Parkinson Flashcards

1
Q

Est-ce que la maladie du Parkinson est le résultat du vieillissement?

A

Non.

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Q

Vrai ou Faux. Le Parkinson est la 2ieme maladie neuro dégénérative la plus fréquente après l’Alzheimer?

A

VRAI

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3
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition des symptômes?

A

60 ans

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4
Q

Quel est le plus grand facteur de risque de la maladie?

A

L’âge

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5
Q

Est-ce que quelqu’un peut mourrir de la maladie de Parkinson?

A

Non. Elle est incurable pas fatale.

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6
Q

Quel est le % de personnes de moins de 50 ans et le % de moins de 40 ans qui souffre du Parkinson?

A

20% (moins de 50) & 5-10% (n’ont pas encore 40)

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7
Q

Qu’est-ce la dyskinésie ?

A

Ensemble de mouvements involontaires anormaux.

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8
Q

Comment les symptômes sont-ils reliés à la mort d’une personne souffrant de Parkinson?

A

Au fur et à mesure que les symptômes empirent, ils causent des accidents qui peuvent entraîner la mort. Ex: difficulté à avaler, problème d’équilibre,etc.

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9
Q

Qu’est-ce qui influence ces incidents?

A
  1. L’âge
  2. État de santé générale
  3. Progression de la maladie
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10
Q

Vrai ou Faux. Le Parkinson est une maladie neurodégénérative qui cause des troubles du mouvement?

A

Vrai.

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11
Q

Le Parkinson atteint quelle partie principale du cerveau?

A

La substance noire.

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12
Q

Qu’est-ce la substance noire?

A

Une partie réticulée et compacte noire des noyaux gris centraux (NGC); un groupe de noyaux neuronaux situé au centre du cerveau.

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13
Q

Comment est-ce que la perte de substance noire affecte le mouvement?

A

La substance noire est une partie des noyaux gris centraux qui eux ont d’importantes connexions avec les régions du cortex cérébral impliquées dans le contrôle des mouvements.

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14
Q

Qu’est-ce qui donne la couleur noir à la substance noir?

A

La neuromélanine qui est un pigment (substance chimique colorante).

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15
Q

Quel est le rôle de la neuromélanine?

A

Protection des neurones en captant et isolant des toxines.
son rôle est controversé

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16
Q

De quoi est composé le striatum?

A

Noyau caudé et putamen

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17
Q

Quels sont les 5 éléments des noyaux gris?

A
  1. Striatum
  2. Globus pallidus externe
  3. Globus pallidus interne
  4. Noyaux sous-thalamique
  5. Substance noire
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18
Q

Quel est la fonction du Putamen et la fonction des Noyaux codé?

A

Putamen = contrôle moteur
Noyaux codé = fonctions cognitives

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19
Q

Dans quelle partie les infos corticales entrent-elles?

A

Le putamen

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20
Q

Qu’est-ce qui meurt progressivement dans la substance noire et qui est associé au Parkinson?

A

La mort de neurones dopaminergiques

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21
Q

La perte de pigmentation chez une personne atteinte de Parkinson est un indice de quoi?

A

La mort des neurones dopaminergiques de la substance noire compacta

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22
Q

À quoi est dû la diminution du niveau de dopamine dans MP?

A

Le déséquilibre entre les voies de transmission directe et indirecte.

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23
Q

Quel est le rôle de la voie directe et de la voie indirecte?

A

Voie directe = facilite le mouvement
Voie indirecte = inhibe le mouvement

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24
Q

Comment peut être expliqué le ralentissement moteur ou hypokinésie (MP)?

A

Une inhibition importante du thalamus consécutive à une perte dopaminergique.

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25
Q

Comment peut être expliqué un excès de mouvement ou hyperkinésie (maladie de Huntington)?

A

Une réduction de l’influence inhibitrice des NGC sur le thalamus

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26
Q

Quelle est la cause de la MP?

A

Idiopathique ou cause inconnue dans 90% des cas

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27
Q

Chez les gens avec MP, on peut observer, sous le microscope, une structure anormale dans quoi?

A

Dans le cytoplasme des neurones de la substance noire.

28
Q

Qu’est-ce que les corps de Lewy?

A

Dépôts anormaux d’une protéine (alpha-synucléine)

29
Q

Vrai ou faux. La taille des corps de Lewy augmente avec la progression de la MP?

A

Vrai

30
Q

Vrai ou faux. Les corps de Lewy sont aussi présents dans la maladie d’alzheimer?

A

Vrai

31
Q

Quels sont les rôles des corps de Lewy dans la mort neuronale?

A

Rôle toxique = interfèrent avec processus cellulaire normaux en séquestrant les prots importantes à la survie neuronale

Rôle protecteur = séquestrent les agrégats de prots toxiques

Les rôles restent controversés

32
Q

Est-ce que la diète fait partie de la cause de la MP?

A

Non.

33
Q

Vrai ou faux. La maladie est plus prévalante chez les femmes?

A

Faux. Ration de 3H/2F (facteurs hormonaux)

34
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse environnementale ou toxique?

A

Les gens en régions rurales seraient plus à risque —> l’eau de puits ou les pesticides?

35
Q

La contribution génétique serait importante chez qui?

A

Les gens qui développent la MP jeune.

36
Q

Expliquer le lien entre génétique et environnementale.

A

Les gens plus susceptibles de développer la MP seraient ceux qui ont une prédisposition génétique. Lorsqu’ils sont exposés à des toxines environnementales, ils développeraient les symptômes de la MP.

37
Q

Vrai ou faux. Aucun test sanguin ou exam radiologique peut confirmer la maladie?

A

Vrai.

38
Q

Quel type d’examen permet de confirmer la présence de la MP et quel diagnostic révèle-t-il?

A

Un examen neurologique. Il révèle un diagnostic sympotmatique moteur.

39
Q

Quand apparaissent les premiers symptômes?

A

Suite à la perte de 70-80% de neurones dopaminergiques de la substance noire.

40
Q

Que veut dire l’acronyme TRAP?

A

T: tremblement au repos
R: rigidité
A: Akinésie (absence de mvt) ou bradykinésie (ralentissement de mvt)
P: postural instable

41
Q

Vrai ou faux. Certains difficiles sensoriels et/ou cognitifs (trouble de sommeil, depressions, etc.) peuvent se présenter avant les difficultés motrices?

A

Vrai. La MP n’est pas une maladie simplement motrice

42
Q

Quand est-ce que le diagnostic est confirme?

A

À l’autopsie par la présence de corps de Lewy.

43
Q

Vrai ou faux. Certains médicaments sont en mesure de ralentir ou arrêter la progressions de la MP?

A

Faux. Les traitements actuels sont symptomatiques.

44
Q

Qu’est-ce que la microgrpahie?

A

Quand l’écrite devient de + en + petite.

45
Q

Pourquoi le risque de chute devient plus élevé chez les personnes avec MP?

A

Lors de la marche, la démarche est de plus en plus cognitve. Elle demande une augmentation de la demande attentionnelle. Elle diminue donc l’efficacité des mécanismes automatiques.

46
Q

Les symptômes de MP sont souvent similaires de personne en personne, cependant certains sont plus fréquents chez les 40 ans et moins. Quels sont-ils?

A
  1. Dystonies plus fréquentes (rigidité)
  2. Fluctuations motrices plus fréquentes
  3. Dyskinésie plus fréquentes (mvt involontaires anormaux)
  4. Tremblement moins courant
  5. Troubles cognitifs plus rares
47
Q

James Parkinson avait-it raison en disant que les sens et l’intellect n’était pas affecté?

A

Non. Des symptômes non-moteurs sont présents:
1. Dépression 36%
2. Anxiété 33%
3. Fatigue 40%
4. Trouble du sommeil 47%
5. Troubles sensoriels 63%

48
Q

Quel est le % de gens ayant aucun symptômes non-moteur?

A

12%

49
Q

Quels sont les 5 stades de la MP?

A

Stade 1 :
-unilatéraux
- au moins 2/3 (tremblement de repos, raideur, akinésie

Stade 2:
-bilatérales
-probables d’élocution, posture déformée et difficultés à marcher

Stade 3:
-bilatérales s’aggrave
-problème d’équilibre
-autonomie encore intact

Stade 4:
-autonomie encore présente
- bradykinésie empire

Stade 5:
-fauteuil roulant
-rester au lit

50
Q

Quel est l’objectif des traitements pharmacologiques?

A

Augmenter la biodisponibilité de la dopamine dans la circuiterie des ganglions de base.

51
Q

Est-ce que l’administration directe de la dopamine est possible?

A

Non puisqu’elle ne passe pas la barrière hémato encéphalique (protège le cerveau des agents pathogènes).

52
Q

Vrai ou faux. Les traitements pharmacologiques sont des traitements symptomatiques?

A

Vrai.

53
Q

Quel est l’agent le plus efficace pour traiter les symptômes et comment fonctionne-t-il?

A

Levodopa (L-dopa) —> précurseur de la dopamine. Il est administré oralement et absorbé au niveau de l’intestin. Il est combiné a un inhibiteur de la décarboxylase périphérique pour ralentir sa transformation périphérique en dopamine ce qui réduit les nausées et augmente la concentration de L-dopa qui de rend au cerveau.

54
Q

Pourquoi L-dopa est prescrit lorsque les symptômes sont les plus importants?

A

Puisque son efficacité est moins grande après 5-6 ans

55
Q

Que font les agonistes dopaminergiques?

A

Ils imitent l’action de la dopamine (les + efficaces après L-dopa). Ils sont prescrits des le diagnostic et peuvent cause des comportements compulsifs.

56
Q

En quoi consiste la stimulation profonde?

A

Stimuler électriquement le noyau sous thalamique ou du globus pallidus interne ce qui entraîne une diminution des troubles moteurs.

57
Q

Qu’est-ce que font les inhibiteurs MAO-B?

A

Diminue la dégradation de la dopamine.

58
Q

Quels sont les possibilités de l’utilisation prolongée (+5 ans) des inhibiteurs MAO-B?

A
  1. Fluctuations motrices
  2. Dystonie (contractions musculaires intenses et involontaires)
  3. Dyskinésie (mvts involontaires anormaux)
59
Q

Vrai ou faux. Plus de 50% des patients traités avec de la médication vont montrer une réponse diminuée à la médication et des fluctuations motrices.

A

Vrai.

60
Q

Quels sont les effets de la MP sur l’exercice?

A
  1. Problème de thermorégulation durant l’exercice
  2. FC et pression sanguine altérée
  3. Désordre et rigidité du mvt diminue l’efficacité et augmente la FC et la consommation d’O2
  4. Le «freezing» et les hésitation peuvent rendre certains exercices difficiles
61
Q

Vrai ou faux. L’exercice à un effet protecteur sur la MP?

A

Pas encore prouver. Reste à démontrer mais chez l’animal l’exercice à un rôle neuroprotecteur et neuroregénérateur.

62
Q

Vrai ou faux. Le striatum est considéré comme la porte d’entrée des informations qui proviennent du cortex?

A

Vrai.

63
Q

Quelle partie de la substance noire est plus affecté par la MP?

A

La partie compacte.

64
Q

Comment fonctionnent les circuits moteurs de NGC?

A

Des projections (fibres corticostriées) partent des aires motrices vers le striatum, spécifiquement le putamen. Il y a ensuite 2 voies possibles : directe (synapse au niveau du putamen et ensuite soit du globus pallidus interne ou de la substance noire compacts qui va directement au thalamus) et indirecte (putamen, globus pallidus externe, noyaux sous-thalamique, globus pallidus interne, thalamus).

65
Q

Comment agit la substance noire compacte?

A

Moduler (faciliter ou inhiber le mvt) aux niveau des voies directes et indirectes

66
Q

Vrai ou faux. Les NGC utilisent différents neurotransmetteurs?

A

Vrai. (Dopamine, glutamate, GABA).