit la majorité de la récupération motrice?
A
6 premiers mois, avec le plus grand taux de récupération dans les 3 premiers mois.
5
Q
la récupération motrice peut se poursuivre jusqu’à quand??
A
2 ans.
6
Q
pronostic de force de plus de 3/5 à 1an post lésion?
A
- presque tous les muscles cotés 2/5 à 1 mois
- 75% des muscles cotés 1/5 à 1 mois
- 20-25% des muscles cotés à 0/5
7
Q
quel %% de gens à 1 mois restent ASIA A après?
A
90% des ASIA A à 1 mois restent ASIA A…
8
Q
combien de %% des tétra ASIA C récupèrent D ou E?
A
52-76% (20-28% des ASIA B)
9
Q
est-ce que c’est la préservation de la piqûre ou du toucher léger qui est indicateur d’un meilleur pronostic?
A
Piqûre
10
Q
qu’est-ce que la marche fonctionnelle?
A
- marcher une distance raisonnable à l’intérieur/extérieur sans assistance.
- *peuvent avoir orthèse/accessoire de marche
- *FR peut être utilisé pour longues distances
11
Q
pronostic marche fonctionnelle à 1an?
A
MI’s plus de 20 points à 1 mois post lésion
12
Q
le pronostic de marche fonctionnelle dépend de quoi ?
A
- ASIA
- âge
- spasticité
- proprioception
- CA
- motivation
13
Q
pronostic marche fonctionnelle paraplégie ASIA A?
A
5-8%
14
Q
pronostic marche fonctionnelle ASIA B toucher léger?
A
0-33%
15
Q
pronostic marche fonctionnelle ASIA B toucher léger et piqûre?
A
66-89%
16
Q
qu’est-ce qu’un syndrome centro-médullaire?
A
atteinte plus grande des MSS que MIS, faiblesse MSS souvent ce qui limite AVQ et déplacement…
17
Q
qu’est-ce qu’un syndrome Brown-Séquard?
A
- atteinte motricité et proprio ipsi
- atteinte sensibilité/dlr/chaleur contra
18
Q
qu’est-ce qu’un syndrome antérieur?
A
- atteinte motricité, sensbilité à température et dlr
- préservation proprio et toucher léger.
- *pronostic peu favorable
19
Q
qu’est-ce qu’un syndrome queue de cheval?
A
- paralysie flasque
- pas de spasticité
- atteinte plus importante génito-urinaire
20
Q
quel collier utilisé dans cas d’entorses cervicales avec présence dlr et spasme musculaire?
A
collier souple
21
Q
si on veut limiter mvt flexion/extension et rotations, quel collier on utilise?
A
- miami
- somi
22
Q
rôle du corset moulé??
A
- immobiliser la colonne dorsale et la colonne lombaire
23
Q
quel est souvent la facteur le plus important causant une diminution de qualité de vie?
A
DOULEUR
24
Q
comment est évaluée la dlr pour blessé médullaire?
A
échelle analogue ou DN4
25
quel type de dlr peut être ressentie?
- dlr neuropathique
- dlr mécanique
- dlr mixte
26
questce qui peut provoquer des étourdissements chez les blessés médullaires?
- hypotension orthostatique
| - VPPB
27
quelles sont les complications possibles chez les BM?
- complications pulmonaires
- ossification hétérotopique
- ostéoporose
- plaie de pression
- CRDS
- infection urinaire
- thrombophlébite
- hyperréflexie
28
innervation diaphragme?
C3-C5
29
innervation intercostaux?
D1-D10
30
innervations abdo?
D6-L1
31
qu'est-ce que l'ossification hétérotopique?
calcification dans les tissus mous périarticulaires
| **entraine une limitation de mvt
32
comment se produit le phénomène d'ostéoporose avec les BM?
50% perte minérale osseuse dans les 4-6premiers mois
33
qu'est-ce que l'hyperréflexie?
hause de tension artérielle.
| **touche atteintes au-dessus de T6
34
quelle peut être une conséquence de l'hyperréflexie autonome?
causer la mort!!
35
que faut-il faire avec un patient qui fait de l'hyperréflexie?
PAS coucherle patient, rasseoir le client
36
qu'est-ce qu'un syrinx??
cavité dans la moelle débutant au niveau de la lésion!!
37
signes de syrinx??
- augmentation des dlrs neuropathiques
- détérioration neurologiques
- augmentation spasmes-spasticité
38
quels facteurs peuvent augmenter tonus musculaire?
- infection urinaire
- points de pression
- fatigue
- constipation
- froid
- émotion
39
quelles sont les conséquences possibles de tonus ?
- contractures
- limitations fonctionnelles
- risque augmenté de plaies
40
quelle est l'échelle pour évaluer le clonus?
PENN spasm frequency scale
41
quels aspects de la fonctions respiratoire doivent être évalués?
- capacité vitale
- capacité de toux
- RR
- saturation
- auscultation
42
quel outils permet d'évaluer la capacité vitale?
spiromètre (CVF = 70%)
43
quel outils permet de mesurer la capacité de toux?
toux : 270L/min
44
est-ce que le Berg est validé pour les BM?
non...
45
à quelles personnes s'adressent le Berg?
lésion incomplète avec capacité de se tenir debout/marcher
46
pour les BM, quel temps du TUG est un indicateur de risque de chut?
16s et plus
47
qu'est-ce que le test de vitesse 10 marche ne considère pas?
- degré assistance nécessaire
- aide technique
- endurance
48
le test 10MWT peut pas être transféré où?
à un environnement réel...
49
quelles sont les qualités métro du 10MWT?
- valide
- sensible
- fidèle
50
pour faire le test de 6min, comment doit être l'assitance à la marche des sujets?
- légère à modéré
51
est-ce qu'il faut impliquer le patient quand on détermine les buts?
oui, établis conjointement avec le client
52
est-ce qu'il faut faire des mobilisation passives forcées en phase aigu¸e?
non, en raison de l'hypotonicité
53
que faut-il faire pour favoriser la préhension ?
ne pas étirer les fléchisseurs des doigts lorsque le poignet est en extension, pour maintenir la ténodèse naturelle.
54
il ne faut pas étirer la région lombaire au-delà de combien de degrés?
110 degrés.
55
quand est-ce que l'on donne un programme d'auto-mobilisation au patient?
- en fin de parcours
| - suite à la perte du corset
56
quelle est la prévention pour éviter problèmes circulatoires??
- port de bas anti-embolique
- élévation du pied du lit
- mobilisation passives
57
prévention pour hypotension orthostatique?
- port de bas anti-embolique
- bande abdominale
- verticalisation précoce
58
prévention problème respiratoire?
- lever précoce
- bande abdominale
- air stacking
59
la rééducation respiratoire améliore quels aspects??
- force
| - endurance
60
quels sont les effets de la bande abdominale?
amélioration immédiate de la fonction respiratoire mais effets à long terme par prouvé!!
61
quand est-ce qu'on fait du renforcement du diaphragme? (valve de rudolph)
lorsque la capacité vitale est inférieure à 30% p/r aux normes!!
62
la valve de rudolph fait quoi ?
offre une résistance à l'inspiration
63
c'est quoi le air stacking?
recrutement du volume pulmonaire par ballon/valve de façon préventive et utilisé pour tétraplégique!!
1-4x/jour 3-5répétitions
64
le air stacking, est-ce à visée préventive ou curative?
les deux!!
65
vers où s'effectue la poussée lors de la toux assistée?
haut et intérieur
66
on synchronise la poussée à quoi lors de la toux assistée?
quand le client tousse, après sa grande inspiration
67
CI toux assistée abdominale?
- enceinte
- chirurgie abdominale
- anévrsime aorte abdominlae
- filtre veine cave inf
- insertion récente tube alimentation (moins de 48h)
- tumeur abdominale
- dlrs
68
quand est-ce qu'on utilise la toux assistée costo-latérale?
lorsqu'il y a des CI à la toux assisté abdominale
69
CI à la toux assistée costo-latérale?
- ostéoporose
- dlrs
- pathologie thoracique
- cyphoscoliose importante
- pathologie costale (fracture/métastase)
70
quels sont les prérequis à la toux assistée autonome?
- force bras
| - équilibre
71
quelles sont les interventions pour l'ossification hétérotopique?
- mobilisations passives
| - médication (didronel)
72
interventions ostéoporose?
MEC verticalisation, marche, mobilisation DOUCES, enseignement, apport nutrionnel
73
interventions prévention des plaies?
- 1-2min/30min = assis
| - changement de position à chaque 2-4h = couché
74
techniques préventives possibles des plaies en FR?
passives : inclinaison du FR
| active : changement des points de pression assis au FR
75
interventions possibles pour la force musculaire?
renforcement musculaire avec : poids, bande élastique, stimulation électrique pendant l'effort.
76
quelles sont les CI à la verticalisation progressive?
- condition cardiaque instable
- thrombo/embolie
- fracture non consolidé
- instabilité articulaire importante
- ostéoporose
- contracture rendant debout impossible
- hyperréflexie
77
est-ce que les techniques de déplacements sur matelas sont toujours les mêmes?
non, pas les mêmes si C5-C6 vs C7...
78
est-ce que les effets sont comparables en aigu ou subaigu pour etraînement à la marche au sol vs tapis roulant?
oui!
79
différence entre orthèse tibiale moulée vs articulée?
articulée = plus de facilité dans les escaliers.
80
caractéristiques spécifique de l'orthèse tibiale angulée?
permet de contrôler l'hyper extension du genou
81
à quel moment on utilise l'orthèse longue?
si quad plus faible que 3/5 ou si moins bon contrôle de la hanche
82
dans quel contexte on utilise la marchette artritique?
si peu de fonction au MSS ou pas de MEC possible sur le poignet ou main
83
quesse passe quand lésion C1-C3 ?
- survie problématique
- paralysie diaphragme
- risque obstruction
- seulement muscles du cou et donc seulement mvt cou
84
quesse passe lésion C4?
- capacité vitale de 30-50%
| - peut bouger cou et élever les épaules
85
quesse passe lésion C5?
Cv = 40-50%
86
quesse passe lésion C5-C7?
- fonction diaphragme intact!!
- insuffisance respi persiste
- manque efficacité à la toux
87
quesse passe lésion C6?
- CV = 60-80%
- plus de musculature ceinture scapulaire!!
- début extension du poignet
88
à partir de quel lésion commence les déplacements au lits et changement de position sans aide?
C6
89
quesse passe lésion C7?
- Cv= 60-80%
| - présence triceps
90
quesse passe lésion C8?
Cv = 60-80%
- début fléchisseurs superficiels des doigts
- début flexion pouce
- grand dorsal + grand pect = plus forts!!
91
quesse passe lésion T1?
Cv = plus de 80%
| - MSS = presque intacts
92
quesse passe lésion T2-T6?
même tableau que T1 sauf intercostaux!!
93
à partir de quel lésion la capacité vitale est normale?
T6
94
quesse passe lésion T7-T12?
- présence abdominaux
| - marche possible avec orthèse longue (T12)
